CC BY
21
В. Н. Кулыга1, В.Г. Фёдоров1, B.C. Горбачевский1, Н.Д. Василькова2, Н.В. Коваленко2, И.Л. Арбузов3
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ РАБОТ НА ИСПЫТАТЕЛЬНЫХ СТАНЦИЯХ ЖИДКОСТНЫХ РАКЕТНЫХ ДВИГАТЕЛЕЙ
' ФГУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России, г Москва 2 МСЧ № 6 ФГУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России, г Королев 3 Межрегиональное управление № 170 ФМБА России, г Королев
V.N. Kulyga1, V.G. Federov1, V.S. Gorbachevskiy1, N.D. Vasilkova2, N.V. Kovalenko2,1.L. Arbuzov3
MEDICAL AND SANITARY SUPPORT OF WORKS AT THE TRIAL STATIONS OF LIQUID
ROCKET ENGINIES
' FGUZ Central Medical and Sanitary Department № 119 FMBA of Russia, Moscow 2 Medical Sanitary Section № 6
of Central Medical and Sanitary Department №119 FMBA of Russia, Korolev 3 Interregional office № 170 FMBA of Russia, Korolev
Ключевые слова Периодические медицинские осмотры (ПМО), компоненты ракетных топлив (КРТ), жидкостные ракетные двигатели (ЖРД), вредные и неблагоприятные производственные факторы, профзаболеваемость
Key words Periodical medical examinations, components of rocket fuels, liquid rocket engines, hazardous and noxious industrial conditions, occupational diseases
Научные данные о высокой токсичности новых компонентов ракетных топлив, потенциальная опасность возникновения острых и хронических профессиональных заболевании, значительная численность персонала, связанного с вредными и (или) опасными производственными факторами, требует организации системы медико-санитарного обеспечения работающих на предприятиях Федерального космического агентства
Цель Показать, что правильная организация оказания профилактической медицинской помощи работающим с вредными и (или) опасными производственными факторами дает положительные результаты
Результаты Показателем качества медицинской помощи, работающим в условиях воздействия на организм вредных и неблагоприятных производственных факторов, является снижение общей и профессиональной заболеваемости, первичного выхода на инвалидность
Scientific data on high toxicity of new components of rocket fuels, potential danger of acute and chronic occupational diseases, large number of staff exposed to hazardous and (or) dangerous industrial factors show that a system of medical and sanitary support is needed for the individuals who are working at the enterprises of the Federal Space Agency
Purpose To show that correct organization of prophylactic medical aid to individuals who are exposed to hazardous and (or) dangerous industrial factors will provide positive results Results An index showing the quality of medical aid provided to individuals exposed to hazardous and noxious industrial conditions is the reduction of general and occupational diseases, the number ofpeople who have primary disability
Город Калининград Московской области, ныне город Королёв, с середины 40-х годов прошлого столетия стал головным центром ракетной и космической отрасли.
С развитием ракетно-космической техники, во второй половине 40-х годов в г. Королёве был организован научно -исследовательский институт реактивного вооружения (НИИ РВ), впоследствии преобразованный в ФГУП «Центральный научно-исследовательский институт машиностроения» с множеством смежных предприятий.
В 50—70-е годы происходило бурное развитие этих предприятий, на которых строились производственные, конструкторские и испытательные корпуса.
При испытаниях жидкостных ракетных двигателей (ЖРД) внедрялись новые виды топлив, которые требовали изучения их влияния на организм человека. Общая численность работающих на этих предприятиях достигала 70 тысяч человек, из которых 14—15 тысяч работали во вредных и опасных условиях труда и подлежали входным (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам (ПМО) для определения профпригодности [2, 3].
Третьим Главным Управлением при М3 СССР (ныне Федеральное медико-биологическое агентство) было принято решение о создании санитарной службы, а в дальнейшем и медико-санитарных частей. В настоящее время в г. Королёв успешно работают Медсанчасть № 170, Медсанчасть № 6 ФГУЗ ЦМСЧ № 119 ФМБА России и учреждения госсанэпиднадзора:
Межрегиональное управление № 170 с территориальным отделом в г. Химки, Центр гигиены и эпидемиологии № 170 (г. Королёв), Центр гигиены и эпидемиологии № 119 (г. Химки).
