CC BY
24
235
ORIGINAL ARTICLE
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020 УДК 616-073.756.8:004. 617.51-001.4
Ахадов T.A., Кешишян Р.А., Валиуллина С.А., Божко О.В., Манжурцев А.В., Ублинский М.В. Магнитно-резонансная томография спортивной травмы нижних конечностей у детей
ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗ города Москвы, 119180, Москва, Россия
Введение. В структуре обращения за неотложной медицинской помощью юных (5-17 лет) спортсменов на травмы опорно-двигательного аппарата приходится 41%, на хронические спортивные травмы — 53%, что свидетельствует об актуальности совершенствования диагностики таких повреждений. Цель: определить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике спортивной травмы нижних конечностей у детей.
Материалы и методы. МРТ была выполнена при повреждении бедра (n = 19), коленного (n = 329) и голеностопного (n = 32) суставов на томографе с напряженностью магнитного поля 3 Тл с получением мультипланарных STIR, T1-, T2- и PD-взвешенных изображений SE и GE в аксиальной, косых фронтальной и сагиттальной проекциях при толщине среза 4 мм, а также 2D- и 3D-изотропных изображений, которые использовались для получения изображений с контрастным усилением. Для МРТ использовались специализированные катушки.
Результаты. Установлено, что у юных спортсменов среди повреждений бедра чаще встречаются перенапряжение мышц при принудительной сократительной нагрузке (75,8%) и ушибы мышц (24,2%). При МРТ 320 детей с травмой коленного сустава были диагностированы разрывы передней крестообразной связки (ПКС): у 214 (67%) — полный, у 106 (33%) — частичный. Полный изолированный разрыв ПКС был выявлен у 8 (3,7%) из 214 спортсменов, у остальных 206 детей были сочетанные повреждения коленного сустава. Разрывы ПКС сопровождались во всех 320 случаях гемартрозом. Из 30 пациентов с травмой голеностопного сустава у 17 (56,7%) была повреждена передняя таранно-малоберцовая связка, в 8 (26,6%) случаях с авульсией костных фрагментов от латеральной лодыжки. Частичные повреждения дельтовидной связки выявлены у 9 (30%) пациентов, полные разрывы наблюдались только у 2 (6,7%) пациентов.
Заключение. Среди методов визуализации МРТ играет решающую роль в диагностике спортивных травм у детей. Ключевые слова: дети; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; спорт; травма; ультразвуковая диагностика.
Для цитирования: Ахадов T.A., Кешишян Р.А., Валиуллина С.А., Божко О.В., Манжурцев А.В., Ублинский М.В. Магнитно-резонансная томография спортивной травмы нижних конечностей у детей. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(4):235-239. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-4-235-239.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Ахадов T.A., Кешишян Р.А., Валиуллина С.А.; сбор и обработка материала — Кешишян Р.А., Божко О.В.; статистическая обработка — Ахадов T.A., Ублинский М.В., Манжурцев А.В.; написание текста — Ахадов T.A.; редактирование — Ахадов T.A. Утверждение окончательного варианта статьи — Ахадов T.A., Кешишян Р.А., Валиуллина С.А. Ответственность за целостность всех частей статьи — все соавторы.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Tolibdzhon A. Akhadov, Razmik A. Keshishyan, Svetlana A. Valiullina, Olga V. Bozhko, Andrey V. Manzhurtsev, Maxim V. Ublinskiy
Magnetic resonance imaging of a sports injury of the lower extremities in children
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow, 119180, Russian Federation
Introduction. The number of acute and stressful injuries has been increasing in recent years. Injuries of the musculoskeletal system in children seeking emergency care account for 41%, while children aged from 5 to 17 years with chronic sports injuries account for 53% who need medical attention. The lower extremity is the most frequently affected part of patients aged from 5 to 18 years, which is about 60% of all injuries.
Aim of the study. To show the possibilities of magnetic resonance imaging in the diagnosis of sports injuries of lower extremities in children.
Materials and methods. MRI was performed on a scanner with a magnetic field strength of 3 T to obtain multi-planar STIR, T1-, T2- and PD-weighted images (WI) SE and GE in axial, oblique frontal and sagittal projections with a slice thickness of 4 mm, as well as 2D and 3D isotropic images that were used to obtain images with contrast gain. Specialized coils were used for MRI. MRI was performed in case of damage to the hip (n = 19), knee (n = 329), and ankle joints (n = 32).
