CC BY
19
Российский медико-биологический вестник
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 29, № 4, 2021 имени академика И.П. Павлова
УДК 617.55-007.43-036.87-073.756.8 DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ83095
Магнитно-резонансная томография в диагностике предикторов рецидива вентральных грыж
А. В . Федосеев, В . С. Шкляр, С. Н . Лебедев®, А. С. Инютин
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова, Рязань, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Актуальность. Проблема хирургического лечения больных с вентральными грыжами не теряет своей актуальности многие годы . Данный факт обусловлен значительным количеством пациентов с данной патологией, а также стабильно высоким процентом рецидивов заболевания после реконструктивных операций (24-44%) .
Цель. Выявить взаимосвязь между конституциональными особенностями пациентов и состоянием тканей передней брюшной стенки по результатам магнитно-резонансного исследования как предикторов образования и рецидива вентральных грыж.
Материалы и методы. Для оценки связи между конституциональными, возрастными факторами и морфологическим строением передней брюшной стенки проведено обследование 71 пациента, обратившегося для выполнения магнитно-резонансного исследования брюшной полости . В работе определяли возраст (классификация Всемирной организации здравоохранения, 2015 г. ), индекс массы тела . Для оценки признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани использовали схему Т. Милковска-Дмитровой и А . Каркашева (1985) . Статистическая обработка данных и построение графического изображения производилась с применением статистических пакетов Statistica 13 . 3, SPSS 14 . 0 for Windows Evaluation Version, MS Excel 2016 .
Результаты. В пожилом возрасте преобладает жировая инволюция мышечной ткани (rxy = -0,540; p < 0,05) . Ожирение сопровождается диастазом прямых мышц (rxy = 0,806; p < 0,05) и жировой инволюцией (rxy = 0,568; p < 0,05) . Дисплазия соединительной ткани тесно связана с диастазом прямых мышц (rxy = 0,948; Ют = 3,834; p < 0,05) и расширением пупочного кольца (rxy = 0,934; Ют = 3,703; p < 0,05) . Скрытые дефекты апоневроза также наиболее характерны для пациентов с дисплазией соединительной ткани, однако статистически данная закономерность на анализируемой когорте не подтвердилась (rxy = 0,258; Ют = 0,734; p > 0,05) .
Заключение. Пациентам перед планированием оперативного вмешательства по поводу вентральной грыжи рекомендуется магнитно-резонансное исследование тканей передней брюшной стенки для определения объема вмешательства с целью профилактики рецидивов .
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография; МРТ; вентральная грыжа; рецидив; предикторы Для цитирования:
Федосеев А.В., Шкляр В.С., Лебедев С.Н., Инютин А.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике предикторов рецидива вентральных грыж // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29, № 4. С. 505-512. D0I: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ83095
Рукопись получена: 14.10. 2021
Рукопись одобрена: 24 .11. 2021
Опубликована: 31.12. 2021
© Эко-Вектор, 2021 Все права защищены
IP. Pavlov Russiam
ORIGINAL STUDY ARTICLES Vol. 29 (4) 2021 Medical Biological Herald
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ83095
Magnetic resonance imaging in the diagnosis for predictors of ventral hernia recurrence
Andrey V . Fedoseyev, Vyacheslav S . Shklyar, Sergey N . LebedevH, Aleksandr S . Inyutin
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation
ABSTRACT
INTRODUCTION: The problem of surgical treatment of patients with ventral hernias remains actual over years . This is due to significant number of patients with this pathology as well as a steadily high percentage of recurrence of the disease after reconstructive operations (24%-44%) .
AIM: To identify the interrelation between the constitutional peculiarities of patients and the condition of the anterior abdominal wall tissues as predictors of the formation and recurrence of ventral hernias, based on the results of magnetic-resonance study.
