CC BY
133
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
УДК 324.341:614.2
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЯДЕРНОГО И РАДИАЦИОННОГО ТЕРРОРИЗМА
Ю.Ф. Казнин
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава, Россия MEDICAL-BIOLOGICAL ASPECTS NUCLEUS AND RADIATION TERRORISM
Yu.F. Kaznin
St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Russia
О Ю.Ф. Казнин, 2010 г.
Даны определения ядерного и радиационного терроризма. Показаны медико-биологические последствия радиационных аварий. Представлены основные принципы организации медицинского обеспечения населения в очагах радиационного загрязнения и даны критерии оценки готовности ЛПУ к работе в условиях радиационной опасности. Приведены основные средства защиты от внешнего облучения, профилактики и лечения первичной лучевой реакции, адсорбенты, комплексоны, а также средства индивидуальной защиты.
Ключевые слова: ядерный и радиационный терроризм, медико-санитарные последствия, первая врачебная помощь.
Resume. The notions of the nuclear and radiation terrorism are given. The medical and biological consequences of radiation damage are shown. The cardinal principles of provision of medical assistance to the population in the center of the radiation contamination and also the assessment of preparedness of medical institutions for the work under the conditions of the radiation danger are presented. Security equipment against the external irradiation prevention and treatment of the primary radioreaction, adsorbents, complexons, as well as facilities of the individual protection are brought.
Keywords: nuclear and radiation terrorism, medical-sanitary consequences, initial treatment.
Одной из основных глобальных угроз в настоящее время является повсеместный и стремительный рост ядерного вооружения. В мире девять стран имеют более 23 тыс. единиц ядерного оружия и еще 40 стран обладают достаточным количеством ядерного материала, чтобы построить собственные арсеналы. Если террористическим группам удастся завладеть ядерным оружием, это может привести к глобальным катастрофам.
Беспрецедентные по масштабам террористические акты в Нью-Йорке, Вашингтоне, Лондоне, Москве и Мадриде заставили весь мир обратить пристальное внимание на проблему терроризма. Количество терактов из года в год возрастает. За последние несколько лет заметен также рост числа преступлений, направленных против ядерных объектов.
Поддержание жизнедеятельности многих стран стало невозможным без атомной энергетики, однако ее развитие тоже несет в себе опасности глобального характера. Это, в том числе, проблема распространения самодельных ядерных устройств и, как результат - угроза ядерного терроризма.
По статистике в США находится более 2 млн единиц радиоактивных материалов, пригодных для создания так называемой «грязной бомбы». Они хранятся на 21 тыс. объектов. По словам Ричарда Мезерва, главы Комиссии США по ядерному регулированию, отвечающей за безопасность ядерных
материалов, факты хищения или пропажи фиксируются постоянно, но в основном украденные материалы по их количеству или качеству не годятся для боевого применения. Однако нарушение сохранности радиоактивных материалов приводит к их потере, хищению или оставлению без контроля [1]. В США, которые весьма озабочены возможностью радиационных терактов, по данным МАГАТЭ, ежегодно регистрируется около 200 случаев украденных, утерянных или брошенных радиоизотопных источников. Специалисты считают, что это лишь «верхушка айсберга». В Европе радиоактивные материалы хранятся примерно на
30 тыс. объектов, и ежегодно здесь пропадает без вести в среднем 70 источников радиации.
В настоящее время в России источниками радиационной опасности на атомных станциях являются реакторные установки энергоблоков, бассейны выдержки ядерного топлива, хранилища жидких и твердых отходов. Сейчас на территории страны функционирует более 800 радиационно опасных объектов, в числе которых 11 АЭС (на них действует
31 ядерный реактор). Необходимо учитывать, что треть всех действующих реакторов Российских АЭС уже выработала свой ресурс (30 лет со дня ввода), но продолжает функционировать.
Важнейшей задачей в обеспечении экологической безопасности ядерных технологий является ре-
шение проблемы радиоактивных отходов. На объектах атомной промышленности накоплено около 480 млн м3 жидких и 78 млн тонн твердых радиоактивных отходов (РАО), а также 19 тыс. тонн отработавшего ядерного топлива (ОЯТ).
