CC BY
10
МАКРОЭКОНОМИЧЕСКАЯ СРЕДА
В 2010 г. экономика России находилась в состоянии восстановительного роста. Эта позитивная тенденция наметилась в середине предыдущего года, придя на смену рецессии второй половины 2008 — первой половины 2009 г. В целом за 2010 г. экономика выросла на 4%, что примерно наполовину компенсировало сокращение ВВП в 2009 г., составившее 7,8%.
Основными факторами экономического роста в конце 2009 — первой половине 2010 г. стали увеличение доходов экспортеров (прежде всего, в силу роста цен на нефть) и оживление потребительского спроса (на фоне улучшения ситуации на рынке труда). Во II квартале 2010 г. возобновился рост запасов, что в свою очередь поддержало рост промышленности, темпы которого по отношению к аналогичному периоду предыдущего года составили 110,9%. Начиная со II квартала 2010 г. возобновился также рост кредитов, который за год достиг примерно 10%.
Во второй половине 2010 г. темпы роста промышленного производства замедлились (до 106,4% в III квартале и 106,5% — в IV), что объясняется более высокой базой второй половины 2009 г., а также ослаблением роста экспорта. В целом за год промышленное производство увеличилось на 8,2%. Особенно высокие темпы восстановительного роста были зафиксированы в отраслях обрабатывающей промышленности (111,8%), наиболее пострадавшей в 2009 г. (индекс производства составил 84,8% против 90,7% для всего производства).
Засуха и пожары в летние месяцы привели к сокращению выпуска сельскохозяйственной продукции (за год на 12,1%) и паузе в экономическом росте в III квартале. С осени позитивные тенденции возобновились. В этот период активизировался потребительский и инвестиционный спрос. По мере роста инвестиционного спроса наблюдалось постепенное наращивание объемов строительных работ, которые, однако, не достигли уровня 2009 г. (99,1%). В целом годовой 4%-ный экономический рост был получен за счет пополнения запасов (3,8 п.п.), накопления основного капитала (0,8 п.п.), наращивания ко-
нечного потребления (1,6 п.п., в т. ч. 1,5 п.п. — домохозяйств), в то время как вклад чистого экспорта оказался отрицательным (— 2,1 п.п.) из-за более быстрого роста объемов импорта по сравнению с экспортом (— 5,2 п.п. против 3,1 п.п.). Высокие темпы роста импорта были обусловлены восстановлением внутреннего спроса, в т.ч. инвестиционного, стимулировавшего импорт оборудования. Инвестиции в основной капитал активизировались во второй половине года. После сокращения этого показателя в 2009 г. более чем на 16%, в 2010 г. был достигнут рост около 6%, который, однако, очень далек от показателей докризисного периода и обусловлен в основном инвестициями в нефтеперерабатывающую и электроэнергетическую отрасли.
Одним из факторов экономического роста в 2010 г. стали позитивные изменения на рынке труда. Среднемесячный уровень безработицы в 2010 г. по сравнению с предыдущим годом снизился с 8,6 до 7,5%. Реальная заработная плата составила 104,2% к уровню 2009 г., реальные располагаемые денежные доходы всего населения — 104,1% (в 2009 г. — соответственно 96,5 и 102,1%). Рост доходов населения стимулировал розничную торговлю, оборот которой увеличился на 4,4% (в 2009 г. наблюдалось ее сокращение почти на 5%).
Для первой половины года были характерны низкие темпы инфляции, которая в июле в годовом выражении достигла минимальных значений (5,5%) за весь рыночный период существова-
1 World Economic Outlook (WEO), Jan. 25, 2011.
2 Прогноз социально-экономического развития РФ на 2011 г. и на плановый период 2012 и 2013 гг. (Минэкономразвития РФ, сентябрь 2010 г.).
ния российской экономики. Однако в дальнейшем инфляция усилилась, что было вызвано, прежде всего, ростом цен на сельскохозяйственные товары и продовольствие. В целом за год индекс потребительских цен составил 108,8%, что соответствует уровню предыдущего года.
