Научная статья на тему 'Медицина 4 «п» как основа новой системы здравоохранения'

Медицина 4 «п» как основа новой системы здравоохранения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
2639
311
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
МЕДИЦИНА БУДУЩЕГО / МОЛЕКУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА / ЗДРАВООХРАНЕНИЕ / ПРИНЦИПЫ ПРЕДИКТИВНОСТИ / ПРИНЦИПЫ ПРЕВЕНТИВНОСТИ / ПРИНЦИПЫ ПАРТИСИПАТОРНОСТИ / ПРИНЦИПЫ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ / MEDICINE OF FUTURE / MOLECULAR MEDICINE / PUBLIC HEALTH / PREDICTIVE PRINCIPLES / PREVENTIVE PRINCIPLES / PARTICIPATORY PRINCIPLES / PERSONIFICATION PRINCIPLES

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Османов Эседулла Маллаалиевич, Маньяков Рустам Ринатович, Османов Руслан Эседуллаевич, Жабина Ульяна Владимировна, Коняев Дмитрий Анатольевич

Предпринята попытка раскрыть основные принципы медицины будущего. Медицина будущего основывается на четырех принципах: предиктивности ( predictive ) предсказательная; превентивности ( precautionary ) предупредительная, профилактическая; партисипаторности ( participatory ) пациент является участником лечебного процесса; и персонализации ( personification ) индивидуальная. В условиях интенсивного развития фундаментальных биомедицинских исследований в области молекулярной медицины, геномики, протеомики и метаболомики появляются широкие возможности внедрения новых научных достижений для эффективности диагностики, лечения, реабилитации и профилактики многих заболеваний человека. Накоплен огромный объем информации о расшифровке генома человека и патогенезе различных заболеваний на молекулярном и клеточном уровне. Это позволяет конструировать новые лекарственные препараты. Основной задачей такого алгоритма является повышение качества жизни и ее продолжительности на основе персонифицированной терапии. Большое значение при этом имеет выявление специфических для каждого пациента биомаркеров. База данных о биомаркерах постоянно расширяется.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Османов Эседулла Маллаалиевич, Маньяков Рустам Ринатович, Османов Руслан Эседуллаевич, Жабина Ульяна Владимировна, Коняев Дмитрий Анатольевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

4 “P” medicine as a basis of new system of public health

The attempt to reveal basic principles of medical future is made. The medicine of future is based on four principles: predictive; precautionary; participatory a patient is a participant of medical process; and personification individual. In the conditions of intensive development of fundamental biomedical researches in the sphere of molecular medicine, genomics, proteomics and metabolomics there are massive opportunities of implementation of new scientific achievements for the efficiency of diagnostics, treatment, rehabilitation and precaution of many diseases. A great capacity of information about decoding of human genome and pathogenesis of different diseases at molecular and cell level is collected. This let construct new pharmaceuticals. The basic task of such algorithm is the increase of life quality and its longevity basing on personification therapy. The discovery of specific biomarkers for every patient is of great importance. The database of biomarkers is always developing.

Текст научной работы на тему «Медицина 4 «п» как основа новой системы здравоохранения»

УДК 61: 614.2

DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1680-1685

МЕДИЦИНА 4 «П» КАК ОСНОВА НОВОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© Э.М. Османов1*, Р.Р. Маньяков1*, Р.Э. Османов2*, У.В. Жабина12*, Д.А. Коняев2*, Ю.В. Агафонова1*, А.А. Пешкова1*

1) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 2) Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, Рассказовское шоссе, 1 E-mail: osmanov@bk.ru

Предпринята попытка раскрыть основные принципы медицины будущего. Медицина будущего основывается на четырех принципах: предиктивности (predictive) - предсказательная; превентивности (precautionary) - предупредительная, профилактическая; партисипаторности (participatory) - пациент является участником лечебного процесса; и персонализации (personification) - индивидуальная. В условиях интенсивного развития фундаментальных биомедицинских исследований в области молекулярной медицины, геномики, протеомики и метаболо-мики появляются широкие возможности внедрения новых научных достижений для эффективности диагностики, лечения, реабилитации и профилактики многих заболеваний человека. Накоплен огромный объем информации о расшифровке генома человека и патогенезе различных заболеваний на молекулярном и клеточном уровне. Это позволяет конструировать новые лекарственные препараты. Основной задачей такого алгоритма является повышение качества жизни и ее продолжительности на основе персонифицированной терапии. Большое значение при этом имеет выявление специфических для каждого пациента биомаркеров. База данных о биомаркерах постоянно расширяется.