Results. Studies of the hip were limited to sports muscle injury — muscle strain due to forced contractile load (75.8%) and muscle bruises (24.2%). According to the MRI results, 320 children with knee injury were diagnosed with ACL ruptures, in 67% — complete (n = 214), 33% (n = 106)—partial. Eight (3.7%) of 214 athletes had isolated full breaks in ACL; the remaining 206 were associated with damage to other structures of the knee joint. ACL ruptures were accompanied in all 320 cases of hemarthrosis. Of 30 patients with an ankle injury, 17 had an anterior talofibular ligament (56.7%), in 8 cases with an avulsion of bone fragments from the lateral ankle. Partial deltoid ligament injuries were detected in 9 patients (30.0%); complete ruptures were rare and were observed in only two patients (6.7%). Conclusion. Among imaging methods, MRI plays a decisive role in the diagnosis of sports injuries in children.
Keywords: children; computed tomography; magnetic resonance imaging; sports; injury; ultrasound diagnostics. For citation: Akhadov T.A., Keshishyan R.A., Valiullina S.A., Bozhko O.V., Manzhurtsev A.V., Ublinskiy M.V. Magnetic resonance imaging of a sports injury of the lower extremities in children. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2020; 23(4): 235-239. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-4-235-239
Для корреспонденции: Ублинский Максим Вадимович, канд. биол. наук, науч. сотр., НИИ НДХиТ, е-таП: maxublinsk@mail.ru
236
Российский педиатрический журнал. 2020; 23(4) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-4-235-239
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
For correspondence: Maxim V. Ublinskiy, MD, Ph.D., radiologist, scientific researcher, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow, 119180, Russian Federation, e-mail: maxublinsk@mail.ru
Information about the authors:
Akhadov T.A., https://orcid.org/0000-0002-3235-8854 Keshishyan R.A., https://orcid.org/0000-0002-7856-8435 Valiullina S.A., https://orcid.org/0000-0002-1622-0169 Bozhko O.V., https://orcid.org/0000-0002-4709-9461 Manzhurtsev A.V., https://orcid.org/0000-0001-5022-9952 Ublinskiy M.V., https://orcid.org/0000-0002-4627-9874
Contribution: research concept and design — Akhadov T.A., Keshishyan R.A., Valiullina S.A.; collection and analysis of data — Keshishyan R.A., Bozhko O.V.; statistical analysis — Akhadov T.A., Ublinskiy M.V, Manzhurtsev A.V.; writing teXt — Akhadov T.A.; editing — Akhadov T.A. Approval of the final version of the article and the responsibility for the integrity of all parts of the article — all co-authors.
Acknowledgment. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received July 09, 2020 Accepted July 14, 2020 Published August 10, 2020
Введение
Занятия спортом часто связаны с риском получения легких и тяжелых травм. Причем риск получения травмы у юных спортсменов выше, чем у взрослых, из-за неприспособленности большинства видов спорта к двигательным возможностям детей. Нижние конечности (НК) часто повреждаются у детей 5-18 лет, что составляет около 60% всех травм [1-4]. Преимущественно спортивные травмы НК — это растяжения мышц и связок, разрывы мышц, сухожилий и связок, вывихи, переломы костей, в том числе позвонков [5-7]. Формирование скелета детей определяет характер спортивных травм, отличающийся от взрослых. Неравномерный рост костей и мышц создает неравенство между длиной костей и мышц. Поэтому повторяющиеся спортивные нагрузки делают молодых спортсменов уязвимыми к травмам в виде апофизита, отрывных переломов и травм физиса. Примерно три четверти всех травм являются костными [3, 8-10]. На травмы опорно-двигательного аппарата у детей, обратившихся за неотложной помощью, приходится 41%, а на детей в возрасте 5-17 лет с хронической спортивной травмой — 53%, нуждающихся в медицинской помощи, что определяет необходимость своевременной и точной диагностики [3, 11, 12].
