CC BY
23
CLUSTER APPROACH IN DEVELOPMENT OF THE FUNCTIONAL LITERACY IN THE SPHERE OF HEALTH CARE
E.V. Bakhareva
SCHOOL № 2009
Admiral Rudnev str., 16, building 1, Moscow, Russia, 117042
Cluster approach allows to create conditions, necessary for pupils to form the functional literacy in the sphere of health care. In particular, it assists to develop the skills to organize and manage the process of self-knowledge, taking into account individual peculiarities of an organism; it introduces dialogue as a means of interaction and acquiring of knowledge, and assists to create situations of communication without stresses; it stimulates the pupils to think independently, to develop initiative in the choice of their own living position and competent attitude to own health.
Key words: functional literacy, process of self-knowledge. competence in the sphere of health, care, cluster, cluster approach, individual experience.
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
З.А. Бадоева, Т.Т. Аликова, Ж.А. Шавлохова, Ф.Т. Купеева, И.Т. Габисова, З.И. Яхъяева
Северо-Осетинская государственная медицинская академия ул. Пушкинская, 40, Владикавказ, Россия, 362025
Демографическая ситуация в Республике Северная Осетия—Алания характеризуется нарастанием числа лиц пожилого и старческого возраста. Процесс старения населения в РСО— Алания, как в России, в целом, происходит на фоне устойчивой убыли населения.
Старение населения приводит к целому ряду экономических и социальных последствий, важнейшими из которых являются изменение соотношения числа лиц моложе и старше трудоспособного возраста к числу трудоспособного населения, на иждивении которых они находятся, и рост расходов на оказание медицинской помощи пожилым.
Постоянно увеличивающаяся доля пожилых людей в общей структуре населения развитых стран, в частности Европы, является одной из глобальных проблем XXI века. Данное положение ставит множество медицинских, экономических и социальных вопросов. По данным ВОЗ, в 2004 г. население в возрасте 60 лет и старше составляло 600 млн чел. Понятно, что старение населения увеличивает число больных с множественной хронической патологией. На лечение па-
циентов пожилого и старческого возраста расходуется в 3,5 раза больше средств, чем на лечение других групп населения (С.А. Маслова, И.Г. Греков, 2007).
К важным проявлениям старения населения специалисты относят увеличение доли женщин в соответствии с мужчинами в возрасте 65 лет и старше [2]. По мнению экспертов, такая диспропорция с возрастом увеличивается.
Увеличение среди населения доли лиц пожилого и старшего возраста ставит перед здравоохранением целый ряд задач по организации медицинской помощи этой категории граждан, потребность которой в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в среднем в 2 раза выше, чем у остальных групп населения [4].
За последние 50 лет в России удельный вес лиц в возрасте старше трудоспособного вырос с 6,7 до 20,5% [3].
Демографическая ситуация в Республике Северная Осетия—Алания характеризуется нарастанием числа лиц пожилого и старческого возраста.
По данным переписей населения в республике (за период с 1989 по 2002 гг.) отмечается увеличение коэффициента старости на 2,5%, при этом максимальное значение (20,4%) наблюдалось в 2002 г. против 17,9% в 1989 г. Наряду с этим отмечается уменьшение удельного веса детей (на 5,3%) в общей численности населения и рост доли лиц трудоспособного возраста (на 2,7%) (рис. 1).
Рис. 1. Распределение населения РСО—Алания по основным возрастным группам по данным переписей населения 1989 и 2002 гг. (%)
Процесс старения населения в РСО—Алания, как в России, в целом происходит на фоне устойчивой убыли населения. Так, к началу 2002 г. численность населения РСО—Алания составила 709 630 чел., а в 2006 г. — 702 336 чел., что на 7292 чел. меньше чем в 2002 г. (табл. 1).
Таблица 1
Распределение населения РСО—Алания по полу и основным возрастным группам за 2002—2006 гг.
