CC BY
40
© Тишук Е.А., 2017 УДК 314.18(100)
Тишук Е.А.
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МИРЕ
ФГБУ Научный медицинский хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Представлен анализ общемировых особенностей и популяционных процессов неуправляемого характера, действующих на уровне естественнонаучных закономерностей, сделаны прогнозные оценки изменения численности и состава населения на планете.
Ключевые слова: демографические процессы; геополитические процессы; народонаселение. Для цитирования: Тишук Е.А. Медико-демографическая ситуация в мире. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (2): 73—78. DOI 10/18821/0869-866X-2017-25-2-73-78 Для корреспонденции: Тишук Евгений Арсентьевич, д-р мед. наук, проф., E-mail: tishuk52@mail.ru
Tishuk E.A.
THE MEDICAL DEMOGRAPHIC SITUATION IN THE WORLD
The N.I. Pirogov research medical surgical center, 105203 Moscow, Russia The article presents analysis of worldwide characteristics and population processes of uncontrollable character operating at the level of natural-scientific patterns. The prognostic estimates of alterations of number and structure of planetary population are made.
Keywords: demographic processes; geopolitical processes; population
For citation: Tishuk E.A. The medical demographic situation in the world. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i
istorii meditsini. 2017; 25 (2): 73—78. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2017-25-2-73-78
For correspondence: Tishuk E.A., doctor of medical sciences, professor. e-mail: tishuk52@mail.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 11.11.15 Accepted 30.03.16
Растянувшаяся в России более чем на два десятилетия естественная депопуляция населения привела к потере почти 13,5 млн человек.
Это осложняет дальнейшее социально-экономическое развитие страны с ее особыми геополитическими проблемами, низкой плотностью населения наименее освоенных Сибири и Дальнего Востока, перенаселенностью ряда окружающих стран и наличием у них территориальных претензий к России.
Внимательное рассмотрение состояния и тенденций популяционных процессов в стране и в мире приводит к выводу о том, что их эволюция в России осуществлялась не изолированно, а в тесном соответствии с общемировыми закономерностями естественнонаучного характера, которые стали фоном для проявлений в России социально-экономического кризиса.
В начале XX века экономически развитые страны вступили на путь демографического перехода к современному способу воспроизводства населения. Этот переход представляет собой саморегулируемость популяцией своих численности и состава на основе последовательного снижения и сближения между собой показателей рождаемости и смертности с достижением в итоге состояния их динамического равновесия или простого воспроизводства.
Сущность последнего заключается в сохранении народонаселением стабильной и неизменной численности и структурного состава. Демографический переход осуществляется во всех без исключения странах мира по типовой схеме.
Первая фаза перехода заключается в начальной стадии отхода процессов естественного движения населения от так называемого патриархального типа его воспроизводства, заключающегося в очень высоком (примерно 50 на 1 тыс. населения) уровне рождаемости, столь же высоком (примерно 30 на 1 тыс. населения) уровне смертности, высоком уровне естественного прироста населения, молодой возрастной структуре, а также высоком уровне младенческой смертности (250 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми).
Содержанием второй фазы является снижение рождаемости до 25—30 на 1 тыс. населения, происходящее параллельно с ним снижение смертности до 4—7 на 1 тыс. населения, в том числе младенческой до 25—30 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми, высокий естественный прирост населения, выливающийся в «демографический бум».
Третья фаза перехода характеризуется замедлением темпов снижения рождаемости при нарастании смертности. В основе роста общих показателей смертности лежит постарение населения как следствие неуклонного повышения продолжительности предстоящей жизни в результате предшествующего значительного снижения уровня смертности. В конце этой фазы уровни рождаемости и смертности приближаются друг к другу с формированием низкого или близкого к нулевому уровня естественного прироста населения, низкой младенческой смертности, нарастающего процесса постарения населения.
Health and society
Четвертая фаза состоит в достижении популяцией устойчивого динамического равновесия процессов рождаемости и смертности (когда они попеременно превышают друг друга), находящегося на уровне нулевого, слабо- или умеренно отрицательного естественного прироста населения, очень низкой младенческой смертности, пожилой возрастной структуры населения.
Большинство экономически развитых стран мира к сегодняшнему дню путь демографического перехода преодолели и в настоящее время находятся в состоянии его завершающей четвертой фазы (табл. 1).
