Лучевая диагностика травм грудного и поясничного отделов позвоночника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЛИТЕРАТУРА матологии и венерологии. - 2007. - №2. - С. 50 -

1. Адаскевич В. П. Заболевания, передаваемые 52. половым путем. - Витебск 1997. - С. 120 - 177,

2. Иванов И. А. Проблемы ИППП //Вестн. дер- Поступила 04.11.10 O. M. Christich, G. N. Makhmetova

THE EXPERIENCE OF USE OF PREPARATION «GYNO KIT» FOR PROPHYLACTIC OF INFECTIONS, PASSING BY FORCE OF SEX

Infections, passing by force of sex, are the actual problem of medicine on the modern stage. According to the WHO reports, the every year in world 330 millions of cases of this kind infections are registered. More than half of world population even one time in life collides with such infections. The author described the experience of use of preparation «Gyno Kit» in treatment of infections, passed by force of sex.

О. М. Христич, Г. Н. Махметова

ЖЫНЫСТЬЩ ЖОЛМЕН БЕР1ЛЕТ1Н Ж¥ЦПАЛАРДЬЩ АЛДЫН АЛУ УШ1Н «ГИНО КИТ» ПРЕПАРАТЫН КОЛДАНУДЬЩ ТЭЖ1РИБЕС1

Жыныстык жолмен бершетш жукпалар медицинаныч казiрri кезе^ндеп мачызды мэселе болып табылады. БYкiлэлемдiк Денсаулык сактау ¥йымыныч есебiне сэйкес элемде жыл сайын осы топтыч жукпаларына шалдырудыч 330 млн. астам жардайлары тiркеледi. Жер шары туррындарыныч жартысынан астамы вмiрiнде бiр рет болса да осындай жукпаларра ушырайды. Автор жыныстык жолмен берiлетiн жукпаларды емдеуде «Гино Кит» препаратын колданудыч тэжiрибесiн сипаттаран.

Г. Б. Бейсекеева

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ТРАВМ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

ОМЦ (Караганда)

Травмы позвоночного столба по частоте уступают лишь повреждениям конечностей и составляют 10-26% повреждений костно-сустав-ного аппарата. Травмы грудного и поясничного отделов позвоночника составляют 45% от всех разновидностей позвоночно-спинномозговой травмы. При этом более чем в 50% случаев переломы позвоночника приводят к инвалидности, удельный вес которой в структуре первичной инвалидности колеблется от 4,9 до 18,7%.

Неадекватная и запоздалая диагностика закрытой травмы позвоночника приводит к задержке лечения, способствует ухудшению неврологического статуса и инвалидизации пациентов.

При травматическом повреждении позвоночника основной задачей исследователя является выявление переломов позвонков, определение их формы, наличие смещения позвонков, фрагментов, определение характера сочетанного поражения связочного аппарата, дисков и окружающих тканей, определение степени сдавления позвоночного канала и спинного мозга, а также поражения спинного мозга.

Целью исследования явилась оценка улучшения качества диагностики травмы нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, выработка наиболее информативного алгоритма комплексного лучевого исследования больных с травмой нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.

Обследованы 24 пациента с травмой нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в возрасте от 15 до 50 лет на 5-7 сут после получения травмы вследствие ДТП, падения с высоты и ударов тяжелыми предметами по позвоночнику. 6 (25%) больным обследование проводилось экстренно на момент обращения в ОМЦ. В структуре заболеваемости травмы нижнегрудного отдела позвоночника составили 8 (33%) случаев, травмы поясничного отдела позвоночника - 16 (66,6%) случаев, 18 (75%) больным проводилась рентгенография в стандартных проекциях, МРТ проведено 24 (100%) пациентам.

В едином алгоритме лучевой диагностики при острой закрытой травме позвоночника I место занимает традиционная рентгенография. При проведении стандартной рентгенографии выявлялись следующие виды повреждений: у 13 (54%) пострадавших компрессионный перелом со снижением высоты тела позвонка различной степени; у 1 больного (4%) компрессионно-осколь-чатый перелом тела Th12 позвонка; в 2 (8,3%) случаях диагностировался подвывих кпереди; у 1 больного (4%) выявлялся ушиб мягких тканей без травматического повреждения позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника проводилась больным на магнитно -резонансном томографе «MAGNENOM C !» (фирма «Siemens»).

При МРТ использовались быстрые спин-эховые (FSE) импульсные последовательности и режим градиентного эхо (GRE) с получением Т2-ВИ и Т1-ВИ в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Время от появления первых жалоб пациентов с компрессионным переломом на боль в позвоночнике до проведения МРТ составляло от 5 до 7 сут.

