CC BY
10
УДК 614.44(571.15) :351.777.6
ЛОНГИТЮДИНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ НА ТЕРРИТОРИЯХ СИБИРИ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ НАВОДНЕНИЙ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Онищенко Г.Г., Салдан И.П., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В.
В статье представлены результаты ретроспективной оценки эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекционным болезням на территориях Алтайского края и Республики Алтай, пострадавших в результате наводнения 2024 года. Проведённое авторами исследование выявило, что в послепаводковом периоде в Алтайском крае и Республике Алтай сформировались предпосылки для осложнения эпизоотологической и эпидемиологической обстановки. Авторами доказано, что пострадавшие от наводнения субъекты РФ являются эндемичными полептоспирозу, туляремии, сибирской язве, иерсиниозу. Ключевые слова: наводнение, эпидемиологическая обстановка, природно-очаговые инфекции.
The article presents the results of retrospective evaluation of the epizootological and epidemiological situation of zoonotic infectious diseases in the flood-affected territories of Altai Krai and Altai Republic in the result of the flooding of 2014. The conducted research revealed that in the postflood period there were formed the backgrounds for the epizootological and epidemiological complications in the territories of Altai Krai and Altai Republic. The authors proved, that the flood-affected territorial entities of the Russian Federation are anthrax (Siberian plague), tularemia, leptospirosis and yersiniosis endemic areas. Key words: flooding, epidemiological situation, zoonotic infectious.
В третьей декаде мая 2014 года в результате продолжительных дождей и таяния ледников в предгорных районах Алтая и Саян произошло резкое повышение уровня воды в реках и затопление территорий Юго-Западной Сибири, в том числе Алтайского края и Республики Алтай. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, следствием природных и различных чрезвычайных ситуаций могут быть эпидемиологические осложнения по 192 нозологическим формам инфекционной патологии, и около 50% населения в зоне чрезвычайных ситуаций подвергаются непосредственной угрозе инфекционных заболеваний, в т.ч. зооантропонозных [4, 5, 7, 8, 9]. Совершенствование мероприятий по санитарной охране отдельных административных территорий РФ в период наводнения является одной из наиболее значимых проблем [2, 3]. При этом особое значение в эпидемиологических оценках придаётся Алтайскому краю и Республике Алтай. Данные регионы занимают ключевую позицию на самых коротких, экономически выгодных евроазиатских транспортных маршрутах. На территориях Алтайского края и Республики Алтай находятся активные природные очаги сибирской язвы, туляремии, лептоспироза, иерсини-оза [1,6].
Цель исследования: ретроспективная оценка эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекционным болезням на территориях Алтайского края и
Республики Алтай, пострадавших в результате наводнения.
Материалы и методы
В работе использованы данные об эпидеми-олого-эпизоотологической ситуации по природно-очаговым инфекционным болезням в предпаводковом периоде в Алтайском крае и Республике Алтай. Проанализирована информация о заболеваемости природно-очаговыми инфекциями и данные эпизоотологического мониторинга, полученные Иркутским научно-исследовательским противочумным институтом Сибири и Дальнего Востока Роспотреб-надзора, Алтайской противочумной станцией Роспотребнадзора, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай.
Результаты и обсуждение
Алтайский край относится к территории с выраженным эпизоотолого-эпидемиологиче-ским неблагополучием по сибирской язве (индекс эпизоотичности по Таршису 0,0182), где учтено 18,9% стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов (1261 СНП) Сибирского региона (6688 СНП). При этом плотность СНП составляет 7,46 на 1 тыс. км, что в 7,5 раза больше, чем в среднем по Сибири (0,99) и в 3,9 раза больше, чем в Западно-Сибирском регио-
не (1,9). С 1985 г. сибирская язва регистрировалась у сельскохозяйственных животных (далее - СХЖ) в течение 18 лет в 29 СНП 19 районов края. Алтайский край лидирует по показателям заболеваемости сельскохозяйственных животных (0,456 на тыс. гол.) среди сибирских регионов, что превышает в 5,2 раза среднесибирский уровень (0,087 на тыс. гол.). Динамику неблагополучных по сибирской язве пунктов можно проследить с 1927 года по 2012 год, когда за весь период было зарегистрировано 2805 пунктов с наибольшим неблагополучием в 1933-1940 годах, тогда как с 2000 года по 2012 год зарегистрировано 8 пунктов: 4 пункта в 2000 году и по одному - в 2001,2002,2006 и 2012 годах. Анализ доли неблагополучных пунктов частного сектора и хозяйств Алтайского края показал, что наблюдается их динамичное снижение в хозяйствах с 30% до 25% и возрастание в частном секторе - с 70% до 75%. По информации управления ветеринарии Алтайского края по состоянию на 01.01.2014 г., учтены 636 скотомогильников, из них 26 сибиреязвенных захоронений. За период с 1953 года по 2013 год на территории Алтайского края зарегистрировано 99 случаев заболеваний сибирской язвой среди населения, из них 5 случаев с летальным исходом. В 19531963 годах ежегодно регистрировалось от 3 до 10 заболевших с пиком неблагополучия в 1958 и 1962 годах.