В связи с этим, когда ведут речь о состоянии депопуляции в нашей стране, упоминая ставшее расхожим выражение «русский крест», то часто забывают, что этот крест настолько же русский, как и австрийский, итальянский, шведский, немецкий и вообще европейский, так как практически все страны кон-
тинента уже много десятилетий имеют состояние устойчивого динамического равновесия показателей рождаемости и смертности на уровне близких к нулю или слабоотрицательных значений.
Важной особенностью является то, что Россия в этом процессе является не аутсайдером, поскольку упомянутый переход состояния естественного прироста в естественную убыль во многих странах Европы произошел гораздо раньше (на стыке 1960-х—1970-х годов), а эмоциональный всплеск по этому поводу у них относится к прошлому.
Но тогда им было не до шуток. Экономически развитые страны Европы были первопроходцами на этом пути. Что будет дальше и чем все это закончится, было никому не ведомо. Тревога выливалась и в упаднические, декадентские мировоззренческие доктрины, и в суетливые, непродуманные порой, сиюминутные действия правительств по выведению своих стран из такого состояния.
Таблица 1
Коэффициенты естественного прироста населения стран Европы в 1950—2013 гг. (на 1 тыс. населения)
Год
Страна 1950 1960 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2013
Австрия 3,2 5,2 1,8 -0,3 -0,2 -0,3 1,0 0,9 0,2 0,4 0,2 0,0
Беларусь 14,9 17,8 8,6 7,1 6,1 6,0 3,2 -3,2 -4,1 -5,3 -3,1 -0,7
Бельгия 4,4 4,6 2,4 0,0 1,1 0,3 2,0 1,1 1,0 1,4 2,3 1,4
Болгария 15,0 9,7 7,3 6,3 3,4 1,3 -0,4 -5,1 -5,1 -5,4 -4,7 -5,2
Босния и Герцеговина 23,6 23,8 14,3 13,4 10,9 10,1 8,4 0,0 2,4 0,0 -0,4 -1,3
Великобритания 4,6 6,0 4,5 0,6 1,7 1,4 2,7 1,5 1,2 2,3 3,9 3,1
Венгрия 9,5 4,5 3,1 6,0 0,3 -1,6 -1,9 -3,2 -3,7 -3,8 -4,0 -3.8
Германия 5,0 5,3 0,9 -2,6 -1,1 -1,5 -0,2 -1,5 -0,9 -1,8 -2,2 -2,6
Греция 12,9 11,6 8,1 6,9 6,3 2,4 0,8 0,1 -0,2 0,2 0,5 -1,6
Дания 9,5 7,1 4,6 4,2 0,3 -0,9 0,5 1,3 1,7 1,8 1,6 0,7
Испания 9,3 12,9 11,1 10,4 7,5 3,7 1,8 0,4 0,9 0,8 2,3 0,8
Италия 9,8 8,8 7,2 5,2 1,7 0,7 0,6 -0,5 -0,3 -0,6 -0,3 -1,5
Латвия 4,5 6,7 3,3 1,9 1,4 2,2 1,2 -7,0 -5,0 -4,9 -4,9 -4,1
Литва 11,6 14,7 8,7 6,2 4,7 5,4 4,6 -1,1 -1,4 -3,9 -3,7 -3,9
Македония 22,8 21,6 15,6 15,3 13,9 12,1 11,0 8,0 5,9 2,1 2,5 1,9
Молдова 27,7 22,8 12,0 11,3 9,7 10,6 8,0 0,8 -1,1 -1,9 -0,9 -0,1
Нидерланды 15,2 13,2 9,9 4,7 4,7 3,8 4,6 3,5 4,2 3,2 2,9 1,8
Норвегия 10,0 8,2 6,7 4,1 2,4 1,6 3,5 3,5 3,4 3,4 4,1 3,5
Польша 19,1 15,0 8,5 10,2 9,6 8,0 4,1 1,2 0,3 -0,1 0,9 -0,5
Португалия 12,2 13,4 10,1 9,0 6,5 3,3 1,3 0,3 1,4 0,2 -0,4 -2,3
Россия 16,8 15,8 5,9 5,9 4,9 5,3 2,3 -5,8 -6,6 -5,9 -1,7 0,2
Румыния 13,8 10,4 11,5 10,4 7,5 4,9 2,9 -1,5 -0,9 -1,9 -2,3 -3,3
Сербия 16,4 11,8 8,5 9,6 8,6 6,8 5,5 3,1 0,7 -4,6 -4,8 -4,8
Словакия 16,0 14,2 8,4 11,1 8,9 7,3 4,8 1,6 0,4 0,2 1,3 0,5
Словения 10,2 8,0 5,8 6,4 5,8 3,1 1,9 0,0 -0,2 -0,3 1,8 0,8
Украина 14,3 13,6 6,4 5,1 3,5 2,9 0,5 -5,8 -7,6 -7,6 -4,4 -3,5
Финляндия 14,4 9,6 4,4 4,6 3,9 3,0 3,1 2,7 1,4 1,9 1,9 1,2