Подводя итоги 2010 г., необходимо отметить, что темпы экономического роста в России при низкой базе, обусловленной рецессией в 2009 г., оказались значительно более скромными, чем в других странах БРИК. В Китае, по данным МВФ, экономика выросла на 10,3%, в Индии — на 9,7%, в Бразилии — на 7,5%1. Китай и Индия даже в «провальный» для всей мировой экономики 2009 г. продемонстрировали динамичный рост (соответственно, на 9,2 и 5,7%), Россия же по итогам 2010 г. еще не вышла на до-
k кризисный уровень (выйдет только в 2011 г.). Базовый умеренно-оптимистический вариант прогноза (2Ь) Минэкономразвития РФ2, который лег в основу разработки федерального бюджета на 2011—2013 гг., предполагает устойчивое восстановление мировой экономики (104,5— 104,3% в год) и средний уровень цен на нефть (81—84 долл. за баррель Urals). Согласно уточненному прогнозу Минэкономразвития РФ на протяжении трех ближайших лет в России сохранятся умеренные темпы экономического роста, существенно уступающие динамике предкризисного периода (табл. 1). Ожидается, что в 2011 г рост ВВП в России составит 4,2% (по прогнозам МВФ — на 4,5%).
• ГОСУДАРСТВЕННЫЕ РАСХОДЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Согласно данным Федерального казначейства РФ расходы расширенного правительства (с учетом бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов) на здравоохранение,
таблица ф^Основные показатели развития экономики РФ
Индикаторы 2005 2006 2007 2008 2009 2010 I кв. 10 II кв. 10 III кв. 10 IV кв. 10 2011** 2012** 2013**
ВВП в текущих ценах, млрд. руб. 21610 26917 33248 41265 38797 44491 9873 10859 11683 51562 57066 63157
ВВП, % к пред.году 106,4 108,2 108,5 105,2 92,2 104,0 103,1 105,2 102,7 104,2 103,9 104,5
Фактическое
конечное потреб-
ление домашних 112,2 112,2 114,3 110,6 95,2 102,7 100,1 104,6 106,7
хозяйств,
% к пред. году
Инвестиции
в основной капи- 110,9 116,7 122,7 109,9 83,8 105,9** 95,9 105,3 107,2 109,0 104,0 107,4
тал, % к пред. году
Индекс промыш-
ленного производства, % 105,1 106,3 106,8 100,6 90,7 108,2 109,5 110,9 106,4 106,5 104,1 103,8 104,7
к пред. году
Оборот розничной
торговли, 112,8 114,1 116,1 113,5 95,1 104,4 101,8 105,4 106,0 104,1 104,8 105,6 106,0
% к пред. году
Объем платных
услуг населению, 106,3 107,6 107,9 104,8 95,8 101,5 99,9 101,6 101,5 102,6 102,9 104,0 104,2
% к пред. году
Внешнеторговый
оборот***, 131,5 126,9 123,4 132,1 64,9 130,9 144,1 138,9 126,4 121,0
% к пред. году
Экспорт, % к пред. году 133,1 124,7 116,9 133,1 64,5 131,9 161,1 143,0 118,5 117,9
Импорт, % к пред. году 128,8 131,3 135,4 130,6 65,7 129,5 118,8 132,5 139,8 125,8
Реальные распола-
гаемые денежные доходы населения, 112,4 113,5 112,1 102,9 102,1 104,1* 107,4* 103,6* 104,4* 101,9* 103,3 103,6 104,2
% к пред. году
Реальная начис-
ленная заработная плата, 112,6 113,3 117,2 111,5 96,5 104,2* 103,1 106,1 105,1 102,4* 103,2 104,0 104,7
% к пред. году
Среднемесячная
номинальная
начисленная 8555 10634 13594 17290 18785 21090* 19485 20809 21031 23045*
заработная
плата, руб.
Среднедушевые
денежные доходы 8112 10196 12603 14941 16857 15951 18541 18453
населения, руб.