В последующий период ежегодно регистрировалось от 1 до 4 случаев заболевания, периоды благополучия составляли от 1 года до 11 лет. В 1968-1971,1973-1974,1976,1978,1980,19821992, 1996, 1998-2004, 2007-2011, 2013-2014 годах заболеваемость сибирской язвой среди насе-
ления в крае не регистрировалась. В степной зоне зарегистрировано 16 случаев заболевания сибирской язвой среди населения с наибольшим количеством заболевших в 1957 году - 4 чел. В лесостепной зоне зарегистрировано 38 случаев с наибольшим числом заболевших в 1955 году - 6 чел., в 1958 году - 5 чел., в 1962 году - 6 чел. В предгорной зоне зарегистрировано 39 случаев с максимальным числом заболевших сибирской язвой в 1958 году - 3 чел., в 1960 году - 3 чел., в 1967 году - 4 чел., в 1977 году - 3 чел., в 1981 году - 4 чел. В Салаирской зоне зарегистрировано 6 случаев заболевания сибирской язвой: в 1955 году - 2 чел., в 1965 году
- 3 чел., в 1993 году - 1 чел. (рисунок 2). Для сибирской язвы на территории края характерна летне-осенняя сезонность с максимальной регистрацией заболеваний в июле и в августе. В 22 случаях (22,2%) установлена принадлежность заболевших сибирской язвой к профессиональным группам риска, из них 68,2% - работники животноводства, 31,8% - ветеринарные специалисты. Заболевшие в возрасте 15-17 лет составили 1,0%; в возрасте 20-29 лет - 27%; в возрасте 30-39 лет - 30,5%; в возрасте 40-49 лет - 19,5%; в возрасте 50-59 лет -13%; в возрасте старше 60 лет
- 9%. В 98,0% случаев у заболевших регистрировалась кожная форма заболевания сибирской язвой. В 2012 году сибирская язва зарегистрирована среди населения в двух районах Алтайско-
го края: Целинном (5 заболевших, в т.ч. 1 умер) и Быстроистокском (1 заболевший). По данным управления ветеринарии Алтайского края, на территории Целинного района с 1932 по 1986 годы было зарегистрировано 79 случаев возникновения заболевания с/х животных сибирской
10 9 8765' 4'
з-1 2 1 0
I I I I I I I I I I I I I I я I
ЛМНМгя
I I I II I I I I I к I I I I I I I к Г! 111111 I I I I I
■ П I I
СП
ЮЮЮЧОЧОЧОЬчГ^^чОООООООООЧС^С^ООО*—1гН гН I гН гН т—1т—1т—I*—1т-Нт-Н1-ЧгНт-Нт-Ч1—( | гд <М ГЧ Г^
заболеваемость сибирской язвой
Рисунок 1.
Динамика заболеваемости сибирской язвой в Алтайском крае за период с 1953 года по 2013 год (в случаях). Источник: Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю
язвой, в том числе примерно 11 регистрировались рядом с возникшим очагом заболевания с 1934 по 1965 годы.
6; 6%
39; 40%
из внешней среды дали высокие результаты в реакции РНГА, подтверждающей наличие антител к туляремии в крови мелких млекопитающих, что отражает высокую эпизоотическую
16; 16%
□ степная зона □ лесостепная зона □ предгорная зона ■ салаирская зона
Рисунок 2.