Франция 7,9 6,5 6,1 3,5 4,7 3,9 4,2 3,4 4,1 4,1 4,4 3,7
Хорватия 12,6 8,4 3,8 4,7 3,9 2,3 0,7 -0,1 -1,4 -2,1 -2,0 -2,4
Чехия 7,9 3,7 2,5 6,7 1,8 0,4 0,1 -2,1 -1,8 -0,6 1,0 -0,2
Швейцария 8,0 7,9 6,8 3,6 2,3 2,3 3,0 2,7 2,2 1,6 2,3 2,2
Швеция 6,5 3,6 3,7 1,9 0,6 0,5 3,4 1,1 -0,3 1,1 2,7 2,4
Эстония 4,1 6,1 4,7 3,4 2,7 2,8 1,8 -5,1 -3,9 -2,2 0,0 -1,3
Здоровье и общество
Таблица 2
Естественное движение населения в некоторых странах мира, находящихся в первой фазе демографического перехода, в 2010 г. (на 1 тыс. населения)
Страна Рождаемость Смертность Естественный прирост
Буркина-Фасо 46 12 34
Гвинея-Биссау 43 18 25
Замбия 45 20 25
Малави 44 15 29
Мали 46 15 31
Нигер 52 17 35
Нигерия 42 17 25
Руанда 42 14 28
Сомали 46 16 30
Сьерра-Леоне 40 16 24
Уганда 47 13 34
Чад 46 17 29
Таблица 3
Естественное движение населения в некоторых странах мира, находящихся во второй фазе демографического перехода, в 2010 г. (на 1 тыс. населения)
Страна Рождаемость Смертность Естественный прирост
Алжир 23 5 18
Белиз 27 4 23
Венесуэла 26 5 21
Гондурас 28 5 23
Доминиканская Республика 23 6 17
Египет 27 6 21
Западное Самоа 26 5 21
Индонезия 20 6 14
Кабо-Верде 25 6 19
Кувейт 22 2 20
Ливия 23 4 19
Малайзия 25 6 19
Микронезия 25 6 19
Намибия 28 9 19
Никарагуа 23 4 19
Парагвай 25 6 19
Саудовская Аравия 28 2 26
Таджикистан 28 6 22
Туркменистан 22 8 14
Узбекистан 23 7 16
Филиппины 26 5 21
Эквадор 21 5 16
В топку национальных интересов летело все, что, казалось, могло помочь этой беде. В первую очередь туда отправлялось то, что лежало на поверхности. Думалось, в частности, что повысить рождаемость могло повышение уровня материального благосостояния семей, имеющих детей. На это средств не жалели. Но очень скоро выяснилось, что эта мера дает обратный эффект: чем богаче семья, тем меньше у нее детей, а где нищета, там дети.
Средства массовой информации поработали над умами, и такое социальное явление, как внебрачная
рождаемость, стало восприниматься не с позиций прохладной отстраненности, а как самопожертвование во имя нации. Нация, разумеется, в долгу не оставалась. Родившая вне брака женщина получала все мыслимые и немыслимые меры материального и морального поощрения. Но и этот фактор мог дать лишь ограниченный эффект.
Задействовалась и экзотика. Средства массовой информации вновь занялись умами, раскрутив маховик сексуальной революции. Предполагалось, что более легковесное отношение молодежи к половым связям даст в качестве побочного результата увеличение случаев рождения. Но, как и любое искусственное начинание, сексуальная революция быстро сошла на нет, понеся по пути потери за счет криминалитета и наркомании. Впоследствии выяснилось, что возникшая депопуляция не столь страшна, и с этим вполне можно жить, компенсируя ее последствия за счет иммиграции.
Но остается вопрос, почему начинает последовательно снижаться рождаемость, столь же неуклонно сначала снижается, а потом вновь растет смертность, а численность населения в результате замирает на одном уровне или же медленно и угрожающе снижается.