Возрастные группы Годы
2002 2005 2006
абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. %
Все население РСО—А оба пола 709 630 100,0 704 394 100,0 702 338 100,0
муж 336 211 100,0 332 356 100,0 331 036 100,0
жен. 373 419 100,0 372 038 100,0 371 302 100,0
Моложе трудоспособного возраста оба пола 155 448 21,9 140 690 19,9 136 151 19,4
муж 79 575 23,7 72 193 21,7 69 913 21,1
жен. 75 873 20,3 68 497 18,4 66 238 17,8
Трудоспособный возраст оба пола 409 604 57,7 421 495 59,8 424 123 60,4
муж 20 7453 61,7 214 389 64,5 216 406 65,4
жен. 202 151 54,2 207 106 55,7 207 717 55,9
Старше трудоспособного возроста оба пола 144 578 20,4 142209 20,2 142 064 20,2
муж 49 183 14,6 45 774 13,8 44 717 13,5
жен. 95 395 25,5 96 435 25,9 97 347 26,2
Для современной демографической ситуации и правильной организации медицинской и социальной помощи большое значение имеет изучение гендерного состава населения.
Следует признать, что отмечается «феминизация» населения РСО—Алания, т.е. увеличение доли женщин практически во всех возрастных группах, особенно в группах старшего трудоспособного возраста.
В общей численности населения РСО—Алания в 2002 г. мужчины составили 336 211 чел. (47,4%), в 2006 г. — 331 036 чел. (47,1%), женщины — 373 419 (52,6%) и 371302 чел. (52,9%) соответственно.
В возрастной группе старше трудоспособного возраста мужчин — 49 183 (14,6%), женщин 95 395 чел. (25,5%) в 2002 г., в 2006 г. — 44 717 (13,5%) и 97 347 (26,2%) соответственно.
В группе трудоспособного возраста в 2002 г. — 207 453 чел. (61,7%) — мужчин и 202 151 чел. (54,2) — женщин, в 2006 г. — 216 406 (65,4%) и 207 717 чел. (55,9%) соответственно.
В возрастной группе моложе трудоспособного возраста в 2002 г. мужчины составили 79 575 чел. (23,7%), женщины — 75 873 (20,3%), 2006 г. мужчин — 69 913 чел. (21,1%), женщин — 66 238 чел. (17,8%) (табл. 1).
Таким образом, сравнительный анализ структуры населения РСО—Алания по полу и основным возрастным группам показал превышение доли женщин в старшей возрастной группе по сравнению с долей мужчин, которая составила 26,2% против 13,5% в 2006 г.
Особую тревогу вызывает анализ данных в группе моложе трудоспособного возраста, свидетельствующий о сокращении доли молодых возрастов. За анализируемый период численность населения в данной возрастной группе сократилась с 155 448 чел. в 2002 г. до 136 151 чел в 2006 г., при этом численность мужчин превышает численность женщин на 3675 чел. на (3,3%) (табл. 1).
Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ). Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам и странам. Величина показателя СППЖ не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.
Динамика значений показателя средней продолжительности предстоящей жизни в РСО—Алания за 2002—2006 гг. характеризуется ростом с 68,84 в 2002 г. до 70,74 лет в 2006 г. У мужчин данный показатель вырос с 62,51 до 64,35 лет, у женщин с 75,39 до 77,17 лет. При этом анализ демографической ситуации в республике показывает, что городские жителей, мужчины и женщины живут, по сравнению с сельскими, меньше. Так, в 2006 г. средняя продолжительность жизни горожан составила 64,19 года — у мужчин и 76,87 лет — у женщин. Те же показатели среди сельского населения, соответственно, выше — 64,53 и 77,62 года. Таким образом, по сравнению с женщинами, мужчины в РСО—Алания живут сегодня, в среднем, на 13 лет меньше как в городе, так и в сельской местности.
Для оценки здоровья населения существенное значение имеют показатели, характеризующие изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия рождаемости и смертности, являющихся непосредственно демографическими явлениями.
За период 2002—2006 гг. в РСО—Алания произошло незначительное улучшение демографической ситуации — смертность насколько снизилась, а рождаемость наоборот выросла. Впервые, с 1995 г. в республике в 2006 г. наблюдался естественный прирост населения, однако он недостаточно высок для того, чтобы можно было говорить о кардинальном улучшении демографической ситуации.
За период 2002—2006 гг. в РСО—Алания произошло незначительное улучшение демографической ситуации — смертность несколько снизилась, а рождаемость наоборот выросла. Впервые с 1995 г. в республике в 2006 г. наблюдался естественный прирост населения, однако он недостаточно высок для того, чтобы можно было говорить о кардинальном улучшении демографической ситуации.