Ключевые слова: медицина будущего; молекулярная медицина; здравоохранение; принципы предиктивности; принципы превентивности; принципы партисипаторности; принципы персонализации

Начало XXI века ознаменовалось бурным развитием геномных, постгеномных, нано- и биотехнологий. Началась эра биомедицины и биомедицинских технологий, в рамках которой во всем мире ведутся исследования по таким направлениям, как молекулярная и генетическая диагностика, интерактивные системы самоконтроля и самодиагностики, роботизированное лечение и уход, постгеномная медицина, неинвазивная медицина, наномедицина, регенеративная медицина, телемедицина, биосенсоры, бионические имплантаты, искусственная иммунная система, экзоскелет, молекулярная фармакология и др. [1-4; 2-5; 6-8].

С помощью этих новейших технологий осуществляется процесс перехода от современного болезне-центристкого здравоохранения или медицины лечебной, когда предоставление больничных услуг происходит с участием большого количества врачей, где главным объектом является больной человек, учение о нозологии к медицине превентивно-профилактической и предиктивной, где главным объектом становится здоровый человек, учение о донозологии. Это привело к формированию принципиально нового концепта развития здравоохранения - медицины 4 «П», потенциал которой будет экспоненциально расти в ближайшие годы [2-5, 3; 9-15].

Медицина 4 «П» - это, по сути, новая парадигма медицинского мышления и медицинской помощи, новая идеология отношения к пациенту, основанная на мониторировании индивидуального здоровья с широким альянсом медицинских технологий с непосредст-

венными потребителями медицинских услуг, с учетом не только его психологических, физиометрических, но и генетических, биохимических и других индивидуальных особенностей человека. Главной целью данной идеологии является доклиническое выявление заболеваний, т. е. определение предрасположенности пациента к тем или иным болезням и разработка комплекса мер по их предупреждению [3; 11; 16-21; 22-26].

Основные постулаты медицины ХХ и ХХ1 веков показаны в табл. 1 [9].

Основной вопрос современной традиционной медицины, которую называют медициной таблетки и скальпеля - чем болен пациент? В условиях превентивно-профилактической и предиктивной медицины как основы новой системы здравоохранения основным вопросом будет - чем может заболеть человек и как предупредить! Медицина XXI века - это медицина здоровья, цель которой - предупреждать, а не лечить болезни.

Принципы превентивно-профилактической и предиктивной медицины лежат в основе индивидуального здоровья. Поэтому формируемая во многих странах мира политика в сфере охраны и укрепления индивидуального здоровья, индивидуального управления состоянием здоровья и резервами организма становятся приоритетными задачами национальных систем здравоохранения.

Главным идеологом медицины 4 «П» является Л. Худ - американский биолог, профессор, директор Института системной биологии (США), создатель ме-

1680

Таблица 1

Основные постулаты медицины ХХ и ХХ1 веков

Медицина ХХ века Медицина ХХ1 века

Главный постулат - лечение болезни Главный постулат - сохранение и укрепление здоровья

Медицинская помощь оказывается после визита пациента к врачу, т. е. по потребности (обращаемости). «Патология должна сформироваться, чтобы ее лечить» Потребность в медицинских услугах предугадывается (просчитывается): медицинское обслуживание основывается на постоянном наблюдении за здоровьем - динамическом мониторинге здоровья

Лечение контролируется самим врачом, решения принимаются на основании персонального опыта, личных навыков и умений Пациент - главный контролер (пациент имеет право привлекать независимых экспертов для контроля качества оказываемых медицинских услуг). Решения, принимаемые врачом о назначаемом лечении, открыты для пациента

Постоянное увеличение затрат на лечение заболеваний и их осложнений Постоянное сокращение потерь, связанных с утратой здоровья (увеличение продолжительности жизни)

Монолог врача ВРАЧ ^ ПАЦИЕНТ Диалог между врачом и пациентом ВРАЧ ^ ПАЦИЕНТ

тодики автоматического секвенирования (расшифровки) геномов. Болезнь интерпретируется им, как следствие сетевых (network) нарушений. Л. Худ выделяет 4 сети прионной болезни - накопление прионов, активацию глии, дегенерацию синапсов и смерть нейронов. «Окном», позволяющим отличить здоровье от болезни, является кровь, где можно обнаружить органоспеци-фические протеины, которые могут быть маркерами (индикаторами) заболеваний на ранних стадиях, используемые для определения функционального состояния различных систем и органов. В связи с чем стали активно развиваться так называемые «омные» технологии, которые становятся общемировым трендом в медицине и в клинической лабораторной практике.

