CC BY
43
Медицинские радиологические последствия среди участниц ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС Часть 1. Прогнозные оценки
Иванов В.К., Меняйло А.Н., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Максютов М.А.,
Пряхин Е.А., Туманов К.А.
ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 948 от 22 сентября 1993 г. на базе ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России создан и успешно функционирует Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР). База данных НРЭР включает медикодозиметрическую информацию на 190,9 тыс. участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, из которых около 6,6 тыс. составляет женский контингент. Проблема соотношения радиационных рисков мужского и женского населения остается крайне актуальной (НРБ-99/2009). В данной работе впервые делается попытка крупномасштабного радиационно-эпидемиологического анализа информации НРЭР об участницах ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с использованием текущих отчетов НКДАР ООН и рекомендаций МКРЗ.
Ключевые слова: женщины-ликвидаторы, модели оценки радиационного риска МКРЗ и НКДАР ООН, распределение атрибутивных рисков, группа риска.
Введение
В настоящее время, когда прошло более 25 лет после аварии на Чернобыльской АЭС, по-прежнему одним из наиболее актуальных остаётся вопрос о её медицинских радиологических последствиях. Более 25 лет функционирует Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР), созданный по постановлению правительства РФ на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Медицинский радиологический научный центр» Минздравсоцразвития России.
Представленная работа посвящена оценке медицинских радиологических последствий среди участниц ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. В настоящее время НРЭР располагает медико-дозиметрической информацией на 6577 женщин-ликвидаторов [1, 2]. Впервые делается попытка крупномасштабного радиационно-эпидемиологического анализа информации НРЭР об участницах ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Планируемая работа включает две части. На первом этапе будет сделан прогноз радиологических последствий на основе современных моделей радиационного риска НКДАР ООН [4] и МКРЗ [3]. На втором этапе планируется оценить радиологические последствия по фактическим данным НРЭР и дать сравнение этой оценки с выводами прогноза.
Методы расчёта
В разделе строятся и сравниваются распределения пожизненных атрибутивных рисков у женщин-ликвидаторов по заболеваемости и смертности от солидных раков, а также отдельно
Иванов В.К. - Председатель РНКРЗ, зам. директора по научн. работе, член-корр. РАМН; Меняйло А.Н.* - аспирант; Кащеев В.В. -ст. научн. сотр., к.б.н.; Чекин С.Ю. - ст. научн. сотр.; Максютов М.А. - зав. лаб., к.т.н.; Пряхин Е.А. - программист; Туманов К.А. -научн. сотр. ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России.
‘Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королева, 4. Тел.: (495) 956-94-12, (48439) 9-33-90; e-mail: [email protected].
по локализациям: лёгкие, желудок и молочная железа. Для расчетов использовалась база данных НРЭР по ликвидаторам Чернобыльской АЭС. В ней из 6577 женщин-ликвидаторов, у 1842 имеется информация о полученных дозах. Здесь использовались только данные о женщинах с известными дозами. Чтобы подготовить эти данные к анализу, а затем обработать их для получения искомого результата, было разработано несколько программных средств.
В работе рассматриваются две когорты женщин: когорта А - все 1842 женщины-ликвидаторы, для которых имеются сведения о полученных дозах, и когорта Б - только те 863 женщины из когорты А, которые приехали в зону аварии в 1986 г. Средний возраст женщин на момент прибытия в зону аварии в когорте А составляет 37,2 года, а в когорте Б - 37,5 лет.
Под пожизненным атрибутивным риском заболеваемости/смертности будем понимать отношение пожизненного избыточного абсолютного риска ЦШ заболеваемости/смертности к общему суммарному наблюдаемому показателю заболеваемости/смертности, т.е.:
ДЯ'"с(/,5,Од)=--------------------------\J-LJU.-----------------
/ \ атах
а=
*-(|лц)=________________________^Ыод)________________________^
У / \ **тах
ииг™я1/,з,0д)+ £ 8™я(9„в,в).^Гя(в,/,в)
а=д{
Здесь - доза, полученная в возрасте д, дг - возраст первого облучения, а - возраст дожития, / -локализация опухоли, в - пол, &пс - функция здорового дожития от возраста д{ до
возраста а, 5Гог{ - функция дожития от возраста д{ до возраста а, Я^пси Л™оП - фоновые показатели заболеваемости и смертности соответственно.
В данной работе указанный пожизненный атрибутивный риск рассчитывался для каждой женщины-ликвидатора Чернобыльской АЭС, для которых имеются сведения о полученных дозах. Таким образом, для каждой женщины-ликвидатора из когорт А и Б имеется набор данных: общая, полученная за время пребывания в зоне аварии, доза; пожизненный атрибутивный риск заболеваемости и пожизненный атрибутивный риск смертности. Используя эти данные в совокупности можно построить эмпирические плотности распределения дозы и пожизненных атрибутивных рисков для когорт А и Б, а также оценить для этих распределений основные статистические характеристики: среднее, медиана, мода, среднеквадратичное отклонение, интерквар-тильный размах.
Пусть X - означает исследуемую величину (доза или пожизненный атрибутивный риск), тогда х,- исследуемая величина, соответствующая /-Й женщине из когорты А или Б. Пусть также всего женщин в исследуемой когорте будет N. Тогда среднее значение этой величины X вычисляется как среднее арифметическое:
Медиана Ме(Х) - это такое значение исследуемой величины X, когда 50 % женщин из рассматриваемой когорты имеют значение величины х<Ме(Х).
Для того, чтобы построить эмпирическую плотность распределения величины X, весь набор значений х, в когортах А и Б разбивается на одинаковые интервалы шириной Ах. Затем вы-
числяется эмпирическая плотность вероятности для каждого интервала, т.е.: fl =--------- —.
‘ N Ах
Здесь ц - количество женщин, у которых значение величины х, попадает в --й интервал разбиения. Тогда можно определить наиболее вероятный интервал, т.е. интервал с максимальной - Модой будем считать середину этого интервала. Эти три параметра: среднее значение, медиана и мода являются характеристиками среднего для распределения величины X. Рассмотрим также для этого распределения и характеристики разброса.
Среднеквадратичное отклонение в показывает среднее отклонение от величины X и определяется как:
Интерквартильный размах Е определяется как разность:
Е = хо,75 - х0,25 , где х0,75 - это такое значение исследуемой величины X, когда 75 %
женщин из рассматриваемой когорты имеют значение величины х,<х0,75. И аналогично, х0,25 -это такое значение исследуемой величины X, когда 25 % женщин из рассматриваемой когорты имеют значение величины х<х0,25.