Основными задачами медицинских учреждений и органов госсанэпиднадзора ФМБА России являются оказание высококвалифицированной медицинской помощи работникам промышленных предприя
тий Роскосмоса с вредными и (или) опасными производственными факторами, профилактика острых и хронических профессиональных отравлений и заболеваний.
В связи с этим особое внимание уделяется организации и проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (ПМО).
В статье приведен ряд данных по Научно -испытательному отделению № 9 (НИО-9) КБ ХИММАШ им. А.М.Исаева — филиал ФГУП «ГКНПЦ им. М.В.Хруничева».
НИО-9 — расположено в Московской области, в лесном массиве со средним диаметром 15 км и 2,5 километровой санитарно-защитной зоной. База представлена комплексом испытательных стендов ЖРД на высокотоксичных компонентах ракетных топлив (КРТ), хранилищами горючего (НДМГ) и окислителя (АТ), подразделениями измерений и автоматики, системами обеспечения электроэнергией, теплом, водой, сжатыми газами, криопродуктами, и другими службами, обеспечивающими жизнедеятельность и безопасность проведения испытаний.
Вредными и опасными производственными факторами являются — КРТ в жидкой и газообразной фазе, производственный шум, сварочный аэрозоль, аммиак, древесная пыль, электромагнитные излучения на рабочих местах с ПЭВМ.
С учетом потенциальной опасности испытательных работ, значительной отдалённости полигона от основной медицинской базы (МСЧ № 6 ЦМСЧ № 119 ФМБА России расположена в г. Королёве, который отдалён от испытательной базы более чем на 100 км.), постоянной готовности к оказанию медицинской помощи при аварийных ситуациях, а также медицинского сопровождения испытаний, в непосредственной близости от полигона расположен врачебный здравпункт и подразделения учреждений Госсанэпиднадзора ФМБА России,
обеспечивающие медико
санитарное сопровождение технологического процесса испытаний ЖРД.
Врачебный здравпункт МСЧ № 6 ЦМСЧ № 119 ФМБА России в соответствии со стоящими перед ним задачами, работает круглосуточно, укомплектован
квалифицированными кадрами, оснащён современным оборудованием, оргтехникой. При здравпункте имеется машина «скорой помощи» с необходимым оборудованием. На здравпункте развернут и работает дневной стационар.
По плану, утверждённому начальником МСЧ № 6, с врачебным и средним персоналом проводятся занятия по оказанию первой медицинской помощи. В апреле 2010 года проведено совместное тренировочное занятие с личным составом штаба ГО МСЧ № 6, персоналом НИО-9 по теме: «Отработка действий персонала, в случае возникновения пожара в здании управления». После учения был проведён разбор выявленных недостатков, предложены мероприятия по их устранению. Подобные мероприятия проводятся ежегодно.
Специальная подготовка по ГО и ЧС с медицинским персоналом врачебного здравпункта проводится в соответствии с требованиями нормативных документов МЧС и ФМБА России.
Периодические медицинские осмотры проводятся на основании приказов М3 СССР № 555 от 29.09.1989 г., Минз - дравмедпром РФ № 90 от 14.03.1996 г. и Минздравсоцразвития России № 83 от
16.08.2004 г. Здравпункт лицензирован на оказание ПМО, в составе работает врач-профпатолог [2, 3].
Таблица 1
Полнота охвата ПМО работников НИО-9
Год Подлежало мужчин/женщин % охвата
2008 447/190 100%
2009 498/186 100%
2010 537/204 100%
ПМО проводится на основании согласованных с госсанэпиднадзором списков, в соответствии с планом-графиком,
согласованным и утвержденным администрацией предприятия. После выполнения лабораторно-функциональных исследований и прохождения медосмотра врачами-
специалистами, цеховый врач- терапевт выносит заключение о состоянии здоровья работника.
В случае несоответствия состояния здоровья профессиональной деятельности работник направляется на заседание врачебной комиссии ЛПУ. Комиссия на основании результатов обследования работника выносит заключение о пригодности его к работе во вредных и опасных условиях труда. Один экземпляр заключения выдается на руки работнику, копия заключения пересылается Работодателю. Заключительный этап -комиссия по трудоустройству с участием представителей отдела кадров предприятия, профкома, госсанэпиднадзора, ВКЛПУ, которые обобщают результаты ПМО в виде заключительного акта. Оценку полноты и качества ПМО проводят сотрудники госсанэ -пиднадзора и врач-профпатолог [6].
