CC BY
89B., Меньшикова Л. В. Минеральная плотность костной ткани у женщин с хирургической менопаузой // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - № 7. -
C. 55-56.
15. Штох Е. А., Цхай В. Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 1. - С. 22-25.
16. Alemany, M. Do the interactions between glucocorticoids and sex hormones regulate the development of the metabolic syndrome? / M. Alemany // Front. Endocrinol. - 2012. - Vol. 3. - P. 27-35.
17. Baneijee, A. Regulation of leptic synthesis in white adipose tissue of the female fruit bat: role of melatonin with or without insulin / A. Banerjee, S. Usdin, A. Krishna // Exp. Physiol. - 2011. - Vol. 96. - P. 216225.
18. Kitagawa, A. Melatonin improves metabolic syndrome induced by high fructose intake in rats / A.
УДК 614.2
Kitagawa, Y. Ohta, K. Ohashi // J. Pineal Res. - 2012. - Vol. 52. - P. 403-413.
19. Moorman P. G., Myers E. R., Schildkraut J. M. et al. Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function // J. Obstet Gynecol. 2011. V. 118, № 6. P. 1271-1279.
20. Nahas E. A. P., Pontes A., Nahas-Neto J. et al. Effect of Total Abdominal Hysterectomy on Ovarian Blood Supply in Women of Reproductive Age // J. Ultrasound. Med. 2005. V. 24. P. 169-174.
21. Narasimhan, A. Estradiol favors glucose oxidation in gastrocnemius muscle through modulation of insulin signaling molecules in adult female rts / A. Narasimhan, S. Sampath, S. Javaraman // Endocrinol. Res. - 2013. -Vol. 38. - P. 251-263.
22. Souza A. Z., Fonseca A. M., Izzo V. M. et al. Ovarian histology and function after total abdominal hysterectomy // J. Obstet Gynecol. 1986. V. 68, no. 6. P. 847-849.
Олефиренко С. С Буглак Г.Н. Золотарёва В.И. Люлько О.М.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»,
Симферополь DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10112 МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МАРАФОНА
Olefirenko S. S., Buglak G. N. Zolotareva V. I. Lyulko O. M.
State budgetary institution of health care Republic of Crimea "Crimean Republican center of disaster medicine and emergency medical care", Simferopol
MEDICAL SUPPORT OF THE MARATHON
Аннотация
Рассмотрены пути оптимизации медицинского обеспечения забегов на стайерские дистанции с массовым участием различных слоев населения (марафон, полумарафон). Определено, что оптимальная организация медицинского сопровождения марафона, заключающаяся как в работе бригад скорой медицинской помощи, так и стационарных медицинских постов на протяжении дистанции, предполагает расстановку, когда маршрут поделен на повторяющиеся участки по 5, 7 или 10 километров. Показано, что бригады скорой медицинской помощи целесообразно дополнительно оснастить спортивной укладкой.
Abstract.
The ways of optimization of medical support of the race for stayers race with massive participation of various segments of the population (marathon, half-marathon). It is determined that the optimal organization of medical support of the marathon, which consists in the work of emergency medical teams and inpatient medical posts throughout the distance, involves the arrangement when the route is divided into repeated sections of 5, 7 or 10 kilometers. It is shown that emergency medical teams should be additionally equipped with sports styling.
Ключевые слова: марафон, полумарафон, медицинский контроль, медицинское обеспечение, скорая медицинская помощь, медицина катастроф.
Keywords: marathon, half marathon, medical control, medical support, emergency medical care, disaster medicine.
Введение. Одной из функций службы медицины катастроф является медицинское обеспечение массовых общественных, спортивных мероприятий. Анализируя, участившиеся трагические случаи, которые происходят как результат послед-
ствий участия различных слоев населения в массовых спортивно-оздоровительных мероприятиях, особенно в беге на длинные дистанции, возникла необходимость в выборе нового подхода к медицинскому обеспечению таких соревнований.
/ medical sciences
В средствах массовой информации только за последние три года приводятся тревожные статистические данные о случаях смерти во время забегов на стайерские дистанции не только среди неподготовленных участников, но и профессионалов.
