CC BY
255
УДК 316.74:9+379
Лядова Анна Васильевна
кандидат исторических наук, старший научный сотрудник кафедры современной социологии социологического факультета Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова [email protected]
Anna V. Lyadova
candidate of historical sciences, senior research associate of department of modern sociology of sociological faculty of M.V. Lomonosov Moscow State University [email protected]
Медицинский туризм
как социальная практика: современное состояние и перспективы развития
The medical tourism as
a social practice: reality and persepctives
Аннотация. Статья посвящена исследованию медицинского туризма. В работе отмечается различия в подходах к определению понятий «медицинский туризм» и «оздоровительный туризм». Рассматриваются причины, направления развития медицинского туризма. Исследуя медицинский туризм как социальную практику в рамках структуралистского конструктивизма П. Бурдье, автор указывает на неоднозначное влияние медицинского туризма как на развитие национальных систем здравоохранения, так и здоровье тех, кто является его потребителями.
Ключевые слова: медицина; медицинский туризм; система здравоохранения; институциональные изменения; социологическое исследование; социальная практика; риски; здоровье.
Annotation. The article deals with the medical tourism. This term is used to refer to a travel activity that involves medical treatment and procedure. The author pointes out the difference between the terms «medical tourism» and «wellness tourism». Also the reasons and developments trends in medical tourism are discussed. Examining the medical tourism as a social practice, the author stresses the question of its ambiguous impact on the developments of national health care systems and its consumers.
Keywords: medical tourism; health care system; medicine; social practice; developments trends; sociological research; health benefits; health risks.
Под влиянием глобализации и информационных технологий за последние годы в современном социуме произошли значительные , -
.
исключением. Более того, ее можно наряду с , -
ственной деятельности, в которых новые тенденции вызвали трансформацию, как структуры, так и механизмов их функционирования. В медицине к одному из таких новых трендов в развитии можно отнести медицинский туризм.
Данным термином чаще всего обозначают временные выезды (путешествия) людей в другие страны с целью получения медицинских услуг и решения существующих проблем со здоровьем [1]. Несмотря на парадоксальность данного словосочетания, оно уже не вызывает недоумения,
и более того, сам термин является предметом . -
тить различные точки зрения на проблему категоризации этого феномена. В целом, существующие подходы можно объединить в три группы. Ряд исследователей полагает, что медицинский
туризм - это разновидность оздоровительного ,
возможностями проведения каких-то лечебных
процедур [2; 3]. В работах отечественных исследователей в данном контексте зачастую используется термин «санаторно-курортное лечение» [4]. Представители другого направления отличают собственно выезды за пределы своей страны с целью получения специализированной медицинской помощи от простого посещения спа-курортов [5]. В рамках третьего подхода медицинский туризм предлагается рассматривать как разновидность аутсорсинга в здравоохранении [6].
Несмотря на неоднозначные определения само, ,
обозначении причин развития медицинского ту,
такие факторы, как: а) экономические (рост страховых затрат на медицинское обслуживание,
более низкая стоимость лечения) и б) социаль-( -
мых услуг в условиях национальной системы здравоохранения, ограниченные спектр или воз).
Учитывая общую тенденцию увеличения продолжительности образа жизни, с одной стороны,
и сокращение расходов государств на гаранти-( ) -
ние, эксперты прогнозируют рост потока «медицинских» туристов в ближайшем будущем на 1525 % [7].
Направления медицинского туризма варьируются от простых оздоровительных спа-процедур до
высокотехнологичных медицинских операций. По
,
,
практикуется оказание «выездных» услуг, являются косметология, стоматология, кардиоваску-лярная терапия, ортопедия, онкология, трансплантология [8]. К ведущим странам-экспортерам медицинских услуг относятся Индия, Таиланд, Израиль, Корея, Китай, Германия, Чехия, Венгрия, Польша, страны Латинской Америки (Мексика, Бразилия) [9]. Причем, исследователи отмечают их специализацию на рынке медицин. , -ляются лидерами по лечению ортопедических и сердечнососудистых заболеваний [8, 9].
Основной приток «медицинских» туристов происходит из стран Северной Америки, Западной Европы [9]. Россию, на наш взгляд, также можно отнести к группе потребителей медицинского туризма, хотя объективной статистики по данному вопросу нет, так как зачастую понятие «меди» -
няют с термином «оздоровительный туризм». Наиболее востребованными направлениями, которые выбирают россияне для лечения, являются Германия и Израиль. Однако следует отметить, что с 2015 года создана Ассоциация Меди-
( ),
является как раз продвижение отечественного кластера на рынке экспортеров медицинских .
