CC BY
91
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ»
№11/2015
ISSN 2410-700Х
возникающего утомления - через 2 часа и 4 часа от начала летной смены. Основанием для определения временных интервалов выполнения специальных физических упражнений послужили результаты первой серии исследований, которые свидетельствовали, что после двух часов непрерывной деятельности по управлению воздушным движением отмечались изменения функционального состояния операторов УВД, которые расценивались как проявление развивающегося утомления.
Динамика самооценки утомления при выполнении комплекса специальных физических упражнений, показала, что такая организация деятельности приводила к достоверному уменьшению чувства усталости; улучшению самочувствия и активности к середине «рабочей» смены, ( Р> 0,05) по сравнению со значениями аналогичных показателей 1 серии эксперимента. Анализ значений индекса напряжения (ИН) регуляторных систем показал, что во 2 серии эксперимента деятельность осуществлялась при менее выраженном напряжении механизмов регуляции сердечного ритма.
Существенно ниже во 2 серии исследований было время обнаружения операторами вводимых отклонений воздушных судов от заданного курса, что указывало на более высокую надежность его деятельности.
Полученные результаты исследований позволили рекомендовать выполнение оператором УВД непосредственно на рабочем месте через каждые 2 часа работы комплекса специальных физических упражнений, что не только не отвлекает его от основной деятельности, но и оптимизирует уровень его психофизиологического состояния, повышает надежность деятельности.
Список использованной литературы:
1. Бодров В.А. Профессиональные утомления: Функциональные и прикладные проблемы. М. Институт психологии РАН, 2009. - 260 с.
2. Леонова А. Б. Структурно-интервальный подход к анализу функциональных состояний человека. Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 2007, №1, с. 103.
3. Михайлов В, М, Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. Второе, перераб. и доп. Иваново: Иван. гос. Мед. Академия, 2002. -290с.
© Засядько К.И., Вонаршенко А.П., Борейчук А.Ф., 2015
УДК 616.36.
Керефова Зурят Шихарбиевна
к.м.н., преподаватель медицинского колледжа ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»,г. Нальчик, Российская Федерация
E-mail [email protected] Пшегусова Марят Хабиевна преподаватель медицинского колледжа ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», г. Нальчик, Российская Федерация
E-mail [email protected] Губжокова Оксана Заурбиевна студентка 2-го курса ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», г. Нальчик, Российская Федерация
E-mail [email protected]
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Аннотация
В статье представлены данные, свидетельствующие о высоком проценте заболеваемости циррозами печени (ЦП) вирусной этиологии, что заставляет направить усилия на выявление ранних стадий и
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №11/2015 ISSN 2410-700Х_
профилактику вирусных гепатитов. Дана социально-эпидемиологическая характеристика госпитализированных больных с циррозами печени (ЦП) вирусной этиологии в 2015 году.
Ключевые слова
Цирроз печени, заболеваемость, эпидемиология, вирусная этиология, социальный статус.
Циррозы печени (ЦП) вирусной этиологии занимают значительное место в структуре заболеваний органов пищеварения, оставаясь крайне актуальной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения в России и во многих стран мира.
Цирроз печени - хроническое прогрессирующее полиэтиологическое заболевание, характеризующееся диффузным разрастанием соединительной ткани, патологической узловой регенерацией паренхимы с образованием псевдодолек, уменьшением количества функционирующих полноценных гепатоцитов, а также перестройкой структуры паренхимы и сосудистой сети [2, с. 616].
За последние десятилетия во всех странах мира, несмотря на совершенствование и разработку новых методов лечения заболеваний печени, отмечается тенденция к росту числа больных циррозом печени (ЦП) [4, с. 39]. В настоящее время в мире заболеваемость ЦП составляет около 20-40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет [6].
Среди причин смерти, по данным Всемирной организации здравоохранения, ЦП занимает восьмое место, а у лиц в возрасте 35-64 лет в экономически развитых странах мира он входит в число шести основных причин смерти [8, с. 55-61]. Распространенность составляет 2-3% (на основании данных аутопсий); наблюдают в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с общей популяцией [3, с. 208].