MATERIALS AND METHODS: To assess the connection between the body constitution, the age and the morphological structure of the anterior abdominal wall, we examined 71 patients who were referred for magnetic-resonance examination of the abdominal cavity. In the work, the age of the patients was defined (WHO classification (2015)), and the body mass index. To reveal the signs of undifferentiated connective tissue dysplasia (CTD), the chart by T . Milkovska-Dmitrova and A . Karkashev (1985) was used . For statistical processing of the data and construction of the graph, Statistica 13 . 3, SPSS 14 . 0 for Windows Evaluation Version, MS Excel 2016 statistic packages were used .
RESULTS: Fatty degeneration of muscle tissue (DMT) prevails among elder individuals (rxy = -0.540; p < 0 . 05) . Obesity is accompanied by diastasis of abdominal rectus muscles (rxy = 0 . 806, p < 0 . 05) and fatty degeneration (rxy = 0 . 568; p < 0 . 05) . Connective tissue dysplasia is closely associated with the rectus muscle diastasis (rxy = 0.948; tCT = 3 .834; p < 0 . 05) and distension of the umbilical ring (rxy = 0.934; T-test = 3 . 703, p < 0 . 05) . Latent aponeurosis defects are also most characteristic of patients with connective tissue dysplasia; however, this dependence was not statistically confirmed in the studied cohort (rxy = 0 . 258; T-test = 0 .734, p > 0 . 05) .
CONCLUSION: Before planning surgical intervention for ventral hernia, we recommend MRI examination of the anterior abdominal wall tissues be performed in patients for determination of the volume of the intervention to prevent recurrence
Keywords: Magnetic resonance imaging; MRI; ventral hernia; recurrence; predictors For citation:
Fedoseyev AV, Shklyar VS, Lebedev SN, Inyutin AS. Magnetic resonance imaging in the diagnosis for predictors of ventral hernia recurrence. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021;29(4):505-512. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ83095
Received: 14 .10 . 2021 Accepted: 24 .11. 2021 Published: 31.12. 2021
eco. vector C) Ecu-Vector 2021
All rights reserved
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
УЗИ — ультразвуковое исследование МРТ — магнитно-резонансная томография ВОЗ — Всемирная организации здравоохранения ИМТ — индекс массы тела
НДСТ — недифференцированная дисплазия соединительной ткани ПБС — передняя брюшная стенка
АКТУАЛЬНОСТЬ
Проблема хирургического лечения больных с вентральными грыжами не теряет своей актуальности многие годы . Это обусловлено значительным количеством пациентов с данной патологией (10-30,7%), а также стабильно высоким процентом рецидивов заболевания после реконструктивных операций [1] . До настоящего момента нет четкого алгоритма и единых стандартов в диагностике вентральных грыж с применением различных методов исследования . Отмечается значительное расхождение показателей между физикальными данными, ультразвуковое исследование (УЗИ) и томографическими методами обследования [2, 3] . Современные литературные источники освещают, преимущественно, узкие вопросы компьютерной или магнитно-резонансной томографической диагностики изменений грыжевого мешка и его содержимого, упуская из виду исходное состояние тканей передней брюшной стенки (ПБС) [4, 5] . Основная сложность обследования грыженосителей заключается в том, что до сих пор не определены диагностические критерии, способные достоверно отразить структурные и функциональные изменения в тканях передней брюшной стенки у больного с вентральной грыжей [6-8] . В попытке отыскать морфологический субстрат, предрасполагающий к формированию и/или рецидивированию вентральных грыж, мы провели магнитно-резонансную томографию (МРТ) тканей передней брюшной стенки лицам, с наличием нескольких не связанных с операцией предикторов грыжеобразования, описанных рядом авторов [9-11], таких как возраст, индекс массы тела (ИМТ), наличие признаков дисплазии соединительной ткани .