При впервые выявленном у работника хроническом заболевании разрабатывает
Таблица 2
Количество лиц с впервые в жизни установленным диагнозом
Год Выявленные заболевания
2008 4 человека, из них 1 — хронический бронхит, 1 — сахарный диабет, 1 — ГБ 2, 1 — хронический гепатит
2009 5 человек, из них 1 — ГБ 2, 2 — заболевания ЖКТ, 2 — злокачественные новообразования
2010 21 человек, из них 10 — болезни глаза и его придаточного аппарата, 2 — злокачественный новообразования, 1 — доброкачественные новообразования, 4 — болезни сердечнососудистой системы, 1 — сахарный диабет, 2 — заболевания дыхательной системы, 1 — хронический пиелонефрит
ся комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий: назначается диетпитание, выдаётся направление на стационарное лечение, санаторно-курортное (в том числе по бюджетным путёвкам ФМБА России), по -становка на диспансерный учет [4].
Лиц с заболеванием туберкулёзом, с подозрением на профзаболевание не выявлено. Увеличение абсолютных цифр связано с увеличением численности работников, занятых во вредньгх условиях труда и улучшением качества диагностики.
В связи с улучшением укомплекто -ванности квалифицированными кадрами и хорошим оснащением современной ап -паратурой и оборудованием повысилась выявляемость лиц с впервые установленным диагнозом, выросло количество направленных на стационарное лечение, в 4,5 раза увеличилось количество лиц направляемых на санаторно-курортное лечение, за счёт путёвок выделенных ФМБА России для оздоровления работающих контингентов.
Общая и первичная заболеваемость, в т.ч. у лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, в динамике имеет тенденцию к снижению за счёт проводимых профилактических мероприятий и оперативного контроля службы санэпиднадзора за безопасными условиями труда и охраной окружающей среды [5, 6].
Государственный санитарно-эпи-
демиологический надзор в НИ0-9 осуществляют специалисты Межрегионального управления № 170 ФМБА России и ЦГиЭ№ 170. Два специалиста учреждений постоянно расположены на территории
Показатели работы с л!
2008 2009 2010
Рис 1 Анализ состояния здоровья работников НИО-9 КБ Химмаш, с вредными и опасными уаювиями труда
Рис 2 Первичная заболеваемость на 1000работающих
врачебного здравпункта, в отдельном по -мещении, оборудованном компьютерной и оргтехникой. Работа в непосредственной близости от испытательного отделения позволяет оперативно решать многие проблемы, связанные с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия работников предприятия, своевременно консультировать администрацию по вопросам обеспечения безопасных условий труда, охраны окружающей среды. В 2010 году были рассмотрены 6 проектов реконструкции (3 из них были отклонены для доработки), 3 технологические планировки.
Таблица 3
ми, прошедшими ПМО
Годы Количество лиц, взятых на «Д» наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом Количество лиц, направленных на стационарное лечение Количество лиц, направленных на санаторно- курортное лечение
2008 89 5 12
2009 112 5 52
2010 130 18 57
Сотрудники госсанэпиднадзора, по заявкам НИО-9, принимают участие в комиссиях по приемке объектов строительства и реконструкции в эксплуатацию, проверке знаний специалистов, работающих с ис -точниками ионизирующего излучения.
Специалисты Центра гигиены и эпидемиологии № 170 и промышленно -санитарной лаборатории предприятия в 2010 году выполнили 1265 исследований воздушной среды производственных помещений (рис.З). Из общего количества анализов положительные пробы составили соответственно: 1190 (94,07%), выше ПДК-75 (5,93%).
Положительные концентрации КРТ в различной степени определяются на всех этапах проведения испытаний ЖРД. Концентрации с превышением ПДК, регистрируются при аварийных проливах и выбросах КРТ, опрессовочных операциях стендовых систем, лабораторном отборе на технологический анализ качества компонентов, на складах хранения КРТ, в разборов- ных помещениях и пропарочных камерах.
