CC BY
0УДК 611.9
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ КАК МЕТОД АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Жайлыбаев Мухтар Сайынович
Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова
Фатеев Иван Николевич Оренбургский государственный медицинский университет
Даржанова Клара Батеновна Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова
Кахаров Зафар Абдурахманович Андижанский государственный медицинский институт
Целью исследования является определение количественных параметров внепеченочных желчных путей в норме в зависимости от возраста и пола по данным магнитно-резонансной томографии. Были изучены результаты магнитно-резонансной томографии внепеченочных желчных путей в норме у 437 человек, жителей приграничных районов Актюбинской и Оренбургской областей, которые были обследованы с подозрением на патологию органов брюшной полости, патология не подтвердилась. Полученная в результате проведенного исследования количественная характеристика внепеченочных желчных путей по данным магнитно-резонансной томографии позволяет выявить некоторые закономерности прижизненной анатомии и топографии в возрастном аспекте и в зависимости от пола.
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, внепеченочные желчные пути.
MA GNETIC RESONANCE IMA GING AS A METHOD OF ANATOMICAL EXAMINA TION
OFEXTRAHEPATICBILIARY TRACT
The aim of the study is to determine the quantitative parameters of the extrahepatic biliary tract normally, depending on age and gender, according to magnetic resonance imaging. The results of magnetic resonance imaging of the extrahepatic biliary tract were studied normally in 437people, residents of the border areas ofAktobe and Orenburg regions, who were examined with suspicion of pathology of the abdominal organs, the pathology was not confirmed. The quantitative characteristics of the extrahepatic biliary tract obtained as a result of the study according to magnetic resonance imaging data allows us to identify some patterns of lifetime anatomy and topography in the age aspect and depending on gender.
Keywords: magnetic resonance imaging, extrahepatic biliary tract.
Введение. В последние годы в мире отмечается рост числа осложнений заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Ранняя диагностика заболеваний является залогом успешного лечения, при этом особая роль отводится инструментальному клиническому обследованию пациентов. В настоящее время получили развитие прижизненные анатомические исследования с использованием сложной диагностической аппаратуры, в частности - магнитно-резонансной томографии.
В научной литературе, посвященной диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, приводятся различные данные о количественных параметрах внепеченочных желчных путей человека. Но, в большинстве случаев, данные трудно сравнить, так как не всегда возможно проведение анатомических исследований на большом материале и в одинаковых условиях. Даже такой показатель как линейные размеры желчного пузыря по данным наиболее авторитетных отечественных анатомов значительно отличается. Если же использовать данные иностранно научной литературы, то различия будут еще больше.В этом плане магнитно-резонансная томографияявляется ценным носителем
прижизненной анатомической информации, а морфометрия изучаемых структур дает достаточно данных для выводов по особенностям анатомического строения.
Материалы и методы. Настоящее исследование основано на изучении результатов магнитно-резонансной томографии печени и внепеченочных желчных путей в норме у 437 человек, жителей приграничных районов Актюбинской и Оренбургской областей, которые были обследованы с подозрением на патологию органов брюшной полости, и патология не подтвердилась.
Возраст лиц раздела исследования, включающего магнитно-резонансные томограммы брюшной полости области в норме, лежал в пределах от 20 до 75 лет. В возрастную группу первого периода зрелого возраста вошло 151 наблюдений (58 % - мужчины и 42 % -женщины), в возрастную группу второго периода зрелого возраста вошло 180 наблюдения (54 % - мужчины и 46 % - женщины), в возрастную группу пожилого возраста вошло 106 наблюдений (38 % - мужчины и 62 % - женщины). Всего в данном разделе исследования лица мужского пола составили 50,5%, женского пола - 49,5 %.
В настоящем исследовании для решения поставленных задач использовали магнитно-резонансно-томографическое исследование, морфометрию и вариационно-статистическую обработку полученных данных.Магнитно-резонансно-томографическое исследование проводили на магнитно-резонансном томографе PhilipsInteraАСS-NT 1,5 T с использованием катушки для всего тела Q-Body и Sensе.
Все полученные количественные параметры были подвергнуты вариационно-статистической обработке с вычислением их средней величины (X), ее ошибки среднего квадратичного отклонения (а), коэффициента достоверности разности средних величин (£), вероятности ошибки по распределению Стьюдента (?).