14 апреля 2003 г. Международный консорциум объявил о завершении работ по секвенированию (sequencing - определение нуклеотидной последовательности в молекуле ДНК) генома человека. Следует отметить, что термин «геномный проект» объединяют работы, существенно различающиеся как по технологии проведения, так и по анализу полученных результатов. Так, на момент завершения проекта «Геном человека» секвенирование осуществлялось по методу Ф. Сэнгера, использования капиллярных секвенаторов (технология первого поколения). Кстати, Ф. Сэнгер -единственный ученый в мире, получивший две Нобелевские премии по химии.

Второе поколение секвенирования объединяет следующие технологии: получение молекулярных колоний на твердофазном носителе с помощью полимераз-ной цепной реакции (ПЦР) с одной молекулы, последовательное лигирование флюоресцентно меченых олигонуклеотидов, полупроводниковое секвенирование и т. д. Технология третьего поколения секвенаторов основывается на секвенировании каждой единичной молекулы ДНК.

Секвенирование генома имеет решающее значение для разработки лекарств и понимания того, как устроено человеческое тело. На основе новейших технологий молекулярной медицины и биологии пытаются выяснить, каким образом генетическая информация реализуется на различных уровнях организации биологических объектов: геномном, транскриптомном, протеом-ном и метаболомном.

Самой первой из «омных» наук является геномика, которая изучает структуру, функции, механизмы работы и совокупность генов организма и их взаимодействие друг с другом как в норме, так и при патологии.

Следующей из «омных» наук является транскрип-томика, которая изучает совокупность РНК и образование первичных транскриптов.

Основными задачами транскриптомики являются изучение независящих от геномных сигналов факторов, влияющих на формирование структуры и динамики транскриптома (совокупность транскриптов всех генов, экспрессирующихся в какой-либо клетке на какой-либо стадии ее развития). Экспрессия генов - это название процесса переноса генетической информации от ДНК посредством РНК к белкам и полипептидам. Известно, что при наследственных болезнях наблюдается дефект гена, а при других заболеваниях - нарушение регуляции экспрессии гена.

Протеомика - наука, изучающая белковый состав биологических объектов, а также модификации и структурно-функциональные свойства белковых молекул. Предметом изучения протеомики являются синтез, модификация и деградация белков исследуемого объекта.

Метаболомика является последней из основных «омных» наук и занимается идентификацией и количественным измерением всех метаболитов (молекулы массой <1000 Да (Дальтон), которые участвуют в метаболических реакциях для поддержания гомеостаза, роста и нормального функционирования клеток).

Далее дадим краткую характеристику каждому из четырех принципов медицины будущего.

Принцип предиктивности (predictive) - предсказательная медицина, которая подразумевает выявление различных прогностических признаков на молекуляр-но-генетическом, клеточно-тканевом или органном уровне, по которым с большей долей вероятности можно предположить развитие того или иного заболевания [27-29].

С помощью генетических методов исследования возможно прогнозировать вероятные заболевания не только на доклиническом этапе развития, но и на эмбриональном, точнее, у еще не сформировавшегося эмбриона на основе индивидуальных особенностей

1681

генома. Неинвазивный метод (процедура не связана с проникновением в организм через кожу или слизистые) обнаружения ДНК плода в крови матери уже на 10 неделе беременности позволяет диагностировать хромосомные заболевания плода. Например, генетическое тестирование, клиническая значимость которого определяется его предсказательной ценностью и существованием терапевтических стратегий для курации выявленных отклонений с последующим составлением генетического паспорта, где будет отражена вся информация о генотипе человека.

В настоящее время генетическое тестирование наследственной предрасположенности применяется для 213 заболеваний, среди которых большое место занимает онкология молочной железы, предстательной железы, легких, толстого кишечника, а также при дегенерации сетчатки, глаукоме, сахарном диабете, псориазе, инфаркте миокарда, ожирении, рассеянном склерозе и др.

Таким образом, наличие определенной информации корреляции индивидуальных биомаркеров и соответствующих болезней, основанной на принципах доказательной медицины, позволит сформировать группу риска для дальнейшего мониторирования и предупреждения заболевания.

Принцип превентивности (precautionary) - предупредительная, профилактическая медицина, основан на генетически детерминированном методе предупреждения заболеваний на доклинической стадии, используя высокие технологии с учетом физиологических и биохимических особенностей организма человека. Данный принцип работает на опережение и позволяет предотвратить появление заболеваний с помощью их профилактики, основанной на индивидуальном подходе к каждому больному (создание уникального генетического паспорта для лечения и контроля здоровья конкретного пациента).