Цель — выявить взаимосвязь между конституциональными особенностями пациентов и состоянием тканей передней брюшной стенки по результатам магнитно-резонансного исследования как предикторов образования и рецидива вентральных грыж
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для оценки связи между конституциональными, возрастными факторами и морфологическим строением ПБС проведено обследование 71 пациента, обратившегося для выполнения МРТ брюшной полости по поводу заболеваний, не связанных с патологией ПБС
Исследование было одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (выписка из протокола № 2 от 07 .10 . 2016) . Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании Обследование проводилось как по направлению лечащего врача, так и в порядке самообращения . Критериями исключения явились: грыжи брюшной стенки, отсутствие желания пациента участвовать в исследовании .
В качестве возможных предикторов грыжеобразования, не связанных с хирургическим пособием, были проанализированы: возраст, ИМТ, наличие признаков НДСТ.
Возраст грыженосителей определяли по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2015), согласно которой молодой возраст составлял 1844 лет, средний — 45-59 лет, пожилой — 60-74 лет, старческий — 75-90 лет, долголетие — > 90 лет.
По рекомендациям ВОЗ определялся и ИМТ, который рассчитывался: ИМТ = m / h2, где: m — масса тела (кг), h — рост (м) .
Использовалась следующая шкала интерпретации показателей ИМТ:
< 16 кг/м2 — выраженный дефицит массы тела;
16-18,5 кг/м2 — недостаточная (дефицит) масса тела;
18,5-24,99 кг/м2 — норма;
25-29,9 кг/м2 — избыточная масса тела;
30-4,9 кг/м2 — ожирение I степени;
35-39,9 кг/м2 — ожирение II степени;
> 40 кг/м2 — ожирение III степени .
Для определения признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) мы использовали схему Т . Милковска-Дмитровой и А . Каркашева (1985) . Степень соединительно-тканной дисплазии определялась сочетанием основных и второстепенных признаков .
Всем пациентам выполнялась МРТ тканей ПБС на томографе магнитно-резонансном «Toshiba Vantage Titan» (Япония), напряженность 1,5 Тл . При анализе результатов МРТ особое внимание уделялось состоянию тканей передней брюшной стенки — были проанализированы:
1) жировая инволюция мышц — повышение МР сигнала на Т1 и Т2 в мускулатуре передней брюшной стенки на фоне А — интенсивного сигнала (рис . 1а);
2) скрытые дефекты — участки разволокнения апоневроза прямых мышц живота видимые на МРТ как участки пониженного сигнала во всех режимах сканирования (рис . 1б);
IP. Pavlov Russian
ORIGINAL STUDY ARTICLES Vol. 29 (4) 2021 Medical Biological Herald 508 - -
3) расширение пупочного кольца на сагиттальных ширение белой линии живота >15 мм на протяжении и аксиальных срезах более 27 мм в диаметре (рис . 2а); 3 см выше пупочного кольца и > 14 мм на уровне 3 см
4) диастаз прямых мышц мы определяли как рас- ниже пупочного кольца (рис. 2б) .
Рис. 1. Изменения в тканях передней брюшной стенки: а — жировая дистрофия мышц; б — скрытые дефекты апоневроза.
Статистическая обработка данных и построение графического изображения производились с применением статистических пакетов Statistica 13 . 3, SPSS 14 . 0 for Windows Evaluation Version, MS Excel 2016 . Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению, для этого использовался критерий Колмогорова-Смирнова в пакете Statistica 13 . 3 . Для описания количественных показателей, имеющих нормальное распределение, проводился расчет средних арифметических величин и стандартных отклонений, границ 95% доверительного интервала . При сравнении средних величин рассчитывался t-критерий Стьюдента . В качестве меры взаимосвязи в корреляционном анализе использовался линейный коэффициент корреляции
Пирсона (гху) . Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости р < 0,05 .
Совокупности количественных показателей, распределение которых отличалось от нормального, описывались при помощи значений медианы и нижнего и верхнего квартилей (Ме [01; 03]) . Номинальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей . С целью изучения связи между явлениями, представленными количественными данными, распределение которых отличалось от нормального, использовался непараметрический метод — расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена (гСп) .