Численность
населения с денеж-
ными доходами
ниже величины прожиточного 17,7 15,2 13,3 13,1 13,2 12,5** 14,7 13,6 12,2 11,7 11,3
минимума, % к об-
щей численности
населения
►
таблица(продолжение) Основные показатели развития экономики РФ
Индикаторы 2005 2006 2007 2008 2009 2010 I кв. 10 II кв. 10 III кв. 10 IV кв. 10 2011** 2012** 2013**
Уровень безработицы (в ср. за мес.), % к числ. экономически активного населения 7,2 7,2 6,1 6,4 8,6 7,5 7,3 7,0 6-7
Индекс потребительских цен, % к концу пред. периода 110,9 109 111,9 113,3 108,8 108,8 103,2 101,2 101,8 102,4 106— 107 105— 106 104,5— 105,5
Индекс цен производителей промышленных товаров, % к концу пред. периода 113,4 110,4 125,1 93 113,9 116,7 102,7 102,7 102,6 107,8
Индекс цен на медикаменты, % к концу пред. периода 103,1 102,9 105,1 115,6 117,6 98,1 98,6 97,7 99,7 102,0
Среднегодовой курс долл. 28,3 27,1 25,6 24,8 31,8 30,36 29,85 30,27 30,61 30,72
* Предварительные данные Росстата (на начало февраля 2010 г.).
** Показатели уточненного прогноза социально-экономического развития РФ на 2011-2013 гг. (Минэкономразвития РФ, 17 декабря 2010 г.). *** По методике платежного баланса.
Источник: Росстат
физическую культуру и спорт в 2010 г. составили 1708,7 млрд. руб., что только на 3,4% больше, чем в предыдущем году (табл. 2). Следует заметить, что даже в 2009 г., на фоне кризиса, финансирование здравоохранения по отношению к
2008 г. выросло на 6,9%.
Расходы на здравоохранение по отношению ко всему бюджету расширенного правительства составили 9,9%, по отношению к ВВП — 3,84%. Оба этих показателя ниже уровня предыдущего года. Тенденция сокращения доли расходов на здравоохранение в общих государственных расходах прослеживается с 2007 г., когда были достигнуты наиболее высокие показатели за последние годы (12,1%). Что же касается доли расходов на здравоохранение по отношению к ВВП, то максимальных значений этот показатель достиг не в 2007 г., а в
2009 г., когда по итогам года произошло сокращение ВВП.
В структуре финансирования здравоохранения в 2010 г. средства федерального бюджета составили 20,2%, консо-
лидированного бюджета субъектов РФ — 46,3% и средства ОМС — 33,5% (рис. 1).
Согласно принятому федеральному бюджету на 2011—2013 гг. государственная программа3 «Развитие здравоохранения» в 2011 г. предполагает финансирование в размере 382,7 млрд. руб. (в 2012 г. — 399,5 млрд. руб., а в 2013 г. — 351,4 млрд. руб.). Включенные в состав госпрограммы расходы по ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» в 2011 г. должны составить 11,88 млрд. руб., в 2012 г. — 10,76 млрд. руб. В течение 3 лет на закупки диагностических средств и антивирусных препаратов для лечения ВИЧ/СПИД и гепатитов В и С планируется израсходовать примерно 19 млрд. руб. Высокотехноло-
3 С целью повышения эффективности государственных расходов с 2012 г. планировался переход на федеральный бюджет, сформированный на основе 42 государственных программ (в т.ч. «Развитие здравоохранение»). В связи с этим федеральный бюджет на 2011 г. и на 2012-2013 гг. спланирован в т.ч. в разрезе данных госпрограмм.
гичная помощь в 2011 г. предполагает финансирование в объеме 42,4 млрд. руб., в остальные 2 года — по 43,2 млрд. руб. Централизованные закупки в рамках Национального календаря прививок в 2011—2012 гг. обойдутся бюджету в 5,6 млрд. руб. ежегодно, а в 2013 г. — в 6,1 млрд. руб. Планируется, что лекарственное обеспечение высокозатратных нозологий (программа «7 нозологий») в 2011 г. будет стоить бюджету 49,25 млрд. руб., в 2012—2013 гг. — по 54,17 млрд. руб.