Превентивная медицина - это совершенно новая методология здравоохранения, в основе которой лежит парадигма предупреждения заболеваний и сохранения здоровья человека, это медицина, сохраняющая и оберегающая здоровье человека. Превентивная медицина -это медицина профилактическая, принципами которой являются не пассивное ожидание болезни, а проведение предупреждающих и корригирующих мероприятий задолго до развития болезни. Эта медицина ориентирована, в первую очередь, на поддержание здоровья, улучшение его качества, на предотвращение процессов преждевременного старения организма. Предупредить болезнь значительно легче, чем вылечить. Поэтому главная задача фармакоиндустрии - создание лекарств, которые являются представителями таргетной терапии (target - цель) и действуют избирательно и точечно для предотвращения заболеваний. Такие препараты подбираются каждому пациенту строго индивидуально, на основе его генетических характеристик. Такой подход позволяет персонифицировать и терапевтическую тактику.

Принцип партисипаторности (participatory - вовлеченность) направлен на то, чтобы пациент, имея осознанное желание быть здоровым, стал активным участником всех этапов лечебного процесса. Он основан на широком сотрудничестве различных врачей-специалистов и пациентов, а также на превращении пациента из субъекта лечения в объект лечебного процесса, где должно происходить возрастание персональ-

ной ответственности за формирование патологического процесса.

На основе информированности о рисках возможной болезни человек повышает мотивацию к активному участию в профилактике и лечении. При этом он делает осознанный выбор в пользу здорового образа жизни и принимает на себя ответственность за свое здоровье. Понятно, без осознанного желания человека быть здоровым попытки медицинских работников предотвратить болезни не принесут желаемого результата. Поэтому тесное сотрудничество пациента и врача формирует условия для самообследования и самоконтроля состояния пациента.

Принцип персонализации (personification) - индивидуальная медицина, основан на обнаружении индивидуальных биомаркеров того или иного заболевания с помощью геномных и постгеномных исследований, в т. ч. протеомики и метаболомики, выполненных при помощи современных высокотехнологичных методов молекулярной биологии и медицины. Главной целью является формирование базиса персонализированного подхода к каждому человеку с учетом индивидуальной фармококинетики.

Таким образом, биоинформационный анализ результатов молекулярной биометрии (анализ параметров больших совокупностей молекул) дает ориентированное на пациента заключение не только о его состоянии здоровья, но и о протекающих в его организме процессах, потенциально влияющих на его здоровье. Такой подход позволяет персонифицировать терапевтическую тактику.

В условиях стремительного развития геномики, транскриптомики, протеомики и метаболомики необходимо подготовить специалистов персонализированной и трансляционной медицины, т. к. в недалеком будущем будут созданы клиники персонализированной медицины. На базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова уже создана Международная школа персонализированной и трансляционной медицины для внедрения принципов медицины 4 «П» в медицинское образование.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аполихин О.И., КатибовМ.И., Шадеркин И.А., Просянников М.Ю. Принципы «Медицины 4П» в организации медицинской помощи на примере урологических заболеваний // Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 1. С. 4-8.

2. Арчаков А.И., Ипатова О.М., Лисица А.В., Мошковский С.А. Безопасные лекарства: миф или реальность // Вестник Российской академии наук. 2016. Т. 86. № 6. С. 519. DOI: 10.7868/S0869587316060128

3. Галимзянов Х.М., Тризно Н.Н., Лопухин Ю.М., Бодрова Т.А. и др. Предиктивно-превентивная и персонифицированная медицина как новая отрасль здравоохранения и ее перспективы // Астраханский медицинский журнал. 2013. Т. 8. № 1. С. 64-70.

4. Герасименко Н. Ф. Медицина 4П - новое направление развития здравоохранения // Инновационное развитие здравоохранения. URL: http://:federalbook.ru/files/FSZ/soderghanie/Tom%2013/II/Ge-rasimenko.pdf (дата обращения 23.05.2017).

5. Головенко Н.Я. Контуры будущего фармакологии // Фармакология и лекарственная токсикология. 2013. № 6 (36). URL: http://pharmtox-j.org.ua/node/160 (дата обращения 23.05.2017).

6. Ипатова О.М., Медведева Н.В., Арчаков А.И., Григорьев А.И. Трансляционная медицина - путь от фундаментальной биомедицинской науки в здравоохранение // Вестник РАМН. 2012. № 6. С. 57-65.