Сравнение номинальных данных проводилось при помощи критерия сопряженности Пирсона (х2) .
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изменения в строении ПБС, определяемые посредством МРТ встречались как изолированно, так и в различных сочетаниях (рис . 3) . Наиболее частой изолированной находкой явилась жировая инволюция мышц, которую мы обнаружили у 16 (22,5%) пациентов . Изолированные скрытые дефекты апоневроза прямой мышцы живота выявлены у 12 (16,9%) обследованных
Жировая инволюция мышц ПБС в сочетании
с диастазом прямых мышц живота встретилась в 14 (19,7%) случаев, а в сочетании с расширением пупочного кольца в 11 (15,5%) случаев . Расширение пупочного кольца и диастаз прямых мышц живота мы обнаружили в 8 (11,3%) исследованиях . Сочетание скрытых дефектов апоневроза прямой мышцы живота и жировой инволюции мышц передней брюшной стенки (ПБС) выявлено у 3 (4,2%) пациентов . Сочетание трёх признаков, таких как диастаз прямых мышц, расширение пупочного кольца и жировая инволюция мышц ПБС, зарегистрировано у 7 (9,9%) пациентов (рис 3)
Рис. 3. Выявленные морфологические признаки и их сочетание у обследованных.
Таким образом, наиболее часто, в 51 случае (71,8%), встречалась жировая инволюция мышц ПБС . На втором месте оказался диастаз белой линии живота — 29 (40,8%), на третьем — расширение пупочного кольца — 26 (36,6%) . Еще в 15 (21,1%) случаях были идентифицированы дефекты апоневроза белой линии
Исходя из гипотезы о возможной связи между конституционально-возрастными особенностями пациентов и морфологическим строением ПБС, мы решили проанализировать частоту их встречаемости .
Диастаз прямых мышц чаще всего обнаруживался у лиц среднего возраста (38,7%, п = 12), жировая инволюция тканей — среднего (39,4%, п = 15) и пожилого (37,3%, п = 19) возраста, расширение пупочного кольца — одинаково часто в среднем и пожилом возрасте (по 8 случаев, 30,8%), скрытые дефекты апоневроза ПБС — одинаково часто (по 27,0%), отмечены во всех возрастных группах. Снижение этого показателя до 3 случаев (20,0%) в группе 75-90 лет, вероятно, связано с её малочисленностью .
В целом, у обследованных лиц до 60 лет преобладали диастаз прямых мышц (64,5%, п = 20) и расширение пупочного кольца (53,9%, п = 14), а у людей пожилого
и старческого возраста — жировая инволюция тканей ПБС (53,0%, п = 27, гху = -0,540; р < 0,05) .
Оценивая распределение признаков в зависимости от ИМТ, мы получили следующие данные . Диастаз прямых мышц у лиц с нормальной массой тела определялся в 16,1% случаев, а у лиц с избыточной массой тела
— в 6,4% . При ожирении количество выявленных диастазов возросло с 19,4% при первой степени до 25,8%
— при второй, достигая максимума в 32,2% - при третьей (гху = 0,806; р < 0,05) степени . Максимум жировых инволюций зафиксирован у пациентов со второй степенью ожирения — 43,1%, а минимум — при нормальной массе тела — 6% (гху = 0,568; р < 0,05) . В оставшихся весовых категориях количество жировых инволюций распределилось практически поровну
Частота расширений пупочного кольца в зависимости от ИМТ наиболее часто отмечена у пациентов с нормальной массой тела — 10 (38,4%) случаев . Второй пик частоты отмечен при ожирении третьей степени — 8 случаев (26,9%)
Скрытые дефекты апоневроза преобладали у лиц с нормальной массой тела — 4 случая (26,7%) и ожирением третьей степени — 4 случая (26,7%) . Среди других
групп признак был распределен практически равномерно . Так, у лиц с избыточной массой тела и ожирением 1 степени он встречался в 2 (13,3%) случаях, а у лиц с ожирением второй степени — в 3 (20,0%) случаях.