РАО имеются в 142 организациях, расположенных в 47 субъектах Российской Федерации, и размещены более чем в 1000 хранилищах различного типа. Ежегодное образование жидких РАО — около 4 млн м3, твердых — более 1 млн тонн, ОЯТ — порядка 650 тонн. В целом на территории России находится энергетического плутония не менее 300 тонн, оружейного плутония — около 100 тонн и высокообогащенного урана — 1200 тонн.
Темпы переработки РАО и ОЯТ отстают от темпов их образования. Окончательной изоляции в глубоких геологических формациях подвергается только около 20% образующихся жидких РАО. Проблемы выбора площадок, проектирования и строительства пунктов окончательной изоляции РАО от окружающей среды нашли свое отражение в ФЦП «Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2008 год и на период до 2015 года» и будут решаться в рамках этой программы [2].
Потенциальную опасность представляют также РИТЭГ — радиоизотопные термоэлектрические генераторы, использующие энергию радиоактивного распада, которые применяются в автономных источниках электрической энергии для удаленных автоматических маяков и метеостанций. Активность РИТЭГов, снаряженных стронцием-90, может достигать 40 тыс. кюри. По мнению правительства США, РИТЭГи могут послужить основой для создания «грязной бомбы». На территории страны находится более 600 РИТЭГов, которые уже выработали свой срок и нуждаются в срочной утилизации. Так как доступ людей к большинству РИТЭГов не ограничен, отсутствует ограждение и знаки радиационной опасности, это не исключает возможности возникновения радиоактивных инцидентов и умышленных краж стронция-90 [3].
В Санкт-Петербурге функционирует 514 объектов, использующих источники ионизирующего излучения. Общее количество закрытых радиоактивных источников в 2006 г. составляло более 4 тыс. [4].
Существует два взаимоисключающих взгляда на проблему ядерного терроризма. Одни эксперты полностью игнорируют ядерный терроризм, полагая, что изготовление ядерных взрывных устройств не под силу отдельным «талантливым» террористам или группе лиц. Другие допускают его возможность, но при стечении целой массы обстоятельств и не в данное время, а в далеком будущем.
Более реальным является использование террористами радиоактивных веществ (радиационный терроризм).
По мнению технических экспертов МАГАТЭ, создание «грязной бомбы» возможно с использованием любых радиоактивных изотопов. Значительная часть радиоактивных материалов оказалась вне
системы жесткого контроля со стороны государств, в том числе и по причине широкого распространения в сугубо мирных отраслях хозяйства. Нормативную базу, необходимую для обеспечения надлежащего контроля за радиоактивными источниками, не имеют около 100 стран. Проблема контроля за оборотом радиоактивных материалов осложняется интенсификацией их международных перевозок. Происходит это по совершено понятной причине — экономическая деятельность давно стала транснациональной. Соответственно, к настоящему времени риски выведения радиоактивных материалов из легального оборота и попадания их в орбиту террористической активности значительно возросли.
Возможно осуществление трех видов террористических актов, сопровождаемых радиоактивным загрязнением окружающей среды:
— подрыв ядерного заряда малой и сверхмалой мощности на критически важных объектах инфраструктуры; в этом случае возможно разрушение критически важных объектов инфраструктуры и значительное радиоактивное загрязнение территорий;
— диверсия на радиационно опасных объектах. Последствия диверсии на ядерных реакторах исследовательских центров или предприятиях ядер-но-топливного цикла будут носить опасный, но относительно локальный характер; при диверсии на реакторах АЭС возможно возникновение глобальной катастрофы;
— радиоактивное загрязнение местности и других объектов окружающей среды путем подрыва или распыления радиоактивных веществ.
Одним из поражающих факторов подрыва ядерного заряда является радиоактивное загрязнение окружающей среды, характеризующееся в зависимости от величины ядерного заряда значительными пространственными масштабами территорий, которые оно охватывает, и весьма продолжительным временем существования и воздействия на людей.