7. Комплексная программа развития биотехнологий в Российской Федерации на период до 2020 года. М., 2012. 120 с.

8. Корнюшко В.Ф., Швец В.И., Филоретова О.А., Овчинникова Т.В., Лисица А.В. Инновационно-образовательный кластер непрерывной подготовки специалистов в области биотехнологии // Интеграл. 2013. № 4. С. 108-109.

1682

9. Лебедев А.А., Гончарова М.В. Превентивная медицина - медицина XXI века // Национальные проекты. 2008. № 12 (31). С. 40-43.

10. Лисица А.В., Пономаренко Е.А., Лохов П.Г., Арчаков А.И. Постгеномная медицина: альтернатива биомаркерам // Вестник российской академии медицинских наук. 2016. № 71 (3). С. 255-260. DOI: 10.15690/vramn647

11. Лохов П.Г. Метаболом плазмы крови для диагностики и оценки риска возникновения рака простаты, рака легкого и сахарного диабета 2-го типа: дис. ... д-ра биол. наук. М., 2015.

12. Огородова Л.М. Технологическая платформа. Медицина будущего. Томск, 2010. 55 с.

13. Пальцев М.А. Персонифицированная медицина // Наука в России. 2011. № 1. С. 12-17.

14. Пальцев М.А., Белушкина Н.Н. Трансляционная медицина - новый этап развития молекулярной медицины // Молекулярная медицина. 2012. № 4. С. 3-6.

15. Папулова М.А. Биоэтика постгеномной медицины - реалии нового времени // Философия медицины - самосознание терапии. Вызовы времени и современная российская медицина: сб. ст. и тез. докл. Екатеринбург: УГМУ, 2014. Т. 2. С. 67-71.

16. Пономаренко Г.Н. Концепция трансляционной медицины в физиотерапии и реабилитации // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014. № 3. С. 4-12.

17. Пономаренко Е.А., Згода В.Г., Копылов А.Т., Поверенная Е.В., Ильгисонис Е.В., Лисица А.В., Арчаков А.И. Россия в международном проекте «Протеом человека: первые итоги и перспективы» // Биомедицинская химия. 2015. Т. 61. № 2. С. 169-175.

18. Стратегическая программа исследований технологической платформы «Медицина будущего». URL: http://tpmedfuture.ru, 2013. (дата обращения: 23.05.2017).

19. Трифонова О.П., Ильин В.А., Колкер Е.В., Лисица А.В. «Большие данные» в биологии и медицине // Acta Naturae (русскоязычная версия). 2013. Т. 5. № 3 (18). С. 14-17.

20. Шут Н., Джабр Ф., Хармон К Перкинс С. Медицина завтрашнего дня // В мире науки. 2012. № 7. С. 54-61.

21. Щербо С.Н., Щербо Д.С. Лабораторная медицина как основа персонализированной медицины. Применение биочипов в медицине // Клиническая лабораторная диагностика. 2014. Т. 59. Вып. 5. С. 4-11.

22. Drucker E., Krapfenbauer K. Pitfalls and limitations in translation from biomarker discovery to clinical utility in predictive and personalised medicine // EPMA J. 2013. V. 4. № 1. Р. 7-8. DOI: 10.1186/18785085-4-7.

23. Felciano R.M., Bavari S., Richards D.R., Billaud J.N., Warren T., Panchal R., Krämer A. Predictive systems biology approach to broad-spectrum, host-directed drug target discovery in infectious diseases // Pac. Symp. Biocomput. 2013. V. 2. № 4. Р. 17-28.

24. Gefenas E. et al. Al Does the «new pholosophy» in predictive, preventive and personalised medicine require new ethics? // EPMA J. 2011. V. 2. № 141. C. 141-147. DOI: 10.1007/s13167-011-0078-x

25. Lean M.E.J., Mann J J., Hoek J.A., Elliot R.M., Schofield G. Transla-tional Research: from evidence-based medicine to sustainable solutions for public health problems // British Med. J. 2008. P. 337-863.

26. Rukhadze T. An overview of the health care system in Georgia: expert recommendations in the context of predictive, preventive and personalised medicine // EPMA J. 2013. V. 4. № 1. Р. 8.

27. Scott, S.A. Personalizing medicine with clinical pharmacogenetics // Genet. Med. 2011. V. 13. № 12. Р. 987-995.

28. Verhagen L.M., Zomer A., Maes M.A. Predictive signature gene set for discriminating active from latent tuberculosis in Warao Amerindian children // BMC Genomics. 2013. V. 14. № 1. Р. 74.