Таким образом, частота встречаемости изучаемых признаков относительно ИМТ имеют два пика . Первый представлен расширением пупочного кольца у лиц с нормальной массой тела (rxy = -0,142; р < 0,05), второй — жировой инволюцией — у пациентов с ожирением второй степени (rxy = 0,568; р < 0,05) .
В группе обследованных пациентов признаки НДСТ встретились у 40 (56,0%) пациентов . Первая степень НДСТ выявлена у 12 (17%) человек, вторая — у 17 (24,0%) и третья — у 11 (15,0%) . У 31 пациента (44,0%) признаков НДСТ не обнаружено
Диастаз прямых мышц живота наиболее часто встречался у лиц со второй (36,0%, n = 11) и третьей (36,0%, n = 11) степенью НДСТ (rxy = 0,948; Кт = 3,834; p < 0,05) . Расширение пупочного кольца в большинстве случаев присутствовало у пациентов с третьей степенью НДСТ (42,3%, n = 11; rxy = 0,934; Кт = 3,703; p < 0,05) . В то же время, подавляющее большинство скрытых дефектов апоневроза ПБС (57,1%, n = 9) выявлено при второй степени НДСТ, однако статистически данная зависимость не подтверждается (rxy = 0,258; tfr = 0,734; p > 0,05) .
Количество случаев жировой инволюции мышц ПБС в группах НДСТ первой и второй степени было практически одинаковым, с выраженным снижением лишь у лиц с третьей степенью .
ОБСУЖДЕНИЕ
Таким образом, скрытые дефекты апоневроза ПБС наиболее распространены среди лиц, обладающих признаками НДСТ, на втором месте по частоте встречаемости стоит расширение пупочного кольца . Причем, если первые наиболее характерны для второй степени НДСТ, то вторые — для третьей
МРТ позволяет визуализировать у практически здоровых лиц, в различных сочетаниях, такие изменения в строении ПБС как: жировую инволюцию, дефекты апоневроза, диастаз белой линии живота, расширение пупочного кольца . Хорошей альтернативой в данной ситуации может служить УЗИ, но в поиске скрытых дефектов апоневроза, жировой инволюции данный метод является менее чувствительным и специфичным. По данным литературы указанные показатели при МРТ приближаются к 100% и ограничивается лишь техническими характеристиками аппаратуры Новизна исследования заключается в том, что описана связь изучаемых предикторов грыжеобра-зования (возраст, ожирение, НДСТ) с морфологическими изменениями тканей ПБС на основе МРТ. Все это позволит персонализировать подход к хирургической тактике у данной категории больных в случае наличия
у них вентральных грыж, поскольку такие изменения как жировая дистрофия и дефекты апоневроза, описываемые как разволокнение и истончение, не идентифицируются во время операции .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Известная из литературы взаимосвязь между конституциональными и возрастными особенностями пациентов и частотой образования, либо рецидивирования вентральных грыж, имеет под собой твердую морфологическую основу. В пожилом возрасте преобладает жировая инволюция мышечной ткани (rxy = -0,540; p < 0,05) . Ожирение сопровождается диастазом прямых мышц (rxy = 0,806; p < 0,05) и жировой инволюцией (rxy = 0,568; p < 0,05) . Дисплазия соединительной ткани тесно связана с диастазом прямых мышц (rxy = 0,948; tù" = 3,834; p < 0,05) и расширением пупочного кольца (rxy = 0,934; tù" = 3,703; p < 0,05) . Скрытые дефекты апоневроза традиционно связывают с дисплазией соединительной ткани, однако в анализируемой когорте пациентов данная зависимость статистически значимо не подтвердилась (rxy = 0,258; Кт = 0,734; p > 0,05) .
