CC BY
21
043-045
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
нении мышечной нагрузки с использованием СИЗ частота сердечных сокращений максимальных значений достигает на пятой минуте работы . Суммарное увеличение ЧСС при выполнении мышечной нагрузки составило 64,5 уд ./мин, по сравнению с исходными данными (Р>0,05) . Значительные снижения ЧСС после завершения мышечной нагрузки наблюдается на более поздних минутах отдыха . Снижение ЧСС до исходных значений наблюдается на двенадцатой минуте восстановительного процесса .
Таким образом, можно утверждать о том, что у испытуемых, при выполнении мышечной нагрузки с применением СИЗ, частота сердечных сокращений существенных изменений претерпевает, на первых минут выполнения мышечной нагрузки . При этом максимальные значения ЧСС достигаются на пятой минуте работы
Реакция ЧСС при выполнение мышечной нагрузки с применением СИЗ примерно на 20-25 уд ./мин оказалась больше, чем при физических нагрузках без использования СИЗ . После завершения мышечной нагрузки с применением СИЗ восстановление ЧСС до уровня исходных значений у испытуемых происходит значительно позже, чем у испытуемых выполнивших нагрузку без применения СИЗ Таким образом, при работе с 3Б принтерами, где используется СИЗ, на наш взгляд необходимо внести коррективы в нормировании режима труда работников
043 ИЗМЕНЕНИЯ УДАРНОГО ОБЪЕМА
КРОВИ ПРИ МЫШЕЧНЫХ НАГРУЗКАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Изосимова А. В., Вахитов И. Х, Чинкин С. С. ФГБОУ ВО Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н . Э . Баумана, Казань, Россия ковтоуа . а1юпа@уап<1ех . ги
При работе с 3Б-технологиями основной проблемой является защита работников от вредного воздействия присутствующих компонентов Имеющиеся средства индивидуальной защиты (СИЗ) не в полной мере защищают организм человека . При работе с 3Б принтерами специалисты сталкиваются с проблемами воздействия вредных частиц, высокой температурой и большой физической нагрузкой Однако, воздействие каждого из этих факторов полностью не выяснены и, реакция ударного объема крови на мышечную нагрузку с использованием СИЗ практически не изучена
Цель. Изучение реакции ударного объема крови (УОК) и время ее восстановления с использованием и без использования СИЗ . В качестве мышечной нагрузки мы использовали Гарвардский степ-тест.
Результаты. Как показали наши исследования при выполнении мышечной нагрузки без использованияя СИЗ ударный объем крови максимальных значений достигает к пятой минуте выполнения Гарвардского степ-теста. Суммарное увеличение УОК при выполнении мышечной нагрузки составило 17,8 мл, по сравнению с исходными данными (Р>0,05) . Значительные снижения УОК после завершения мышечной нагрузки наблюдается на первых трех минутах отдыха . Снижение УОК примерно до исходных значений произошло к четвертой минуте восстановительного процесса Таким образом, при выполнении мышечной нагрузки без использования СИЗ максимальные значения УОК достигаются на пятой минуте работы . Восстановление УОК примерно до исходных величин происходит лишь к четвертой минуте отдыха
При выполнении мышечной нагрузки с использованием СИЗ ударный объем крови максимальных значений достигает так же к пятой минуте работы Однако, суммарное увеличение УОК при выполнении мышечной нагрузки с использованием СИЗ оказалось значительно выше, чем без использования СИЗ и разница составила 4,5 мл (Р>0,05) . Снижение УОК после завершения мышечной нагрузки происходит постепенно в течение десяти минут отдыха . Снижение УОК примерно до исходных значений наблюдается лишь к десятой минуте восстановительного процесса
Следовательно, при выполнении мышечной нагрузки с применением СИЗ сердечно-сосудистая система специалистов испытывает наиболее выраженную нагрузку, что проявляется в максимальных показателях прироста УОК. Разница между максимальными значениями УОК у испытуемых с применением СИЗ и без применения СИЗ составила 6,3 мл .
Более того, у испытуемых, которые выполняли мышечную нагрузку без применения СИЗ восстановление УОК примерно до исходных величин наблюдается уже к четвертой минуте отдыха Тогда как у испытуемых, выполнивших мышечную нагрузку с использованием СИЗ, восстановление УОК носило более затянутый и волнообразный характер . Снижение УОК примерно до исходных величин у данной группы испытуемых произошло лишь к десятой минуте отдыха При выполнении мышечных нагрузки с использованием СИЗ, следует учитывать время выполнения мышечной нагрузки и темпы восстановления организма
044 СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО
АКУСТИЧЕСКОГО СПЕКТРАЛЬНОГО СКРИНИНГА СОСУДОВ СЕРДЦА
Канышев А. С., Кирпичев А. А., Королева Т. В., Григорьева Н. Ю, Шуков О. В., Кузнецов А. Н.