Чувствительность рентгенографии при спортивных травмах у детей низка (50-70%). Значительную роль в оценке повреждений связок и сухожилий занимает ультразвуковое исследование (УЗИ), которое является эффективным методом диагностики и мониторинга спортивных травм НК. Однако результаты УЗИ в значительной степени зависят от опыта оператора [13, 14]. Компьютерная томография (КТ) с многопроекционным переформатированием и 3D-рeконструкциeй чрезвычайно важна для выявления тонких переломов и для предоперационной оценки сложных переломов и вывихов, особенно в анатомически сложных областях, которые могут быть не видны на рентгенограммах [15-17]. Информативность КТ по всем видам переломов НК составляет 93,7%, однако этот метод связан с высокой лучевой нагрузкой и поэтому нежелателен для применения у детей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала эталоном визуализации для оценки суставов и мягких тканей, а МР-артрография позволяет значительно уве-
личить чувствительность при оценке специфических повреждений суставов и связок [11]. МРТ безопасна для молодых спортсменов и информативна, т.к. позволяет визуализировать апофизарные и эпифизарные повреждения костей и травмы мягких тканей. В связи с этим целью нашей работы явилось определение возможностей МРТ в диагностике спортивной травмы НК у детей.
Материалы и методы
МРТ проводилась на томографе с напряженностью магнитного поля 3 Тл с получением мультипланарных STIR, T1-, T2- и PD-взвешенных изображений SE и GE с фактором подавления сигнала жировой ткани в аксиальной, косых фронтальной и сагиттальной проекциях при толщине среза 4 мм, а также 2D- и 3D-изотропных изображений, которые использовались для получения изображений с контрастным усилением. МРТ выполнена у юных спортсменов при повреждении бедра (n = 19), коленного (n = 329) и голеностопного (n = 32) суставов. Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами Хельсинской декларации проведения медицинских исследований. Все испытуемые или их законные представители подписывали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Результаты
Травма бедра
МРТ выполнена у 19 мальчиков спортсменов в возрасте 14-18 лет. Исследования были ограничены лишь спортивной мышечной травмой — перенапряжением мышц в результате принудительной сократительной нагрузки (75,8%), реже ушибов мышц (24,2%). Хотя они и различаются по механизму травмы, но неразличимы при визуализации. Травма мышц первой степени — отек без нарушения нормальной структуры мышцы — выявлена у 12 подростков, второй степени — частичный разрыв мышечных волокон с внутримышечными кровоизлияниями — у 7 подростков.
Травма коленного сустава
За 5 лет МРТ выполнена у 329 пациентов со спортивной травой коленного сустава, из них 320 детей с подозре-
ORIGINAL ARTICLE
нием на разрыв передней крестообразной связки (ПКС) и 7 — задней крестообразной связки (ЗКС). В исследование были включены дети 10-18 лет (средний возраст 16,2 года), 232 из них были мальчиками, 97 — девочками.
По данным МРТ у 214 (67%) детей был диагностирован полный разрыв ПКС, у 106 (33%) — частичный. Изолированный полный разрыв ПКС был у 8 (3,7%) из 214 спортсменов, у остальных 206 детей разрывы сочетались с повреждением других структур коленного сустава: ЗКС, медиальной коллатеральной связки (МКС), латеральной коллатеральной связки (ЛКС), менисков, мыщелков боль-шеберцовой и бедренной костей. Из 106 пострадавших с частичным разрывом ПКС у 9 (8,5%) был изолированный разрыв, у остальных 97 детей было сочетанное повреждение. Разрывы ПКС сопровождались во всех 320 случаях гемартрозом.
Среди сочетанных полных и частичных разрывов ПКС нами выявлены следующие повреждения (табл. 1).