Как свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения, число «медицинских туристов» в мире растет из года в год [8]. Более того, для ряда стран-экспортеров медицинских услуг медицинский туризм является одной из доходных
[8]. , -
смотря на актуальность данного вопроса, в литературе представлены ограниченные данные о роли и влиянии медицинского туризма.
Рассматривая его как социальную практику в
рамках структуралистского конструктивизма
. , ,
направления в изучении данной проблематики [10]. ,
объективное следствие тех институциональных
,
социума, в том числе, медицины, на современном этапе под влиянием глобализации и информационных технологий. С другой, рассматривая
его как новую модель трудовых отношений в
, -
виться на аспектах его влияния на традиционные формы организации оказания медицинских
,
тех, кто является его потребителями.
, ,
так и негативные факторы.
Анализируя влияние медицинского туризма в позитивном аспекте, следует отметить, прежде всего, экономический эффект как для потребителей медицинских услуг, так и для экономики , -
ставщиками. Так, согласно данным Агентства по развитию медицины Коста Рики, в 2012 году
страну посетило 50 тысяч «медицинских» тури,
7000 долларов на лечение [6]. По сведениям Австралийского Бюро изучения туризма, в 2013 г. Австралия приняла 10000 зарубежных пациентов, чей вклад в экономику страны составил бо-26 . Всемирной организации здравоохранения, стоимость операции по шунтированию сердца приблизительно в 10 раз дешевле в Индии, Таиланде, Малайзии, Польше, чем в США [8].
- -
имущества развития медицинского туризма связаны и с повышением занятости населения, что особенно актуально для Латинской Америки, Азии, Индии, поэтому развитие этой практики активно поддерживается на государственном уровне. Так, правительством Филиппин разработана специальная программа поддержки медицинских туристов (Medium Term Development Framework Medical Tourism Programme), приезжающих в эту страну на лечение [11].
Как отмечалось выше, сегодня медицинский туризм представляет собой не просто спорадическое, локальное явление в некоторых странах, а , -
, -
.
его феномена - это использование информационных технологий, главным образом, Интернет-пространства для предоставления потенциальным потребителям информации об оказываемых
, , -
ния. Поэтому внутри самого медицинского туризма можно выделить распространение IT.
,
созданию интернациональных клинических баз,
, , -
логиями, что, в частности, представляется актуальным для национальных систем здравоохранения развивающихся стран [7].
Однако наряду с указанными положительными последствиями, есть и негативные. На наш взгляд, существующие риски влияния медицинского туризма можно разделить на четыре группы: медицинские, социальные, экономические, .
К медицинским следует отнести распространение инфекционных заболеваний, к которым иммунитет у приезжающих на лечение туристов не , -
ной расширения очагов распространения этих инфекций, а также влиять на успешность ока.
дополнительной статьей расхода для национальных систем здравоохранения и социального
обеспечения (например, если осложнения приводят к инвалидизации). Связанный с этим юридический аспект - вопрос ответственности за последствия. Как правило, мониторинг состояния
больного в отдаленном (т.е. через месяц и бо-)
функции лечебного учреждения (кстати, даже в
), , ,
договор оказания услуг, поэтому в случае возникновения последующих осложнений, к кому
,
ущерб?
Далее, как указывалось выше, одна из особенностей развития медицинского туризма - это продвижение информации о предоставляемых медицинских услугах с помощью сетевых ресурсов. Учитывая возрастающее число «медицинских» туристов во всем мире, вопрос о качестве, достоверности такой информации становится крайне актуальным. Ведь, как правило, сайты, на которых рекламируется лечение за рубежом, не приводят данных статистики о послеоперационных осложнениях или проблемах реабилитационного периода. А они, как свидетельствуют хотя
Литература:
1. Crooks V.A. Ethical and legal implications of the risks of medical tourism for patients: a qualitative study of Canadian health and safety representatives' perspectives / V.A. Crooks, L. Turner, I.G. Cohen, et al. // British Medical Journal. 2013. № 3. URL: http:// bmjopen.bmj.com/content/3/2/e002302.full (дата обращения: 26.01.2017).
2. Kangas B. Travelling for Medical Care in a Global World // Medical Anthropology: Cross-Cultural Studies in Health and Illness. 2010. № 29. C. 344-362.
3. Lee C. Medical Tourism: The future of health services / C. Lee, M. Spisto // 12th International Conference on ISO 9000 and TQM. Taichung. 2007. C. 1-7.
4. . . : , теория, практика / Г.Ю. Щекин, Н.Н. Седова.
: « ». 2014. 273 .