Спектральный анализ аускультационных сигналов сосудов сердца позволил выделить участки частотного спектра в шумовом сигнале, активно отражающие состояние стенози-рования сосудов сердца Запатентованное авторами (Патент КШ700471С1) решение проблемы позволило сделать его приборную реализацию с названием МимСАДАСК, которая с высокой точностью позволяет неинвазивно за несколько секунд оценить отсутствие или наличие тромбообразова-ний в сосудах сердца, их уровень, что в значительной степени поможет определиться в необходимости небезобидного хирургического вмешательства — проведения коронарогра-фии . Неинвазивная аускультация с соответствующей обработкой сигнала позволяет оценить уровень атеросклеротиче-ских поражений сосудов сердца . Для проведения диагностики пациента датчик на полминуты приклеивают липкой лентой к выбранным точкам на груди пациента . Сигнал с датчика обрабатывается программой прибора и на цифровой шкале выдается оценка уровня наличия стенозов в сосудах сердца С высокой достоверностью при величине показаний до 40% практически не бывает стенозов и коронарография не показана. В пределах 40 . . . 60% бывают клинически не значимые стенозы . А если более 60%, следует ожидать наличие значимых стенозов сосудов сердца . Способ, реализуемый этим прибором, прошел клиническую апробацию в условиях Городской клинической больницы № 5 Нижнего Новгорода в 2018 году.
045 МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ СИНУСОВОЙ АРИТМИИ
Кислухин В. В.1, Кислухина Е. В.2
1ООО "Медисоник", Москва, Россия
2ГБУЗ НИИ СП им . Н . В . Склифосовского, Москва, Россия
у1к1огК08@яша11 . сот
Известно, что величина ЯЯ определяется временем репо-ляризации и медленной деполяризации, и зависит от количества работающих ионных каналов (насосов) Например, чем
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
046-047
больше Са-каналов открыто, тем короче время медленной деполяризации и тем короче RR. Другими словами, на синусовую аритмию (СА) влияют вариации числа работающих каналов
Цель. Предложить стохастическую модель для описания вариации числа работающих каналов, и тем самым для описания CA.
Материал и методы. На каждом кардиоцикле ионные каналы могут сохранить или изменить состояние, имевшее место на предыдущем цикле . Примем, что это происходит случайно . В простейшем случае есть две вероятности: в — открытому каналу закрыться и ц — закрытому каналу стать открытым . Примем, что каналы (их количество N) работают независимо, тогда распределение вероятности иметь М(п) работающих каналов, при условии, что их было на предыдущем цикле М(п-1), задается производящей функцией F(x)=((1- в)х + в)М(п-1)(цх +(1- ц))^-М<п-1>> . Вероятности перехода из М(п-1) в М(п) задаются разложением F(x) по степеням х. Используя метод Монте-Карло (выбор конкретного М(п) из возможных N), строится последовательность {М(п)}, другими словами получаем модельную ритмограмму Меняя параметры (N, в, ц), получаем последовательности разной интенсивности, определяемой равенством R = в+Ц Обработка ритмограмм состоит в: (а) получении плотности спектральной мощности, ПСМ, (б) построении по ПСМ функции распределения спектра, которая используется для статистического сравнения ритмограмм и нахождении средней спектральной частоты, Fcj, .
Результаты. (1) Получено, что интенсивность изменения состояния, R, определяет последовательность RR интервалов, а именно: две временные последовательности, с одинаковым R, статистически эквивалентны . (2) Между F^ и R установлена зависимость R = 1 + 8т10*^ср — 0 . 25) . Это ведет к следующей схеме обработки реальных ритмограмм: (а) получение ПСМ, (б) нахождение F^; и (с) по F^ находится R, характеризующая СА
Заключение. (1) Получена стохастическая модель для описания синусовой аритмии . (2) Предложен метод обработки реальных ритмограмм
046 СЛУЧАЙНОСТЬ КАК МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ АРИТМИИ
Кислухина Е. В.1, Кислухин В. В.2
'ГБУЗ НИИ СП им . Н . В . Склифосовского, Москва, Россия
2ООО "Медисоник", Москва, Россия
kislusha@mail .ru
Время циклического изменение ТМП клеток водителя ритма зависит от количества работающих ионных каналов Вариации числа работающих каналов и порождают синусовую аритмию (СА) .