Так, в августе 2016 года описан случай смерти 29 - летнего профессионального спортсмена во время музыкального полумарафона [1]. В октябре 2017 года 56-летний министр здравоохранения Туниса, пробежав всего 500 метров, скончался во время участия в благотворительном марафоне, организованном для борьбы с раком. Причиной его внезапной смерти стал инфаркт миокарда, сообщает ВВС. После падения, он был доставлен в военный госпиталь, где реанимационные мероприятия оказались безуспешными [2].
Ранее самый массовый случай гибели произошел в сентябре 2005 года. 25-й полумарафон Great North Run в Англии, собрал 40 тысяч участников. Они соревновались за приз в восемь миллионов фунтов стерлингов. Забег не смогли осилить сразу четверо бегунов — они умерли, не дойдя до финиша [1].
Как правило, о проведении состязаний, участников информируют заблаговременно. Организаторами устанавливаются определенные критерии для преодоления различной протяженности трассы, например, к возрастному цензу, полу, уровню подготовленности (соревнования на результат с материальным вознаграждением или по принципу «главное не победа - а участие») и т.д. Ключевым требованием является медицинское заключение о допуске к соревнованиям.
Актуальность исследования. Популяризация здорового образа жизни путем привлечения к всевозможным массовым спортивным состязаниям широких слоев населения без должной специальной подготовки даже при наличии допуска к соревнованиям накладывает определенный отпечаток на характер проведения мероприятий по медицинскому сопровождению марафона. События последнего времени свидетельствуют о том, что организаторами подобных состязаний изначально пренебре-гаются физиологические нормы
жизнедеятельности. Так, существуют вечерние, ночные марафоны, забеги могут проводиться в различных погодных и температурных режимах, что может привести к значительному числу лиц, требующих медицинской помощи.
Целью исследований является разработка путей оптимизации медицинского сопровождения массовых забегов на стайерские дистанции с участием различных слоев населения (марафон, полумарафон).
Материал и методы исследования. Изучены особенности медицинского обеспечения массовых забегов на длинные дистанции, проводимые в Республике Крым в 2018 году, а также характера и условий медицинского сопровождения некоторых видов марафонов: «Московский марафон -2015», «7 открытый Тольяттинский легкоатлетический марафон».
27_
Результаты и обсуждение. 20 сентября 2015 года, в Москве состоялся праздник бега - "Московский Марафон — 2015". Официально, в этом спортивном мероприятии приняли участие 13 669 человек. В программе «Московского Марафона» были забеги на 10 и 42,2 км. В соревнованиях принимали участие как любители, так и профессионалы из многих стран мира. В рамках марафона проводились также корпоративные эстафеты (21 команда) и заезды на 42.2 км хендбайкеров (спортсмены с инвалидностью на велосипедах с ручным приводом).
Медицинское сопровождение оказывали городские службы скорой медицинской помощи и АНО "Клиника спортивной медицины" совместно с ООО "Скаймед". Последними, согласно договора с организаторами соревнований, было предоставлено 10 бригад скорой медицинской помощи, укомплектованных дополнительными спортивными укладками и медицинским оборудованием. В ходе дежурства на марафоне к этим бригадам было зафиксировано 78 обращений, в том числе, один отказ от госпитализации. Всего по мероприятию "Московский Марафон - 2015", по данным организаторов, было 113 обращений и 2 госпитализации. «На самом же деле, таких фактов было гораздо больше, так как часто к дежурному медицинскому персоналу обращались спортсмены с незначительными жалобами, быстро получали помощь и убегали не оставив своих данных - ведь каждая секунда на счету» [3].
Далее автор публикации описывает следующее: «...для подготовки материала по марафону мне нужно было посетить 10 медицинских постов, где стояли наши бригады скорой.. Однако, всё оказалось сложнее. Одна машина ехала замыкающей марафона. Остальные - постоянно меняли свою дислокацию, выполняя вызовы по трассе. Отловить кого-либо на зафиксированных в текущем регламенте точках оказалось проблематичным занятием» [3].