При использовании базы данных НРЭР и разработанных программных средств, были получены эмпирические плотности дозового распределения среди женщин-ликвидаторов в когортах А и Б. Графики этих плотностей изображены на рисунках 1а и 1б. Здесь используется логарифмический масштаб по оси доз.
Для того, чтобы построить эмпирическую плотность дозового распределения, весь набор доз в когортах А и Б разбивался на одинаковые интервалы шириной в 1 мГр.
В когорте А наиболее вероятной оказалась доза в интервале от 1 до 2 мГр (средняя 1,5 мГ р). Число женщин в этом интервале доз составляет 403, т.е. почти 21,9 % от общего числа женщин в когорте А. У 9 женщин из когорты А доза меньше наиболее вероятной (0-1 мГр), у остальных доза выше (вплоть до 830 мГр), поэтому средняя доза в когорте составляет
45,7 мГ р. В то же время только 28,3 % женщин из когорты А имеют дозу выше средней, а 50 % -выше 7,4 мГр. Среднеквадратичное отклонение в когорте А составляет 78,4 мГр (в 1,7 раза выше среднего), а интерквартильный размах - 48,7 мГр.
Дозовое распределение
а) Когорта А
М=45.7 мГр; Ме=7.4 мГр; Мо=1.5 мГр; S=78.4 мГр
М=41.7 мГр; Ме=7.5 мГр; Мо=1.5 мГр; S=65.1 мГр
М=46.4 мГр; Ме=7.0 мГр; Мо=1.5 мГр; S=79.9 мГр
М=47.6 мГр; Ме=8.0 мГр; Мо=1.5 мГр; S=85.7 мГр
Рис. 1а. Дозовое распределение среди женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (когорта А).
В когорте Б, также как и в когорте А, наиболее вероятная доза принадлежит интервалу от 1 до 2 мГр (средняя 1,5 мГ р). Женщин в этом интервале доз 111, т.е. 12,9 % от их общего числа. Видно, что в когорте Б процент людей с более высокими дозами больше, чем в когорте А, поэтому в когорте Б по сравнению с когортой А увеличивается средняя полученная доза и составляет 64,6 мГр. У Э женщин в когорте Б доза ниже наиболее вероятной (0-1 мГр). Только Э1,Э % женщин из когорты Б имеют дозу выше средней, а 50 % - выше 18 мГр. Среднеквадратичное отклонение в когорте А составляет 91,9 мГр (в 1,4 раза выше среднего), а интерквартильный размах - 96,9 мГ р.
б) Когорта Б
М=64.6 мГр; Ме=18.0 мГр; Мо=1.5 мГр; Э=91.9 мГр
М=58.1 мГр; Ме=22 мГр; Мо=1.5 мГр; 5=121 мГр
М=64.4 мГр; Ме=17.4 мГр; Мо=1.5 мГр; 8=95.0 мГр
М=69.3 мГр; Ме=16.0 мГр; Мо=1.5 мГр; 8=100.9 мГр
Рис. 1б. Дозовое распределение среди женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (когорта Б).
Для более детального понимания дозового распределения среди женщин-ликвидаторов на рисунках 1а и 1б также приведены для этих когорт графики эмпирической плотности распределения доз для отдельных возрастных групп. В когорте А к возрастной группе 18-29 лет принадлежат 476 женщин-ликвидаторов (25,8 % от общей когорты А), к возрастной группе 30-44 года - 834 женщины-ликвидатора (45,2 % от общей когорты), к возрастной группе 45-60 лет -535 женщин-ликвидаторов (29 % от общей когорты). В когорте Б к возрастной группе 18-29 лет принадлежат 221 женщина-ликвидатор (25,8 % от общей когорты А), к возрастной группе 30-44 года - 378 женщин-ликвидаторов (45,2 % от общей когорты), к возрастной группе 45-60 лет -263 женщины-ликвидатора (29 % от общей когорты). Данные в разных возрастных подкогортах
могут незначительно пересекаться, так как один и тот же человек мог быть в Чернобыльской зоне в разных возрастах.
Характеристики дозового распределения для обеих когорт представлены в таблице 1.
Таблица 1
Характеристики дозового распределения у женщин-ликвидаторов в когортах А и Б
для различных возрастных групп
Характеристики распределения Кого эта А Кого рта Б
все возрасты 18-29 лет 30-44 года 45-60 лет все возрасты 18-29 лет 30-44 года 45-60 лет
Среднее (мГр) 45,7 41,7 46,4 47,6 64,6 58,1 64,4 69,3
Медиана (мГр) 7,4 7,5 7,0 8,0 18,0 22 17,4 16,0
Мода (мГр) Среднеквадратичное 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5
отклонение (мГр) Интерквартильный 78,4 65,1 79,9 85,7 91,9 72,7 95,0 100,9
размах (мГр) Минимальное 48,7 48,0 48,9 49,0 96,9 85,9 94,2 97,9
значение (мГр) Максимальное 0,1 0,1 0,1 1,0 0,1 0,1 0,1 1,0
значение (мГр) 830 250 800 830 830 250 800 830
Распределение пожизненных атрибутивных рисков
Основной задачей данного исследования является прогнозирование отдалённых последствий облучения женщин-ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Для этого существуют международные модели МКРЗ и НКДАР ООН. При использовании этих моделей были рассчитаны величины пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости и смертности от всех солидных раков и опухолей некоторых других локализаций для когорт А и Б женщин-ликвидаторов. Затем были построены эмпирические плотности распределения этих пожизненных атрибутивных рисков. На основе полученных распределений можно судить о величинах отдалённых последствий облучения при аварии на ЧАЭС.
Для того, чтобы построить эмпирическую плотность распределения пожизненных атрибутивных рисков, весь набор рисков разбивался на одинаковые интервалы. Для когорты А этот интервал составляет 0,005 %, для когорты Б - 0,007 %. Полученные распределения пожизненных атрибутивных рисков приведены на рисунках 2-5. Здесь представлены атрибутивные риски как смертности, так и заболеваемости для когорт А и Б по всем солидным типам рака и отдельно по трём локализациям опухоли: лёгкие, желудок и молочная железа.