29. Wilkins, J.T., Lloyd-Jones D.M. Are novel serum biomarkers informative? // Med. Clin. North. Am. 2012. V. 96. № 1. Р. 1-11.

Поступила в редакцию 23 сентября 2017 г.

Османов Эседулла Маллаалиевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зам. ректора по социально-экономическим вопросам, е-mail: osmanov@bk.ru

Маньяков Рустам Ринатович, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры патологии, е-mail: osmanov@bk.ru

Османов Руслан Эседуллаевич, Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-офтальмолог витреоретинального отделения, е-mail: osmanov@bk.ru

Жабина Ульяна Владимировна, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, аспирант, кафедра общественного здоровья и здравоохранения; Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Тамбов, Российская Федерация, ординатор, e-mail: osmanov@bk.ru

Коняев Дмитрий Анатольевич, Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Тамбов, Российская Федерация, зав. операционным блоком, e-mail: naukatmb@mail.ru

Агафонова Юлия Владимировна, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, аспирант, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, е-mail: osmanov@bk.ru

Пешкова Анастасия Андреевна, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, аспирант, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, е-mail: osmanov@bk.ru

1683

UDC 61: 614.2

DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1680-1685

4 "P" MEDICINE AS A BASIS OF NEW SYSTEM OF PUBLIC HEALTH

© E.M. Osmanov1*, R.R. Manyakov1*, R.E. Osmanov2), U.V. Zhabina12*, D.A. Konyaev2*, Y.V. Agafonova1*, A.A. Peshkova1*

^ Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 2) Academician S.N. Fyodorov IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch of Ministry of Health of Russia 1 Rasskazovskoe Rte., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: osmanov@bk.ru

The attempt to reveal basic principles of medical future is made. The medicine of future is based on four principles: predictive; precautionary; participatory - a patient is a participant of medical process; and personification - individual. In the conditions of intensive development of fundamental biomedical researches in the sphere of molecular medicine, genomics, proteomics and metabolomics there are massive opportunities of implementation of new scientific achievements for the efficiency of diagnostics, treatment, rehabilitation and precaution of many diseases. A great capacity of information about decoding of human genome and patho-genesis of different diseases at molecular and cell level is collected. This let construct new pharmaceuticals. The basic task of such algorithm is the increase of life quality and its longevity basing on personification therapy. The discovery of specific biomarkers for every patient is of great importance. The database of bi-omarkers is always developing.

Keywords: medicine of future; molecular medicine; public health; predictive principles; preventive principles; participatory principles; personification principles

REFERENCES

1. Apolikhin O.I., Katibov M.I., Shaderkin I.A., Prosyannikov M.Y. Printsipy «Meditsiny 4P» v organizatsii meditsinskoy pomoshchi na primere urologicheskikh zabolevaniy [The principles of "P medicine" in the organization of medical help basing on the example of urology diseases]. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya - Experimental and Clinical Urology, 2017, no. 1, pp. 4-8. (In Russian).

2. Archakov A.I., Ipatova O.M., Lisitsa A.V., Moshkovskiy S.A. Bezopasnye lekarstva: mif ili real'nost' [Secure remedies: the myth or reality]. Vestnik Rossiyskoy akademii nauk — Herald of the Russian Academy of Science, 2016, vol. 86, no. 6, p. 519. DOI: 10.7868/S0869587316060128 (In Russian).

3. Galimzyanov K.M., Trizno N.N., Lopukhin Y.M., Bodrova T.A. et al. Prediktivno-preventivnaya i personifitsirovannaya meditsina kak novaya otrasl' zdravookhraneniya i ee perspektivy [Predictive-preventive and personified medicine as a new branch of public health and its prospects]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal — Astrakhan Medical Journal, 2013, vol. 8, no. 1, pp. 64-70. (In Russian).

4. Gerasimenko N.F. Meditsina 4P - novoe napravlenie razvitiya zdravookhraneniya [4P medicine - new branch of development of public health]. Innovatsionnoe razvitie zdravookhraneniya [Innovation Development of Public Health]. (In Russian). Available at: http://federalbook.ru/files/FSZ/soderghanie/Tom%2013/II/Gerasimenko.pdf (accessed 23.05.2017).