1) полный разрыв ПКС — 214 (66,87%) случаев;
2) частичный разрыв ПКС — 106 (33,13%);
3) изолированные повреждения ПКС — 17 случаев, из них:
• полный разрыв ПКС — 8 (3,7%);
• частичный разрыв ПКС — 9 (8,5%);
4) сочетанные повреждения с ПКС — 303 случая, из них:
• полный разрыв ЗКС — 18 (5,9%);
• частичный разрыв ЗКС — 39 (12,9%);
• полный разрыв медиальной коллатеральной связки — 60 (19,8%);
• частичный разрыв латеральной коллатеральной связки — 6 (2,0%);
• полный разрыв медиальной пателло-феморальной связки — 42 (13,8%);
• частичный разрыв медиальной пателло-фемораль-ной связки — 40 (13,2%);
• полный разрыв пателло-феморального ретинакулю-ма — 21 (6,9%);
• частичный разрыв пателло-феморального ретина-кулюма — 20 (6,6%);
• разрыв медиального мениска — 102 (33,6%);
• разрыв латерального мениска — 88 (29,0%);
• разрыв обоих менисков — 63 (20,8%);
• синовит — 303 (100%);
• свободные костно-хрящевые фрагменты — 71 (23,4%);
• костно-хрящевой фрагмент при авульсивном переломе — 132 (43,6%);
• импрессионный перелом мыщелка бедренной кости — 58 (19,1%);
• импрессионный перелом мыщелков большеберцо-вой кости — 41 (13,5%);
• перелом межмыщелкового возвышения большебер-цовой кости — 18 (5,9%).
Разрыв ПКС у юных спортсменов чаще всего сочетался с разрывом менисков: медиального в 33,6% случаев, латерального — в 29% и обоих — в 20,8% случаев. Конту-зионные изменения мыщелков большеберцовой и бедренной костей выявлены у 195 (61%) спортсменов, авульсив-ные переломы наружных отделов латерального мыщелка большеберцовой кости (перелом Сегонда) — у 41 (13,5%).
Из 320 травмированных детей 198 (62%) были оперированы после выявления разрыва ПСК, а 104 (32,5%)
спортсмена были оперированы в течение первого года после травмы. Из 320 детей разрыв ПКС интраоперационно подтвердился у 302 детей, данные по 18 детям из оперированных в течение первого года после травмы отсутствуют.
Сравнение параметров артроскопического исследования юных спортсменов при оперативном вмешательстве и МРТ выявило практически полное совпадение интрао-перационных находок и данных МРТ. При этом установлено, что чувствительность метода МРТ при определении полного или частичного разрыва ПКС у спортсменов составила 96%.
Травма голеностопного сустава
МРТ была выполнена 32 детям со спортивной травмой, у 5 детей травма была бытовой, у 4 явилась следствием дорожно-транспортных происшествий. Подобное распределение причин повреждения голеностопного сустава обусловлено возрастом пациентов — преимущественно мальчики 12-14 лет (табл. 1).
Виды травматических повреждений голеностопного сустава, выявленных с помощью КТ и МРТ, представлены в табл. 2.
Как показано в табл. 2, при КТ у 6 детей не была диагностирована авульсия костно-хрящевых фрагментов и все повреждения связок. С учетом переломов повреждения связок голеностопного сустава у 32 детей (100%) были сочетанными и нестабильными. Травмы ахиллового сухожилия в виде частичных разрывов с повреждением <50% волокон чаще выявлялись у детей-футболистов.
Обсуждение
Около 60% всех спортивных травм у детей 5-18 лет связаны с повреждениями НК. При этом четверть таких травм составляют повреждения суставов и связочно-мы-шечного комплекса [18-20]. В таких случаях визуализация имеет решающее значение для определения характера травм и выраженности повреждений, обусловленных спортивными перегрузками, и позволяет использовать полученные данные для определения тактики лечения и прогнозирования исходов. Проведенные нами исследования показали, что МРТ хорошо подходит для выявления и оценки степени и тяжести повреждений у юных спортсменов. Характер изменения (очаговый или диффузный) МР сигнала на Т2-взвешенных изображениях и STIR при высокой пространственной и тканевой дифференциации позволяет выявлять повреждения не только мышц, связок и хрящей, но и костей. Спортивные травмы бедра у детей имеют особые характеристики, которые часто связаны с повторяющимися перегрузками
Таблица 1 / Table 1
Распределение детей с травмой голеностопного сустава по полу и возрасту
Distribution of children with ankle injury by gender and age
Возраст, лет n (%) Мальчики Девочки
Age, years Boys Girls
8-10 3 (9.3%) 3 0
12-14 20 (62.5%) 15 5
15-17 9 (28.2%) 7 2
Всего 32 (100%) 25 7
Total
238