Рассмотрим заболеваемость и смертность от рака отдельно. Сначала сравним между собой оценки пожизненных атрибутивных рисков, рассчитанные по модели МКРЗ и НКДАР ООН для когорт А и Б. Затем сравним между собой оценки, полученные для когорт А и Б, чтобы определить величину различий пожизненных атрибутивных рисков раковых заболеваний в этих когортах.
Забол еваемость
а) Когорта А
МКРЗ: М=1.1495 %; Ме=0.1872 %; Мо=0.0275 %; 8=2.0172 % НКДАР: М=1.1948 %; Ме=0.1864 %; Мо=0.0225 %; 8=2.1723 %
МКРЗ: М=1.6472 %; Ме=0.3209 %; Мо=0.0375 %; 8=2.5278 % НКДАР: М=1.8994 %; Ме=0.3752 %; Мо=0.0425 %; 8=2.9213 %
МКРЗ: М=1.1999 %; Ме=0.1941 %; Мо=0.0275 %; 8=2.0398 % НКДАР: М=1.2111 %; Ме=0.1908 %; Мо=0.0225 %; 8=2.0810 %
МКРЗ: М=0.6451 %; Ме=0.1063 %; Мо=0.0175 %; 8=1.1787 % НКДАР: М=0.5605 %; Ме=0.0905 %; Мо=0.0125 %; 8=1.0425 %
45-60 лет
| 0.001 0.0! 0.1 1 10 ГГ)
Средний в интервале атрибутивный риск заболеваемости солидными раками (%)
б) Когорта Б
МКРЗ: М=1.5887 %; Ме=0.4494 %; Мо=0.0175 %; 8=2.3277 % НКДАР: М=1.6457 %; Ме=0.4567 %; Мо=0.0245 %; 8=2.5038 %
МКРЗ: М=2.2919 %; Ме=0.9442 %; Мо=0.0385 %; 8=2.8135 % НКДАР: М=2.6432 %; Ме=1.1073 %; Мо=0.0525 %; 8=3.2515 %
МКРЗ: М=1.6421 %; Ме=0.4233 %; Мо=0.0245 %; 8=2.3872 % НКДАР: М=1.6543 %; Ме=0.4431 %; Мо=0.0245 %; 8=2.4329 %
МКРЗ: М=0.9573 %; Ме=0.2225 %; Мо=0.0175 %; 8=1.4699 % НКДАР: М=0.8352 %; Ме=0.1866 %; Мо=0.0175 %; 8=1.3118 %
Рис. 2б. Распределение пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости от солидных типов рака среди женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС для различных возрастных групп (когорта Б).
Смертность
а) Когорта А
МКРЗ: М=1.5397 %; Ме=0.2519 %; Мо=0.0325 %; 8=2.6799 % НКДАР: М=1.2158 %; Ме=0.1915 %; Мо=0.0275 %; 8=2.1716 %
МКРЗ: М=2.211 2 %; Ме=0.4392 %; Мо=0.0525 %; 8=3.3657 % НКДАР: М=1.8576 %; Ме=0.3683 %; Мо=0.0425 %; 8=2.8545 %
МКРЗ: М=1.6091 %; Ме=0.2647 %; Мо=0.0325 %; 8=2.7052 % НКДАР: М=1.2396 %; Ме=0.2004 %; Мо=0.0275 %; 8=2.1159 %
МКРЗ: М=0.8578 %; Ме=0.1423 %; Мо=0.0225 %; 8=1.5552 % НКДАР: М=0.6255 %; Ме=0.1021 %; Мо=0.0125 %; 8=1.1503 %
б) Когорта Б
МКРЗ: М=2.1251 %; Ме=0.6149 %; Мо=0.0385 %; 8=3.0869 % НКДАР: М=1.6776 %; Ме=0.4844 %; Мо=0.0175 %; 8=2.5035 %
МКРЗ: М=3.0742 %; Ме=1.2890 %; Мо=0.0525 %; 8=3.7399 % НКДАР: М=2.5849 %; Ме=1.0787 %; Мо=0.0525 %; 8=3.1768 %
МКРЗ: М=2.1984 %; Ме=0.5775 %; Мо=0.0385 %; 8=3.1589 % НКДАР: М=1.6949 %; Ме=0.4458 %; Мо=0.0245 %; 8=2.4746 %
МКРЗ: М=1.2719 %; Ме=0.2995 %; Мо=0.0245 %; 8=1.9374 % НКДАР: М=0.9297 %; Ме=0.2159 %; Мо=0.0175 %; 8=1.4396 %
Рис. 3б. Распределение пожизненных атрибутивных рисков смертности от солидных типов рака среди женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС для различных возрастных групп (когорта Б).
Забол еваемость
а) Когорта А
Лёгкие:
МКРЗ: М=3.5734 %; Ме=0.6651 %; Мо=0.0975 %; 8=5.5906 % НКДАР: М=3.9667 %; Ме=0.7461 %; Мо=0.1075 %; 8=6.1573 %
Желудок:
МКРЗ: М=1.3259 %; Ме=0.2211 %; Мо=0.0325 %; 8=2.3043 % НКДАР: М=1.1609 %; Ме=0.1975 %; Мо=0.0275 %; 8=1.9254 %
Молочная железа:
МКРЗ: М=1.9767 %; Ме=0.1517 %; Мо=0.0125 %; 8=1.8243 % НКДАР: М=2.4260 %; Ме=0.4247 %; Мо=0.0725 %; 8=3.9800 %
Все возрасты
5
I 0.001 0.01 0.1 1 10
т
Средний в интервале атрибутивный риск заболеваемости раком молочной железы (%)
б) Когорта Б
Лёгкие:
МКРЗ: М=4.9692 %; Ме=1.6096 %; Мо=0.0945 %; 8=6.4569 % НКДАР: М=5.5131 %; Ме=1.8230 %; Мо=0.1085 %; 8=7.1122 %
Все возрасты
Средний в интервале атрибутивный риск заболеваемости раком лёгкого {%)
Желудок:
МКРЗ: М=1.8333 %; Ме=0.5311 %; Мо=0.0315 %; 8=2.6576 % НКДАР: М=1.6251 %; Ме=0.4694 %; Мо=0.0245 %; 8=2.2463 %
Молочная железа:
МКРЗ: М=1.3451 %; Ме=0.3645 %; Мо=0.0105 %; 8=2.1046 % НКДАР: М=3.3560 %; Ме=1.0393 %; Мо=0.0435 %; 8=4.5886 %
Все возрасты
I 0.001 0.01 0.1 1 10
(Т)
Средний в интервале атрибутивный риск заболеваемости раком молочной железы {%)
Смертность
а) Когорта А
Желудок:
МКРЗ: М=1.4045 %; Ме=0.2349 %; Мо=0.0325 %; 8=2.4361 % НКДАР: М=0.8897 %; Ме=0.1412 %; Мо=0.0175 %; 8=1.5899 %
Все возрасты
14
£