Опыт медицинского обеспечения подобного рода соревнований (марафон, полумарафон) свидетельствует, что наиболее оптимальным для расстановки медицинских постов и бригад скорой медицинской помощи по трассе является схема движения по стайерской дистанции, когда спортсмены преодолевают одни и те же круги по 5 км, 7 км, в крайнем случае, не более 10 км. Например, в седьмом Тольяттинском марафоне (42 км 195 м) в 2017 году участники пробегали 6 кругов по 7 км и завершали оставшиеся 195 метров по спортивному городку. При таком раскладе, учитывая ограниченные возможности по привлечению бригад скорой медицинской помощи на длительное время от их основного предназначения, есть возможность минимизировать количество выделяемого медицинского персонала. Преимуществом бега по кругу является факт того, что участники марафона, преодолевая дистанцию, несколько раз пробегают мимо развернутых медицинских постов, что способствует более полноценному медицинскому наблюдению за ними [4].
На протяжении 2018 года в Республике Крым проводилось 8 марафонов, 8 полумарафонов и 4 стайерских пробега в которых стартовало 3257 человек, финишировало - 2764. Установлено, что основная масса обращений за медицинской помощью была связана с полученными в результате бега травмами (ссадины, потертости, растяжения, ушибы). Это можно объяснить тем, что большая часть вышеуказанных соревнований проходила по пересеченной, холмистой, горной местности, которой изобилует ландшафт Крыма.
Анализ оказания медицинской помощи показал, что для работы выездных бригад скорой медицинской помощи, обеспечивающих такого рода спортивные соревнования целесообразно предусмотреть специальную укладку, сформированную на основании рекомендуемых лекарственных препаратов (декстроза, натрия хлорида раствор сложный, эпинефрин, дексаметазон, преднизолон, ипра-тропия бромид с фенотеролом, сальбутамол), а также набора медицинских изделий для оказания скорой медицинской помощи из табельного оснащения врача по спортивной медицине [5], с дополнительным арсеналом аэрозольных противовоспалительных препаратов, содержащих как анестетики («Лидокаин-спрей», «Розамин», «Кармолис», «Кси-локаин»), так и с эффектом охлаждающего («Frost Spray», «Ise Spray»), местно-раздражающего, отвлекающего действия («Osteo Health»).
Выводы. 1. Безопасному проведению массовых спортивных забегов на стайерские дистанции (марафон, полумарафон) будет способствовать организация медицинского сопровождения, заключающаяся как в оптимальной работе бригад скорой медицинской помощи, так и стационарных медицинских постов, расставленных с учетом схемы марафона.
2. Для оказания экстренной, неотложной медицинской помощи участникам соревнований, целесообразно выделяемых бригад скорой медицинской помощи оснастить специальной укладкой, сформированной с учетом возможного характера травм, случаев обезвоживания и острых сердечно-сосуди-
стых заболеваний из рекомендуемого перечня лекарственных препаратов, медицинских изделий для оказания скорой медицинской помощи табельной укладки врача по спортивной медицине, а также дополнительным арсеналом аэрозольных препаратов с эффектом анестезирующего, противовоспалительного, местно-раздражающего, охлаждающего и отвлекающего действия.
Список литературы
1. Диана Сирази. Марафонская смерть и откровения бегуна: как остаться в живых после забега. http:// www.360tv.ru /news/tekst/marafonskaya-smert-i-otkroveniya-beguna-kak-ostatsya-v-zhivyh-posle-zabega-126328
2. В Тунисе после участия в марафоне умер министр здравоохранения.Ы1р://ига-inform.com/ru/society/2017/10/09/v-tunise-posle-uchastija-v-marafone-umer-ministr-zdravookhranenija. 09.10.2017.
3. «Московский марафон-2015: на трассе марафона дежурили 10 бригад скорой помощи ООО
Скаймед».http://mosmedsmp.ш/шvosti/moskovskiy-
marafon-2015-na-trasse-marafona-dezhurili-10-
brigad-skoroy-pomoshchi-ooo-skaymed/.
4. «Положение о седьмом открытом Тольяттинском легкоатлетическом марафоне в 2017году.
http://sport.mstm.samregion.ru/afisha/pologenie/1789 5/
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.03.2016 № №134 н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, включая порядок медицинского осмотра, включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в оганизациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса «Готов к труду и обороне».