5. Golovenko N.Y. Kontury budushchego farmakologii [Some outlines of pharmacology future]. Farmakologiya i lekarstvennaya toksikologiya [Pharmacology and Medical Toxicology], 2013, no. 6 (36). (In Russian). Available at: http://pharmtox-j.org.ua/node/160 (accessed 23.05.2017).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

6. Ipatova O.M., Medvedeva N.V., Archakov A.I., Grigorev A.I. Translyatsionnaya meditsina - put' ot fundamen-tal'noy biomeditsinskoy nauki v zdravookhranenie [Translating medicine - the way from fundamental biomedical science in public healthcare]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk—Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 2012, no. 6, pp. 57-65. (In Russian).

7. Kompleksnaya programma razvitiya biotekhnologiy v Rossiyskoy Federatsii na period do 2020 goda [Complex program of biotechnologies development in the Russian federation for the period to 2020]. Moscow, 2012, 120 p. (In Russian).

8. Kornyushko V.F., Shvets V.I., Filoretova O.A., Ovchinnikova T.V., Lisitsa A.V. Innovatsionno-obrazovatel'nyy klaster nepreryvnoy podgotovki spetsialistov v oblasti biotekhnologii [Innovative-educational cluster of continuous preparation of specialists in biotechnology sphere]. Integral, 2013, no. 4, pp. 108-109. (In Russian).

9. Lebedev A.A., Goncharova M.V. Preventivnaya meditsina - meditsina XXI veka [Preventive medicine - medicine of the 21st century]. Natsional'nye proekty — National Projects, 2008, no. 12 (31), pp. 40-43. (In Russian).

10. Lisitsa A.V., Ponomarenko E.A., Lokhov P.G., Archakov A.I. Postgenomnaya meditsina: al'ternativa biomarkeram [Postgenome medicine: alternative to biomarkers]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk — Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 2016, no. 71 (3), pp. 255-260. DOI: 10.15690/vramn647 (In Russian).

11. Lokhov P.G. Metabolom plazmy krovi dlya diagnostiki i otsenki riska vozniknoveniya raka prostaty, raka legkogo i sakharnogo diabeta 2-go tipa. Dis. ... d-ra biol. nauk [Metabolom of Blood Plasma for Diagnostics and Estimation of Risk of Emergence of Prostate, Lung Cancer and Diabetes Mellitus Type II. Dr. biol. sci. diss.]. Moscow, 2015. (In Russian).

1684

12. Ogorodova L.M. Tekhnologicheskayaplatform. Meditsina budushchego [Technological platform. The Medicine of the Future].Tomsk,

2010, 55 p. (In Russian).

13. Paltsev M.A. Personifitsirovannaya meditsina [Personified medicine]. Nauka v Rossii — Science in Russia, 2011, no. 1, pp. 12-17. (In Russian).

14. Paltsev M.A., Belushkina N.N. Translyatsionnaya meditsina - novyy etap razvitiya molekulyarnoy meditsiny [Translational medicine -new stage of molecular medicine development]. Molekulyarnaya meditsina — Molecular Medicine, 2012, no. 4, pp. 3-6. (In Russian).

15. Papulova M.A. Bioetika postgenomnoy meditsiny - realii novogo vremeni [Bioethics of postgenome medicine - the realias of new time]. Sbornik statey i tezisi dokladov «Filosofiya meditsiny — samosoznanie terapii. Vyzovy vremeni i sovremennaya rossiyskaya meditsina» [A Collection of Articles and Theses of Reports "Philosophy of Medicine - Therapy Self-Consciousness. Challenges of Time and Modern Russian Medicine"]. Ekaterinburg, Ural State Medical University, 2014, vol. 2, pp. 67-71. (In Russian).

16. Ponomarenko G.N. Kontseptsiya translyatsionnoy meditsiny v fizioterapii i reabilitatsii [The concept of translation medicine in physiotherapy and rehabilitation]. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya — Russian Journal of Physiotherapy, Balneology an Rehabilitation, 2014, no. 3, pp. 4-12. (In Russian).

17. Ponomarenko E.A., Zgoda V.G., Kopylov A.T., Poverennaya E.V., Ilgisonis E.V., Lisitsa A.V., Archakov A.I. Rossiya v mezhdunarodnom proekte «Proteom cheloveka: pervye itogi i perspektivy» [Russia in the international project "Proteome of human first results and prospects"]. Biomeditsinskaya khimiya — Problems of Medical Chemistry, 2015, vol. 61, no. 2, pp. 169-175. (In Russian).

18. Strategicheskaya programma issledovaniy tekhnologicheskoy platformy «Meditsina budushchego» [Strategic program of researches of technological platform "Medicine of the future"]. (In Russian). Available at: http://tpmedfuture.ru, 2013. (accessed 23.05.2017).