I 0.001 0.01 0.1 1 10
т
Средний в интервале атрибутивный риск смертности от рака желудка {%)
Молочная железа:
МКРЗ: М=1.5564 %; Ме=0.2464 %; Мо=0.0175 %; 8=2.8587 % НКДАР: М=1.9702 %; Ме=0.3160 %; Мо=0.0475 %; 8=3.5195 %
Лёгкие:
МКРЗ: М=4.0149 %; Ме=0.7596 %; Мо=0.1075 %; 8=6.2232 % НКДАР: М=2.2335 %; Ме=0.3956 %; Мо=0.0625 %; 8=3.6661 %
б) Когорта Б
Лёгкие:
МКРЗ: М=5.5750 %; Ме=1.8364 %; Мо=0.1085 %; 8=7.1747 % НКДАР: М=3.1465 %; Ме=0.9423 %; Мо=0.0595 %; 8=4.3051 %
Желудок:
МКРЗ: М=1.9415 %; Ме=0.5641 %; Мо=0.0315 %; 8=2.8085 % НКДАР: М=1.2303 %; Ме=0.3539 %; Мо=0.0175 %; 8=1.8360 %
Молочная железа:
МКРЗ: М=2.1398 %; Ме=0.5915 %; Мо=0.0175 %; Б=3.2899 % НКДАР: М=2.7052 %; Ме=0.7677 %; Мо=0.0455 %; Б=4.0435 %
Заболеваемость
Когорта А. Для начала рассмотрим в общем все солидные типы рака в когорте А. Как видно из рисунка 2а, пожизненный атрибутивный риск заболеваемости солидными типами рака, рассчитанный по модели МКРЗ, практически не отличается от аналогичного риска, рассчитанного по модели НКДАР. Средний пожизненный атрибутивный риск заболеваемости для всех возрастов по модели МКРЗ равен 1,1495 %, при этом у 26,5 % женщин риск выше среднего. Для модели НКДАР аналогичный средний пожизненный атрибутивный риск равен 1,1948 % и у
25,8 % этот риск выше среднего. Медиана распределения пожизненного атрибутивного риска по модели МКРЗ равна 0,1872 %, а по модели НКДАР - 0,1864 %. Таким образом, по среднему значению риска модель НКДАР даёт оценку выше, чем модель МКРЗ всего в 1,04 раза, а по медиане распределений оценки практически не отличаются. Наиболее вероятным для обеих моделей оказался пожизненный атрибутивный риск заболеваемости солидными типами рака в интервале от 0,02 % до 0,025 %. Число женщин в этом интервале рисков для модели МКРЗ составляет 86 человек (4,6 % от всей когорты), а для модели НКДАР - 79 человек (4,2 % от всей когорты). Число интервалов пожизненного атрибутивного риска, находящихся левее наиболее вероятного, равно 5 для модели МКРЗ и 4 для модели НКДАР. Количество женщин, у которых пожизненные атрибутивные риски соответствуют этим интервалам, равно 223 (12,1 % от всей когорты) по модели МКРЗ и 175 (9,5 % от всей когорты) по модели НКДАР. Для модели МКРЗ среднеквадратичное отклонение составляет 2,0172 % (в 1,75 раза выше среднего), а интер-квартильный размах - 1,2731 %. Соответствующие цифры для модели НКДАР равны 2,1723 % (в 1,81 раза выше среднего) и 1,1895 %. Как и в случае со средними величинами, величины, характеризующие разброс пожизненного атрибутивного риска, также незначительно различаются между собой для обеих моделей (по среднеквадратичному отклонению модель НКДАР даёт оценку в 1,08 раза выше, чем модель МКРЗ, а по интерквартильному размаху - в 1,07 раза ниже, чем МКРЗ).
Из вышесказанного можно сделать вывод, что в когорте А пожизненный атрибутивный риск заболеваемости солидными типами рака незначительно различается при расчёте по двум разным моделям МКРЗ и НКДАР в величинах среднего и величинах разброса атрибутивного риска. Для более детального понимания распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости солидными типами рака на рисунке 2а приведены также графики эмпирической плотности распределения для различных возрастных групп в исследуемой когорте. Характеристики этих возрастных групп такие же, какие использовались при анализе дозового распределения.
В таблице 2 приведены основные характеристики распределения пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости солидными раками для этих возрастных групп.
Для более детального понимания распределения рисков среди женщин-ликвидаторов кратко рассмотрим также распределение пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости в когорте А для нескольких отдельных локализаций опухоли: лёгкие, желудок, молочная железа. Графики распределений атрибутивных рисков заболеваемости раком этих локализаций приведены на рисунке 4а, а в таблице 3 приведены основные параметры этих распределений для всех возрастов в исследуемой когорте.