К сегодняшнему дню на хрестоматийном уровне уже известны десятки факторов, обусловливающих последовательное снижение рождаемости и упомянутую выше динамику смертности с формированием в итоге слабо- или умеренно отрицательного естественного прироста населения. К числу обстоятельств такого рода относится и то, что уровень рождаемости обратно пропорционален уровню образования женщин в народонаселении: чем выше образование, тем ниже рождаемость. Действие этого фактора воспринимается как аксиома. Обратного еще никем и нигде не обнаружено.
Россия относится к числу государств с самым высоким в мире уровнем образования населения со всеми вытекающими демографическими последствиями и их перспективами.
На состоянии рождаемости отражаются темпы урбанизации. В одно и то же время показатели рождаемости городских населенных пунктов любой страны всегда ниже сельских. Уровень урбанизации России уже более 60 лет застыл на отметке в 74%, т. е. в городах проживают 3 из 4 наших соотечественников. По этому показателю Россия — одна из самых урбанизированных стран Европы.
Снижение в экономически развитых странах младенческой смертности до уровня непредотвратимо-сти (4—5 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми) приводит к тому, что для общественного самосознания младенческая смертность перестает быть своего рода «бичом», заставляющим иметь количество детей большее планируемого в расчете на то, что часть из них непременно умрет в младенчестве. В результате вопросы планирования семьи стали явью — детей про запас в настоящее время не заводит никто, их рождается ровно столько, сколько нужно семье. В экономически развитых странах буквальное значе-
Health and society
Таблица 4
Прогноз численности населения ряда стран, находящихся в первой и второй фазах демографического перехода (млн человек)
Численность Прогноз численности населения на Прогноз численности населения на
Страна населения в 2010 г.
2025 г. 2050 г.
Ангола 19,0 27,4 42,3
Афганистан 29,1 39,4 53,4
Буркина-Фасо 16,2 25,4 47,4
Египет 80,4 103,6 137,7
Ирак 31,5 44,7 64,0
Йемен 23,6 34,5 53,4
Конго Демо- 67,8 105,4 166,2
кратическая Республика
Малави 15,4 22,9 37,4
Мали 15,2 22,3 35,6
Нигер 15,9 27,4 58,2
Нигерия 158,3 217,4 326,4
Руанда 10,4 15,8 28,3
Саудовская Аравия 29,2 35,7 49,8
Сенегал 12,5 17,4 26,4
Сомали 9,4 13,9 23,5
Танзания 45,0 67,4 109,5
Уганда 33,8 53,4 91,3
Чад 11,5 16,9 27,8
Эфиопия 85,0 119,8 173,8
Примечание. Здесь и в табл. 5 источник — Population Reference Bureau. 2010 World Population Data Sheet.
ние приобретает известный афоризм «банки против детей», смысл которого заключается в том, что высокий и устойчивый уровень социального и пенсионного обеспечения начинает выступать в роли конкурента детям как гаранту благополучия родителей в старости. Не случайно сегодня широкое распространение получили расположенные в курортной местности учреждения по уходу за престарелыми, где в условиях качественного сервиса заканчивает свою жизнь средний класс экономически развитых стран.
Рост удельного и абсолютного уровня расходов на воспроизводство рабочей силы в экономически развитых странах, способной включиться в высокотехнологический процесс, не позволяет в итоге им реализовать расширенное воспроизводство населения.
В условиях неустойчивого экономического и финансового положения современного мира это просто невозможно.
Эволюция динамики смертности осуществлялась в силу действия комплекса причин, напрямую зависящих от социально-экономического развития страны. Снижение смертности было стремительным на уровне первой и второй фаз демографического перехода, в истории экономически развитых стран пришедшихся на 30-е и 40-е годы XX века, когда были изобретены и получили широкое распространение сульфаниламиды, антибиотики, противотуберкулез-
ные препараты, иммунотерапия и иммунопрофилактика. Вследствие этого класс инфекционных и паразитарных заболеваний в качестве причин смерти, на долю которого прежде приходилось более половины всех случаев смерти, сместился на одно из последних ранговых мест и сейчас занимает удельный вес в пределах десятых и даже сотых долей процента.