19. Trifonova O.P., Il'in V.A., Kolker E.V., Lisitsa A.V. «Bol'shie dannye» v biologii i meditsine ["Big data" in biology and medicine]. Acta Naturae, 2013, vol. 5, no. 3 (18), pp. 14-17. (In Russian).

20. Shut N., Dzhabr F., Kharmon K. Perkins S. Meditsina zavtrashnego dnya [The medicine of the future day]. V mire nauki — In the World of Science , 2012, no. 7, pp. 54-61. (In Russian).

21. Shcherbo S.N., Shcherbo D.S. Laboratornaya meditsina kak osnova personalizirovannoy meditsiny [Laboratory medicine as a basis of personalized medicine]. Primenenie biochipov v meditsine [The use of biochips in medicine]. Klinicheskaya laboratornaya diagnosti-ka — Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2014, vol. 59, vol. 5, pp. 4-11. (In Russian).

22. Drucker E., Krapfenbauer K. Pitfalls and limitations in translation from biomarker discovery to clinical utility in predictive and personalised medicine. EPMA J., 2013, vol. 4, no. 1, pp. 7-8. DOI: 10.1186/1878-5085-4-7

23. Felciano R.M., Bavari S., Richards D.R., Billaud J.N., Warren T., Panchal R., Krämer A. Predictive systems biology approach to broad-spectrum, host-directed drug target discovery in infectious diseases. Pac. Symp. Biocomput., 2013, vol. 2, no. 4, pp. 17-28.

24. Gefenas E. et al. Al Does the «new pholosophy» in predictive, preventive and personalised medicine require new ethics? EPMA J.,

2011, vol. 2, no. 141, pp. 141-147. DOI: 10.1007/s13167-011-0078-x

25. Lean M.E.J., Mann J.I., Hoek J.A., Elliot R.M., Schofield G. Translational Research: from evidence-based medicine to sustainable solutions for public health problems. British Med. J., 2008, pp. 337-863. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.a863

26. Rukhadze T. An overview of the health care system in Georgia: expert recommendations in the context of predictive, preventive and personalised medicine. EPMA J., 2013, vol. 4, no. 1, p. 8.

27. Scott, S.A. Personalizing medicine with clinical pharmacogenetics. Genet. Med., 2011, vol. 13, no. 12, pp. 987-995.

28. Verhagen L.M., Zomer A., Maes M.A. Predictive signature gene set for discriminating active from latent tuberculosis in Warao Amerindian children. BMC Genomics, 2013, vol. 14, no. 1, p. 74.

29. Wilkins, J.T., Lloyd-Jones D.M. Are novel serum biomarkers informative? Med. Clin. North. Am., 2012, vol. 96, no. 1, pp. 1-11.

Received 23 September 2017

Osmanov Esedulla Mallaalievich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Deputy Director for Social-Economic Issues, е-mail: osmanov@bk.ru

Manyakov Rustam Rinatovich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Senior Lecturer of Pathology Department, е-mail: osmanov@bk.ru

Osmanov Ruslan Esedullaevich, Academian S.N. Fyodorov IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch, Tambov, Russian Federation, Ophtalmologist of Vitreoretinal Department, е-mail: osmanov@bk.ru

Zhabina Ulyana Vladimirovna, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Post-Graduate Student, Public Health and Healthcare Department; Academician S.N. Fyodorov IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch, Tambov, Russian Federation, Attending Physician, е-mail: osmanov@bk.ru

Konyaev Dmitriy Anatolevich, Academician S.N. Fyodorov IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch, Tambov, Russian Federation, Head of Operational Unit, e-mail: naukatmb@mail.ru

Agafonova Yuliya Vladimirovna, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Post-Graduate Student, Public Health and Healthcare Department, е-mail: osmanov@bk.ru

Peshkova Anastasiya Andreevna, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Post-Graduate Student, Public Health and Healthcare Department, е-mail: osmanov@bk.ru

Для цитирования: Османов Э.М., Маньяков Р.Р., Османов Р.Э., Жабина У.В., Коняев Д.А., Агафонова Ю.В., Пешкова А.А. Медицина 4 «П» как основа новой системы здравоохранения // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 6. С. 1680-1685. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1680-1685

For citation: Osmanov E.M., Manyakov R.R., Osmanov R.E., Zhabina U.V., Konyaev D.A., Agafonova Y.V., Peshkova А.А. Meditsina 4 «P» kak osnova novoy sistemy zdravookhraneniya [4 "P" medicine as a basis of new system of public health]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 6, pp. 1680-1685. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1680-1685 (In Russian, Abstr. in Engl.).

1685

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.