31
Таблица 2
Характеристики распределения пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости и смертности солидными типами рака у женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС для различных возрастных групп в когортах А и Б
Заболеваемость
Характеристики распределения Модель МКРЗ Модель НКДАР ООН
Все возрасты 18-29 лет 30-44 года 45-60 лет Все возрасты 18-29 лет 30-44 года 45-60 лет
Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б
Среднее 1,1495 1,5887 1,6472 2,2919 1,1999 1,6421 0,6451 0,9573 1,1948 1,6457 1,8994 2,6432 1,2111 1,6543 0,5605 0,8352
Медиана 0,1872 0,4494 0,3209 0,9442 0,1941 0,4233 0,1063 0,2225 0,1864 0,4567 0,3752 1,1073 0,1908 0,4431 0,0905 0,1866
Мода 0,0275 0,0175 0,0375 0,0385 0,0275 0,0245 0,0175 0,0175 0,0225 0,0245 0,0425 0,0525 0,0225 0,0245 0,0125 0,0175
Среднеквадратичное отклонение 2,0172 2,3277 2,5278 2,8135 2,0398 2,3872 1,1787 1,4699 2,1723 2,5038 2,9213 3,2515 2,0810 2,4329 1,0425 1,3118
Интерквартильный размах 1,2731 2,1252 2,0543 3,2973 1,3368 2,2739 0,7437 1,3531 1,1895 2,1607 2,3843 3,7404 1,3791 2,2310 0,6480 1,1686
Минимальное значение 0,00223 0,0032 0,0039 0,0043 0,0032 0,0032 0,0073 0,0094 0,0014 0,0034 0,0045 0,0051 0,0034 0,0034 0,0056 0,0075
Максимальное значение 16,6522 16,6522 10,3128 10,3128 16,6522 16,6522 12,8774 12,8774 17,5526 17,5526 12,1739 12,1739 17,5526 17,5526 11,7911 11,7911
Смертность
Характеристики распределения Модель МКРЗ Модель НКДАР ООН
Все возрасты 18-29 лет 30-44 года 45-60 лет Все возрасты 18-29 лет 30-44 года 45-60 лет
Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б
Среднее 1,5397 2,1251 2,2112 3,0742 1,6091 2,1984 0,8578 1,2719 1,2158 1,6776 1,8575 2,5849 1,2396 1,6949 0,6255 0,9297
Медиана 0,2519 0,6149 0,4392 1,2890 0,2647 0,5775 0,1423 0,2995 0,1915 0,4844 0,3683 1,0787 0,2004 0,4458 0,1021 0,2159
Мода 0,0325 0,0385 0,0525 0,0525 0,0325 0,0385 0,0225 0,0245 0,0275 0,0175 0,0425 0,0525 0,0275 0,0245 0,0125 0,0175
Среднеквадратичное отклонение 2,6799 3,0869 3,3657 3,7399 2,7052 3,1589 1,5552 1,9374 2,1716 2,5035 2,8545 3,1768 2,1159 2,4746 1,1503 1,4396
Интерквартильный размах 1,7068 2,8727 2,7909 4,4522 1,8163 3,0680 0,9984 1,8070 1,2888 2,2360 2,3233 3,7025 1,3952 2,2897 0,7302 1,3080
Минимальное значение 0,0029 0,0044 0,0054 0,0059 0,0044 0,0044 0,0096 0,0124 0,0018 0,0034 0,0044 0,0050 0,0034 0,0034 0,0068 0,0088
Максимальное значение 21,4558 21,4558 13,6117 13,6117 21,4558 21,4558 16,6505 16,6505 17,5434 17,5434 11,8397 11,8397 17,5434 17,5434 12,7324 12,7324
Радиация и риск. 2011. Том 20. № 3 Научные статьи
32
Таблица 3
Характеристики распределения пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости и смертности раком лёгких, желудка и молочной железы у женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС для всех возрастов в когортах А и Б
Забол еваемость
Лёгкие Желудок Молочная железа
Характеристики Модель Модель Модель Модель Модель Модель
распределения МКРЗ НКДАР МКРЗ НКДАР МКРЗ НКДАР
Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б
Среднее 3,5734 4,9692 3,9667 5,5131 1,3259 1,8333 1,1609 1,6251 0,9767 1,3451 2,4260 3,3560
Медиана 0,6651 1,6096 0,7461 1,8230 0,2211 0,5311 0,1975 0,4694 0,1517 0,3645 0,4247 1,0393
Мода 0,0975 0,0945 0,1075 0,1085 0,0325 0,0315 0,0275 0,0245 0,0125 0,0105 0,0725 0,0435
Среднеквадратичное отклонение 5,5906 6,4569 6,1573 7,1122 2,3043 2,6576 1,9254 2,2463 1,8243 2,1046 3,9800 4,5886
Интерквартильный размах 4,3619 7,5692 4,8745 8,4829 1,5053 2,4514 1,3348 2,3606 0,9559 1,7292 2,9225 4,7743
Минимальное значение 0,0095 0,0096 0,0102 0,0103 0,0029 0,0037 0,0029 0,0029 0,0013 0,0027 0,0071 0,0071
Максимальное значение 42,7853 42,7853 46,0192 46,0192 18,6451 18,6451 17,9800 17,9800 14,6312 14,6312 32,4002 32,4002
Смертность
Лёгкие Желудок Молочная железа
Характеристики Модель Модель Модель Модель Модель Модель
распределения МКРЗ НКДАР МКРЗ НКДАР МКРЗ НКДАР
Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б Ког. А Ког. Б
Среднее 4,0149 5,5750 2,2335 3,1465 1,4045 1,9415 0,8897 1,2303 1,5564 2,1398 1,9702 2,7052
Медиана 0,7596 1,8364 0,3956 0,9423 0,2349 0,5641 0,1412 0,3539 0,2464 0,5915 0,3160 0,7677
Мода 0,1075 0,1085 0,0625 0,0595 0,0325 0,0315 0,0175 0,0175 0,0175 0,0175 0,0475 0,0455
Среднеквадратичное отклонение 6,2232 7,1747 3,6661 4,3051 2,4361 2,8085 1,5899 1,8360 2,8587 3,2899 3,5195 4,0435
Интерквартильный размах 4,9544 8,5526 2,7208 4,6270 1,5984 2,6017 0,9643 1,6234 1,5575 2,7958 2,0204 3,5775
Минимальное значение 0,0109 0,0109 0,0040 0,0042 0,0030 0,0039 0,0014 0,0024 0,0021 0,0044 0,0024 0,0059
Максимальное значение 46,0945 46,0945 33,6207 33,6207 19,5897 19,5897 13,1397 13,1397 21,9355 21,9355 26,9674 26,9674
Радиация и риск. 2011. Том 20. № 3 Научные статьи
Как видно из таблицы 3, в когорте А модель НКДАР для лёгких даёт оценку в 1,11 раза выше по среднему значению, в 1,12 раза выше по медиане распределения, чем аналогичные оценки по модели МКРЗ. Для желудка, наоборот, модель МКРЗ даёт оценку в 1,14 раза выше для среднего и в 1,12 раза выше для медианы. Для молочной железы различия более существенны: модель НКДАР даёт оценку в 2,48 раза выше для среднего значения и в 2,80 раза выше для медианы, чем аналогичные оценки по МКРЗ. Для этой локализации так же сильно различны по обеим моделям наиболее вероятные величины пожизненного атрибутивного риска. Максимум распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком молочной железы, рассчитанный по модели НКДАР, находится на уровне 0,0725 %, в то время как по модели МКРЗ - 0,0125 %. Наибольший средний пожизненный атрибутивный риск заболеваемости соответствует раку лёгких (3,6-4 %).