5. Conell J. Medical tourism: see, sun, sand and ... surgery // Tourism management. 2006. Vol. 27. № 6. C. 1093-1100.
6. Segouin C. Editorial Globalization in health care: is international standardization of quality a step toward outsourcing? / C. Segouin, B. Hodges, P. Brechat // International Journal for Quality in Health Care. 2005. Vol. 17. № 4. P. 277-279.
7. Whittaker A. Pleasure and pain: Medical travel in Asia // Global Public Health: An International Journal for Research, Policy and Practice. 2008. № 3. P. 271-290.
8. Anchana Na Ranong, Viroj Na Ranong. The effects of medical tourism: Thailand's experience // Bulletin of the World Health Organization. 2011.
и немногочисленные объективные данные, существуют [11; 12].
Наряду с указанными, актуальными являются и вопросы этики. Как известно, современная модель взаимоотношений между врачом и пациентом основана на информированном согласии последнего на оказание обозначенных в договоре медицинских услуг и манипуляций. Однако, учитывая ограниченность предоставляемой агентами экспортеров медицинских услуг информации о возможных последствиях, больной не всегда способен принять взвешенное решение и объективно оценить возможные риски от лечения за рубежом. Кроме того, в разных странах стандарты медицинской этики могут отличаться, например, в сфере трансплантологии
или применения стволовых клеток.
, ,
современных условиях развития общества медицинский туризм можно рассматривать как со,
которой зависит от ее дальнейшей институцио-.
Literature:
1. Crooks V.A. Ethical and legal implications of the risks of medical tourism for patients: a qualitative study of Canadian health and safety representatives' perspectives / V.A. Crooks, L. Turner, I.G. Cohen, et al. // British Medical Journal. 2013. № 3. URL: http:// bmjopen.bmj.com/content/3/2/e002302.full (дата обращения: 26.01.2017).
2. Kangas B. Travelling for Medical Care in a Global World // Medical Anthropology: Cross-Cultural Studies in Health and Illness. 2010. № 29. P. 344-362.
3. Lee C. Medical Tourism: The future of health services / C. Lee, M. Spisto // 12th International Conference on ISO 9000 and TQM. Taichung. 2007. P. 1-7.
4. Shhekin G.Ju. Medicinskij turizm: istorija, teorija, praktika / G.Ju. Shhekin, N.N. Sedova. Moskvy : OOO Izdatel'skaja gruppa «Jurist». 2014. 273 p.
5. Conell J. Medical tourism: see, sun, sand and ... surgery // Tourism management. 2006. Vol. 27. № 6. C. 1093-1100.
6. Segouin C. Editorial Globalization in health care: is international standardization of quality a step toward outsourcing? / C. Segouin, B. Hodges, P. Brechat // International Journal for Quality in Health Care. 2005. Vol. 17. № 4. P. 277-279.
7. Whittaker A. Pleasure and pain: Medical travel in Asia // Global Public Health: An International Journal for Research, Policy and Practice. 2008. № 3. P. 271-290.
8. Anchana Na Ranong, Viroj Na Ranong. The effects of medical tourism: Thailand's experience // Bulletin of the World Health Organization. 2011.
№ 89. P.336-344. URL: http://www.who.int/ bulletin/ volumes/89/5/09-072249/en (дата обращения: 26.01.2017).
9. Biesa W. Medical tourism: Outsourcing surgery / W. Biesa, L. Zachariab // Mathematical and Computer Modelling. 2007. № 46. C. 1144-1159.
10. Бурдье П. Практический смысл. Пер. с франц. Под общ. ред. и послес. Н.А. Шматко. СПб. : Апетейя, 2001. 562 с.
11. Vijaya R. Medical Tourism: Revenue Generation or International Transfer of Healthcare Problems? // Journal of Economic Issues. 2010. № 44. P. 53-70.
12. Freire N.A. The Emergent Medical Tourism: Advantages and Disadvantages of the Medical Treatments Abroad // International Business Research. 2012. Vol. 5. № 2. P. 41-50.
№ 89. P.336-344. URL: http://www.who.int/ bulletin/ volumes/89/5/09-072249/en (дата обращения: 26.01.2017).
9. Biesa W. Medical tourism: Outsourcing surgery / W. Biesa, L. Zachariab // Mathematical and Computer Modelling. 2007. № 46. C. 1144-1159.
10. Burd'e P. Prakticheskij smysl. Per. s franc. Pod obshh.red. i posles. N.A. Shmatko. SPb. : Aletejja, 2001. 562 s.
11. Vijaya R. Medical Tourism: Revenue Generation or International Transfer of Healthcare Problems? // Journal of Economic Issues. 2010. № 44. P. 53-70.
12. Freire N.A. The Emergent Medical Tourism: Advantages and Disadvantages of the Medical Treatments Abroad // International Business Research. 2012. Vol. 5. № 2. P. 41-50.