Биологическую опасность радиоактивных продуктов подрыва ядерного снаряда определяют ряд факторов, основными из которых являются: выход радионуклида при взрыве, период полураспада, вид и энергия излучения, скорость и величина поступления в продукты питания в результате осаждения на поверхности земли и накопления в почве, уровень отложения в критическом органе биообъекта и период полувыведения из него.
При диверсии на радиационно опасных объектах радиоактивное загрязнение окружающей среды будет обусловлено характером объекта. Так разрушение активных зон реакторов будет сопровождаться выбросом урана-238 и продуктов его деления, радиохимических производств — выбросом содержимого технологических аппаратов и т.п. Площадь радиоактивного загрязнения будет зависеть как от характера объекта, так и характера диверсии (взрыв, пожар, отключение электроэнергии и др.), а также от вертикальной устойчивости
атмосферы, силы и направления воздушных потоков, степени дисперсности.
Наиболее распространенными радионуклидами, которые могут быть применены для радиоактивного загрязнения окружающей среды путем подрыва или распыления, являются плутоний-239, полоний-210, цезий-137, стронций-90, кобальт-60, йод-131 и другие. Эти радионуклиды в повседневной деятельности находят широкое использование в диагностической и контрольной аппаратуре, источниках энергопитания.
Мероприятия по защите населения при совершении террористических актов, сопровождаемых радиоактивным загрязнением окружающей среды, аналогичны мероприятиям, осуществляемым при радиационных авариях. Отдельным разделом они должны находить отражение в планах защиты населения при радиационных авариях [5].
С момента изобретения ядерного оружия в мире зафиксировано более 150 случаев попытки ядерного терроризма:
— убийства и похищения ученых-ядерщиков;
— диверсии на ядерных объектах;
— шантаж президентов ведущих ядерных держав.
Так в 1973 г. хорошо вооруженная группа «Революционной народной армии» атаковала аргентинскую АЭС «Атуча» и уничтожила ее систему управления. Террористы не случайно сделали ставку на АЭС: они рассчитывали на интерес мировой общественности.
В начале 1980-х годов во Франции группа «Пацифистский и экологический комитет» обстреляли пятью противотанковыми ракетами стройплощадку объекта в Крейл-Мальвиле. В те же годы группа баскских сепаратистов убила двух сотрудников охраны атомного реактора «Lemonis» и на время остановила его работу. В конце 70-х годов «Красные бригады» в Италии также намеревались захватить АЭС. 2 ноября 2001 г. на чрезвычайной сессии МАГАТЭ в Вене ученые окончательно подтвердили, что один из угнанных 11 сентября самолетов, тот самый, который разбился в Пенсильвании, на самом деле направлялся к АЭС [6].
В отличие от других видов высокотехнологического терроризма техническая сторона еще до его появления полностью изучена и промоделирована в радиационных авариях у нас в стране и за рубежом. Эти аварии являются моделью отражающей основные особенности радиационного террористического акта в самом опасном варианте - без предварительного уведомления о событии. Уведомление о радиационном террористическом акте увеличивает его психологическое воздействие, вызывает массовую панику и испуг, являющийся основной целью воздействия теракта на общество, но резко снижает эффективность радиологического действия, так как сразу же вступают в действие соответствующие службы контроля и ликвидации (удаления) источников излучения и загрязнения.
Несоблюдение правил обращения с источниками излучения, ошибки людей или отсутствие необходимых знаний приводит к тяжелым последствиям, аналогичным результатам террористического акта. Это подтверждается авариями с мощными источниками излучения, используемыми в медицинских целях телетерапии и объектах ядерного цикла.
Таким образом, радиационные аварии представляют осуществленную модель последствий всех возможных случаев радиационного терроризма от самого простого с объявлением о событии и тайного, когда жертва не знает своей участи.