Учитывая вышеизложенное, мы рекомендуем всем пациентам при планировании оперативного вмешательства по поводу вентральной грыжи проведение магнитно-резонансное исследование тканей передней брюшной стенки для определения объема вмешательства с целью профилактики рецидивов .
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Вклад авторов: Федосеев А. В. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Шкляр В. С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование; Лебедев С. Н. — сбор и обработка материала, написание текста; Инютин А. С. — сбор и статистическая обработка материала . Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Funding. This study was not supported by any external sources of funding . Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Contribution of the authors: A. V. Fedoseyev — concept and design of the study, editing; V. S. Shklyar — concept and design of the study, collection and processing of the material, writing the text, editing; S. N. Lebedev — collection and processing of the material; A. S. Inyutin — acquisition and statistical processing of the material. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Seo G.H., Choe E.K., Park K.J., et al. Incidence of Clinically Relevant Incisional Hernia After Colon Cancer Surgery and Its Risk Factors: A Nationwide Claims Study // World Journal of Surgery. 2018. Vol. 42, № 4. Р. 1 192-1 199. doi: 10.1007/s00268-017-4256-4
2. Федосеев А.В., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н., и др. Некоторые особенности белой линии живота, как предвестники послеоперационной грыжи // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. № 1. С. 109-115.
3. Poruk K.E., Farrow N., Azar F., et al. Effect of hernia size on operative repair and post-operative outcomes after open ventral hernia repair // Hernia. 2016. Vol. 20, № 6. P. 805-810. doi: 10.1007/s10029-016-1542-2
4. Паршиков В.В., Федаев А.А. Протезирующая пластика брюшной стенки в лечении вентральных и послеоперационных грыж: классификация, терминология и технические аспекты (обзор) // Современные технологии в медицине. 2015. Т. 7, № 2. С. 138-152. doi: 10.17691/stm2015.7.2.19
5. Morris-Stiff G.J., Hughes L.E. The outcomes of nonabsorbable mesh placed within the abdominal cavity: literature review and clinical experience // Journal of the American College of Surgeons. 1998. Vol. 186, № 3. P. 352-367. doi: 10.1016/s1072-7515(98)00002-7
6. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кучумов А.Г. Дифференцированное применение однорядного шва в абдоминальной хирургии для
профилактики хирургической инфекции // Новости хирургии. 2013. Т. 21, № 6. С. 38-46.
7. Shestak K.C., Edington H.J., Johnson R.R. The separation of anatomic components technique for the reconstruction of massive midline abdominal wall defects: anatomy, surgical technique, applications and limitations revisited // Plastic and Reconstructive Surgery. 2000. Vol. 105, № 2. P. 731-738. doi: 10.1097/00006534200002000-00041
8. Christy M.R., Apostolides J., Rodriguez E.D., et al. The Component Separation Index: A Standardized Biometric Identity in Abdominal Wall Reconstruction // Eplasty. 2012. Vol. 12. P. e17.
9. Суковатых Б.С., Валуйская Н.М., Праведникова Н.В., и др. Профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж боковых стенок живота при помощи полипропиленового эндопротеза // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011. № 3. С. 53-57.
10. Ташкинов Н.В., Когут Б.М., Бояринцев Н.И., и др. Превентивное эндопротезирование для профилактики развития вентральных грыж при срединной лапаротомии // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. № 4. С. 117-122.
11. Лебедев С.Н., Федосеев А.В., Инютин А.С., и др. Превентивное эндопротезирование при срединных лапаротомиях // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. Т. 6, № 2. С. 211-217. doi: 10.23888/ HMJ20186221 1-217
REFERENCES
1. Seo GH, Choe EK, Park KJ, et al. Incidence of Clinically Relevant Incisional Hernia After Colon Cancer Surgery and Its Risk Factors: A Nationwide Claims Study. World Journal of Surgery. 2018;42(4):1 192-9. doi: 10.1007/s00268-017-4256-4
2. Fedoseev AV, Muraviev SJ, Budarev VN, et al. Some features of the white line of the abdomen, as the harbingers of post-operative hernia I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2016;(1):109-15. (In Russ).