Цель. Используя стохастическое описание вариаций рит-мограммы: (а) показать, что средняя частота вариаций рит-мограммы, Fm, определяет основную характеристику СА — интенсивность аритмии, R; (б) дать критерии выделения рит-мограмм, для описания которых только R недостаточно
Материал и методы. Стохастическая интерпретация CA основана на том, что вариации количества работающих ионных каналов порождают аритмию, интенсивность которой определяется вероятностями изменить/сохранить состояние ионного канала на следующем цикле Модель позволяет генерировать ритмограммы, имеющие ту же Fm что и реальная ритмограмма Стохастический характер реальной ритмо-граммы выявляется, если она и соответствующая модельная статистически не различаются . Были взяты данные 150 человек с суточной регистрацией RR (интернет-сайт PhysioBank Databases) . Ритмограммы разбивались на ~200 интервалов по 512 кардиоциклов в каждом . Для каждого интервала получали ряд показателей, в том числе среднюю ЧСС и Fm. По Fm . строили моделные ритмограммы для всех 30000 интервалов . Спектры реальной и модельной ритмограмм статистически срав-
нивались, если вероятность различия была <0,05, принималась стохастическая интерпретация реальной ритмограммы.
Результаты. В 70% обработанных интервалов Рш полностью характеризовала СА . В 15% случаев имелось влияние дыхательных движений и/или колебаний вокруг 0 . 1 Гц (Мейеровские волны) . В 10% наблюдалась неоднородность, предполагающая наличие каналов с различающимися вероятностями сохранить/изменить состояние . В 10% имелась нестабильность
Заключение. (1) Гипотеза простой стохастической модели имела место в 70% наблюдений . (2) Стохастический подход позволяет выделить случаи, требующие более сложного описания
047 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА
Лебедева О. Д.
ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России, Москва, Россия
При идиопатической пароксизмальной фибрилляции предсердий (ИПФП), помимо медикаментозного лечения, актуально применение комплекса различных видов немедикаментозной терапии
Материал и методы. Обследованы 90 пациентов с ИПФП: мужчин — 56 (62,2%), женщин — 34 (37,8%) . Из них 45 человек — с вагусной формой фибрилляции предсердий (ВФФП) и 45 — с адренергической формой (АФФП) . Средний возраст составил 47,1±0,4 лет. Все больные были разделены на 3 группы: 1 группа — получали рефлексотерапию (РТ), как монофактор; 2 группа — комплексное лечение РТ и дозированной ходьбой (ДХ); 3 группа — базовое медикаментозное лечение (контроль)
Методы: ЭКГ; ВЭМ; суточное мониторирование ЭКГ; психологическое обследование; биохимические анализы Обследование повторяли через 6 и 12 мес после окончания Статистическая обработка проводилась с помощью программы 8Р8Б-23 .
В основу РТ положено чередование воздействий на аури-кулярные, паравертебральные и корпоральные точки акупунктуры У больных с АФФП применялся тормозный метод, при ВФФП — стимулирующий метод с использованием электроакупунктуры При проведении ДХ для определения темпа ходьбы использовали данные велоэргометрии и шагомеры фирмы "Омрон" .
Результаты. Перед началом лечения пациенты предъявляли жалобы на сердцебиения, дискомфорт в грудной клетке, слабость, головокружения . АФФП характеризовалась более частым рецедивированием аритмии, возникающей, как правило, в момент психоэмоционального стресса, тогда как ВФФП были свойственны ночные приступы
После проведения РТ в 1 гр . количество приступов в месяц сократилось в среднем в 2,4 раза (р<0,05), во 2 гр . при использовании РТ и ДХ в 5,3 раза (р<0,05) и в 3 гр .в 1,7 раза (р<0,05) . Наилучший эффект в виде уменьшения длительности приступов, также отмечался у пациентов с ВФФП и АФФП во 2 гр . Через 6 месяцев только во 2 гр . сохранялся достигнутый ранее эффект 12 месячный перерыв в проведении процедур РТ и занятий ДХ привел к утрате терапевтического эффекта во всех сравниваемых группах .
Комплекс РТ и ДХ оказался наиболее эффективным, оказывая наибольшее положительное влияние на состояние психоэмоциональной сферы
Динамика лабораторных показателей выраженная в тенденции к снижению значений у больных с исходно повышенным уровнем ренина, кортизола крови и экскреции норадре-налина с мочой, указывает на снижение активности симпатического звена ВНС (р<0,1) .
Заключение. Показано, что разработанный метод комплексного применения РТ и ДХ на основе медикаментозной терапии высоко эффективен в лечении ИПФП и может рассматриваться, как патогенетически обоснованный эффективный метод немедикаментозной реабилитации ИПФП,
