Научная статья на тему 'Лучевая терапия в паллиативном лечении рака мочевого пузыря'

Лучевая терапия в паллиативном лечении рака мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
96
16
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Research'n Practical Medicine Journal
ВАК
RSCI
Область наук
Ключевые слова
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ / ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ / ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ / BLADDER CANCER / RADIOTHERAPY / PALLIATIVE TREATMENT
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Гуменецкая Ю.В., Мардынский Ю.С., Карякин О.Б.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Лучевая терапия в паллиативном лечении рака мочевого пузыря»

ij Лучевая терапия в паллиативном лечении рака мочевого пузыря

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, лучевая терапия, паллиативное лечение

Keywords: bladder cancer, radiotherapy, palliative treatment

Гуменецкая Ю.В., Мардынский Ю.С., Карякин О.Б.

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4

Radiotherapy in the palliative treatment of bladder cancer

Gumenetskaya Yu.V., Mardynsky Yu.S., Karyakin O.B.

A.Tsyb Medical Radiological Research Centre - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 4, Korolev Str., Obninsk, 249036, Kaluga region, Russia

Одной из проблем онкоурологии является поздняя обращаемость больных раком мочевого пузыря (РМП), что ведет к появлению значительного числа пациентов с распространенными формами заболевания, нередко сопровождающихся синдромами, значительно снижающими качество, или напрямую угрожающих жизни больного. В большинстве подобных случаев возможным методом паллиативного лечения может быть дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), целью которой является уменьшение или купирование местных симптомов заболевания, а также максимально возможное в таких случаях терапевтическое воздействие на опухоль мочевого пузыря.

Цель. Изучить эффективность и переносимость паллиативной ДЛТ у больных РМП.

Пациенты и методы. С 1990 по 2016 гг. в клинике МРНЦ лучевая терапия с паллиативной целью была проведена 103 больным РМП, у которых выполнение лечения в радикальном объеме было невозможным из-за низкого соматического статуса, обусловленного развитием основного заболевания или сопутствующей патологией. Мужчин было — 87 (84,5%), женщин — 16 (15,5%). Возраст больных варьировал от 40 до 87 лет. Распределение больных по степени первичного распространения опухоли было следующим: Т1 — у 8 (7,8%) пациентов; Т2 — у 12 (11,6%); Т3 — у 49 (47,6%); Т4 — у 21 (20,4%); Тх — у 13 (12,6%) больных; метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов было выявлено у 22 (21,4%) пациентов. К моменту установления диагноза РМП 19 (18,4%) больных имели отдаленные метастазы. Диагноз РМП был верифицирован во всех случаях.

Перед началом ДЛТ макрогематурию наблюдали у 77 (74,8%) больных РМП; 17 (16,5%) пациентов до начала лечения предъявляли жалобы на боли в области мочевого пузыря. У 80% больных общее состояние оценивалось по шкале Карновского — не более 50%.

Результаты. Наиболее клинически значимым симптомом у большинства (77/74,8%) больных исследуемой группы являлась макрогематурия, которую не удавалось купировать до начала ДЛТ консервативными мероприятиями. В процессе проведения лучевого лечения купирование гематурии мы наблюдали у 56 (72,7%) и ее умень-

шение — у 21 (27,3%) пациента. Уменьшение болевого синдрома в области мочевого пузыря в процессе проведения ДЛТ отмечено у 13 (76,5%) из 17 человек, усиление боли — у одного больного, а трое (17,6%) пациентов не отметили динамики со стороны данного симптома по окончании ДЛТ.

Анализ частоты развития и степени тяжести лучевых реакций и осложнений свидетельствовал о вполне удовлетворительной переносимости лечения. Острые реакции со стороны мочевого пузыря наблюдали у 38 (36,9%) пациентов, при этом 1-2 степени тяжести — у 33 (32,0%) больных, 3-4 степени — у 5 (4,9%) пациентов. Острые ректиты 1-2 степени тяжести были отмечены у 9 (8,7%) больных.

После лечения пациенты оставались под динамическим наблюдением, контрольные осмотры проводили не менее одного раза в три месяца после завершения курса ДЛТ. В целом, через 12 месяцев почти у половины больных (56/54,4%) исследуемой группы было отмечено прогрессирование заболевания, что вполне объяснимо с учетом распространенности РМП на момент постановки диагноза у большинства пациентов и величиной СОД, подводимой к опухоли мочевого пузыря с паллиативной целью. Тем не менее, объективный ответ опухоли на лечение наблюдали у 33 (32,0%) больных РМП, стабилизация заболевания отмечена у 14 (13,6%) пациентов. Поздние осложнения со стороны мочевого пузыря 1-2 степени тяжести наблюдали у 15 (14,6%) пациентов, прямой кишки — у двух (1,9%) больных.

Заключение. Дистанционную лучевую терапию можно рассматривать как эффективный метод оказания паллиативной помощи больным распространенными формами РМП с выраженными местными симптомами заболевания, существенно ухудшающих качество или угрожающих жизни пациентов. Проведение лучевой терапии в большинстве случаев позволяет достичь купирования или уменьшения гематурии и болевого синдрома, улучшить качество жизни больных, что обуславливает практическую востребованность развития методов эффективной паллиативной помощи больным с распространенными и осложненными формами РМП.

44 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.