Распределение заболевших среди населения Алтайского края по природным зонам сибирской язвой. (Диаграмма построена по данным Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю)
Клинический диагноз у 5 больных из Целинного района подтвержден методом ПЦР и в РНГА с антительным диагностикумом. У троих выявлены специфические антитела в парных сыворотках в титре от 1:40 до 1:320 в РНГА. Общее число контактных составило 38 человек, из которых 15 (в их числе 5 больных), имевших различные клинические проявления общего и местного характера, были госпитализированы. Остальные контактные получали профилактическое лечение амбулаторно. В Быстроистокском районе выявлено 10 контактных, в том числе в с. Быстрый Исток - 6 и в г. Бийске - 4 человека. Все контактные получили профилактическое лечение. В с. Быстрый Исток зарегистрированы СНП, случаи заболеваний и падежа СХЖ регистрировались в 1933 и 1943 гг. В Алтайском крае энзоотичными по туляремии являются 58 муниципальных образований, среди которых 25 относятся к очагам высокой активности туляремии. Из них 15 расположены в предгорной части края, 7 — в пойме р. Оби и 3 в лесостепных районах. Для проведения мониторинга природных очагов туляремии лабораторией ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» ежегодно проводятся исследования млекопитающих и членистоногих из различных территорий края. По имеющимся данным, за период с 2011 по 2013 год выделено 19 культур туляремии в 10 территориях Алтайского края. Следы прошедших эпизоот-ий туляремии по результатам положительных серологических исследований из материалов мелких млекопитающих, помёта плотоядных млекопитающих, иксодовых клещей и различных объектов внешней среды выявлены на территории 39 муниципальных образований. Циркуляция возбудителя туляремии подтверждена серологически в 201 пробе в 2011 году, в 158 пробах - в 2012 году, в 218 пробах - в 2013 году. Серологические исследования материала
активность за период с 2011 года по 2013 год. На территории Алтайского края в 2012-13 годах циркуляция возбудителя подтверждена серологически в 91(13,3%) случае из 680 исследованных проб. При этом большая часть положительных результатов получена при исследованиях крови мелких млекопитающих на наличие антител к возбудителю туляремии (РНГА), добытых в декабре 2012 года в пойменно-болотном типе очага Усть-Пристанского района. ФКУЗ «Алтайская противочумная станция» Роспотребнадзора выделена одна культура туляремии из пробы воды р. Каменка в Алтайском районе (с. Алтайское). В 2013 году зарегистрирована самая низкая численность мелких млекопитающих за период с 2008 года по 2013 год. Количество положительных серологических находок незначительно превышает показатели 2012 года (из 1134 проб, исследованных в реакции РНАТ, удельный вес положительных проб составил 10,2%, из 710 проб в реакции РНГА, удельный вес положительных проб -14,2%). В то же время высокий процент серопозитивных результатов и большой разброс участков с инфицированным материалом (21 район) свидетельствуют о напряжённой эпизоотической ситуации в крае. Среди жителей края за период с 2005 года по 2013 год зарегистрировано 7 случаев заболевания бубонной и ангинозно-бубонной формой туляремии (рисунок 2).
На территории Алтайского края вспышки заболеваемости лептоспирозом среди населения регистрировались в 1967 году (51 случай), в 1973 году (30 случаев), в 1979 году (21 случай), в 1982 году (16 случаев), в 1996 году (149 случаев), в 1997 году (35 случаев) и в 1998 году (22 случая). Они явились следствием повышения активности природных очагов и ухудшения эпизоотической ситуации. В остальные годы отмечались единичные случаи заболевания лептоспирозом, в то же время с 1984 года по 1991
Число заболеваний туляремией в ATO Алтайского края
Выделенные культуры туляремии от объектов окружающей среды
Полиномиальная (Число заболеваний туляремией в ATO Алтайского края)
Полиномиальная (Выделенные культуры туляремии от объектов окружающей среды)
Рисунок 3.