В последние годы структура вирусных ЦП несколько изменилась: до 30,3% увеличилась доля циррозов в исходе вирусного гепатита С [5, с. 18-22, 1, с. 76-80]. Это согласуется с данными Европейской ассоциации по изучению печени о том, что ведущую роль в формировании ЦП играет хроническая инфекция ВГС, которая является причиной 40% случаев развития ЦП [7, с. 9-16].
Таким образом, проблема циррозов печени (ЦП) вирусной этиологии, по-прежнему, продолжает оставаться актуальной и является одной из центральных в системе здравоохранения, как в Российской Федерации, так и в других странах мира.
Цель исследования: Проведение сравнительного анализа социально-эпидемиологической структуры заболеваемости циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии на базе ГБУЗ «ЦПБ СПИД и ИЗ» МЗ КБР.
Материалы и методы: Материалом послужили результаты анализа 72 истории болезни за полгода (с января по июнь), госпитализированных в 2015 году пациентов с циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии. Возрастной диапазон от 33 до 83 лет. Диагноз ЦП устанавливался на основании характерных клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Для установления этиологии цирроза печени проводилось определение маркеров (антигенов, антител) HBV, HCV.
Результаты и обсуждения: По возрасту, больные распределены: 1 -я возрастная группа - от 20 до 40 -9(12,5%) больных, 2-я возрастная группа от 41 до 60 лет - 51(70,8%), 3-я группа старше 60 лет - 12(16,7%) больных. Из них женщин - 25(34,7%), мужчин - 47(65,3%) (таблица 1).
Таблица 1
Показатели заболеваемости ЦП с учетом пола и возраста
20-40 лет 41-60 лет 61 и старше всего
абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. %
женщ. 1 1,4 15 20,8 9 12,5 25 34.7
мужч. 8 11,1 36 50 3 4,2 47 65,3
всего 9 12,5 51 70,8 12 16,7 72 100
Анализ динамики возрастной структуры и полового признака лиц с циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии среди различных возрастных групп стационарных больных позволил установить ведущую роль у лиц мужского пола 47(65,3%) в возрасте от 41 до 60 лет - 51(70,8%). В 1-й возрастной группе - 9(12,5%) и 3-й возрастной группе - 12(16,7%) больных отмечаются одинаковые показатели, лишь с небольшой разницей - 4,2%.
При оценке социального статуса больных ведущими стали категории неработающих лиц - 51,4%
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №11/2015 ISSN 2410-700Х_
случаев. При анализе профессионального состава больных с циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии обращало на себя внимание то, что большая часть лиц трудоспособного возраста не имеют постоянного места работы - 37(51,4%), рабочие - 10(13,9%), пенсионеры - 15(20,8%), студенты - 1(4,2%), служащие - 7(9,7%) случаев.
Территориальная неравномерность распределения случаев заболеваний с циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии выражена весьма значительно. Показатели распространённости цирроза печени (ЦП) вирусной этиологии по районам: из города Нальчик 41(56,9%) больных, Баксанского района 5(6,9%), Чегемского района 7(9,7%), Урванского района 3(4,2%), Терского района 3(4,2%), Лескенского района 3(4,2%), Зольского района 1(1,4%), Черекского района 1(1,4%), Эльбруского района 4(5,6%), Прохладненского района 3(4,2%), и один случай - 1(1,4%) из КЧР. Наибольшие показатели отмечаются в городе Нальчик - 56,9% и в Чегемском районе - 9,7% случаев.
Проведен анализ больных ЦП вирусной этиологии с учетом этиологического фактора и возраста (рисунок 1).
В ходе сравнительного анализа выявлено, что основную массу 56,9% - составляют больные циррозом печени (ЦП) ВГС, процент больных с циррозом печени ВГВ составляет всего лишь 20,8%, В+С - 15,3%, минимальные показатели отмечаются у больных с вирусными гепатитами В+С+Д - 7% случаев.
Анализ эпидемиологических данных позволил выявить следующие факторы инфицирования больных. Весьма значительная часть случаев связана с заражением в условиях лечебно-профилактических учреждений при проведении медицинских лечебно-диагностических манипуляций (оперативных вмешательств, лечения у стоматолога, инвазивные методы исследования и лечения, парентеральное введение лекарственных препаратов) - 34(47,2%) случаев. С неустановленным источником пути заражения - 38(52,8%), который, отчасти, формируют также лица, употребляющие наркотики, половой путь.