Имевшие место аварии и загрязнения окружающей среды, их потенциальное воздействие на здоровье населения, позволили разработать мероприятия, средства и методы ослабления последствий радиационных катастроф, которые могут быть использованы и для устранения последствий радиационного терроризма. В России МЧС и Федеральное меди-ко-биологическое агентство разработали и опробовали на многочисленных аварийных ситуациях комплекс мероприятий по защите от аварий техногенного характера на радиационно опасных объектах, которые применимы и для ликвидации последствий в случае терактов. Имеющееся оборудование и методы позволяют защитить население от радиационного воздействия теракта и осуществить дезактивацию загрязненной местности. В различных радиационных авариях в настоящее время промоделированы практически все возможные варианты радиационного терроризма, что позволяет предусмотреть и подготовиться к их предотвращению или ликвидации последствий. При этом, как отмечают эксперты, самая большая угроза от «грязной бомбы» — это стоимость обеззараживания. Жертвы взрывной части устройства — только те люди, кто погибает от взрыва пачки динамита или любого другого взрывчатого вещества, которое будет использовано. Радиационная составляющая радиологического оружия не обладает эффектом моментального действия, для усиления действия необходимо время для накопления дозы облучения. В то же время это ослабляет или устраняет его действие, как за счет удаления потенциальных жертв из зоны облучения, так и за счет защитных мероприятий. Эти мероприятия просты и известны: в случае недиспергированного источника накрыть его защитным экраном и удалить; для диспергированных источников дезактивировать и удалить загрязненный материал. В результате теракта жертва несет большие затраты по реабилитации загрязненной территории.
Эксперты МАГАТЭ утверждают, что кроме ущерба, наносимого простым взрывом, необходимым для рассеивания радиоактивного препарата, «грязные бомбы» не обладают значимым радиологическим воздействием, и их вред для здоровья людей ограничивается стрессом, страхом, паникой и другими психогенными эффектами. Отмечается, что главный действующий психологический фактор «грязной бомбы» — страх подвергнуться действию ради-
алии и получить вследствие этого рак и другие заболевания, побудит многих людей бежать.
Ядерный терроризм и радиационный терроризм можно отличать друг от друга по физическому принципу действия и по достигнутому эффекту. Реакторы, как объекты ядерного и радиационного терроризма, занимают промежуточное место. Эксперты отмечают возможность террористических актов против ядерных объектов (реакторов) для вызова ядерного взрыва или саморазрушения при переходе на критические аварийные режимы работы как в Чернобыле. Чернобыльская авария явилась моделирующей предельный случай радиационного терроризма на основе АЭС. И если АЭС надежно охраняются, то исследовательские реакторы представляют, несмотря на меньшую накопленную радиоактивность, более заманчивую цель, особенно, для взрывного диспергирования их конфигурации и материала. Кроме того, многие исследовательские реакторы работают на высокообогащенном уране, источнике делящихся материалов для создания относительно простого взрывного ядерного устройства пушечного типа, которое можно использовать без предварительных испытаний. В реакторе также происходит наработка плутония, который может быть использован для создания более сложного взрывного устройства, требующего меньшего количества делящегося материала.
Помимо многочисленных источников излучения в виде тепловыделяющих сборок на АЭС образуется громадное количество высокоактивного отработанного ядерного материала в топливных стержнях. Его суммарное количество ежегодно составляет несколько тысяч тонн. В 2003 г. в мире действовало 438 АЭС, каждая из которых имеет несколько тысяч топливных стержней, 651 ядерный исследовательский реактор, каждый из которых тоже имеет несколько сотен топливных стержней и еще 250 установок с неизвестным количеством ядерного материала.
За организацию медицинского обеспечения населения в очагах радиационного загрязнения на федеральном уровне отвечает ФГУ Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росминздра-ва, в субъектах РФ — территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК) или органы и учреждения Роспотребнадзора. Совместные действия предусмотрены в планах медицинского обеспечения населения, разработка которых проводится совместно ТЦМК и Управлениями МЧС России.
Территориальные центры медицины катастроф наряду с конкретными ЛПУ региона должны уделять большое внимание повышению готовности к медицинскому обеспечению населения в условиях радиационного теракта (ЛПУ субъектов РФ первыми включаются в работу по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС).
Общая оценка готовности ЛПУ субъектов РФ к работе в условиях радиационной опасности необходимо оценивать по следующим критериям: «готовность к проведению йодной профилактики» —»
«оснащенность дозиметрическими приборами» —> «наличие специалистов, подготовленных по вопросам ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий» —» «наличие планов эвакуации» -» «наличие убежищ».