Для рака лёгких и молочной железы характеристики разброса пожизненного атрибутивного риска заболеваемости, рассчитанных по модели НКДАР, больше аналогичных оценок, полученных по модели МКРЗ. Для рака желудка, наоборот, оценки величин разброса распределения по модели МКРЗ выше аналогичных оценок, полученных по модели НКДАР. Для рака лёгких и желудка это различие относительно невелико (по отношению к оценкам по модели МКРЗ: 10-12 % - для лёгких и 11-16 % - для желудка). Для рака молочной железы оценки характеристик разброса распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости различаются в 2,18 раза для среднеквадратичного отклонения и в 3,06 раза для интерквартильного размаха.
Из этого следует вывод, что различие между параметрами распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком лёгких и желудка, рассчитанные по двум разным моделям, не сильно отличаются друг от друга (11-12 %). Тем не менее, параметры распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком лёгких, рассчитанные по модели НКДАР, несколько выше аналогичных параметров, рассчитанных по модели МКРЗ. Для желудка наблюдается обратная ситуация. Здесь параметры распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости, рассчитанные по модели МКРЗ, выше аналогичных параметров, рассчитанных по НКДАР. Что касается рака молочной железы, то здесь различие в оценках по разным моделям более существенны. И, как и в случае с раком лёгких, параметры распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком молочной железы, рассчитанные по модели НКДАР, выше аналогичных параметров, рассчитанных по модели МКРЗ.
Когорта Б. Теперь рассмотрим в общем все солидные типы раков в когорте Б. Как и в когорте А, пожизненный атрибутивный риск заболеваемости солидными раками, рассчитанный по модели МКРЗ, практически не отличается от аналогичного риска, рассчитанного по модели НКДАР. Средний пожизненный атрибутивный риск заболеваемости для всех возрастов по модели МКРЗ равен 1,5887 %, при этом у 30,5 % женщин - риск выше среднего. Для модели НКДАР аналогичный средний пожизненный атрибутивный риск равен 1,6457 % и также у 30,5 % этот риск выше среднего. Медиана распределения пожизненного атрибутивного риска по модели МКРЗ равна 0,4494 %, а по модели НКДАР - 0,4567 %. Таким образом, точно так же, как и в когорте А, по среднему значению риска модель НКДАР даёт оценку выше, чем модель МКРЗ всего в 1,04 раза, а по медиане распределений оценки практически не отличаются. Наиболее
вероятным для модели МКРЗ оказался пожизненный атрибутивный риск заболеваемости солидными типами рака в интервале от 0,014 % до 0,021 %, а для модели НКДАР - от 0,021 % до 0,028 %. Количество женщин в этом интервале рисков для модели МКРЗ составляет 35 человек (4,1 % от всей когорты Б), а для модели НКДАР - 38 человек (4,4 % от всей когорты Б).
Число интервалов пожизненного атрибутивного риска, находящихся левее наиболее вероятного, равно 2 для модели МКРЗ и 3 для модели НКДАР. Количество женщин, у которых пожизненные атрибутивные риски соответствуют этим интервалам, равно 12 (1,4 % от всей когорты Б) по модели МКРЗ и 50 (5,8 % от всей когорты Б) по модели НКДАР.
В когорте Б для модели МКРЗ среднеквадратичное отклонение составляет 2,3277 % (в 1,47 раза выше среднего), а интерквартильный размах - 2,1252 %. Соответствующие цифры для модели НКДАР равны 2,5038 % (в 1,52 раза выше среднего) и 2,1607 %. Как и в когорте А, величины, характеризующие разброс пожизненного атрибутивного риска, также не сильно различаются между собой для обеих моделей.
Поэтому можно сделать вывод, что в когорте Б, как и в когорте А, пожизненный атрибутивный риск заболеваемости солидными раками незначительно различается при расчёте по двум разным моделям МКРЗ и НКДАР в величинах среднего и величинах разброса этого риска.
Из рисунков 1 и 2 видно, что единственный интервал дозового распределения в когортах А и Б, находящийся левее наиболее вероятного, привёл к появлению нескольких интервалов левее наиболее вероятного в распределении пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости солидными раками в этих когортах.
Как и в случае с когортой А, рассмотрим заболеваемость раком нескольких отдельных локализаций в когорте Б. Графики распределений пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком этих локализаций приведены на рисунке 4б, а в таблице 3 также приведены основные параметры этих распределений для всех возрастов в исследуемой когорте.
Как видно из таблицы 3, в когорте Б характер и величины различий пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости раком лёгких, желудка и молочной железы, рассчитанных по моделям МКРЗ и НКДАР ООН, практически совпадают с тем, что получено для когорты А как для характеристик среднего, так и для характеристик разброса.
Из этого следует вывод, что различие в пожизненных атрибутивных рисках заболеваемости раком рассмотренных локализаций, полученные по моделям МКРЗ и НКДАР ООН, примерно одинаковы для обеих когорт.
Сравним теперь между собой оценки рисков, полученные для когорт А и Б. Из таблицы 3 следует, что относительное различие в характеристиках пожизненного атрибутивного риска заболеваемости практически одинаково для всех рассматриваемых локализаций опухолей (все типы солидного рака в целом, а также опухоли лёгких, желудка, молочной железы) и моделей рисков. Так, например, среднее значение пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком у всех рассматриваемых локализаций, для когорты Б в 1,38-1,40 раза больше, чем аналогичное среднее значение, полученное для когорты А. Для медианы распределения пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком рассматриваемых локализаций относительное различие в когортах А и Б более существенно: медиана в когорте Б в 2,38-2,45 раза
больше, чем в когорте А. Это справедливо как для модели МКРЗ, так и для модели НКДАР. Характеристики разброса пожизненного атрибутивного риска тоже различаются для когорт А и Б, но уже менее значительно, чем характеристики, описывающие средние значения. Среднеквадратичное отклонение пожизненных атрибутивных рисков заболеваемости всеми рассматриваемыми локализациями рака, рассчитанное как по модели МКРЗ, так и по модели НКДАР, для когорты Б больше в 1,15-1,17 раза, чем аналогичная величина, рассчитанная для когорты А.
Смертность
Когорта А. Аналогично тому, как это было при рассмотрении заболеваемости, сначала сравним основные характеристики распределений пожизненных атрибутивных рисков смертности от всех солидных типов рака по моделям МКРЗ и НКДАР в когорте А.
