CC BY
36
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4 (42), 2005
Ильинская Л.В., Ишпахтия Г.Ю.. Мосолов К.В., Талызина Б.Л.
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ В РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЕ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Владивостокский государственный медицинский университет
Цель: изучение эффективности лазерной профилактики осложнений в репродуктивной системе девочек подростков после прерывания беременности. "
В основу исследования положены результаты обследования и лечения 68 девочек-подростков в возрасте от 12 до 16 лет; Прервавших беременность в сроке 18-23 недели. Все девочки-подростки получали терапия гелий-неоновым лазером, курс которой состоял из 5 сеансов при мощности излучения 15 мВт, дАине волны — 0,63 мкт, экспозиции — 60 мин. Использовали неинвазивную, череркожную методику лазерного облучения.
Лазерное облучение крови проводилось через два часа после выскабливания полости матки. Для купирования явлений интоксикации лазерная гемокоррекция проводилась одновременно или последовательно с традиционной терапией. Обследование больных показало, что состояние антиоксидантной системы (АОС) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) в крови на фоне
лазерной гемокоррекции значительно улучшалось: содержание диеновых конъюгат после лечения снижалось в плазме с 0,180±0,04 до 0,09±0,03 ед (р<0,05), в эритроцитах — с 0,154±0,03 до 1,141±0,04 ед (р<0,05), малонового диальдегида в плазме с — 0,145±0,03 до 0,09±0,02 ед(р<0,05). В то же время уровень анти-оксидантных антител увеличивался в плазме с 49,9±3,9 до 52,3±3,2 % (р<0,05), в эритроцитах — с 32,2±1,0 до 33,6±2,5% (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют об ингибирующем действии лазерного облучения крови на процессы ПОЛ и активации системы антиокислительной защиты при лазерной гемокоррекции у больных.
Таким образом, в комплексной профилактике осложнений целесообразно болёе широко использовать лазерное облучение крови с целью регуляции показателей системы ПОЛ и АОС, что способствует стимуляции адаптивных физиологических механизмов организма.
Ишпахтин Г.Ю., Щепин N.91.., Елисеева Б.В.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА
Владивостокский государственный медицинский университет Клинический родильный дом N° 3, Владивосток
рактеру течения раннего неонатального периода и показателям физического развития. При оценке физического развития новорожденных использовали величину массы и длины тела (МТ и ДТ), коэффициент соотношения МТ к ДТ при рождении, показатель физиологической убыли МТ новорожденного (К,) и.показатель восстановления МТ новорожденного (К2). Величина К] характеризует процентное выражение потери МТ в первые дни после рождения (в норме К1 = 8-10 %). Величина К, характеризует процентное отношение* МТ при выписке из роддома (не позже 7-го дня) к МТ при рождении (в норме К, — 98-100 %). По разнице этих показателей, определяемых до и после воздействия, судили об эффективности превентивного лечения (таблица 3, 4).
Клинический эффект применения комплекса в группе тазовых предлежаний заключается в следующем: У 62 % женщин удалось продлить беременность еще на 3-4 недели. Общая продолжительность родов с применением нашей схемы была в среднем на 1-2 часа меньше, чем в контрольной, группе. Несвоевременное излитие околоплодных вод отмечено у 28 % (в контрольной группе)., в основной группе только у 4
Арсенал лекарственной терапии все время расширяется. К такому расширению препаратов предрасполагают новые данные об этиологии и патогенезе развития заболевания. Не исключение и беременность.
В наших исследованиях отмечено, что при тазовых предлежа-ниях в органах ЦНС плода содержание N0 снижено. Хотя такие механизмы остаются неясными, мы считаем, что при тазовых пред-лежаниях нарушен синтез азота сосудистым эндотелием. 3 этом направлении очень перспективны доноры азота в виде назначения аминокислот Ь-аргинина и органических нитратов, которые применяют в медицине более 100 лет. Мы отдаем предпочтение изосорбиту динитрата (ИСДН) как наиболее перспективному в плане фармакологических характеристик и имеющегося опыта его применения в акушерской практике. Препарат (ИСДН) применяли в следующей дозе по 40 мг (1 таб.) 1-2 раза в сутки, курсами по 2-3 дня в «критические» периоды гестации — на 23*25 недели, 32-34 неделе и перед родами.