Стандартизованные по возрасту показатели смертности населения экономически развитых стран продолжают снижаться вследствие того, что в современном цивилизованном мире произошла переоценка ценностей с выходом на первое место здоровья. Удовлетворены уже основные потребности населения в комфорте, жилье, питании, одежде, отдыхе и т. д. Стало модным быть здоровым, хорошо выглядеть, не болеть, долго жить, вследствие чего отклик получают массовые программы, нацеленные на борьбу с очередным недугом, всегда дающие высокий эффект.
Упомянутые выше и иные факторы представляют собой не что иное, как содержание научно-технического прогресса. Вступление той или иной страны или ее отдельных регионов на путь приближения к современному способу воспроизводства населения представляет собой результат формирования в обществе сложного комплекса взаимосвязанных и взаимозависимых явлений, напрямую коррелирующих с уровнем научно-технического процесса.
Начинается действие естественной депопуляции, приводящей к последующему устойчивому равновесию популяционных процессов на уровне слабо- или умеренно отрицательного естественного прироста населения.
Продвижение народонаселения по пути демографического перехода сопровождается и другими глубинными процессами, подобно реструктуризации патологии. Происходит последовательное нарастание уровня и удельного веса ресурсоемкой патологии, обязанной онтобиологическим процессам старения в организме, представленной инволюционными и дегенеративными заболеваниями. Инволюционная патология — это атеросклероз и соответствующие ему клинические формы в виде ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, цереброваску-лярных расстройств, сахарного диабета. К числу дегенеративной патологии относятся и новообразования. Одновременно снижается уровень и доля в структуре патологии разового внешнего воздействия в виде инфекционных и паразитарных заболеваний, острых болезней органов дыхания, пищеварения, травм и отравлений, требующих несравнимо меньше предыдущей группы болезней ресурсов здравоохранения.
В результате в экономически развитых странах эволюционно сформировалась структура смертности с преобладанием именно вышеприведенных видов патологии, когда первое место среди причин смерти занимает класс болезней системы кровообращения, на долю которого приходится 55—60%. Далее следуют новообразования (15—20%) и внешние причины смерти (15%).
В современном мире по мере приближения стран к состоянию законченности демографического пере-
Здоровье и общество
Таблица 5
Прогноз численности населения ряда стран, находящихся в завершающей фазе демографического перехода (млн человек)
Прогноз Прогноз
численности численности
населения на населения на
2025 г. 2050 г.
Австрия 8,4 8,9 9,5
Беларусь 9,5 9,1 8,3
Бельгия 10,8 11,8 12,5
Болгария 7,5 6,9 5,9
Босния 3,8 3,7 3,1
и Герцеговина
Велико- 62,2 68,6 77,0
британия
Венгрия 10,0 9,8 9,0
Германия 81,6 79,7 71,5
Греция 11,3 11,7 11,5
Дания 5,5 5,8 5,9
Испания 47,1 48,4 49,1
Италия 60,5 61,9 61,7
Латвия 2,7 2,1 1,8
Литва 3,3 3,1 2,7
Македония 2,1 2,0 1,9
Молдова 4,1 4,0 3,5
Нидерланды 16,6 17,2 17,3
Норвегия 4,9 5,6 6,5
Польша 38,2 37,4 31,8
Португалия 10,7 10,9 10,7
Россия 141,9 140,8 126,7
Румыния 21,5 20,6 18,2
Сербия 7,3 6,8 5,9
Словакия 5,4 5,4 4,9
Словения 2,1 2,0 1,9
Украина 45,9 41,9 35,3
Финляндия 5,4 5,8 6,1
Франция 63,0 66,1 70,0
Хорватия 4,4 4,3 3,8
Чехия 10,5 10,9 10,8
Швейцария 7,8 8,3 8,3
Швеция 9,4 10,2 10,7
Эстония 1,3 1,3 1,2
хода нарастает количество расходов на нужды здравоохранения, измеряемое темпами роста в масштабе 1% от валового национального продукта (ВНП) каждое десятилетие.
Если в 1920-е годы цивилизованный мир тратил на нужды здравоохранения примерно 1% от ВНП, в тридцатые 2%, в сороковые 3%, то сейчас соответствующие расходы стран континента составляют 7—9% от ВНП, а США расходуют более 20%. Сам ВНП из десятилетия в десятилетие возрастает кратно, поэтому в расчете ассигнований на душу населения есть все основания говорить уже не об арифметической, а о геометрической прогрессии.