Расходы бюджета ФФ ОМС на 2011 г. определены в сумме 336,0 млрд. руб., в 2012 и 2013 гг. — соответственно 369,2 и 403,5 млрд. руб. В связи с увеличением тарифа страховых взносов предполагается дополнительно получить в 2011 г. и 2012 г., соответственно, 215,9 и 244,1 млрд. руб. Эти средства планируется направить на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ. С учетом дополнительных доходов, которые предполагается привлечь в сис-
тему ОМС, а также общей социальной направленности федерального бюджета, характерной для периода, предшествующего президентским выборам, можно полагать, что консолидированные государственные расходы на здравоохранение в 2011—2012 гг. будут расти темпами, превышающими динамику двух последних кризисных лет. Прогнозируя сохранение доли этих расходов относительно ВВП на уровне 3,75%, можно предположить, что рост абсо-
лютных объемов затрат на здравоохранение в 2011 г. по отношению к предыдущему году составит примерно 13%. В последующие годы следует ожидать значительного снижения темпов роста финансирования здравоохранения, о чем свидетельствует отрицательная динамика планируемых расходов федерального бюджета на 2013 г. по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт» (сокращение по отноше-
нию к 2012 г. на 10%), а также по госпрограмме «Развитие здравоохранения» (сокращение на 12%). Что касается расходов на лекарственное обеспечение, то согласно заявлению министра здравоохранения и социального развития Татьяны Голиковой в 2011 г. на программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) льготных категорий граждан планируется потратить 41,3 млрд. руб. В 2010 г., по предварительным данным,
финансирование ОНЛС составило 43,25 млрд. руб. (в 2009 г. — 44,1 млрд. руб.). Несмотря на увеличение норматива финансовых затрат и межбюджетных трансфертов, которое происходит из года в год, стоимость программы в течение двух последних лет постепенно сокращается, что вызвано постоянным уменьшением числа ее участников (на начало 2009 г. — 5,08 млн. чел., 2010 г. — 4,18 млн. чел., 2011 г. — 4,05 млн. чел.).
Несмотря на тенденцию сокращения финансирования программы ОНЛС, общие расходы бюджета с учетом программы «7 нозологий» с 2009 г. по 2010 г. выросли с 76,5 до 85,5 млрд. руб. (на 11,7%). В 2011 г., согласно планам, они должны составить 90,55 млрд. руб. (41,3 и 49,25 млрд. руб. — соответственно ОНЛС и «7 нозологий»), что на 5,9% больше, чем в минувшем году. Таким образом, по сравнению с общими расходами на здравоохранение государственное финансирование лекарственного обеспечения характеризуется более низкими темпами роста. Ситуация эта, судя по всему, сохранится в среднесрочной перспективе, тем более что для этого создаются соответствующие условия в виде ужесточения ценового регулирования и реализации правительственного курса на импортоза-мещение, получающего все более значительную поддержку в системе госзакупок. Вместе с низкими темпами роста доходов населения, прогнозируемыми на ближайшие 3 года, сокращение темпов роста государственных расходов на лекарственное обеспечение создает значительно менее благоприятные условия для дальнейшего роста российского фармацевтического рынка по
сравнению с предкризисным периодом, когда он являлся одним из лидеров по динамике развития среди рынков развивающихся стран.
• ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Как свидетельствуют итоги 2010 г., в России сохранялась тенденция сокращения естественной убыли населения. По сравнению с предыдущим годом
рисунок^Ф Источники финансирования здравоохранения, физической культуры и спорта, 2010 (%)
таблицаРасходы расширенного правительства (консолидированный бюджет с учетом бюджетов государственных внебюджетных фондов) на здравоохранение, физическую культуру и спорт
Индикатор 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
млрд. руб. 797,1 962,2 1385,7 1546,2 1653,1 1708,7 1934
% к пред. г. 120,7% 144,0% 111,6% 106,9% 103,4% 113,2%
% в составе всех расходов расширенного правительства 11,7 11,5 12,1 10,9 10,4% 9,9% 10%
% к ВВП 3,69% 3,58% 4,19% 3,75% 4,24% 3,84 3,75
Примечание: Прогноз «Ремедиум» Источник: Федеральное казначейство РФ
таблицаДинамика демографических показателей
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Численность населения на конец года, млн. чел. 142,8 142,2 142,0 141,9 141,9 141,9
Показатели естественного движения населения на 1000 чел.:
родившихся 10,2 10,4 11,3 12,1 12,4 12,6
умерших 16,1 15,3 14,7 14,6 14,2 14,3
естественный прирост/убыль (-) населения -5,9 -4,8 -3,4 -2,5 -1,8 -1,7
Из общей численности населения на начало года, млн. чел.:
моложе трудоспособного возраста 24,1 23,3 22,7 22,5 22,5 22,8
в трудоспособном возрасте 90,2 90,3 90,2 89,8 89,3 88,4
старше трудоспособного возраста 29,2 29,1 29,4 29,8 30,1 30,7
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет:
все население 65,3 66,6 67,5 67,9 68,7 н.д.