Причинами неудовлетворительного
состояния воздушной среды в подразделениях предприятия являются:
• несовершенство технологических про -
цессов, оборудования;
• несвоевременный ремонт, наладка обо -
рудования и обслуживающих систем;
• неэффективная работающая вентиляция;
• нарушение работниками требований
инструкций по технике безопасности и промышленной санитарии.
Среди неблагоприятных физических факторов обращает на себя внимание низкий уровень искусственной освещенности — несоответствие по результатам измерений в 28% от общего количества, несоответствие нормативным требованиям параметров микроклимата — 575 замеров (17,5%) из 3281 замера. Госсанэпиднадзором, по результатам мероприятий по контролю администрации предприятия в 2010 году было направлено 103 предложения по улучшению условий труда и приведению их в соответствие с санитарным законодательством Российской Федерации. Выполнено 60 (58,2%) из предложенных мероприятий, 25 (24,27%) находятся в стадии выполнения, 18 (17,5%) в 2010 году не выполнено из-за высоких финансовых затрат и перенесено на 2011 —2012 гг.
В связи с вступлением в действие в 2009 году Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» [1] организация государственного санитарно-
эпидемиологического надзора пересмотрена в свете применения современных основополагающих принципов «предупреждение, выявление и пресечение нарушений законодательства Российской Федерации в области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения».
700 600 500 400 300 200 100 о
]
Пгл»
Общее кол-во проб
Из них положитепьньк
Выше ПДК
□ ндмг
В Азота диоксид
□ Амидол
□ Цианид
В Озон
□
В Бензин
□
В на В Ацетон
В Пыль абразивная В Пыль сварочная В Пыль древесная
Аммиак
Н2Э04
Рис. 3. Исследования воздушной среды производственных помещений
Выводы
Таким образом, слаженная двухсторонняя работа со стороны медицинского персонала МСЧ № 6 ЦМСЧ № 119 и Межрегионального управления № 170 позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием здоровья работников, в условиях воздействия на организм вредных и (или) опасных про -изводственных факторов, обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие работников предприятия, своевременно консультировать администрацию по вопросам безопасных условий труда, что в итоге приводит к снижению общей,
профессиональной заболеваемости и травматизма.
Литература
2. Федеральный закон № 294-ФЗ от 26.12.2008 г. «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
1. Приказ Минздравмедпрома России от
14.03.1996 г. № 90 « О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г. № 83 « Об утверждении пе-речней вредных и (или) опасных про -изводственных факторов и работ, при которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».
4. Н.Ф. Измеров «Профессиональные забо-левания». Москва. «Медицина», 1996 г.
5. «Раннее выявление профессиональных болезней». ВОЗ. Женева, 1988 г.
6. В.Н. Кулыга, В.Г. Федоров, B.C. Горбачевский, А.Д. Величко. «Анализ состояния здоровья у лиц, работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами». Методическое пособие для медсанчастей. Москва, 2008 г.
----------------------------------------------------------------------------------информация
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: участие в конгрессе «Профессия и здоровье»
В декабре 2011 г проходил X Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье».
В рамках конгресса ФГБУ ФМБЦ им. А.И Бурназяна ФМБА России принимал участие в XV Международной специализированной выставке «Безопасность и охрана труда-2011» На стенде организации были представлены разработанные Центром средства индивидуальной защиты, сертификационный центр индивидуальная защита, система психофизиологического тестирования работников, была продемонстрирована работа регистра про- фбольных ФМБА России Кроме того, Центр являлся организатором Симпозиума «Раннее выявление и профилактические мероприятия у лиц с повышенным риском развития радиационно-обусловленных заболеваний» и рабочего совещания руководителей центров профпатологии субъектов Российской Федерации
Помимо обсуждения узкопрофессиональных тем охраны и медицины труда, на Конгрессе обсуждались более ш ирокие социальные проблемы, затрагивающие интересы государства и общества. Это и профессиональное долголетие, и ориентация на здоровый образ жизни, и роль социальных факторов в профилактике заболеваний, и.т.д.
Следует особо подчеркнуть, что, кроме главной линии укрепления здоровья основных контингентов трудящихся -металлургов, шахтеров, строителей, работников нефтегазового комплекса и др., в повестку дня включались и такие важные, но малоизученные вопросы, как, например, здоровье профессиональных спортсменов, лиц экстремальных профессий.