Йодная профилактика населения должна проводиться силами ЛПУ, учреждений территориального звена ВСМК и этому мероприятию необходимо уделять особое внимание в календарных планах работы ТЦМК. Кроме того, требует согласования вопрос о местных и централизованных запасах стабильного йода и их обновляемости. Важно решить задачу заблаговременного планирования оптимального размещения запасов стабильного йода на территории субъекта РФ, организации маршрутов доставки препаратов населению и создания необходимых для этого нештатных формирований.
Йодная профилактика защищает персонал и госпитализированных больных от отдаленных неблагоприятных для здоровья человека последствий (вплоть до летальных).
В условиях радиоактивного загрязнения нельзя сориентироваться и правильно принять меры по обеспечению радиационной безопасности без дозиметрических приборов.
Особое внимание следует обратить на повышение квалификации сотрудников ТЦМК и ЛПУ по вопросам медицинского обеспечения населения при радиационных терактах и авариях. Наличие в ЛПУ специалистов, подготовленных по вопросам радиационной гигиены и медицины, позволит более грамотно решать задачи обеспечения радиационной безопасности и участия в ликвидации медицинских последствии аварии.
План эвакуации ЛПУ предполагает готовность, в случае необходимости, к достаточно организованной эвакуации и медицинского сопровождения. Но даже если нет такого плана, а эвакуация будет необходима, она будет проведена «централизованно».
Убежища, особенно специализированные, — надежная защита от воздействия радиоактивного облака. Но, если убежища отсутствуют, можно укрыться и в самих помещениях ЛПУ, точно выполняя при этом соответствующие инструкции [7].
Ответственность при этом лежит на руководителях, которые заблаговременно в соответствии с Планом действий ЛПУ при ликвидации радиационных аварий готовят учреждение и персонал к работе в условиях радиационной аварии или теракта. План предназначен для выработки единого подхода в вопросах организации медицинской помощи пострадавшим с радиационными поражениями.
Принимаемые меры радиационной безопасности должны соответствовать реальным возможностям медицинских учреждений и обеспечить точность, простоту и максимальную эффективность.
Важным аспектом является определение объема медицинской помощи пострадавшим в многопрофильных медицинских учреждениях, решение вопросов взаимодействия с МЧС, обслуживающи-
ми радиационно опасные объекты, а также ЛПУ, имеющими специализированные стационары с радиологическими отделениями.
Основными задачами, решаемыми при приеме радиационно пораженных в медицинское учреждение являются:
— обеспечение противорадиационной защиты помещений медицинских учреждений, больных, находящихся на лечении и медицинского персонала;
— организация совместно с территориальными отделами Роспотребнадзора и учреждениями ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Санкт-Петербурге» радиометрического и дозиметрического контроля на территории и в помещениях, обеспечение расчетов доз облучения персонала и больных на всех этапах работ;
— проведение йодной профилактики пострадавшим и персоналу медицинского учреждения, участие в йодной профилактике населения;
— оказание медицинской помощи радиационным пораженным;
— организация медицинского наблюдения и обслуживания лиц, участвующих в ликвидации последствий аварий и терактов.
При радиационных авариях и терактах требуется проведение санитарно-гигиенических и защитных мероприятий, основанных на государственных регламентных нормах радиационной безопасности (НРБ-99/2009). Опыт работы по ликвидации радиационных аварий показывает, что в начальном периоде возникают сложности в оперативном прогнозе радиационной обстановки, самостоятельном принятии решений и организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Рассматриваемый план ориентирован на работу медицинских учреждений в первые дни после возникновения радиационной аварии или теракта. В последующие дни будут дополнительно привлекаться специалисты и медико-технические средства других учреждений.
Большое значение при ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий имеет переформирование приемного отделения ЛПУ в специализированное приемно-сортировочное отделение, а также обоснование его штатной структуры и организация санитарно-пропускного режима. При расчете сил и средств в таких ситуациях следует исходить из следующих медико-статистических данных:
— количество, структура и лечебно-эвакуаци-онная характеристика санитарных потерь;
— нуждаемость пострадавших в медицинской помощи и предельные сроки ее оказания;
— нормы затрат времени на оказание медицинской помощи и предельные сроки ее оказания;
— штатный состав и медико-техническое оснащение подразделений;
— структура функциональных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.