В структуре сопутствующей патологии, встречавшейся у больных с циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии превалируют заболевания ЖКТ (хронический гастрит, холецистит, дуоденит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) - 56,9%, в 31,9% случаев отмечался сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология - 6,9%, заболевания органов дыхания - 36,1% (хронический бронхит и др.), заболевания мочеполовой системы (хронический пиелонефрит и др.) встречались у 4,1% больных.
Общая длительность заболевания циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии составила: до 3-х лет - у 23(31,9%), 3-6 лет - 29(40,3%), свыше 6 лет - 20(27,8%) пациентов.
Таким образом, стратегия борьбы с циррозами печени (ЦП) вирусной этиологии включает комплексный подход, который направлен на все звенья эпидемического процесса. Возросшая эпидемиологическая опасность, которая в современных условиях требует дальнейшего усиления работы по активному выявлению вирусного гепатита среди населения и профилактической работы, включает в себя как социально направленную профилактику, так и медико-эпидемиологическую по более полному обследованию населения.
Список использованной литературы: 1. Белякин С.А., Плюснин С.В. Этиологическая структура циррозов печени по результатам пятнадцатилетнего наблюдения // Вестник военно-медицинской академии. 2011. Т. 1. С. 76-80.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №11/2015 ISSN 2410-700Х_
2. Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей // И.И. Дегтярев. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - с. 616.
3. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология // под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - с. 208.
4. Рачковский М.И. Прогнозирование выживаемости при циррозе печени различной этиологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Томск, 2009. - с. 39.
5. Строганова О. А., Бессонова Е. Н., Лесняк О. М. Этиологическая структура цирроза печени и ее динамика за период 1999-2009 гг. по данным Свердловского областного гепатологического центра // Уральский медицинский журнал. 2010. № 1. с. 18-22.
6. WHOSIS (WHO Statistical Information System) [web site]. Geneva. World Health Organization. 2008. http://www.who.int/whosis/en/, accessed 23 April 2008.
7. Marsellin P. Hepatitis C: The clinical spectrum of the disease // J. Hepatology. 1999. V. 31 (Suppl. 1). P. 9-16.
8. Teh-Ia Huo, Han-Chieh Lin, Fa-Yauh Lee et al. Occurrence of cirrhosis-related complications is a time-dependent prognostic predictor independent of baseline model for end-stage liver disease score // Liver Int. - 2006. - Vol. 26, N 1. - P. 55-61.
© Керефова З.Ш., Пшегусова М.Х., Губжокова О.З., 2015
УДК: 616.314.17 -085.844
Митин Николай Евгеньевич,
доцент, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии, кандидат медицинских наук Рязанский государственный медицинский университет им. Академика И. П. Павлова, г. Рязань, Россия e-mail: [email protected] Царькова Татьяна Валерьевна, ординатор кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии Рязанский государственный медицинский университет им. Академика И. П. Павлова, г. Рязань, Россия e-mail: [email protected]
ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Цель исследования: Целью представленного исследования является анализ существующих методов электрофореза лекарственных веществ в стоматологии при заболеваниях пародонта, а также выявление ряда особенностей и преимуществ, выгодно отличающих его от других способов введения лекарственных веществ в организм.
Результаты и их обсуждение: На сегодняшний день существует множество направлений физиотерапевтического лечения, однако метод введения лекарственных веществ путем электрофореза является самым распространенным видом физиотерапевтического лечения. Показанием к использованию данного метода лечения являются практически все заболевания пародонта, а противопоказания являются общими для всей физиотерапии: новообразования, хронические заболевания организма в стадии обострения, острые воспалительные и гнойные процессы, индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. Основными аппаратами для проведения процедуры являются Поток-1, ГР-2, ГЭ-5-03, АГП-33. Стандартная продолжительность сеанса составляет 20 мин, курса лечения — 10-15 процедур, а сила применяемого тока 3-5 мА. Вводимые вещества варьируются взависимости необходимого эффекта: трофический эффект