Российский педиатрический журнал. 2020; 23(4) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-4-235-239
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Таблица 2 / Table 2
Виды травматических повреждений голеностопного сустава, выявленные различными методами диагностики Types of traumatic injuries of the ankle joint revealed by various diagnostic methods
Вид повреждения Type of lesion КТ CT МРТ MRI Всего Total
Перелом латеральной лодыжки Lateral ankle fracture 8 8 8
Перелом медиальной лодыжки с дистальным метаэпифизеолизом большеберцовой кости Medial ankle fracture with distal tibia metaepiphysiolysis 6 6 6
Перелом дистального эпифиза большеберцовой кости Fracture of the distal tibial epiphysis 8 8 8
Метаэпифизеолиз дистального отдела большеберцовой кости с переломом эпифиза Metaepiphysiolysis of distal tibia with a pineal gland fracture 5 5 5
Разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом таранной кости Rupture of distal tibiofibular syndesmosis with talus subluxation 2 2 2
Двухлодыжечный перелом Two ankle fracture 1 1 1
Отрыв костно-суставных отломков Separation of bone-articular fragments 6 10 10
Частичный разрыв передней таранно-малоберцовой связки Partial rupture of anterior talofibular ligament 0 7 7
Полный разрыв передней таранно-малоберцовой связки Complete rupture of anterior talofibular ligament 0 10 10
Полный разрыв задней таранно-малоберцовой связки Complete rupture of posterior talofibular ligament 0 1 1
Частичный разрыв задней таранно-малоберцовой связки Partial rupture of posterior talofibular ligament 0 1 1
Полный разрыв дельтовидной связки Complete deltoid ligament rupture 0 2 2
Частичный разрыв дельтовидной связки Partial deltoid ligament rupture 0 9 9
Split разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы Split tendon rupture of the short fibular muscle 0 1 1
Разрывы пяточно-малоберцовой связки Fractures of calcaneofibular ligament 0 14 14
Частичный разрыв ахиллового сухожилия Achilles tendon partial rupture 0 2 2
и крайне редко — с одним травмирующим событием. Наиболее травмируемым из-за своей сложной структуры и больших нагрузок является коленный сустав. Повреждения голеностопного сустава занимают 2-е место после травм коленного сустава.
В остром периоде травмы могут быть скрытыми или иметь невыраженную клиническую симптоматику, поэтому они часто своевременно не распознаются и/или недооцениваются. МРТ по физической основе очень чувствительна к проявлению отека, который возникает сразу после травмы, даже если она незначительна. Кроме того, некоторые специфические педиатрические повреждения (различные болевые синдромы) лучше выявляются при МРТ, а апофизеальные отрывные повреждения лобкового остеита, ишиофеморальный синдром, повреждения Мо-реля-Лавалле могут быть выявлены только с помощью МРТ.
Таким образом, при МРТ лучше визуализируются со-четанные переломы костей и травмы мягких тканей НК, которые не всегда распознаются при спортивной травме у юных спортсменов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
^HTEPATyPA/REFERENCES
1. McCrory P., Meeuwisse W.H., Aubry M., Cantu B., Dvorak J., Echemendia R.J., et al. Concussion Statement on Concussion in Sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. Br. J. Sports Med. 2013; 47(5): 250-8. DOI: http://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092313
2. Stracciolini A., Casciano R., Levey Friedman H., Meehan W.P. 3rd, Micheli L.J. Pediatric sports injuries: an age comparison of children versus adolescents. Am. J. Sports Med. 2013; 41(8): 1922-9. DOI: http://doi.org/10.1177/0363546513490644
3. Damore D.T., Metzl J.D., Ramundo M., Pan S., Amerongen R.V. Patterns in childhood sports injury. Pediatr. Emerg. Care. 2003; 19(2): 65-7. DOI: http://doi.org/10.1097/00006565-200304000-00001
4. Hubner H., Pfitzner M. Das Schulsportliche Unfallgeschehen in Deutschland. Sport. Orthop. Traumatol. 2005; 37: 263-8.
5. Caine D., Maffuli N., Caine C. Epidemiology of injury in child and adolescent sports: injury rates, risk factors, and prevention. Clin. Sports Med. 2008; 27(1): 19-50. DOI: http://doi.org/10.1016/j. csm.2007.10.008
6. Taylor D.C., Krasinski K.L. Adolescent shoulder injuries: consensus and controversies. J. Bone Joint Surg. Am. 2009; 91(2): 462-73.