Результаты и их обсуждение. В результате проведенного исследования определены некоторые особенности изменения морфометрических параметров внепеченочных желчных путей в возрастном аспекте по данным магнитно-резонансной томографии. У представителей первого периода зрелого возраста средние значения продольного размера желчного пузыря составили 62,25 ± 0,51мм, поперечный размер желчного пузыря - 19,31 ± 0,15мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем 21,01 ± 0,14мм. В следующих возрастных группах имеет место уменьшение размеров желчного пузыря, прогрессирующее с возрастом. Наименьшие средние значения количественных параметров желчного пузыря наблюдались в возрастной группе пожилого возраста и составили: продольный размер -57,24 ± 0,33мм, (Р < 0,05), поперечный размер желчного пузыря - 17,03 ± 0,53мм (Р < 0,05), вертикальный размер желчного пузыря - 17,26 ± 0,54мм (Р < 0,05).
Анализ цифрового материала, характеризующего линейные размеры желчного пузыря у обследуемого контингента, также показал, что все исследуемые показатели у мужчин достоверно (Р<0,05)выше, чем у женщин.У мужчин первого периода зрелого возрастасредние значения продольного размера желчного пузыря составили65,85 ±0,72мм, поперечный размер желчного пузыря -21,06±0,26мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем21,69±0,32мм.В возрастной группе пожилого возраста среднее значение продольного размеражелчного пузыря было равно 62,81 ±0,22мм,(Р < 0,05), поперечный размер желчного пузыря составлял 17,11±0,25мм (Р < 0,05), вертикальный размер желчного пузыря -19,28±0,13мм (Р < 0,05).
У женщин первого периода зрелого возрастасредние значения продольного размера желчного пузыря составили60,15±0,43мм, поперечный размер желчного пузыря -18,92±0,32мм, вертикальный размер желчного пузыря составил в среднем20,28±0,21мм. В возрастной группе пожилого возраста среднее значение продольного размеражелчного пузыря было равно 55,30±0,17мм,(Р < 0,05), поперечный размер желчного пузыря составлял 16,02 ±0,13мм (Р < 0,05), вертикальный размер -17,08±0,66мм (Р < 0,05).
В результате проведенного исследования установлены особенности морфометрических параметров общего желчного протока в возрастном аспекте. Установлено, что у представителей первого периода зрелого возраста средние значения длины общего желчного протока составили 42,65 ± 0,43мм.В следующих возрастных группах имеет место увеличение длины общего желчного протока, прогрессирующее с возрастом. Наибольшее среднее значение длины общего желчного протока наблюдались в возрастной группе пожилого возраста и составило48,11 ± 2,32мм (Р < 0,05).
Относительно количественных параметров общего печеночного протока наблюдалась аналогичная динамика изменений среднего значения длины в зависимости от возраста. По отношению к морфометрическим параметрам правого и левого печеночных протоков и пузырного протока достоверных изменений линейных размеров в возрастном аспекте не выявлено. В то же время анализ цифрового материала у обследуемого контингента показал, что длина желчных путей достоверно (Р< 0,05) выше у мужчин, чем у женщин. Заключение. Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что магнитно-резонансная томография, как метод прижизненной диагностики заболеваний органов человека может быть использован и как прижизненный метод изучения анатомии внепеченочных желчных путей при обучении, а также в научных исследованиях.Полученная в результате проведенного исследования количественная характеристика внепеченочных желчных путей по данным магнитно-резонансной томографии позволяет выявить некоторые закономерности прижизненной анатомии и топографии в возрастном аспекте и в зависимости от пола. Полученные данные имеют прикладное значение для клинической диагностики и хирургии.Представленная работа - шаг к изучению анатомии человека с использованием появившихся в последние годы возможностей инструментальной диагностики заболеваний человека и компьютерной техники.
ЛИТЕРАТУРА
1. Каган И.И. Современные аспекты клинической анатомии. - Оренбург, 2012. - 108 с.
2. Кучерова Л.Р., Беляева Я.Г. Особенности анатомического строения гепатобилиарной зоны // Российские морфологические ведомости,- 2019. - Вып. № 1 (44). - С. 57-62.
3. Михайлов М.К. Роль и место лучевой диагностики в современных условиях // Практическая медицина.- 2018. - Вып. № 2 (41). - С. 15-19.
