CC BY
297Метод: тест-опросник.
Опросник направлен на изучение трех основных характеристик типа нервной деятельности: уровней силы процессов возбуждения, силы процессов торможения, подвижности нервных процессов, также рассчитывается показатель уравновешенности процессов возбуждения и торможения по силе. Испытуемая группа в составе 20 человек прошла данный тест и поделилась на 3 под-
Подгруппа А с низким уровнем нервной деятельности. Средний результат по уровню возбуждения - 42 балла. Показатель уравновешенности процессов нервной деятельности равен 0,77.
У испытуемых этой групп медленные: включаемость в работу, врабатываемость и невысокая производительность труда; высокая утомляемость; склонны работать по стереотипу, не любящие быстрых и неожиданных изменений в деятельности.
Подгруппа Б со средним значением по опросу насчитывает 63 балла. Интерпретация средней уравновешенности составляет 0,95. По результатам теста у них: средняя включаемость в работу, врабатываемость и достижение не очень высокой производительности; низкая утомляемость; средняя работоспособность.
Подгруппа В с высокими показателями нервной деятельности по темпераменту имеют средний балл 79. Общая уравновешенность показателей 1,12. Сильная ответная реакция на возбуждение, стимул; быстрые включаемость в работу, низкая утомляемость; высокая работоспособность; быстрый переход от одних видов деятельности к другим.
Рекомендации для каждой из подгрупп. Для подгруппы А с низкими показателями рекомендуются специальности с низким уровнем эмоционального воздействия, максимум комфорта и однообразная работа без рисков. Специальности: лабораторный работник, психолог, педиатр, со-мнолог и т.д.
Для подгруппы Б советуется работа, граничащая с высоким риском, а также с ординарными буднями. Рекомендуются такие специальности, как стоматолог, ортодонт, офтальмолог, терапевт
Подгруппа В: люди с весьма устойчивой психикой и высокой работоспособностью. В теории эти люди могут совладать с любой стрессовой ситуацией и решать проблемы в случае ЧП. Группе с высокими результатами рекомендуются следущие специальности: хирург, психиатр, пульмонолог, фельдшер, врач скорой помощи, анастезиолог, врачи и медсестры неотложной помощи и т.д.
Удалось выяснить, что самые разные структуры нервной системы по-разному могут пригодиться в медицинской практике. В силах работников понять свои сильные стороны и по ним, не напрягаясь сверх меры, работать в выбранной специальности.
Введение. В настоящее время большое внимание уделяется изучению патогенеза расстройств аутистического спектра. В связи с этим разработано множество моделей развития данной патологии. Наибольшее распространение получила теория нейровоспаления. В ходе многочисленных исследований были выявлены основные маркеры, ассоциированные с развитием расстройств аутистического спектра, в частности, выявлена роль участия таких показателей как ФНО-а, ЫЭЕ и белка Э-100 [1, 2, 5].
С РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Пензенский государственный университет, Пенза, Россия
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
ФНО-а (фактор некроза опухолей) - гликопротеин, относящийся к классу цитокинов, которые регулируют межклеточные взаимодействия в иммунной системе. При этом оказывая цитотоксиче-ское и иммуномодулирующее действие, что обусловливает его влияние на развитие аутоиммунных реакций и нейровоспаления. NSE (нейронспецифическая энолаза) - это изоформа фермента, участвующего в метаболизме глюкозы, содержащаяся в цитоплазме нейронов. Долгое время данный показатель являлся маркером онкологических заболеваний, однако, с развитием лабораторных методов исследований, данный показатель используется так же в качестве маркера повреждения головного мозга и нейровоспалительных процессов. Другим показателем, характеризующим степень повреждения головного мозга и активности воспаления служит белок S-100, активно продуцируемый астроцитами в ответ на повреждение нервной ткани и макрофагами при воспалительных реакциях [3].
Целью работы явилось определение уровня маркеров нейровоспаления у детей с расстройством аутистического спектра для изучения клинико-иммунологических связей между состоянием иммунной системы и расстройствами аутистического спектра [4].
Материалы и методы исследования: при проведении данного исследования было обследовано 30 детей в возрасте от 3 до 8 лет с расстройством аутистического спектра, из них 19 мальчиков и 11 девочек от 3 до 8 лет. Группа контроля составила 24 человека, включающая 13 мальчиков и 11 девочек без клинических признаков психических расстройств. При проведении клинического осмотра и данных анамнеза у детей были исключены возможные онкологические заболевания и генетические синдромы. Определение концентраций маркеров воспаления (ФНО-а, NSE и белка S-100) в сыворотке венозной крови проводилось путем электрохемилюминесцентного и имму-нохемилюминесцентный иммуноанализа.
