Липидный обмен при различных клинических вариантах течения гломерулонефритов (ГН) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.

А.Г.Кучер, И.Г.Каюков, А.М.Есаян, ЮЛ.Никогосян, Ю.А.Ермаков, Л.Н.Куколева

ВЛИЯНИЕ НАГРУЗОК РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ БЕЛКА И ЕГО МЕТАБОЛИТОВ НА ФИЛЬТРАЦИОННУЮ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

Санкт-Петербург_

A.G.Kucher, I.G.Kayukov, A.M.Essaian, Yu.A.Nikogosyan, Yu.A.Ermakov, L.N.Kukoleva THE INFLUENCE OF LOADS WITH DIFFERENT KINDS OF PROTEIN AND ITS METABOLITES ON FILTRATION ABILITY OF THE KIDNEYS IN HEALTHY SUBJECTS

Проведены семь серий исследований вариаций клиренса креатинина (Ссг) у здоровых лиц в ответ на острые перо-ральные нагрузки: (1) соевым белком (соевый изолят СУПРО 760, «Prot. Techn. Int.», USA) из расчета 1,0 г белка/кг идеальной массы тела (ИМТ), п=7; (2) мясным белком — 1,0 г/кг ИМТ, п=7; (3) соевым белком — 0,5 г/кг ИМТ п=7; (4) мясным белком — 0,5 г/кг ИМТ, п=7; (5) мочевиной — 1,0 г/кг ИМТ, п=7; (6) комбинацией незаменимых амино- и кетокислот (Кетостерил, «Frezenius», FRG) — 1,0 г/кг ИМТ, п=5; (7) комбинацией мясного и соевого белков (0,3 г/кг белка каждого вида, суммарно 0,6 г белка/кг ИМТ), п=7.

Максимальные средние значения (X ±т) абсолютного прироста Ссг (Xj = Xmax-X0) по сравнению с вненагрузоч-ными условиями составили (мл/мин):

(1) (2) (3) (4) (5)

26,4±6,05 53,7±17,6 17,9±7,38 34,8+17,5 42,6+10,2

(6) (7)

7,0±14,0 2,3+12,6

Р: 2-3=0,053; 2-6<0,03; 2-7<0,01; 4-7=0,076; 5-6=0,076; 5-7<0,03

Таким образом, у здоровых людей: 1) максимальную гиперфильтрацию вызывают нагрузки мясным белком и мочевиной; 2) возможно, что изменения состава тубуляр-ной жидкости из-за увеличения экскреции конечного метаболита белков — мочевины в какой-то мере ответственны за нарастание скорости клубочковой фильтрации; 3) синергизм между животными и растительными протеинами в формировании гломерулярной гиперфильтрации, по-видимому, выражен слабо; 4) механизмы развития последней под влиянием нагрузок растительными и животными белками скорее всего различаются довольно существенно.

М. Б.Лутошкин

ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ (ГН)

г. Вологда_

M.B.Lutoshkin

LIPID METABOLISM IN DIFFERENT CLINICAL VARIANTS OF THE COURSE OF GLOMERULONEPHRITES

Изменения в показателях липидного обмена выявляются у больных с ГН с момента установки диагноза. В зависимости от клинического варианта течения эти изменения выражены больше или меньше. Тем не менее всегда прослеживается четкая взаимосвязь развития гипер- или дислипид-смии с атеросклеротическими поражениями и прогрессиро-ванием гломерулонефрита.

У 118 больных с ГН с различными клиническими вариантами [изолированный мочевой синдром (ИМС) — 35 пациентов, артериальная гипертензия (АГ) — 31 пациент, не-фротический синдром (НС) — 27 пациентов, НС+АГ — 25 пациентов] были изучены определяемые ферментативным методом показатели липидного обмена: общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеиды низкой плотности (ЛПНГТ), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) и так называемый индекс атерогенности (Ка).

Показатели липидного обмена Клинические варианты течения ГН (Х±т)

ИМС АГ НС НС+АГ

ХС 4,31+0,18 5,09±0,27 6,42±0,21 6,85±0,19

ТГ 1,01±0,11 1,76±0,06 2.31+0,14 2,48+0,12

ЛПВП 1,22+0,06 1,03±0,05 1,01+0,03 0,95±0,04

ЛПНП 2,94±0,12 3,41±0,16 3,92±0,13 4,16+0,11

ЛПОНП 0,46±0,12 0,81 ±0,17 1,06±0,14 1,14+0,19

Ка 2,53 ±0,16 3,94+0,13 5,36±0,27 6,21±0,22

Полученные результаты указывают на наличие нарушений липидного обмена при ГН, а выраженность этих изменений зависит от клинического варианта течения: у пациентов с ИМС изучаемые показатели находились на верхней границе нормы, а наиболее выраженные изменения в липидном обмене регистрировались у пациентов с НС+АГ. Это все указывает на существование у больных с ГН явно выраженных прогностически неблагоприятных факторов развития атеросклероза, присоединение которого усугубляет течение основного заболевания, ускоряет развитие нефросклероза и прогрессирование почечной недостаточности.

М. Б.Лутошкин

НИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ (НИЛИ) И ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (ГН)

г. Вологда

М. В. Lutoshkin

LOW INTENSITY LASER RADIATION AND LIPID METABOLISM INDICES IN DIFFERENT CLINICAL VARIANTS OF THE COURSE OF GLOMERULONEPHRITIS

Для профилактики атеросклеротических поражений необходимо проводить коррекцию гиперлипидемии. С этой целью все шире используют НИЛИ, оказывающее выраженное терапевтическое действие как при дегенеративно-дистрофических, так и воспалительных заболеваниях, воздействуя на основные звенья патогенеза. 45 пациентов с ГН (артериатьная гипертензия — 27, нефротический синдром — 18) получали 12-15 процедур внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером (ВЛОК) с выходной мощностью на торце световода 2,5 мВт в течение 30 мин. Показатели липидного обмена: холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеиды высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) определялись ферментативным методом до (I) и после лечения (II) и через 6 мес (III).

У больных с АГ имела место следующая динамика изучаемых показателей: