CC BY
209
© М. А. Ермекова, 2016 УДК 616.718.5-07
М. А. Ермекова
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ОСГУДА - ШЛАТТЕРА
Кафедра визуальной диагностики Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан)
В статье рассматриваются вопросы диагностики болезни Осгуда - Шлаттера, и представлена информация о методах лучевой диагностики этого заболевания. Болезнь Осгуда - Шлаттера (асептический остеонекроз большеберцовой кости) представляет собой симптомокомплекс с вовлечением в патологический процесс различных образований в зоне бугристости большеберцовой кости и коленного сустава, что требует проведения дифференциально-диагностического комплекса клинических и лабораторных исследований.
Рассмотрены наиболее актуальные аспекты использования рентгенографии, УЗИ коленных суставов, МРТ в диагностике данного заболевания. Представлены наиболее характерные лучевые симптомы различных стадий остеохондропатии большеберцовой кости.
Ключевые слова: болезнь Осгуда - Шлаттера, асептические остеонекрозы, остеохондропатии, рентгенография коленного сустава, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансное изображение
Изучение патологии опорно-двигательного аппарата в настоящее время является актуальным, что объясняется ее высокой распространенностью как среди людей среднего и старшего возраста, так и среди детей, хроническим прогрессирующим течением, ростом показателей первичной заболеваемости и инвалидности, снижением качества жизни и сокращением ее продолжительности, значительными экономическими потерями семьи, больного и общества в целом [10, 12]. Установлено, что болезни костно-мышечной системы занимают 3 место в структуре заболеваемости [10, 12]. Отмечается рост уровня инвалидности вследствие этого класса болезней, что подчеркивает их медико-социальную значимость [10].
В структуре заболеваемости опорно-двигательной системы дегенеративно-дистрофические поражения суставов занимают третье место. Среди дегенеративно-дистрофических процессов в суставах значительное место по тяжести поражения и распространенности занимают различные виды асептических остеонекрозов [12].
Этиология аваскулярного некроза костей до настоящего времени не ясна [3]. Принято считать данный процесс результатом действия многих патологических факторов: переломы костей, вывихи и мелкие травматические воздействия, нарушения обмена веществ, новообразования лимфоидной и кроветворной систем, коллагенозы, осложнения кортикостеро-идной терапии, облучение, остеомиелит и врожденные аномалии [22]. Наиболее частым патофизиологическим механизмом асептического некроза является хроническая ишемия
костного мозга, которая в зависимости от эффективности компенсаторных механизмов приводит к обратимым или необратимым изменениям костной ткани [23]. В зависимости от характера обструкции и вида пораженного сосуда - артерия, вена, капилляры, экстравазаль-ное сдавление - различают 4 различные патофизиологические модели остеонекроза [27]. Эпифизарные концы длинных трубчатых костей и мелких костей запястья и предплюсны имеют ограниченный артериальный приток и венозный отток крови, так как большая часть поверхности эпифиза покрыта суставным хрящом. Именно поэтому асептический некроз, как правило, поражает эпифизарные концы костей. В то же время костные инфаркты мета-диафизов встречаются реже и в большинстве случаев связаны с какими-либо системными расстройствами.
Клиническая картина остеохондропатий (асептических остеонекрозов) больше связана с локализацией патологического процесса и при этом не отличается разнообразием симптоматики [5]. В целом выделяются два синдрома - нарушения двигательной функции и боль. Если первый из них прямо связан с локализацией поражения и не требует широкого обсуждения, то в отношении второго такой простоты нет. В литературе отсутствует четкая объективная характеристика болевого синдрома и не изучено его влияния на качество жизни больных [19].
Одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий (ОХП) является болезнь Осгуда - Шлаттера (БОШ) [2]. БОШ в 1903 г. независимо друг от друга описали Осгуд (Англия) и Шлаттер (Германия) как своеобраз-
ную картину травматического повреждения в области бугристости большеберцовой кости у лиц юношеского возраста. По мнению Шлатте-ра, развивающаяся бугристость большеберцовой кости представляет собой locus minoris resistentia, где даже незначительная сила может привести к нарушению целостности собственной связки кости. Среди больных чаще встречаются спортсмены, занимающиеся бегом, прыжками, гимнастикой, игровыми видами спорта, что приобретает особую значимость в условиях омоложения современного спорта. Поражение может быть 1- или 2-сторонним. Причиной заболевания является несоответствие между силой сокращения быстро развивающейся мускулатуры и прочностью окостеневающей бугристости [19]. В. Русаков относил БОШ к группе микротравматических заболеваний. Он считал, что некроз костных балочек апофиза является результатом первично возникшего травматического перелома. Такой микроперелом при сохраняющейся функции конечности влечет за собой новые нарушения целостности на месте прикрепления собственной связки надколенника. Все это создает неблагоприятные условия для заживления, в результате чего заболевание протекает длительно [9].
Заболевание начинается постепенно, без видимых внешних причин или после травмы и чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы бедра [18]. Строго в области бугристости большеберцовой кости появляется ограниченная припухлость, плотная, болезненная при поколачивании, пальпации, напряжении четырехглавой мышцы бедра и натяжении собственной связки надколенника смещением ее в проксимальном направлении. Боли то затихают, то вновь усиливаются после значительной нагрузки. Бугристость большеберцовой кости оказывается значительно увеличенной, преимущественно за счет разрастания хрящевой ткани. Особенно хорошо деформация видна при сгибании конечности в коленном суставе [14].
Основное значение в диагностике имеет клиническая картина. Картина БОШ на первый взгляд очень типична: наиболее часто она начинается с нерезких болей в области бугристости большеберцовой кости [5], которые проявляются только при значительной физической нагрузке [5, 18, 29]. С прогрессирова-нием заболевания они возникают уже при умеренной физической активности [6]. В редких случаях боль может появляться и в покое. Отличительным признаком болей при БОШ является их усиление в области бугристости боль-
шеберцовой кости при напряжении четырехглавой мышцы бедра [2] и при стоянии больного на коленях [21]. Большинство специалистов считают основным патогномоничным симптомом локальную болезненность при пальпации и/или перкуссии области бугристости большеберцовой кости [7, 14], которая может быть как незначительной, так и максимально выраженной [29]. При исследовании надколенника отмечается симптом «плавающего надколенника», характеризующийся тем, что в положении пациента стоя или лежа при полном разгибании коленного сустава, врач рукой свободно смещает его латерально и вверх без сопротивления [17]. Пальпация других прилегающих областей, как правило, безболезненна [5]. Амплитуда движений в коленном суставе не изменяется [4]. На первый взгляд такая типичная клиническая картина не оставляет никаких сомнений в постановке диагноза. Но подтверждается она дополнительно рентгенологически, чаще всего на стадии фрагментации.
Рентгенологическая диагностика представляет значительные трудности из-за сходства изменений при БОШ с рентгенологической картиной многочисленных вариантов окостенения бугристости [13]. Мало помогает и сравнительное рентгенологическое исследование больной и здоровой конечности из-за симметрии в процессах окостенения апофизов. Более того, бесспорные случаи болезни могут протекать при нормальной рентгенологической картине [21].
Анатомическая сущность группы апофи-зарных ОХП еще не изучена с исчерпывающей полнотой [13]. Для них не характерны все стадии эпифизарных поражений. В первой стадии заболевания, когда некроз костной ткани только наступил, макроскопическая и рентгенологическая картины пораженной кости не отличаются от нормальной костной ткани. Этот латентный период продолжается в некоторых случаях до нескольких месяцев. Многие ученые [1, 9, 13] сходятся во мнении, что рентгенологические признаки проявляются только на второй стадии процесса. Разграничение возрастной рентгеноанатомической нормы от БОШ базируется на затемнении нижнего выступа ромбовидного пространства, отсутствии замыкательных пластин, ступенчатом контуре передней поверхности окостеневшей бугристости большеберцовой кости [15]. Главным затруднением в рентгенологической диагностике ОХП является дифференцирование нормы от патологии [13, 21].
Магнитно-резонансная томография позволяет с большой долей вероятности диагностировать как начальные, так и последующие стадии ОХП [25]. Наиболее ранними МР-симптомами ОХП являются понижение интенсивности нормального высокоинтенсивного МР-сигнала жирового костного мозга на Т1ВИ в эпифизе пораженной кости, наличие выпота в полости сустава и утолщение суставного хряща на поверхности пораженной кости. На более поздних фазах заболевания на МР-томограммах определяются низкая интенсивность МР-сигнала на Т1ВИ и высокая интенсивность на Т2ВИ пораженного отдела кости, его деформация, уменьшение размеров и фрагментация, утолщение суставного хряща различной степени выраженности [23]. Процесс восстановления на МР-томограммах проявляется повышением интенсивности МР-сигнала в эпифизе кости до нормальной интенсивности жирового костного мозга. В то же время в последующем сохраняются утолщение суставного хряща и деформация суставной поверхности кости [3, 25, 26].
Ультразвуковая диагностика, по данным различных исследований, позволяет выявить изменения на начальных стадиях БОШ [8, 11, 28]. В начальной стадии можно визуализировать изменения по передней поверхности бугристости большеберцовой кости: выявляют гиперэхогенные фрагменты или фрагменты размерами от 2 мм до 2,0 см с акустической тенью, неподвижные при сгибании коленного сустава [11]. При ультразвуковом исследовании регистрируются эхо-признаки перестройки костной ткани, которые заключаются во «вспучивании» замыкательной пластинки, расположенной по периметру ядер окостенения и хоботообразного отростка [24]. Данный метод позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях. Некоторые исследователи указывают на изменения в близлежащих мягких тканях в виде утолщения связки надколенника [8, 21] и инфрапателлярного бурсита [8, 28].
Н. Б. Малахов [8, 9] отмечал, что при болезни Осгуда - Шлаттера возможны различные варианты течения заболевания: тендинит связки надколенника, бурсит глубокой инфра-пателлярной сумки, апофизит или отрыв бугристости большеберцовой кости. Тендинит связки надколенника эхографически выявляется в виде увеличения толщины связки на 1-2 мм. Отмечается неровность и нечеткость контуров, снижение эхогенности, изменение структуры. Данные изменения могут носить как очаговый, так и распространенный харак-
тер [9]. Бурсит глубокой инфрапателлярной сумки при УЗИ проявляется увеличением ее размеров и внутреннего объема. Форма сумки становится треугольной. Изменяется соотношение толщина/длина сумки в сторону увеличения значения с 0,2 (в норме) до 0,34 при наличии бурсита. При апофизите бугристости большеберцовой кости увеличивается ее пе-реднезадний размер, площадь максимального сечения и объем без изменения эхо-структуры. Отрыв бугристости большеберцовой кости определяется как отдельно лежащее гиперэхо-генное образование в передневерхней ее части [8]. На ранних стадиях заболевания определяются изменения в ядрах окостенения ББК. Однако отдельно взятые ультразвуковые признаки БОШ без клинических проявлений не могут служить основными критериями для постановки диагноза [24, 28].
Несвоевременная диагностика БОШ и отсутствие адекватного лечения, помимо образования несросшихся костных фрагментов, деформаций бугристости большеберцовой кости приводят к остеоартрозу коленного сустава у лиц молодого возраста. Таким образом, сравнительный анализ эффективности различных методов лучевой диагностики на ранних стадиях БОШ является актуальным и представляет практический интерес для лучевых диагностов и педиатров.
ЛИТЕРАТУРА
1 Арсеньев A. B. Воздействие импульсного магнитного поля на ростковые зоны костей //Матер. совещ. главных детских ортопедов-травматологов России. - Светлогорск, 2002. - С. 44-45.
2 Башуров З. К. Болезнь Осгуд - Шлаттера //Травматология и ортопедия России. -
1998. - №2. - С. 78-82.
3 Брюханов А. В. МРТ-диагностика остео-некроза /А. В. Брюханов, А. Ю. Васильев //Мед. визуализация. - 2009. - №4. - С. 14-19.
4 Ветрилэ В. С. Стабилометрия как метод оценки про приорецепции при повреждении капсульносвязочного аппарата коленного сустава //Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2002. - №2. - С. 34-37.
5 Волков М. В. Болезни костей у детей. -М.: Медицина, 1985. - 512 с.
6 Дифференцированный подход в лечении болезни Осгуда - Шлаттера //Сб. науч. тр. «Стандарты технологий специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата». - СПб,
1999. - С. 88-90.
7 Кашигина Е. А. Учебно-методическое пособие по травматологии и ортопедии. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 561 с.
8 Малахов Н. Б. Ультразвуковое исследование пара артикулярных тканей области коленного сустава у детей: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., 2003. - 24 с.
9 Малахов О. А. Остеохондропатии костей конечностей у подростков спортсменов / О. А. Малахов, А. В. Иванов //Медицина и спорт. - 2005. - №1. - С. 28-29.
10 Основные показателя травматолого-ортопедической помощи населению Республики Казахстан в 2012 г.: Стат. сб. - Астана: ДАМЕ, 2013. - 56 с.
11 Пат. 2245678 РФ, МПК А61 В 8/00. Способ ранней ультразвуковой диагностики остеохондропатии бугристости большеберцо-вой кости /А. Ю. Каныкин, Н. В. Корнилов, В. Ю. Каныкин, Е. А. Мазуркевич, А. Ю. Рассадин, В. Е. Каземирский, А. В. Калинин; заявитель и патентообладатель ФГУ РНИИТО им. Р.Р. Вре-дена. - No20031002297/14, заявл. 27.01.03; опубл. 10.02.05, Бюл. No 4.
12 Петрунько И. Л. Заболеваемость, инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы, их медико-социальная значимость и научное обоснование системы реабилитации инвалидов: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - М., 2011. - 47 с.
13 Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Атлас рентгенограмм. - М.: Медгиз, 1955. - Т. 2. - 572 с.
14 Рухман Л. Е. Основы ортопедии и протезирования у детей. - Л.: Медицина, 1964.
- 526 с.
15 Садофьева В. И. Нормальная рентге-ноанатомия костносуставной системы детей. -М.: Медицина, 1990. - 216 с.
16 Скворцов Д. В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. - М.: Антидор, 2000. - 192 с.
17 Соломин В. Ю. Диагностика и лечение нестабильности коленного сустава у детей и подростков: Автореф. дис. ...канд. мед. наук.
- Барнаул, 2006. - 23 с.
18 Справочник по травматологии и ортопедии /Под ред. А.А. Корж. - Киев: Здоров'я, 1980. - 216 с.
19 Фирсова М. Б. Комплексный клинико-эпидемиологический анализ остеохондропатий у детей и подростков Пермской обл.: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб, 2006. - 20 с.
20 Шевченко Н. С. Ультразвуковая характеристика изменений коленных суставов невоспалительной природы у подростков //
Ортопедия, травматология и протезирование.
- 2012. - №4. - С. 73-78.
21 Эседов Э. М. Синдром Осгуда - Шлат-тера в практике терапевта //Клиническая медицина. - 1990. - №1. - С. 109-111.
22 Beltran J. Femoral head avascular necrosis: MR imaging with clinical - pathologic and radionuclide correlation /J. Beltran, L. J. Hermann, J. M. Burk //Radiology. - 1988. - V. 166. -P. 215-220.
23 Brahme S. K. Osteonecrosis of the knee after arthroscopic surgery: diagnosis with MR imaging /S. K. Brahme, J. M. Fox, R. D. Fechel // Radiology. - 1991. - V. 178. - P. 851-856.
24 Delle Monache C. Echography compared with conventional radiology in OsgoodSchlatter disease /C. Delle Monache, E. Dell'Orso, L. Manes, L. Bonomo //Radiol. Med. - 1989. - V. 77. -Р. 631-634.
25 Demirag В. The pathophysiology of Osgood - Schlatter disease: a magnetic resonance investigation /B. Demirag, C. Ozturk, Z. Yazici, B. Sarisozen //J. Pediatr. Orthop. B. - 2004. - V. 13.
- Р. 379-382.
26 Hirano A. Magnetic resonance imaging of Osgood- Schlatter disease: the course of the disease /А. Hirano, Т. Fukubayashi, Т. Ishii, N. Ochiai //Skeletal. Radiol. - 2002. - V. 31. - Р. 334-342.
27 Lang P. Magnetic resonance imaging of the ischemic femoral head in pigs: dependency of signal intensities and relaxation times on elapsed time / P. Lang, H. E. Jergesen, H. K. Genant et al. //Clin. Orthop. - 1989. - V. 244. - P. 272.
28 Mahlfeld K. Ultrasonography of the Osgood - Schlatter disease /К. Mahlfeld, R. Kayser, J. Franke, H. Merk //Ultraschall. Med. - 2001. -V. 22. - Р. 182-185.
29 Romero Ganuza F. J. Osgood-Schlatter disease in general practice /F. J. Romero Ganuza, С. Hernandez Navarrete, А. EncinasSotillos // Aten. Primaria. - 1990. - V. 7. - Р. 372-374.
REFERENCES
1 Arsen'ev A. B. Vozdejstvie impul'snogo magnitnogo polja na rostkovye zony kostej // Mater. soveshh. glavnyh detskih ortopedov-travmatologov Rossii. - Svetlogorsk, 2002. - S. 44-45.