Основное внимание необходимо обратить на табель оснащения медикаментами, медицинской
техникой и медико-санитарным имуществом ЛПУ для госпитализации радиационно пораженных.
Первый этап медицинской помощи пострадавшим включает: медицинскую сортировку, санитарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выполнения мероприятий первого этапа требуется развертывание распределительного поста, отделения санитарной обработки, сортировочно-эвакуационного отделения с рабочими местами для врача-гематолога, терапевта-радио-лога и эвакуационного отделения. На 100 человек, попавших в зону ЧС, необходимы две - три бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 часов.
В первые часы радиационной аварии, как правило, возможны наибольшие лучевые нагрузки. Определяющим фактором острого лучевого поражения является внешнее облучение. Для его профилактики в состав индивидуальной аптечки АИ-2 входит цистамин, относящийся к радиопротекторам экстренного действия. Препарат принимается в один прием — 6 таблеток по 0,2 г за 30-60 мин. до взаимодействия с ионизирующим излучением. Повторный прием препарата возможен не ранее, чем через 4—6 ч. Цистамин может вызывать диспепсические расстройства, но этого недостатка лишен радиопротектор экстренного действия - ин-дралин (В-190), который включен в аптечку для персонала предприятий атомной энергетики и принят на снабжение в ВМФ, ВВС. Его преимуществом перед цистамином является то, что при приеме внутрь противолучевой эффект начинается уже через 5 мин. Препарат принимают в дозе 0,45 г (3 таблетки по 0,15 г). Продолжительность его действия около 1 часа. Вторую дозу индралина можно принять через 1 час после первой.
Для купирования первичной реакции на облучение внутримышечно вводят противорвотные средства — 4 мл 0,2% раствора латрана или 2 мл 2,5% раствора аминазина. В аптечку АИ-2 входит этапе-разин. Для предупреждения рвоты принимают одну таблетку 0,006 г. Хорошо зарекомендовал себя препарат латран. Его принимают в дозе 0,008 г (2 таблетки). К группе противорвотных препаратов также относятся метоклопрамид и диметпрамид.
Метоклопрамид принимают внутрь в дозе 10 мг (1 таблетка). При отсутствии эффекта препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно по 2 мл через 2 часа три раза в день. Диметпрамид принимают по одной таблетке (20 мг) или внутримышечно по 1 мл три раза в день.
При поступлении радионуклидов в желудок необходимо промыть его 1-2 л воды с адсорбентами (альгисорб, ферроцин, адсорбар, альгинат кальция), а также провести мероприятия по снижению резорбции и ускоренному выведению радионуклидов из организма.
В первую неделю после радиационного инцидента наибольшую опасность среди твердых выбросов представляют изотопы радиоактивного
йода. Для своевременной йодной профилактики и снижения поступления йода-131 в щитовидную железу рекомендуется взрослым принимать йодат калия после еды вместе с киселем, молоком или водой в дозе 125 мг (1 таблетка) в день или 44 капли 5% раствора йода ежесуточно 2 раза в день в течение 8 суток. Детям до 2 лет рекомендуется 2,5% раствор в виде полос на кожу из 11 капель в день. Детям от 2 до 5 лет полосы на кожу из 22 капель в день и детям от 5 до 15 лет 1 таблетка в день йодата калия (0,125) или внутрь после еды 10 капель 2 раза в день 5% раствора йода [8].
Вторым по уровню выброса за радиоактивным йодом вдет цезий-134, 137. Из желудочно-кишечно-го тракта цезий всасывается полностью, наибольшее его количество фиксируется в мышечной ткани. Для связывания этого радионуклида и ускоренного выведения из организма применяют ферроцин (1 г три раза в день) в течение двух - трех недель.