7. Raissaki M., Apostolaki E., Karantanas A.H. Imaging of sports injuries in children and adolescents. Eur. J. Radiol. 2007; 62(1): 86-96. DOI: http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.01.012
8. Habelt S., Hasler C.C., Steinbruck K.S., Majewski M. Sport injuries in adolescents. Orthop. Rev. 2011; 3(2): 18-23. DOI: http://doi. org/10.4081/or.2011.e18
9. Adirim T.A., Cheng T.L. Overview of injuries in the young athlete. Sports Med. 2003; 33(1): 75-81. DOI: http://doi. org/10.2165/00007256-200333010-00006
239
ORIGINAL ARTICLE
10. Hutchinson M.R., Ireland M.L. Overuse and throwing injuries in the skeletally immature athlete. Instr. CourseLect. 2003; 52: 25-36.
11. Chang G.H., Paz D.A., Dwek J.R., Chung C.B. Lower extremity overuse injuries in pediatric athletes: clinical presentation, imaging findings, and treatment. Clin. Imaging. 2013; 37(5): 836-46. DOI: http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2013.04.002
12. Jawetz S.T., Shah P.H., Potter H.G. Imaging of physeal injury: overuse. Sports Health. 2015; 7(2): 142-53. DOI: http://doi. org/10.1177/1941738114559380
13. Purohit N.B., King L.J. Ultrasound of lower limb sports injuries. Ultrasound. 2015; 23(3): 149-57. DOI: http://doi. org/10.1177/1742271x15588809
14. Meyer N.B., Jacobson J.A., Kalia V., Kim S.M. Musculoskeletal ultrasound: athletic injuries of the lower extremity. Ultrasonography. 2018; 37(3): 175-89. DOI: http://doi.org/10.14366/usg.18013
15. Conway W.F., Totty W.G., McEnery K.W. CT and MR imaging of the hip. Radiology. 1996; 198(2): 297-307. DOI: http://doi. org/10.1148/radiology.198.2.8596820
16. Christie-Large M., Tapp M.J., Theivendran K., James S.L. The role of multidetector CT arthrography in the investigation of suspected intra-articular hip pathology. Br. J. Radiol. 2010; 83(994): 861-7. DOI: http://doi.org/10.1259/bjr/76751715
17. Davis K.W. Imaging pediatric sports injuries: lower extremity. Radiol. Clin. North Am. 2010; 48(6): 1213-35. DOI: http://doi. org/10.1016/j.rcl.2010.07.004
18. Frank J.S., Gambacorta P.L., Eisner E.A. Hip pathology in the adolescent athlete. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2013; 21(11): 665-74. DOI: http://doi.org/10.5435/jaaos-21-11-665
19. Smith D.V., Bernhardt D.T. Hip injuries in young athletes. Curr. Sports Med. Rep. 2010; 9(5): 278-83. DOI: http://doi.org/10.1249/ jsr.0b013e3181f310e9
20. Broadley P., Offiah A.C. Hip and groin pain in the child athlete. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2014; 18(5): 478-8. DOI: http://doi. org/10.1055/s-0034-1389265
Поступила 09.07.2020 Принята к печати 14.07.2020 Опубликована 10.08.2020
Сведения об авторах:
Ахадов Толибджон Абдуллаевич, доктор мед. наук, проф., руководитель отдела лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ, e-mail: akhadov@mail.ru; Кешишян Размик Арамович, доктор мед. наук, проф., гл. врач Академии «Спартак» по футболу им. Ф.Ф. Че-ренкова, e-mail: razmik_k@mail.ru; Валиуллина Светлана Альбертовна, доктор мед. наук, проф., первый заместитель директора НИИ НДХиТ, руководитель отдела реабилитации, e-mail: vsa64@mail.ru; Божко Ольга Васильевна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., отдел лучевых методов диагностики, НИИ НДХиТ, e-mail: bozhko_olga@ mail.ru; Манжурцев Андрей Валерьевич, науч. сотр., НИИ НДХиТ, e-mail: andrey.man.93@gmail.com