2 Bashurov Z. K. Bolezn' Osgud - Shlat-tera //Travmatologija i ortopedija Rossii. - 1998.
- №2. - S. 78-82.
3 Brjuhanov A. V. MRT-diagnostika oste-onekroza /A. V. Brjuhanov, A. Ju. Vasil'ev //Med. vizualizacija. - 2009. - №4. - S. 14-19.
4 Vetrilje V. S. Stabilometrija kak metod ocenki pro priorecepcii pri povrezhdenii kap-
sul'nosvjazochnogo apparata kolennogo susta-va //Vestn. travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova. - 2002. - №2. - S. 34-37.
5 Volkov M. V. Bolezni kostej u detej. - M.: Medicina, 1985. - 512 s.
6 Differencirovannyj podhod v lechenii bolezni Osguda - Shlattera //Sb. nauch. tr. «Standarty tehnologij specializirovannoj pomoshhi detjam pri povrezhdenijah i zabolevanijah oporno-dvigatel'nogo apparata». - SPb, 1999. - S. 88-90.
7 Kashigina E. A. Uchebno-metodicheskoe posobie po travmatologii i ortopedii. - M.: VUNMC MZ RF, 2002. - 561 s.
8 Malahov N. B. Ul'trazvukovoe issledo-vanie para artikuljarnyh tkanej oblasti kolennogo sustava u detej: Avtoref. dis. ...kand. med. nauk.
- M., 2003. - 24 s.
9 Malahov O. A. Osteohondropatii kostej konechnostej u podrostkov sportsmenov /O. A. Malahov, A. V. Ivanov //Medicina i sport. - 2005.
- №1. - S. 28-29.
10 Osnovnye pokazatelja travmatologo-ortopedicheskoj pomoshhi naseleniju Respubliki Kazahstan v 2012 g.: Stat. sb. - Astana: DAME, 2013. - 56 s.
11 Pat. 2245678 RF, MPK A61 V 8/00. Sposob rannej ul'trazvukovoj diagnostiki osteohondropatii bugristosti bol'shebercovoj kosti /A. Ju. Kanykin, N. V. Kornilov, V. Ju. Kanykin, E. A. Mazurkevich, A. Ju. Rassadin, V. E. Kazemirskij, A. V. Kalinin; zajavitel' i patentoobladatel' FGU RNIITO im. R.R. Vredena. - No20031002297/14, zajavl. 27.01.03; opubl. 10.02.05, Bjul. No 4.
12 Petrun'ko I. L. Zabolevaemost', invalid-nost' vsledstvie boleznej kostno-myshechnoj siste-my, ih mediko-social'naja znachimost' i nauchnoe obosnovanie sistemy reabilitacii invalidov: Avtoref. dis. ...d-ra med. nauk. - M., 2011. - 47 s.
13 Rejnberg S. A. Rentgenodiagnostika zabolevanij kostej i sustavov. Atlas rentgeno-gramm. - M.: Medgiz, 1955. - T. 2. - 572 s.
14 Ruhman L. E. Osnovy ortopedii i prote-zirovanija u detej. - L.: Medicina, 1964. - 526 s.
15 Sadofeva V. I. Normal'naja rentgenoan-atomija kostnosustavnoj sistemy detej. - M.: Medicina, 1990. - 216 s.
16 Skvorcov D. V. Klinicheskij analiz dvizhenij. Stabilometrija. - M.: Antidor, 2000. -192 s.
17 Solomin V. Ju. Diagnostika i lechenie nestabil'nosti kolennogo sustava u detej i podrostkov: Avtoref. dis. ...kand. med. nauk. - Barnaul, 2006. - 23 s.
18 Spravochnik po travmatologii i ortopedii /Pod red. A.A. Korzh. - Kiev: Zdorov'ja, 1980. - 216 s.
19 Firsova M. B. Kompleksnyj kliniko-jepidemiologicheskij analiz osteohondropatij u detej i podrostkov Permskoj obl.: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - SPb, 2006. - 20 s.
20 Shevchenko N. S. Ul'trazvukovaja harakteristika izmenenij kolennyh sustavov nevospalitel'noj prirody u podrostkov // Ortopedija, travmatologija i protezirovanie. -2012. - №4. - S. 73-78.