Средний пожизненный атрибутивный риск смертности для всех возрастов по модели МКРЗ составляет 1,5397 % и у 26,5 % женщин этот риск выше среднего. Аналогичный риск по модели НКДАР составляет 1,2158 %, и у 26,2 % женщин этот риск выше среднего. Отсюда видно, что модель МКРЗ по этому параметру превосходит модель НКДАР в 1,27 раза. Медианы распределений пожизненных атрибутивных рисков по моделям МКРЗ и НКДАР соответственно равны 0,2519 % и 0,1915 %. Здесь модель МКРЗ превосходит модель НКДАР в 1,32 раза. Наиболее вероятным оказывается атрибутивным риск смертности, лежащий в интервале 0,03-0,035 % для модели МКРЗ и 0,025-0,03 % для модели НКДАР. Число женщин, находящихся в наиболее вероятном интервале рисков, равно 61 (3,3 % от всей когорты) для модели МКРЗ и 80 (4,3 % от всей когорты) для модели НКДАР. Количество людей с пожизненным атрибутивным риском меньшим, чем наиболее вероятный, равно 178 (9,6 % от всей когорты) для модели МКРЗ и 224 (12,2 % от всей когорты) для модели НКДАР.
Для модели МКРЗ среднеквадратичное отклонение составляет 2,6799 % (в 1,74 раза выше среднего), а интерквартильный размах - 1,7068 %. Соответствующие цифры для модели НКДАР равны 2,1716 % (в 1,79 раза выше среднего) и 1,2888 %. Таким образом, и по этим параметрам модель МКРЗ превосходит модель НКДАР. По отношению к модели МКРЗ это различие в величинах разброса пожизненного атрибутивного риска смертности составляет 19 % для среднеквадратичного отклонения и 24,5 % для интерквартильного размаха.
Из вышесказанного следует, что все рассматриваемые характеристики распределения пожизненного атрибутивного риска смертности от солидных раков по модели МКРЗ несколько выше аналогичных характеристик для модели НКДАР.
Как и в случае с пожизненным атрибутивным риском заболеваемости солидными раками в таблице 2 приведены основные характеристики распределения пожизненного атрибутивного риска смертности для различных возрастных групп.
Аналогично случаю заболеваемости на рисунке 5а приведены графики распределений атрибутивных рисков смертности в когорте А от рака лёгких, желудка и молочной железы. В таблице 3 приведены основные параметры этих распределений для всех возрастов женщин в исследуемой когорте.
Как видно из таблицы 3, основные параметры распределения пожизненного атрибутивного риска смертности от рака лёгких и желудка в когорте А, полученные по модели МКРЗ, выше аналогичных параметров, полученных по модели НКДАР. Например, для среднего значения атрибутивного риска смертности оценки выше в 1,80 раза для рака лёгких и в 1,58 раза для рака желудка. Для среднеквадратичного отклонения - в 1,70 раза для лёгких и в 1,53 раза для желудка. В то же время, для рака молочной железы, наоборот, параметры распределения пожизненного атрибутивного риска смертности, полученные по модели МКРЗ, ниже аналогичных параметров, полученных по модели НКДАР. Для среднего значения пожизненного атрибутивного риска смертности оценки ниже в 1,27 раза. Для среднеквадратичного отклонения - в 1,23 раза.
Из этого следует вывод, что основные параметры распределения пожизненного атрибутивного риска смертности от рака лёгких, желудка и молочной железы в когорте А, рассчитанные по двум разным моделям, сильно различаются. Причём для каждой локализации различие индивидуально.
Наибольший средний атрибутивный риск смертности в когорте А соответствует раку лёгких (2,2-4,0 %).
Когорта Б. Теперь рассмотрим в общем все солидные типы рака в когорте Б. Средний пожизненный атрибутивный риск смертности для всех возрастов по модели МКРЗ равен 2,1251 %, при этом у 30,1 % женщин он выше среднего. Для модели НКДАР аналогичный средний пожизненный атрибутивный риск равен 1,6776 % и также у 30,1 % - выше среднего. Медиана распределения пожизненного атрибутивного риска смертности по модели МКРЗ равна 0,6149 %, а по модели НКДАР - 0,4844 %. Таким образом, точно так же, как и в когорте А, по среднему значению риска модель МКРЗ даёт оценку выше, чем модель НКДАР, всего в 1,27 раза. По медиане распределений относительное различие немного меньше, чем в когорте А: оценка медианы по МКРЗ превосходит такую же оценку по НКДАР в 1,27 раза. Наиболее вероятным для модели МКРЗ оказался пожизненный атрибутивный риск смертности от солидных типов рака в интервале от 0,035 % до 0,042 %, а для модели НКДАР - от 0,014 % до 0,021 %. Число женщин в этом интервале рисков для модели МКРЗ составляет 28 человек (3,2 % от всей когорты Б), а для модели НКДАР - 31 (3,6 % от всей когорты Б).
Число интервалов атрибутивного риска, находящихся левее наиболее вероятного, равно 5 для модели МКРЗ и 2 - для модели НКДАР. Количество женщин, у которых пожизненные атрибутивные риски соответствуют этим интервалам, равно 64 (7,4 % от всей когорты Б) по модели МКРЗ и 17 (2,0 % от всей когорты Б) по модели НКДАР.
В когорте Б для модели МКРЗ среднеквадратичное отклонение пожизненного атрибутивного риска смертности от солидных типов рака составляет 3,0869 % (в 1,45 раза выше среднего), а интерквартильный размах - 2,8727 %. Соответствующие цифры для модели НКДАР равны 2,5035 % (в 1,49 раза выше среднего) и 2,2360 %. Как и в когорте А, величины, характеризующие разброс пожизненного атрибутивного риска, также не сильно различаются между собой для обеих моделей.
Поэтому можно сделать вывод, что в когорте Б, так же, как и в когорте А, все характеристики распределения пожизненного атрибутивного риска смертности от солидных раков по модели МКРЗ несколько выше аналогичных характеристик для модели НКДАР.
Видно, что как и в случае заболеваемости солидными типами рака, единственный интервал дозового распределения в когортах А и Б, находящийся левее наиболее вероятного, привёл к появлению нескольких интервалов левее наиболее вероятного в распределениях пожизненного атрибутивного риска смертности от солидных раков в этих когортах.
Как и в случае с когортой А, рассмотрим смертность от рака нескольких отдельных локализаций в когорте Б. Графики распределений пожизненного атрибутивного риска смертности от рака этих локализаций приведены на рисунке 5б. В таблице 3 приведены основные параметры этих распределений для всех возрастов в исследуемой когорте.