3. Poruk KE, Farrow N, Azar F, et al. Effect of hernia size on operative repair and post-operative outcomes after open ventral hernia repair. Hernia. 2016;20(6):805-10. doi: 10.1007/s10029-016-1542-2
4. Parshikov VV, Fedaev AA. Abdominal Wall Prosthetic Repair in Ventral and Incisional Hernia Treatment: Classification, Terminology and Technical Aspects (Review). Modern Technologies in Medicine. 2015;7(2):138—52. (In Russ). doi: 10.17691/stm2015.7.2.19
5. Morris-Stiff GJ, Hughes LE. The outcomes of nonabsorbable mesh placed within the abdominal cavity: literature review and clinical experience. Journal of the American College of Surgeons. 1998;186(3):352-67. doi: 10.1016/s1072-7515(98)00002-7
6. Samartsev VA, Gavrilov VA, Kuchumov AG. Differentiated application of single-row suture for prevention of surgical infection
in abdominal surgery. Novosti Khirurgii. 2013;21(6):38-46. (In Russ).
7. Shestak KC, Edington HJ, Johnson RR. The separation of anatomic components technique for the reconstruction of massive midline abdominal wall defects: anatomy, surgical technique, applications and limitations revisited. Plastic and Reconstructive Surgery. 2000;105(2):731-8. doi: 10.1097/00006534-200002000-00041
8. Christy MR, Apostolides J, Rodriguez ED, et al. The Component Separation Index: A Standardized Biometric Identity in Abdominal Wall Reconstruction. Eplasty. 2012;12:e17.
9. Sukovatykh BS, Valujskaya NM, Pravednikova NV, et al. Prophylactics and treatment of postoperative hernias of the lateral abdominal walls using polypropylene endoprothesis. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2011;(3):53-7. (In Russ).
10. Tashkinov NV, Kogut BM, Boyarintsev NI, et al. Prophylactic prosthetic mash placement for prevention of incisional ventral hernias following midline laparotomy. Far East Medical Journal. 2014;(4):117-22. (In Russ).
11. Lebedev SN, Fedoseev AV, Inyutin AS, et al. Preventive surgical mash augmentation in middle laparotomy. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):211-17. doi: 10.23888/HMJ20186221 1217
ОБ АВТОРАХ
Федосеев Андрей Владимирович, д.м.н., профессор; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6941-1997; eLibrary SPIN: 6522-1989; e-mail: hirurgiarzn@gmail.com
Шкляр Вячеслав Сергеевич,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7267-4085; eLibrary SPIN: 9683-9598; e-mail: hirurgiarzn@gmail.com
*Лебедев Сергей Николаевич, к.м.н.; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7139-7100; eLibrary SPIN: 3482-3313; e-mail: dguba_dze@mail.ru
Инютин Александр Сергеевич, к.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8812-3248; eLibrary SPIN: 7643-9022; e-mail: hirurgiarzn@gmail.com
AUTHOR'S INFO
Andrey V. Fedoseyev, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6941-1997; eLibrary SPIN: 6522-1989; e-mail: hirurgiarzn@gmail.com
Vyacheslav S. Shklyar,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7267-4085; eLibrary SPIN: 9683-9598; e-mail: hirurgiarzn@gmail.com
*Sergey N. Lebedev, MD, Cand. Sci. (Med.); ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7139-7100; eLibrary SPIN: 3482-3313; e-mail: dguba_dze@mail.ru
Aleksandr S. Inyutin, MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8812-3248; eLibrary SPIN: 7643-9022; e-mail: hirurgiarzn@gmail.com
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
