Медицинская микробиология: тенденции и перспективы развития в современном мире Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 579.2

Мирзаханова Э.И.

биолог,

Централизованная клинико диагностическая лаборатория, Белорецкая централизованная районная клиническая больница,

Белорецк Mirzakhanova E.I. Biologist,

Centralized clinical diagnostic laboratory, Beloretsk Centralized District Clinical Hospital,

Beloretsk

E-mail: mirzakhanova_1978@mail.ru

Медицинская микробиология: тенденции и перспективы развития в современном мире Medical microbiology: trends and prospects in the modern world

Аннотация: Настоящая статья посвящена тенденциям и перспективам развития медицинской микробиологии, значению таких исследований в настоящее время. Автор отмечает, что основным шагом в развитии вышеназванной науки стало появление новой специальности под названием «Медицинская микробиология». Также в статье описывается важность и необходимость целостности медицинской микробиологии в период пандемии COVID-19.

Abstract: This article focuses on the trends and prospects for the development of medical microbiology, the significance of such studies at present. The author notes that the main step in the development of the above-mentioned science was the emergence of a new specialty called "Medical Microbiology." The article also describes the importance and need for the integrity of medical microbiology during the COVID-19 pandemic.

Ключевые слова: микробиология; медицинская микробиология; лабораторные исследования; медицинская помощь; медицинская деятельность.

Keywords: microbiology; medical microbiology; laboratory research; medical care; medical activities.

Медицинская микробиология - рассматривает свойства патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, их роль в развитие инфекционного процесса и иммунного ответа, она тесно связана с клиникой инфекционных болезней, эпидемиологией, гигиеной и рядом других смежных дисциплин, так как разрабатывает методы лабораторной диагностики и специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний [3, с. 45].

Клинические и микробиологические исследования доказывают, что в основе большинства соматических заболеваний лежит хроническое воспаление, индуцированное биологическим фактором микробной природы. Пусковым механизмом таких болезней, как атеросклероз, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, а также неврологических, аутоиммунных и онкологических заболеваний, часто являются хронические инфекции, вызванные определенными видами микроорганизмов. В настоящее время установлено, что многие заболевания ассоциируются с определенными микроорганизмами микрофлоры кишечника. Например, сахарный диабет 2-го типа ассоциирован со снижением уровня таких бактерий, как Akkermansia и Lactobacillus, а болезнь Крона — с увеличением Escherichia coli и снижением Faecalibacterium prausnitzii. Микрофлора кишечника оказывается задействованной в развитии таких психических заболеваний, как болезнь Альцгеймера, паркинсонизм и шизофрения.

Сегодня основным направлением развития медицинской микробиологии становится совершенствование диагностики и профилактики ИВЗ, а также мониторинг возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в условиях стационара. Согласно Национальной концепции профилактики ИСМП стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность [2, с. 74].

Также особого внимания в настоящее время заслуживают оппортунистические инфекции - заболевания, вызываемые условно-

патогенными микроорганизмами (УПМ), в норме колонизирующими кожные покровы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, урогенитального и желудочно-кишечного трактов и нередко способными вызывать ИВЗ у пациентов с приобретенными иммунодефицитными состояниями [4].

Выявленные микробиологическими исследованиями возбудители оппортунистических инфекций, среди которых представители родов Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter и дрожжевые грибы рода Candida, существенно осложняют этиологическую диагностику и проведение своевременного адекватного лечения на всех этапах оказания медицинской помощи. Известно, что широкое и не всегда оправданное применение антимикробных препаратов ведет к росту частоты инфекций, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов.

Складывающаяся ситуация требует расширения и совершенствования методической базы для проведения микробиологических исследований с целью ускорения получения результатов, наиболее полной индикации всех возможных этиологических агентов и получения исчерпывающей информации обо всех значимых патогенах.

Методологическая революция в микробиологии (конец 20 века), касающаяся идентификации как возбудителей оппортунистических инфекций, так и особо опасных, в том числе вирусной и бактериальной природы. Наряду с традиционной культуральной диагностикой появился широкий арсенал молекулярно-генетических способов, а также протеомный анализ, основанный на использовании физических технологий, к числу которых относится матрично-активированная лазерная десорбционная/ионизационная

времяпролетная масс-спектрометрия - MALDI-TOF-MS [1].

Микробиологические исследования занимают особое положение сегодня, что обусловлено возрастанием инфекционных рисков общественному здоровью и биологической безопасности, в том числе связанных с угрозами распространения эпидемий известных инфекций, появлением новых (COVID-

19) и возвращением «старых» (корь, полиомиелит, туберкулез) инфекций, угрожающих распространением микроорганизмов с множественной резистентностью к антимикробным препаратам, опасностью биотерроризма, развитием синтетической микробиологии, позволяющей синтезировать «новые» возбудители или «реанимировать старые» с приданием им более вирулентных свойств. В связи с этим возникает необходимость разработки современных методических подходов к подготовке новых специалистов — врачей — медицинских микробиологов.

Пандемия Ковида показала, насколько необходима целостность медицинской микробиологии, так как высокая смертность от инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в значительной степени связана с бактериальными осложнениями вирусной пневмонии на фоне искусственной вентиляции легких. Эффективность оказания медицинской помощи при инфекционных заболеваниях от тестирования на вирус и оценки состояния иммунитета до диагностики бактериальных осложнений, вызванных полирезистентными штаммами бактерий и грибов, требует единой стандартизованной системы. В связи с этим культуральные (бактериологические, микологические, вирусологические), иммунологические, серологические, паразитологические и молекулярно-генетические методы должны быть единой основой микробиологической диагностики. Для этого необходима подготовка на современном уровне полноценных специалистов, владеющих всеми (не узкоспециализированными) методами диагностики инфекций у человека и имеющих общее представление об инфекциях и иммунитете для выбора рационального метода диагностики из широкого арсенала существующих методик.

Новым шагом в этом направлении - появление новой специальности под названием «Медицинская микробиология» и утверждение профессионального стандарта «Специалист в области медицинской микробиологии». Постановлением Правительства от 01.06.2021 № 852 внесены изменения в

лицензирование медицинской деятельности и завершается работа по согласованию и утверждению образовательного стандарта [5].

Указанная специальность объединяет существующие бактериологию, вирусологию, лабораторную микологию, паразитологию в одну крупную -медицинская микробиология, и появляется должность «врач - медицинский микробиолог». Профессиональный стандарт позволяет совершить новый качественный скачок в подготовке специалистов и повлечет за собой кардинальные преобразования, которые уже давно назрели в этой области.

В заключение отметим, что общая цель работы микробиологических лабораторий - снижение уровня распространения инфекций, вызываемых возбудителями, обладающими резистентностью к антимикробным препаратам, а развитие медицинской микробиологии является важной и крайне необходимой задачей - микробиология должна стать научной и практической основой профилактики инфекционных болезней.

Список литературы

1. Fournier P.-E., Drancourt M., Colson P., Rolain J.-M., La Scola B., Raoult D. Modern clinical microbiology: new challenges and solutions // Nat. Rev. Microbiol. — 2013. — №11. — С. 85.

2. Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Цигельник А.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2017. — Т. 16. — № 4. — С. 73-80.

3. Госманов Р.Г. Микробиология: Учебное пособие / Р.Г. Госманов, А.К. Галиуллин и др. — СПб.: Лань, 2019. — 496 c.

4. Ермольева С.А. Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика инфекций смешанной этиологии с анаэробным компонентом: дис. канд. мед. наук. Н. Новгород, — 2006. — 164 с.

5. Постановление Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» // СПС «Гарант».