МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 611.366 Костина Д.В., Шерстобитова Е.С., Пимкина О.В.

Костина Д.В.

студент 3 курса лечебного факультета Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера (г. Пермь, Россия)

Шерстобитова Е.С.

студент 3 курса лечебного факультета Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера (г. Пермь, Россия)

Научный руководитель: Пимкина О.В.

старший преподаватель кафедры нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера (г. Пермь, Россия)

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Аннотация: в работе представлено сравнение результатов лапароскопической холецистэктомии и минилапароскопической холецистэктомии, которые используются для лечения заболеваний желчного пузыря и желчновыводящий путей у коморбидных пациентов.

Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, минилапароскопическая холецистэктомия, заболевания желчного пузыря и желчновыводящих путей.

Актуальность. Среди заболеваний желчевыводящей системы желчнокаменной болезнь(ЖКБ)-50-65%. Основной нозологической формой ЖКБ в хирургических стационарах различных регионов РФ является холецистолитиаз [1]. Главным достоинством является незначительная степень травматизации тканей. Учитывая рост количества больных и появление новых малотравматичных способов хирургического вмешательства, показания к оперативному лечению больных существенно расширяются, что естественно приводит к росту количества операций.

Цель - проанализовать предостовленные данные, провести сравнительную характеристику малоинвазивных способов лечения-лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) и минихолецистэктом (МХЭ) и на основе этого сделать выводы.

Материалы и методы. Проспективно-аналитическое исследование проведено на базе ГБУЗ ПК «Городской клинической больницы им.М.А.Тверье» г. Перми с 2008-2012г. Информацию о лечении больных предоставил соавт. В.А. Костин. Обследовали 218 больных, в том числе 201(93%) женщину,17(7%) мужчин. Средний возраст пациентов составил 58,2±11,7. Продолжительность ЖКБ варьировала от одного месяца до 30 лет и у 73,0% больных не превышала 5 лет. 164(75,2%) симптоматическая ЖКБ, диспепсические расстройства зарегистрированы у 149 (68,3%) человек. Сопутствующая патология была выявлена у 189(86,7%) пациентов, в том числе 162 (85,7%) из них страдали двумя и более сопутствующими заболеваниями. Превалировала сердечно- сосудистая патология, которая была выявлена в 153(70,2%) случаях. При хроническом холецистите и полипах желчного пузыря предпочтение отдается ЛХЭ, а при остром процессе—лапароскопическая или малоинвазивная открытая. Для больных, которым лапароскопия противопоказана из-за сопутствующей патологии — методом выбора является МХЭ.

Результат. Выполнено 111 -ЛХЭ,107-МХЭ. Средняя продолжительность операции составила 68,2±40,4мин и в 105(48,2%) случаях не превышала 1 часа. Хронический калькулезный холецистит был выявлен в 191(87,6%), острый-в

27(12,4%) случаях. Проведенное исследование показало, что переход к малоинвазивным технологиям, предоставил возможность провести раннюю активизацию пациентов и снизить частоту осложнений, течение раннего послеоперационного периода характеризуется незначительным болевым синдромом, что позволяет провести раннюю активизацию больных с первых суток после операции. У пациентов, которым была выполнена МХЭ, средний койко-день сократился примерно в 2 раза по сравнению с пациентами, перенесшими классическую холецистэктомию, и составил примерно 4,4±0,3 дня. При этом, качество жизни коморбидных пациентов значительно выше, чем у пациентов, перенесших операцию из традиционного доступа.

Выводы. Отсутствие достоверных различий в течении послеоперационного периода после выполнения миниинвазивных методик выполнения холецистэктомии показывает, что оба способа эффективны и выбор оптимальной технологии для каждого пациента индивидуален. Результаты этих операций в значительной степени зависят от опыта и мануальных навыков хирурга, а также от технической оснащенности лечебного учреждения и исправности оборудования[2].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Карпов О.Э. Организационно-клиническое обоснование совершенствования медицинской помощи хирургическим больным с желчнокаменной болезнью на основе стандартизации. Автореф. дисс. доктора мед. наук. М.2005;

2. Прудков М.И. Хирургия 1997,1:32-35.17;

3. Шпаченко Ф.А. Влияние различных методов холецистэктомии на качество жизни оперированных больных: Авторефер. дис.канд. мед. наук. М.,2002

Kostina D. V., Sherstobitova E.S., Pimkina O. V.

Kostina D.V.

Perm State Medical University named after E.A. Wagner

(Perm, Russia)

Sherstobitova E.S.

Perm State Medical University named after E.A. Wagner

(Perm, Russia)

Scientific advisor: Pimkina O.V.

Perm State Medical University named after E.A. Wagner

(Perm, Russia)

MINIMALLY INVASIVE METHODS OF TREATMENT OF DISEASES OF GALLBLADDER AND BILIARY TRACT

Abstract: the paper presents a comparison of the results of laparoscopic cholecystectomy and minilaparoscopic cholecystectomy, which are used to treat diseases of the gallbladder and biliary tract in comorbidpatients.

Keywords: laparoscopic cholecystectomy, minilaparoscopic cholecystectomy, diseases of biliary tract.