Абсолютный прирост населения составил всего 170 человек. Как видно из табл. 2, показатель рождаемости в РСО—Алания в 2006 г. стал равен 11,8 на 1000 населения, что на 6,3% выше, чем в 2002 г.
Таблица 2
Общие коэффициенты естественного движения населения РСО—Алания за 2002—2006 гг. (на 1000 населения)
Показатель Годы
2002 2003 2004 2005 2006
Число родившихся абс. ч. 7 874 7 978 7 893 7 894 8 308
пок. 11,1 11,3 11,2 11,2 11,8
Число умерших абс. ч. 8 753 8 952 8 663 8 654 8 138
пок. 12,3 12,6 13,3 12,3 11,6
Из них в возрасте до 1 года (на 1000 родившихся) абс. ч. 98 84 75 70 81
пок. 12,6 10,6 9,5 8,9 9,8
Естественный прирост населения (- убыль) абс. ч. -879 -974 -770 -760 + 170
пок. -1,2 -1,3 -1,1 -1,1 +02
Показатели общей смертности населения РСО—Алания за 2002—2006 гг. характеризуются снижением во всех возрастных группах. Общий коэффициент смертности в 2006 г. составил 11,6 против 12,3 в 2002 г. на 1000 населения (табл. 2). Темп убыли составил 5,7%. Наиболее высокий коэффициент смертности наблюдается в группе 85 лет и старше (100,5 на 1000 населения).
Таким образом, анализ возрастных коэффициентов смертности продемонстрировал, что наиболее высокие показатели смертности отмечаются в возрастной группе 80 лет и старше (176,2 на 1000 населения соответствующего возраста). Данный показатель среди городских жителей составляет 183,8, среди сельских — 164,5 на 1000 населения соответствующего возраста. Показатели смертности среди городских жителей выше, чем среди сельских и увеличиваются с возрастом.
Итак, анализ медико-демографических тенденций в РСО—Алания показал, что на фоне снижения рождаемости и роста смертности населения, особенно трудоспособного возраста, наблюдается постарение населения. Данный процесс вызывает необходимость проведения соответствующих медико-социальных и организационных мероприятий со стороны государства и органов здравоохранения. Кроме того, данные демографического состава следует учитывать при коррекции объемов медицинской помощи на конкретной территории. Дифференцированный подход при перспективном планировании, с учетом демографических особенностей, позволит определить приоритетные направления развития здравоохранения региона.
На решение региональной демографической политики направлены положения Концепции демографического развития Республики Северная Осетия—Алания на период до 2012 г.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Маслова С.А., Греков И.Г. Организационные и медико-социальные аспекты оказания сестринских услуг на дому // Главная медицинская сестра. — № 2. — 2007. — С. 43—53.
[2] Болотнова Т.В., Логинова Н.В. Опыт изучения феномена долгожительства в г. Тюмени. Состояния здоровья долгожителей: влияние наследственных, эколого-климатических, социальных факторов на продолжительность жизни. «Успехи геронтологии. — 2001. — Вып. 8. — С. 82—88.
[3] Гончарова Г.Н., Тихонова Н.В. Опыт организации медико-социальной помощи пожилому населению Красноярского края // Здравоохранение Российской Федерации. — № 3. — 2002. — С. 37—39.
[4] VI Европейский конгресс Международной ассоциации геронтологии и гериатрии // Вестник геронтологического общества РАН, Информ. Бюллетнь. — № 7—8 (106—17), июнь—август 2007.
MEDICO-DEMOGRAPHIC TENDENCIES IN THE REPUBLIC NORTH OSETIA—ALANIYA
Z.A. Badoeva, T.T. Alikova, ZH.A. Shavlokhova, F.T. Kupeeva, I.T. Gabisova, Z.I. Yakhyaeva
North Ossetic state medical academy Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, Russia, 362025
Demographic situation in the republic North Osetia—Alaniya is characterized by the increase of the number of persons of elderly and senile age.
The aging process of population in RSO—Alaniya, as in Russia as a whole it occurs against the background the steady loss of population.
Aging of population leads to a whole series of economic and social consequences. The most important are changes in the correlation of the number of persons below and older than the working age to the number of those able to work, on maintenance of which they are found, and an increase in the expenditures for rendering to medical aid elderly people.
The constant increasing number of elderly people in the general structure of the population of the developed countries, in particular Europe, is one of the global issues the XXI of century. This position sets many medical, economic and social questions.
