CC BY
12
МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В УСЛОВИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кадыров Д.К., Кулигина М.В., Потапенко Л.В. Тычкова Е.А.
ФГУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.В.Н.Горокова Росмедтехнологий», г.Иванов, МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», г.Иваново
Ведущая роль в реализации мер по профилактике смертности от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний отводится первичному звену здравоохранения. Организация амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с артериальной гипертонией обусловливает удовлетворенность пациентов с артериальной гипертонией (АГ) качеством оказываемых медицинских услуг, частоту осложнений заболевания, и, как следствие, увеличение расходов на оказание экстренной и неотложной помощи.
Результаты исследования методом очного анкетирования социально-гигиенической характеристики пациентов с артериальной гипертонией второй-третьей стадий (п=400) в зависимости от эффективности вторичной профилактики АГ (первая группа - высокая эффективность, п=144, вторая группа - низкая эффективность, п=256), свидетельствуют о большей частоте сопутствующих заболеваний у пациентов второй группы, более низкой медицинской активности (выполнение врачебных рекомендаций, обращения с профилактической целью, регулярность контроля артериального давления, использование самолечения, стационарное лечение). При этом не выявлено различий в оценке пациентами доступности медицинской помощи.
По данным анкетирования выявлено, что участковые врачи-терапевты, оказывающие медицинскую помощь пациентам второй группы, чаще не осуществляли диспансерное наблюдение, после вызова бригады скорой медицинской помощи по поводу ухудшения течения АГ реже активно посещали пациентов или приглашали их на прием, проводили коррекцию лечебно-диагностических мероприятий.
Пациенты второй группы в случае ухудшения самочувствия в 2,6 раза чаще предпочитали обращаться за медицинской помощью на станцию скорой медицинской помощи, по сравнению с пациентами первой группы. Результаты оценки качества медицинской помощи пациентам с АГ (экспертным методом по данным первичной медицинской документации) выявлено, что частота дефектов качества медицинской помощи, оказанной пациентам второй группы достоверно выше по сравнению с таковой в первой группе (4328,3 и 2112,5 соответственно, р<0,001), за счет более высокой частотой дефектов всех групп (ведения первичной документации, диагностических, лечебных и организационно-тактических).
По результатам проведенного исследования разработан комплекс предложений, направленных на повышение эффективности вторичной профилактики АГ, содержащий меры по улучшению качества медицинской помощи за счет улучшения преемственности в работе амбулаторно-поликлинических учреждений и службы скорой медицинской помощи, внедрения системы прогнозирования риска развития осложнений у пациентов в практику работы участковых терапевтов, системы контроля за эффективностью оказания медицинской помощи пациентам с АГ.
Внедрение разработанных предложений позволило добиться снижения числа осложнений АГ на 9,8%, случаев первичного выхода на инвалидность - на 5,6%, числа вызовов бригады скорой медицинской помощи на 8,3%, сокращения затрат в связи с необоснованными выездами на 5,4%
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011г.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011г.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010г.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009г.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008г.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007г.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006г.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005г.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004г.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003г.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002г.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001г.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