Выделенные культуры туляремии от объектов окружающей среды и число заболевших в Алтайском крае за период с 2005 по 2013 годы (Диаграмма построена по данным Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю)
год на территории Алтайского края не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. С 25 июля по 12 августа 1996 года в Краснощё-ковском районе была зарегистрирована вспышка лептоспироза, заболело 149 чел., в том числе 83 чел. (55,3%) в возрасте до 14 лет. Интенсивный показатель на 100 тыс. населения края составил 5,6 при среднероссийском 0,97 на 100 тыс. населения. Среди заболевших - 111 (74,5%) мужчин, 38 (25,5%) женщин. У всех больных отмечалась безжелтушная форма лептоспироза. Тяжёлой формой туляремии заболело 9 (6,5%) человек, средней тяжести - 90 (60%) человек и лёгкой - 50 (33,5%) человек. У 107 (71,8%) больных диагноз подтверждён лабораторно в РНГА и РМА, в том числе в РМА диагноз подтверждён у 63 (42,3%) больных. У 42 больных с аналогичной клиникой лабораторные исследования проведены в ранние сроки заболевания, что не позволило определить титр антител. В последние годы заболеваемость среди населения Алтайского края лептоспирозом носит спорадический характер. В сентябре 2013 года зарегистрирован один случай заболевания лептоспирозом взрослого неработающего жителя из с. Крутиха. Циркуляция лептоспироза подтверждена в грызунах, отловленных в частном подворье пострадавшего и в окрестностях с. Крутиха. Ежегодно зоологической группой ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» проводятся эпизоотологические обследования природных очагов лептоспироза. Обследования территории Алтайского края за 2011-2013 годы выявили 18 сельских муниципальных районов и 2 города с природными очагами лептоспироза, где отмечаются единичные находки носительства инфекции среди мыше-
видных грызунов. Заболеваемость иерсиниоза-ми в крае за период с 2004 года по 2013 год снизилась с 1,70/0000до 0,70/0000, при среднегодовом темпе убыли 9,2% (К2>0,5). Для изучения циркуляции возбудителей иерсиниозов в природе зоологической группой отлавливались и исследовались основные носители этих бактерий -грызуны. Для лабораторных исследований отбирался фрагмент кишечника с содержимым. Всего за период 2005-2014 годы исследовано 5 325 зверьков из 43 административных территорий края. По результатам лабораторных исследований лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» и по данным референс-центра по мониторишу за иерсиниями ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Па-стера», проводивших идентификацию изолированных культур, в природных очагах циркулируют штаммы высокопатогенных и низкопатогенных биотипов иерсиниозов. Лабораторные исследования на территории Алтайского края мелких млекопитающих на иерси-ниоз и псевдотуберкулёз за период с 2011 года по 2013 год выявили 13 сельских муниципальных районов и 1 город с природными очагами, где отмечаются носительства инфекции среди мышевидных грызунов. Лабораторные подтверждения наличия природных очагов иерсиниозов получены в 25 муниципальных образованиях Алтайского края. На территории Республики Алтай природно-климатические факторы (видовой состав носителей, переносчиков, ландшафтные особенности, водный и температурный режимы) являются благоприятными для длительного сохранения возбудителей болезней, общих лля животных и челове-
ка (в том числе и особо опасных). Сибирская язва в Горном Алтае регистрируется с 1928 года. Можно предположить, что эта инфекция имела место и в предыдущие годы. По архивным данным, за период с 1928 года по 1967 год зарегистрировано 630 случаев заболеваний сибирской язвой среди животных. Наибольшее число случаев заболевания среди животных сибирской язвой зарегистрировано в период с 1928 года по 1940 год, за это время установлено 583 случая сибирской язвы. За период с 1946 года по 1961 год зарегистрировано семь случаев (6 мужчин и 1 женщина) заболеваний сибирской язвой. Несоблюдение элементарных правил обезвреживания трупов павших от сибирской язвы животных, обсемененность почвы значительной части территории Республики Алтай возбудителем сибирской язвы в прошлые годы являлись одной из главных причин сохранения инфекции, формирования стационарно неблагополучных пунктов (далее - СНП) и