мужчины 58,9 60,4 61,4 61,8 62,8 н.д.
женщины 72,4 73,2 73,9 74,2 74,7 н.д.
Источник: Росстат
превышение числа умерших над родившимися уменьшилось на 7,4 тыс. человек и составило 242 000 чел. В то же время если в 2009 г. миграционный прирост населения превысил естественную убыль и численность населения страны выросла на 23,3 тыс. человек (на 0,002%), то в 2010 г. миграционные процессы лишь на 65,5% компенсировали естественные потери и численность населения сократилась на 83,5 тыс. чел. Сокращение миграционного прироста вызвано как уменьшением числа прибывших в страну, так и увеличением числа выбывших из нее (в 2009 г. число выбывших сократилось по сравнению с 2008 г.). Таким образом, в 2010 г. в России опять возобновилась тенденция уменьшения численности населения, хотя очевидным является значительное замедление этого процесса. Прошедший год характеризовался тем, что наряду с продолжавшимся ростом числа родившихся (в 48 субъектах РФ) одновременно увеличилось и число умерших (в 25 субъектах РФ), что случилось впервые за последние годы. Ранее показатель естественной убыли постепенно уменьшался и за счет роста рождаемости, и за счет сокращения смертности. В результате роста смертности число субъектов РФ, где наблюдается естественный прирост, сократилось с 25 до 24. Среди позитивных
тенденций, получивших дальнейшее развитие в 2010 г., необходимо отметить сокращение младенческой смертности, показатель которой за год снизился с 8,1 до 7,5 на 1000 родившихся. Россия продолжает оставаться страной с высоким уровнем смертности. Для нее также характерен один из самых значительных гендерных разрывов в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении (11,9 лет в 2009 г.), что является следствием высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте. Только в последние несколько лет ситуация начала улучшаться. Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2009 г. по сравнению с 2005 г. вырос у мужчин на 3,9 года, у женщин — на 2,3 лет. На 1 января 2010 г. численность мужчин в стране составляла 65,6 млн. человек, женщин — 76,3 млн. человек, т.е. на 10,7 млн. больше, что свидетельствует о значительных ген-дерных диспропорциях. Численное превышение женщин над мужчинами в составе населения отмечается с 29 лет и с возрастом увеличивается. На начало 2010 г. численность лиц старше трудоспособного возраста превысила число детей и подростков до 16 лет на 7,9 млн. человек (в 2009 г. — 7,6 млн.). Перевес в пользу старшего возраста был впервые за-
фиксирован в 2000 г. и с тех пор из года в год увеличивается. Параллельно идет процесс сокращения лиц трудоспособного возраста и увеличения демографической нагрузки. К началу 2010 г. численность населения трудоспособного возраста снизилась на 0,9 млн. по сравнению с началом 2009 г. и составила 88,4 млн. человек. Показатель демографической нагрузки на 1000 населения трудоспособного возраста увеличился, соответственно, с 590 до 606 человек. Согласно международным критериям население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и более превышает 7%. В России этот показатель составляет 12,9%. Процесс демографического старения в гораздо большей степени касается женщин, доля которых в составе населения старшего возраста равна 68,7%. Таким образом, несмотря на рост рождаемости и сокращение естественной убыли, в России в 2010 г. впервые за последние годы выросла смертность. Прошедший год также характеризовался сокращением численности населения по сравнению с 2009 г. Все это свидетельствует об ухудшении демографической ситуации в стране, обусловленном экономическим кризисом.
<$>