Третьим по опасности отдаленных последствий действия радионуклидов является стронций-90, который фиксируется в костной ткани. Для резкого снижения поступления внутрь радиоактивного стронция и препятствию депонирования в организме применяются адсорбенты. Альгисорб применяют в таблетках по 0,5 г за едой в дозе 5 г три раза в день. Адсорбар принимают до 25 г на прием, а также глюконат кальция (в таблетках по 1 г в день). Возможно применение системного биоадсорбента локло. 1 столовую ложку порошка разводят в 1 стакане холодной воды, как и при приеме любых пищевых волокон желательно дополнительное употребление жидкости (1-2 стакана). Пищевой рацион пострадавших должен содержать растительные продукты богатые клетчаткой. Наибольшее значение имеют свекольный и яблочный пектины.
В случае ингаляционного поступления аэрозоля плутония необходимо в ближайший срок после ЧС провести ингаляцию препаратом пентацин (5% и 10% раствор) в течение 20-30 мин. Помимо плутония, пентацин способствует выведению из организма америция, иттрия, цезия, циркония.
Менее токсичным аналогом его является цин-кацин. Он связывает и способствует выведению из организма изотопов плутония, америция, иттрия, церия. Цинкацин по сравнению с пентацином обладает более высоким терапевтическим индексом. Применяется ингаляционно в первые сутки два-три раза, затем ингаляционно или внутривенно. За одну ингаляцию вводится в легкие 10-20 мл 5% раствора препарата. Длительность лечения зависит от количества поступивших радионуклидов и составляет от 7-10 суток до двух месяцев [9].
С целью предупреждения контактного поражения при интенсивном загрязнении кожных покровов для дезактивации применяется табельное средство «Защита» или трехкратное промывание кож-
ных покровов с мылом и мочалкой. На ладонь наносят 3 г порошка «Защита» (1 чайная ложка), добавляют теплой воды и равномерно растирают порошок по загрязненной поверхности тела в течение 1 минуты и смывают. При необходимости проводят повторную обработку.
Для медицинского персонала при массовом приеме пострадавших из очага радиационного загрязнения необходимо использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ). В комплект СИЗ входит: костюм со шлемом из хлопчатобумажной или смешанной ткани, или комбинезон со шлемом из хлопчатобумажной ткани; белье хлопчатобумажное; носки хлопчатобумажные; ботинки с верхом из лавсановой ткани; респиратор РМ-2, Р-2, «Лепесток-А», «Лепесток-Апам», «Алина», «Нева-ВК» и др.; пленочный полухалат с капюшоном; пленочные бахилы; перчатки резиновые с вкладышами.
Заключение. При ликвидации последствий радиационных терактов или аварий необходим единый подход к организации медицинской помощи пострадавшим с радиационными поражениями. Применяемые меры радиационной безопасности должны быть достаточно просты и максимально эффективны с учетом реальной радиационной обстановки и возможностей медицинского учреждения. Необходимо комплексное сочетание организационных мероприятий, медицинских средств противорадиационной защиты, а также средств коллективной и индивидуальной защиты.
ЛИТЕРАТУРА
1. Плужук В. Ядерный терроризм //Гражданская защита. -2008. - №4. - С. 54-60.
2. Государственный доклад «О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2008 году». - М., 2009. - 267 с.
3. Российская атомная промышленность необходимость реформ. Доклад объединения Ве11опа. - Ве11опа. - 2004. -207 с.
4. Охрана окружающей среды, природопользование и обеспечение экологической безопасности в Санкт-Петербурге в 2007 году. - СПб, 2008. - 471 с.
5. Методические рекомендации по защите населения в зонах возможных чрезвычайных ситуаций радиационного характера. - М.: Деловой экспресс. - 2005. - 82 с.
6. Болыпов Л.А.Терроризм и радиация // Росэнергоатом. -2003. - №2. - С. 12-14.
7. Аветисов Г.М.Готовность лечебно-профилактических учреждений субъектов РФ к работе в условиях радиационной аварии в 100-километровой зоне вокруг АЭС // медицина катастроф. - 2007. - №1. - С.41-43.
8. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях. Утверждено приказом МЗ РФ от 24.01.2000 №20.
9. Васин М.В.Противолучевые средства защиты // Гражданская защита. - 2008. - №10. - С.2-4.