21 Jesedov Je. M. Sindrom Osguda - Shlattera v praktike terapevta //Klinicheskaja medicina. - 1990. - №1. - S. 109-111.
22 Beltran J. Femoral head avascular necrosis: MR imaging with clinical - pathologic and radionuclide correlation /J. Beltran, L. J. Hermann, J. M. Burk //Radiology. - 1988. - V. 166. -P. 215-220.
23 Brahme S. K. Osteonecrosis of the knee after arthroscopic surgery: diagnosis with MR imaging /S. K. Brahme, J. M. Fox, R. D. Fechel // Radiology. - 1991. - V. 178. - P. 851-856.
24 Delle Monache C. Echography compared with conventional radiology in OsgoodSchlatter disease /C. Delle Monache, E. Dell'Orso, L. Manes, L. Bonomo //Radiol. Med. - 1989. - V. 77. -R. 631-634.
25 Demirag V. The pathophysiology of Osgood - Schlatter disease: a magnetic resonance investigation /B. Demirag, C. Ozturk, Z. Yazici, B. Sarisozen //J. Pediatr. Orthop. B. - 2004. - V. 13. - R. 379-382.
26 Hirano A. Magnetic resonance imaging of Osgood- Schlatter disease: the course of the disease /A. Hirano, T. Fukubayashi, T. Ishii, N. Ochiai //Skeletal. Radiol. - 2002. - V. 31. - R. 334-342.
27 Lang P. Magnetic resonance imaging of the ischemic femoral head in pigs: dependency of signal intensities and relaxation times on elapsed time / P. Lang, H. E. Jergesen, H. K. Genant et al. //Clin. Orthop. - 1989. - V. 244. - P. 272.
28 Mahlfeld K. Ultrasonography of the Osgood - Schlatter disease /K. Mahlfeld, R. Kayser, J. Franke, H. Merk //Ultraschall. Med. - 2001. -V. 22. - R. 182-185.
29 Romero Ganuza F. J. Osgood-Schlatter disease in general practice /F. J. Romero Ganuza, S. Hernandez Navarrete, A. EncinasSotillos // Aten. Primaria. - 1990. - V. 7. - R. 372-374.
Поступила 07.10.2016 г.
M. A. Yermekova
RADIOLOGICAL DIAGNOSIS OF THE OSGOOD - SCHLATTER DISEASE Department of visual diagnostic of Karaganda state medical university
This article discusses the diagnosis of the disease Osgood - Shlatter, and provides information about the methods of radiation diagnosis of the disease. Disease of Osgood - Schlatter (aseptic osteonecrosis tibia) is a syndrome with involvement in the pathological process of the different formations in the tibial tuberosity region and knee joint that requires a differential-diagnostic complex clinical and laboratory research.
It is considered the most relevant aspects of the use of X-ray, ultrasound of the knee MRI in the diagnosis of this disease. It provides the most characteristic symptoms of radiation of different stages osteochondropathy tibia.
Key words: Osgood-Schlatter disease, aseptic osteonecrosis, osteochondropathy, X-ray of the knee, ultrasound diagnostics, magnetic resonance imaging
М. А. Ермекова
ОСГУД-ШЛАТТЕР НАУКАСЫНЬЩ СдУЛЕЛ1КДИАГНОСТИКАСЫ
КараFанды мемлекеттк медицина университеты^ Визуалдык диагностика кафедрасы (КараFанды, Казакстан)
Макалада Осгуд-Шлаттер ауруын диагностикалау мэселелер1 карастырылран жэне осы ауруды сэулелк диагностикалаудын эдiстерi туралы акпарат усынылран. Осгуд-Шлаттер ауруы ^лкен жт1нш1ктН асептиялык остеонекрозы) Yлкен ж^ншк пен тое буынынык буд1рл1 аймарындары эртYрлi курылымдардык патологиялык процессе тартумен симптомдык кешеынен турады, бул клиникалык жэне зертханалык зерттеулердН дифференциалды-диагностикалык кешенiн вткiзудi талап етедг
Осы ауруды диагностикалауда рентгенографияны, тiзе буындарынык УДЗ, МРТ пайдаланудык барынша макызды кырлары карастырылран. Остеохондропатиянык жэне Yлкен жш1нш1ктщ барынша тэн сэулелк симптомдарынык эртYрлi декгейлерi усынылран.
Клт свздер: Осгуд - Шлаттер ауруы, асептиялык остеонекроздар, остеохондропатиялар, тое буынынык рентгенографиясы, ультрадыбыстык диагностика, магнитпк-резонанстык бейнелеу