Как видно из таблицы 3, в когорте Б характер и величины относительных различий пожизненных атрибутивных рисков смертности от рака лёгких, желудка и молочной железы, рассчитанных по моделям МКРЗ и НКДАР ООН, практически (с точностью 1-4 %) совпадают с тем, что получено для когорты А как для характеристик среднего, так и для характеристик разброса. Из этого следует вывод, что различие в пожизненных атрибутивных рисках смертности от раковых заболеваний рассмотренных локализаций, полученные по моделям МКРЗ и НКДАР ООН, примерно одинаковы для когорт А и Б.
Сравним теперь между собой оценки рисков, полученные для когорт А и Б. Из таблицы 3 видно, что относительное различие в характеристиках пожизненного атрибутивного риска смертности от рака всех рассматриваемых локализаций (все солидные типы рака в целом, лёгкие, желудок, молочная железа) практически такое же, как и относительное различие в характеристиках пожизненного атрибутивного риска заболеваемости раком этих локализаций. Т.е., как и в случае с заболеваемостью, среднее значение пожизненного атрибутивного риска смертности от рака всех рассматриваемых локализаций, полученное для когорты Б, в 1,38-1,40 раза больше, чем аналогичное среднее значение, полученное для когорты А. Медиана распределения пожизненного атрибутивного риска смертности, рассчитанная для когорты Б, практически так же, как и в случае заболеваемости, в 2,38-2,51 раза больше, чем эта же медиана, рассчитанная для когорты А. Это справедливо и для среднеквадратичного отклонения пожизненного атрибутивного риска смертности: среднеквадратичное отклонение, рассчитанное для когорты Б, как и в случае заболеваемости больше в 1,15-1,17 раза, чем аналогичная величина, рассчитанная для когорты А.
Выводы
Сравнивая между собой характеристики распределения пожизненных атрибутивных рисков смертности и заболеваемости, можно заметить, что как для когорты А, так и для когорты Б средний пожизненный атрибутивный риск смертности от всех солидных типов рака получился выше, чем средний пожизненный атрибутивный риск заболеваемости (в 1,34 раза по модели МКРЗ и в 1,02 раза по модели НКДАР). Для рака всех отдельных рассмотренных локализаций (лёгкие, желудок и молочная железа) в случае расчёта по модели МКРЗ средний пожизненный
атрибутивный риск смертности, превосходит средний пожизненный атрибутивный риск заболеваемости (в 1,12 раза - для лёгких, в 1,06 раза - для желудка и в 1,59 раза - для молочной железы). А в случае расчёта по модели НКДАР, наоборот, средний пожизненный атрибутивный риск заболеваемости превосходит средний пожизненный атрибутивный риск смертности (в 1,75-1,78 раза - для лёгких, в 1,30-1,32 раза - для желудка и в 1,23-1,24 раза - для молочной железы).
Различие между пожизненными атрибутивными рисками, рассчитанными по модели МКРЗ и НКДАР, значительно зависит от локализации опухоли. В случае заболеваемости оно наиболее выражено для рака молочной железы, а в случае смертности - для рака лёгких. В целом для всех солидных типов рака пожизненные атрибутивные риски заболеваемости, полученные по моделям МКРЗ и НКДАР ООН, незначительно различаются друг от друга, а пожизненный атрибутивный риск смертности, полученный по модели МКРЗ, несколько выше аналогичного риска, рассчитанного по модели НКДАР.
Наибольший средний пожизненный атрибутивный риск получился для смертности от рака лёгких в когорте Б (5,6 %). В целом по всем солидным типам рака наибольший средний пожизненный атрибутивный риск соответствует смертности в когорте Б (1,7-2,1 %). Эти результаты показывают, что в отдалённой перспективе число радиационно-индуцированных опухолей у женщин-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной станции будет невелико. Однако следует заметить, что средние пожизненные атрибутивные риски, полученные для когорты Б, в 1,38-1,4 раза выше, чем для когорты А, поэтому женщин, которые приехали в зону аварии в 1986 г., можно считать группой риска с повышенной вероятностью получить раковое заболевание. Тем не менее, очень важно проверить на прямых статистических исследованиях правильность этих оценок.
Литература
1. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И. Ликвидаторы чернобыльской катастрофы: радиационно-эпидемиологический анализ медицинских последствий. М.: Галанис, 1999. 312 с.
2. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Ivanov S.I., Pokrovsky V.I. Medical radiological consequences of the Chernobyl
catastrophe in Russia: estimation of radiation risks. St. Petersburg: Nauka, 2004. 388 p.
3. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 //Annals of the ICRP. 2007. V. 37, N 2-4. Elsevier, 2007. 332 p.
4. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and Effects of
Ionizing Radiation, UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes, Vol. II: Effects.
New York: United Nations, 2000. 566 p.
Health effects of the accident at the Chernobyl NPP female cohort of the emergency accident workers Part 1. Prognosis estimates
Ivanov V.K., Menyaylo A.N., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Maksioutov M.A., Pryakhin E.A., Tumanov K.A.
Medical Radiological Research Center of the Russian Ministry of Health and Social Development, Obninsk
The National Radiation and Epidemiological Registry (NRER) was formed by the Decree of the RF Government N 948 of 22.09.1993. The NRER database has accumulated medical and dosimetric information about 190.9 thousand the Chernobyl emergency accident workers, among them 6.6 thousand females. The ratio of radiation risks for males and females is a topical problem (Russian "Basic Sanitary Regulations", NRB-99/2009). For the first time the authors present analysis of radiation and epidemiological information about the female cohort of the Chernobyl emergency accident workers; UNSCEAR reports and ICRP recommendations were used for the analysis.
Key words: women-EAWs, ICRP and UNSCEAR models for estimating radiation risks, distribution of attributable risks, group at risk.
Ivanov V.K. - Chairman of RSCRP, Deputy Director, Corresponding Member of RAMS; Menyaylo A.N.* - Postgraduate Student; Kashcheev V.V. - Senior Researcher, C. Sc., Biol.; Chekin S.Yu. - Senior Researcher; Maksioutov M.A. - Head of Laboratory, Cand. Sc., Tech.; Pryakhin E.A. - Programmer; Tumanov K.A. - Research Assistant. MRRC.
‘Contacts: 4 Korolyov str., Obninsk, Kaluga region, Russia, 249036. Tel.: +7 (495) 956-94-12, (48439) 9-33-90; e-mail: [email protected].