При обследовании с помощью магнитно-

резонансного томографа выявилась дополнительная патология: если у больных на снимках определялись переломы тел позвонков (в 5 (21%) случаях 2 позвонка, в 7 (29%) случаях 1 позвонок), то при обследовании на магнитно-резонансном томографе выявились переломы дополнительных позвонков, которые при рентгенологическом обследовании на снимках не визуализировались. Были выявлены: компрессия переднего субарахноидального пространства в 8 (33%) случаях; компрессия спинного мозга - 4 (16%) случая; ушиб спинного мозга - 3 (20%) случаев; изменения в мягких тканях (отек, гематома) были выявлены у 14 (58%) больных.

Таким образом, с помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить отек костной ткани структур позвонков и окружающих мягких тканей, разрыв задней продольной связки с компрессией спинного мозга и посттравматиче-

ской грыжей диска, гематомиелию, миелоише-мию, посттравматические изменения позвонков, межпозвонковых дисков, компрессию позвоночного канала, спинного мозга, а также его повреждения. С помощью МР-миелографии можно получить информацию о состоянии компрессии спинного мозга, деформации, дефекте наполнения дурального мешка и субарахноидальных пространств. Выявление этих изменений позволяет решить вопрос о тактике и выборе метода лечения больного.

ЛИТЕРАТУРА

1. Нейрорентгенология детского возраста /А. Н. Коновалов, В. П. Корниенко, В. И. Озерова, И. Н. Пронин. - М.: Медицина, 2008. - 480 с.

2. Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника /Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили. - М.: Медицина, 2004. - 286 с.

Поступила 05.11.10

G. B. Beisekeeva

RADIAL DIAGNOSTIC OF TRAUMAS OF THORACIC SPINE AND LUMBAR SPINE

The author of the article concluded that with using of magneto-resonance therapy it is real to reveal the edema of bone tissue of vertebrae structures and surround soft parts, the rupture of posterior longitudinal ligament with spinal marrow compression and after-trauma and discal hernia, hematomyelia, myeloischemia, after trauma Vertebrae changes, intervertebral disks, vertebral tract compression, spinal marrow, and also it's injuries.

Г. Б. Бейсекеева

МРТ КАБИНЕТ1НЩ БАЛАЛАРДАРЫ БАС СУЙЕК МИЫНЬЩ ТУА Б1ТКЕН ДЕРТ1НЩ ДАМУЫ МЕН ПАТОЛОГИЯСЫН ДИАГНОСТИКАЛАУДАРЫ Ж¥МЫС Т6Ж1РИБЕС1

Макала баланыч орталык нерв жYЙесiнiч жардайын аныктаудары магнитпк-резонанстык томография-ныч мачызын баралаура жэне диагноз коюра кемектесуге, сол сиякты 6 айлыктан 10 жаска дейшп жастары балалардыч ауру динамикасы мен ету барысын барамдаура мумкшдк бередг Магниттiк-резонанстык томографияныч пациенттердi емдеу барысында дэрiгер-невропатологтарFа, педиатрларра практикалык мачызы бар. Макалада балаларда жиi кездесетiн басуйек миы патологиясына талдау усынылран.

Н. О. Мусин, А. В. Котляров, Т. Н. Жаксыбаев, Ж. О. Муканова, Ж. О. Жиренбаев, З. З. Омарова

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

КГМУ, ОМЦ, клиника им. Х. Ж. Макажанова

Особенность головного мозга состоит в том, что он находится в полости черепной коробки, костного образования, которое с возрастом (после зарастания швов) перестает растягиваться. Поэтому при патологических состояниях внутри черепа быстро нарастет гипертензия, которая приводит к сдавлению структур центральной нервной системы и сосудов, еще больше нарушая функцию головного мозга.

Большое значение в развитии отека головного мозга придается нарушению гематоэнцефа-лического барьера. Наличие «барьера» подразумевает избирательность для обмена отдельных веществ между сосудистым руслом и тканью моз-

га. Это связано с особенностями и различием стенки капилляров мозга по сравнению с другими органами. Кроме того, проницаемость гемато-энцефалического барьера зависит не только от проницаемости капилляров, но и от функциональной активности ткани мозга, т.е. метаболизма его клеток. Это усложняет участие гематоэн-цефалического барьера в патогенезе отека головного мозга.

При тяжелой черепно-мозговой травме (ТЧМТ) отек головного мозга развивается либо вследствие ушиба, кровоизлияния в мозг или сдавления эпи- или субдуральной гематомой. Нарушения функции головного мозга в свою очередь могут привести к дыхательной недостаточности вследствие угнетения дыхательного центра (поражение ствола) или западения языка вследствие снижения мышечного тонуса или обструкции дыхательных путей в связи с угнетением кашлевого рефлекса, а также аспирационного синдрома.

Лечение отека головного мозга при ТЧМТ включает в себя при необходимости хирургическое лечение (удаление эпи-, субдуральной или

Медицина и экология, 2010, 4

269