Помимо экономически развитых стран, уже закончивших демографический переход и в настоящее время находящихся в состоянии устойчивого равновесия популяционных процессов на нулевом или слабоотрицательном уровне, в мире существуют большие группы стран, которые в силу своего со-
циально-экономического развития еще проходят ту или иную его фазу либо вообще находятся на пороге вступления на этот путь.
В мире есть большая группа стран, сопоставимых с показателями России столетней давности. Именно такие показатели естественного движения населения имели место в Российской империи по данным первой Всероссийской переписи 1897 г., когда рождаемость составляла 49,5, смертность 31,4, естественный прирост 18,1 на 1 тыс. населения, а младенческая смертность находилась на уровне, близком к 250 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми. Это было время бурного, не имеющего сравнений в нашей последующей истории прироста населения, который в десятилетия, предшествовавшие Первой мировой войне, составлял 1,89—1,93 млн человек ежегодно.
Сегодня России столетней давности эквивалентны страны, стоящие в преддверии демографического перехода. Для них свойственны высокие уровни рождаемости, смертности и естественного прироста, молодая возрастная структура населения и преобладание инфекционных и паразитарных заболеваний в качестве причины смерти.
Большое число стран мира в настоящее время находится во второй фазе демографического перехода. Их вполне можно уподобить вышеупомянутой группе регионов нашей страны, находящихся ныне в аналогичной фазе перехода. Для них характерны снизившийся, но еще высокий уровень рождаемости, очень низкий уровень общей и младенческой смертности и высокий уровень естественного прироста населения, соответствующий «демографическому буму». В качестве аналогии с нашей страной в целом это равнозначно приблизительно 1960-му году, когда рождаемость в России была равна 23,3, смертность 7,3, а естественный прирост соответствовал 16 на 1 тыс. населения (табл. 2, 3).
Достижение состояния динамического равновесия процессов рождаемости и смертности является столбовой дорогой развития человечества, так как оно как биологический вид не может увеличивать свою численность до бесконечности, поскольку планетарные биоресурсы, включая гидробиоресурсы, ограничены.
Численность человечества регулируется естественнонаучной закономерностью демографического перехода к современному способу воспроизводства населения, результатом которого становится динамическое равновесие процессов рождаемости и смертности с достижением в итоге состояния простого воспроизводства. Эта закономерность наблюдается во всем современном мире. Рано или поздно весь мир пройдет этот путь, и население Земли стабилизируется на некой отметке, которая будет равна состоянию равновесия с окружающей средой. Мир проходит этот путь не одновременно. Передовые в социально-экономическом развитии страны и регионы мира этот путь уже преодолели и находятся в состоянии слабо- или умеренно отрицательного состояния естественного прироста населения. Страны, находящиеся на начальных фазах демографическо-
Страна
Численность населения в 2010 г.
Health and society
го перехода, имеют высокую рождаемость, низкую смертность и высокое значение естественного прироста населения, равное «демографическому буму».
В течение ближайших десятилетий произойдут глубокие структурные изменения, заключающиеся в том, что численность и удельный вес населения развитых стран значительно сократятся, а количество и доля в мировом масштабе населения стран так называемого третьего мира резко возрастут.
Произойдет реструктуризация численности и состава населения в общемировом масштабе. Подтверждением могут служить ежегодно публикуемые ООН официальные прогнозы населения стран мира, которые предсказывают последовательное сокращение или стабилизацию населения экономически развитых стран и буквально взрывное нарастание по-пуляционных процессов в развивающихся странах (табл. 4, 5).
Это явление порождает невиданные ранее задачи. Постоянно растущее количество молодого трудоспособного населения давит на рынок труда, который не в состоянии занять всех. Резко возрастает потреб-
ность в продовольствии и в то же время стремительно сокращается количество посевных площадей. В геополитическом плане возрастает демографическое давление развивающегося мира на экономически развитые страны, что приобретает формы неуправляемой миграции и приводит в итоге к конфликту цивилизаций с трудно предсказуемыми последствиями для человечества в целом.
Заключение
России надо быть готовой к новым мировым реалиям и своевременно принимать необходимые меры. Проблемы планирования и прогнозирования не только в рамках отрасли, но и на общегосударственном уровне должны быть научно обоснованными и опираться на правильное понимание специфики медико-демографических процессов и явлений, имеющих место не только в сопредельных странах и регионах.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 11.11.2015 Принята в печать 30.03.2016