поддержания их активности. Наибольшее число СНП -12, в пограничном с Монголией Кош-Агачском районе, по 11 - в Турочакском и Майминском районах, 6 - Онгудайском, по 3 - в Чойском, Усть-Канском, Усть-Коксинском и Шебалин-ском районах, 2 - в Чемальском районе и 1 - в Улаганском районе. Проведённое в 2002 году исследование почвы в Республике Алтай на токсичность и питательные возможности по отношению к сибиреязвенному микробу показало, что 71,0% проб почвы является благоприятной средой для сохранения, а в некоторых случаях и размножения сибиреязвенного микроба, и только 29,0% почв токсичны для возбудителя. Климатические условия: летняя температура почв, количество осадков - также благоприятны для сохранения и размножения микроба. Туляремия регистрировалась на территории Республики Алтай с 1941 года. До 1955 года учтено 234 случая среди населения, проживающего в Горно-Алтайске, в Майминском, Турочакском, Чойском районах. Наибольший эпидемический подъём заболеваемости отмечен в 1946 году - 43 случая (г. Горно-Алтайск, Майминский район). С начала 60-х годов прошлого столетия, в результате проводимой массовой вакцинации, отмечается спад заболеваемости. За 30-летний период (с 1960 года по 1990 год) заболело туляремией 14 чел. С 1991 года по 1997 года заболеваемость туляремией среди населения РА не регистрировалась, но с 1998 года, на фоне снижения объёмов вакцинации, единичные случаи туляремии регистрируются почти ежегодно (рисунок 3). Клинически туляремия протекала в ангинозно-бубонной, бубонной и кишечной формахстенденциейксреднетяжёлому, а в отдельных случаях - тяжёлому (генерализованная форма) течению. В 2013 году Алтайской
противочумной станцией в Республике Алтай на туляремию исследовался материал (мелкие млекопитающие, клещи, вода и ил открытых водоёмов). Было выделено 5 культур возбудителя туляремии, все от клещей (из Майминского района - 2, из Чойского - 2, из Турочакского -1). Общая заражённость клещей составила 0,1%, зараженность вида H.concinna - 1,72%, клещей вида D.silvarum - 0,05%. Эпизоотические проявления в Майминском и Чойском районах на указанных участках были известны и в предыдущие годы. Общая заражённость клещей в Республике Алтай составила 0,04%, в том числе заражённость клещей вида H.concinna - 0,95%, клещей вида D.silvarum - 0,03%. Положительные результаты при проведении РНГА в титрах 1:80, получена (12.09.13 г.) в долине р. Сайдыс Майминского района от обыкновенных полёвок (одна) и одна - от полёвок-экономок. Процент серопозитивных обыкновенных полёвок составил 0,63%, полёвок-экономок - 0,64%. Кроме того, при серологическом исследовании методом РНГА антитела туляремийного микроба выявлены в четырёх случаях: все от монгольских пищух из Кош-Агачского района Республики Алтай. В Республике Алтай лептоспироз впервые был зарегистрирован в 1947 году у с/х животных в Шебалинском и Майминском районах. С 1985 года обследованием природных очагов лептоспирозов занимается Алтайская противочумная станция. Анализ многолетних наблюдений показывает, что природные очаги лептоспироза с 2004 года постепенно затухали, проявляясь лишь единичными случаями. На эпизоотический процесс в РА влияет большое разнообразие видов диких грызунов и насекомоядных, обитающих во влажных биотопах (вблизи животноводческих ферм, по берегам искусственных и естественных водоёмов, водопоев, в местах содержания и выпаса сельскохозяйственных животных). Источниками инфекции являются наиболее массовые виды диких грызунов - водяная крыса Arvicola terrestris, полёвка экономка Microtus oeconomus, обыкновенная полёвка Microtus arvalis, узкочерепная полёвка Microtus gregalis, лесная мышь Apodemus silvaticus, полевая мышь Apodemus agrarius, бурозубка Sorex, домовая мышь Mus musculus, серая крыса Rattus norvegicus. С 1960 года по настоящее время на территории РА лептоспирозом заболевают три вида сельскохозяйственных животных: крупный рогатый скот, лошади и овцы. Регистрируются следующие основные серогруппы: Помона, Гриппотифоза, Баллум, Цинаптери, Яваника, Тарасови, Гебдо-мадис, Иктерогеморрагиа, Сейра. На основании данных о неблагополучных пунктах, заболеваемости животных и результатов эпизоотологического обследования с 1960 года