Результаты и обсуждение. При исследовании сыворотки крови у пациентов с расстройствами аутистического спектра показатели маркеров в среднем составили: ФНО-а - 10,6 ± 1,4 пг/мл, NSE- 24,4 ± 3,6 нг/мл, белка S-100- 0,298 ±0,106 мкг/л. В группе контроля средние концентрации изучаемых показателей составили: ФНО-а-2,4 ±1,1 пг/мл, NSE - 8,6 ± 2,4 нг/мл, белка S-100 -0,04 ± 0,03 мкг/л. За нормальные показатели были взяты референтные коридоры: ФНО-а - менее 8,1 пг/мл, NSE - 0-16,3 нг/мл, белка S-100-0-0,105 мкг/л [6].
Выводы. Входе проведенного исследования было выявлено достоверное повышение уровней маркеров нейровоспаления (S100, ФНО, NSE) в сыворотке крови у детей с расстройствами аутистического спектра в сравнении с группой контроля. Выявленные изменения в сыворотке крови дают основания считать наличие нарушения в звене гуморального иммунитета у детей с РАС.
1. Мальцев Д.В. Расширенный клинико-лабораторный фенотип при генетически детерминированном нарушении фолатного цикла у детей с расстройствами спектра аутизма. Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2018;5(99).
2. Голубова Т.Ф., Цукурова Л.А., Корсунская Л.Л., Осипян P.P., Власенко C.B., Савчук Е.А. Белок S100В в крови детей с расстройствами аутистического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):76-83.
3. Мальцев Д.В., Солонько И.И., Сидоренко Е.И., Рыжко И.Н., Черновол П.А. Иммунологические аспекты расстройств аутистического спектра у детей. Клиническая иммунология, аллергология, инфектология.2016;3(92):9-15.
4. Клюшник Т.П., Андросова Л.В., Симашкова Н.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Шушпанова О.В., Макарова Л.О., Дупин A.M. Состояние иммунной системы в континууме расстройств аутистического и шизофренического спектра. Вестник СМУС74. 2016;2(13).
5. Бокша И.С. Биохимические аномалии при аутизме // Аутизм и нарушения развития. 2005.
6. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. Т. I / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 236-237.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ,
ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 Ткач А.В.
Медицинская академия им. С. И. Георгиевского», Симферополь, Республика Крым, Россия Научный руководитель: Ткач В. В. (канд. мед. наук, доцент)
Введение. Известно, что COVID-19 оказывает значимое влияние на физическое, когнитивное, психическое здоровье и социальное функционирование людей. Наиболее часто встречающимися проявлениями постковидного синдрома являются астения, когнитивная дисфункция, депрессия, тревога и бессонница.
Цель: оценить распространенность когнитивного дефицита и нарушений эмоционального статуса у пациентов, перенесших COVID-19
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 22 пациента (63,6 % - женщины, 36,7 % - мужчины) в возрасте от 45 лет до 71 года (средний возраст - 56,7 ± 0,8 года), перенесшие COVID-19 амбулаторно с давностью коронавирусной инфекции от 1,5 до 6 месяцев. Оценка состояния нейропсихологического статуса проводилась с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), шкалы депрессии Бека и шкалы тревоги Спилбергера.
Полученные данные статистически обрабатывали с помощью пакета Statistica 13.3, Microsoft Excel с использованием непараметрических методов с вычислением средних величин и стандартного отклонения выборки, коэффициента ранговой корреляции Спирмена, t-критерия Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при уровне достоверности р < 0,05.
Результаты исследований. Когнитивная дисфункция отмечалась у 18 (81,8 %) обследованных: средний балл по шкале психического статуса (MMSE) составил 26,1 ± 0,1. Средние показатели по шкале тревоги Спилбергера составили 7,3 ± 0,8 баллов, по шкале депрессии Бека - 16,44 ± 9,1 баллов. По данным анкетирования затруднение концентрации внимания, ухудшением памяти, восприятия и/или воспроизведения речи, повышенная утомляемость при выполнении умственной работы отмечались у 86,4 % респондентов, чувство одиночества испытывали 45,5 %, эмоциональный упадок, чувство подавленности или безнадежности - 68,2 %, тревога и страх по поводу состояния своего здоровья - 40,9 %, навязчивые мысли - 18,2 %, отсутствие интереса или удовольствия от своей жизни - 17,02 %, снижение настроения - 81,8 %, нарушение цикла сон/бодрствование -
77.3 % респондентов.
Выводы. Нейропсихологический дефицит у лиц, перенесщих инфекцию COVID-19, выявлен у
86.4 % респондентов. Данный факт указывает на необходимость динамического наблюдения и проведения комплексной реабилитации с персонифицированном подходом к коррекции индивидуального набора функциональных/патологических нарушений конкретного больного.