Влияние предложенной фармакотерапии на состояние здоровья новорожденного ребенка оценивалось по шкале Апгар, ха-
Карпеева Е.В., Шуматов В.Б., Шуматова Т.А., Дунц П.В. , Андреева Н.А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ
КЕТОРОЛАКА И КЕТОПРОФЕНА ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ
Владивостокский государственный медицинский университет, Владивосток
Цель: дать клиническую и лабораторную оценку эффективности применения кеторолака и кетопрофена у больных с пост-травматическим болевым синдромом
Материалы и методы: проведено клиническое наблюдение и лабораторное обследование 48 пациентов с травмой нижних конечностей 15-36 лет. В зависимости от способа обезболивания пациенты были разделены на 2 группы. 25 больных (I группа), у которых с целью аналгезии использовали кеторолак, и 23 больных (II группа), терапия болевого синдрома у которых проводилась кетопрофеном. Кеторолак вводили внутримышечно в разовой дозировке 20-30 мг. Разовая дозировка кетопрофена для внутримышечного введения составила 100 мг. Исследования проводились на фоне болевого синдрома, через 1 час, 4 часа, 6 часов и 8 часов после введения аналгетиков. Необходимость повторного введения препарата определялась субъективными ощущениями пациентов, а также данными контроля за первыми клиническими признаками болевого синдрома (гемо-динамические и респираторные нарушения). Для оценки эффективности обезболивания использовали визуально-аналого-вую шкалу, клиническую симптоматику, данные лабораторного исследования. У больных в сыворотке крови методом имму-ноферментного анализа определяли уровень гормонов стресса — АКТГ, кортизола, адреналина, норадреналина. Для объективизации нарушений гемодинамики у всех больных в динамике изучали содержание метаболитов оксида азота в крови и моче. Суммарные нитраты-нитриты определяли колориметрическим методом при помощи реактива Спезэ.
Результаты: клиническое наблюдение показало, что про-
должительность аналитического эффекта была максимальной у больных II группы, которым для обезболивания вводили ке-топрофен. Через 1 час после введения кеторолака и кепрофена, как «хорошая» и «удовлетворительная», аналгезия была оценена у 95,1% пациентов II группы и у 91,8% пациентов I группы. Через 4 часа на удовлетворительный характер обезболивания указывало 93,2% больных II группы и 81,8% пациентов I группы, которым для аналгезии использовали кеторолак. Через 6 часов аналгезия была адекватной и по субъективным ощущениям расценивалась как «удовлетворительная» у 90,2% пациентов II группы и у 51,3% — I группы. Побочные эффекты на введение используемых препаратов у пациентов в наблюдаемые периоды не регистрировали. Лабораторное исследование показало, что на фоне болевого синдрома в крови увеличивался уровень гормонов стресса. Содержание АКТГ, по сравнению с уровнем, регистрируемым у здоровых людей, повышалось в 3,5 раза, кортизола — в 2,5 раза, адреналина и норадреналина — в 2,3 и 1,7 раз, соответственно. Уровень метаболитов N0 в крови повышался в 2 раза, в моче — в 1,3 раза. Через 1 час после введения аналгетиков у всех пациентов отмечали улучшение состояния гемодинамики, легочной вентиляции, регистрировалась тенденция к нормализации уровня гормонов стресса. У больных I группы'положительная динамика наблюдалась до 4 часа от начала введения препарата, через 6 часов, вместе с клиническими признаками боли появлялась отрицательная динамика в уровне изучаемых биохимических параметров. У пациентов II группы нормализация показателей продолжалась в течение 6 часов от введения препарата, при обследовании через 8 часов, регист-
Человек и лекарство
73
10 Заказ 6663