по 2014 год определён нозоареал лептоспироза на территории Республики Алтай, в который вошли все муниципальные образования. До 1989 года заболевания лептоспирозом среди населения официально не регистрировались. С 1989 года по 2014 год зарегистрировано 29 случаев. В период, предшествующий паводку, эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку по лептоспирозам можно охарактеризовать как стабильно благополучную, с отсутствием официально регистрируемой заболеваемости лептоспирозами в Республике Алтай на протяжении последних 14 лет, на фоне низкой эпизоотической активности природных и хозяйственных очагов. Природные очаги иерсиниозов установлены в 8 из 10 районов Республики Алтай. За 32-летний период (1982-2014 годы) при проведении бактериологического контроля за обсеменённостью иер-синиями исследовано около 3,5 тыс. проб овощей, фруктов, других продуктов питания и смывов с инвентаря, тары, оборудования в овощехранилищах и предприятиях общепита и из эпидемиологических очагов. При проведении эпизоотологического обследования, ежегодных учётов численности синантропных грызунов и обследовании эпидемических очагов за этот период исследовано различными методами (бактериологическим, серологическим, ПЦР) на псевдотуберкулёз и кишечный иерсиниоз около 12,2 тыс. мелких млекопитающих. Заражённость кишечно-иерсиниозным микробом установлена у 11 из 24 обследованных видов. Наиболее поражёнными оказались лесные мыши - 2,7%, обыкновенная и красно-серая полёвки -1,6 и 1,4% соответственно. Заражённость грызунов околоводного комплекса была более низкой: полёвки-экономки и водяной крысы -по 1,0%, сибирской красной полёвки - 0,9%. Ин-фицированность полевой мыши составила 0,7%, землеройки-бурозубки - 0,5%. Возбудитель псевдотуберкулёза ни у одного из вышеуказанных видов не выделен.
Заключение
Анализ санитарно-эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям и зоонозным инфекционным заболеваниям в Алтайском крае и Республике Алтай показал, что субъекты РФ являются эндемичными по лептоспирозам, туляремии, сибирской язве, иерси-ниозам. Вследствие этого в послепаводковом периоде в Алтайском крае и Республике Алтай сформировались предпосылки для осложнения эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по этим группам инфекционных болезней.
Список литературы
1. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ликвидации последствий наводнения на Дальнем Востоке / под ред. Г.Г. Онищен-ко, С.В. Балахонова. Новосибирск: Наука-Центр, 2014. - 648 с.
2. Онищенко Г.Г. Роль государственной санитарно-эпидемиологической службы в защите здоровья населения // Здравоохранение РФ. - 2013. - №2. - С. 3-10.
3. Онищенко Г.Г., Кривуля С.Д., Федоров Ю.М., Субботин В.Г. Санитарно-проти-воэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: рук-во. - М., 2006.-550 с.
4. Павловский E.H. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропо-нозов. - М.-Л.: Медицина, 1964. - 211 с.
5. Павловский E.H. Современное состояние учения о природной очаговости болезней человека // Природно-очаговые болезни человека. - M.: Медгиз, 1960. - С. 6-41.
6. Салдан И.П., Долгова И.В., Ушанова B.M. и др. Об организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в чрезвычайной ситуации паводка 2014 года в Алтайском крае // Медицинское обозрение. Наука и практика. - 2014. -№2(2).-С. 29-32.
7. Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы. M.: «ИНТЕР-СЭН», 2002. -185 с.
8. HaumacherR., HilssK.A., LazakJ., Eberle G., Kilian W., Ganz H. et al. Distribution and evolution of genotypes of Bacillus anthracis in wildlife of the Etosha National Park and their correlation with outbreaks in farm animals // Medical Biodefense Conference 2011 (Munich, 25—28 October, 2011).-Ref. BP100. - P. 35.
9. Cheremnyh V.V., Medvedev B.F., Mefodyev V.V. The epidemiological situation of intestinalyersiniosisandpseudotuberculosis in the south of the Tyumen region. In: Proceedings of the regional scientific-practical conference dedicated to the 80th anniversary of the founding of the state sanitary and epidemiological service of the Russian Federation. Tyumen: Ltd. CPI «Express»; 2004:150-4.
Контактные данные:
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Алтайский государственный медицинский
университет.
Тел.: (3852) 566800.
Email: [email protected]
