Лихорадка Западного Нила в Волгоградской области в 2010 году Текст научной статьи по специальности «Биологические науки»

22

ЗНиСО апрель №4 (229)

ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 ГОДУ

В.В. Алексеев1, В.П. Смелянский1, Е.В. Путинцева1, А.В. Злепко2, А.Н. Чайка3

WEST NILE FEVER IN VOLGOGRAD REGION IN 2010

V.V. Alekseev, V.P. Smelyanskiy, E.V. Putintseva, A.V. Zlepko, A.N. Chaika

'ФГУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт», 2Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»

Эпидемический процесс на территории Волгоградской области характеризуется широким распространением вируса среди людей и возможностью возникновения эпидемических вспышек, не связанных с перелетными птицами. В 2010 г. на территории Волгоградской области зарегистрировано 413 (в т. ч. 5 — с летальным исходом) случаев заболевания ЛЗН. Выявленный на территории области 2-й генотип ВЗН имеет схожесть с генотипом, установленным в Греции в 2010 г. Ключевые слова: лихорадка Западного Нила, эпидемическая ситуация, заболеваемость населения, мониторинг за возбудителем.

Epidemic situation at the territory of Volgograd region is characterized by wide spread of the virus among humans and possibility of epidemic outbreaks not concerning with birds of passage. From 2010 at the territory of Volgograd region 413 patients with West Nile fever (5 — with lethal outcome) including. The second genotype of West Nile virus revealed at the territory of the region resembles the genotype established in Greece in 2010.

Keywords: West Nile fever, epidemic situation, morbidity of the population, monitoring of an agent.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН), вызываемая флавивирусом из семейства Иаугутёае, имеет широкое географическое распространение и на сегодня регистрируется на всех континентах мира, исключая Антарктиду. Вирус ЗН (ВЗН), обладающий высоким эпидемическим потенциалом, способен вызывать вспышки заболевания как в тропических, так и в умеренных климатических регионах мира.

В результате заноса инфекции в Волгоградской области сформировался природный очаг ЛЗН. Источниками явились перелетные птицы, зимующие в странах Северной Африки и Ближнего Востока. Формированию очага в Волгоградской области способствовали факторы, приведенные ниже:

1. Щербаковско-Ерусланский орнитологический узел на севере области (Волгоградское Заволжье в промежутке между озерами Эльтон и Болухта, Волго-Ахтубинская пойма с Сарпинскими озерами и техногенными прудами южного про-музла города) и часть Придонья играют исключительно важную роль в гнездовании, отдыхе на пролете групп птиц в масштабе всей Европы. На территории области отмечено 229 видов птиц (41,5 % орнитофауны Российской Федерации), 227 видов должны отлетать на зимовку в более теплые края (в т. ч. Африку, Пакистан, Индию, Средиземноморье) (В.Ф. Чернобай, 2004).

2. Большое количество перелетных птиц пользуется кормовой базой населенных пунктов. Тесный контакт перелетных и синантропных птиц на кормовых базах, которыми являются водоемы и свалки бытового мусора, приводит к взаимному инфицированию, эпизоотиям среди пернатых и формированию «эндемичных» территорий. Птицы семейства врановых (серые вороны, грачи) являются самым массовым видом орнитофауны области и основными переносчиками ВЗН. При исследовании диких и синантропных птиц, антиген к ВЗН выявлен у серых ворон и грачей, выловленных на свалках г. Волгоград и г. Волжский и

сельских районов, садово-дачных кооперативов городов у чайки озерной, утки-чирка, бакланов и лысух, пойманных в Волго-Ахтубинской пойме и Сарпинских озерах.

2. Множество мелких озер, ериков, заболоченных участков поймы делают территорию области благоприятной для выплода комаров. Антигены ВЗН выявлены в комарах 3 родов — Culex, Aedes и Anopheles. Важнейшее эпизоотическое значение на территории Северо-Западного Прикаспия имеют комары вида Culex modestus Fix (М.В. Федорова, 2004). Наибольшее значение как переносчика ВЗН от птиц к человеку имеет политипический, широко распространенный вид Culexpipiens L. (на урбанизированных территориях — его внутривидовые формы — Culex pipiens pipiens L. и Culex pipiens molestus Fors) и Culex modestus Fix — синантропные популяции комаров, пьющие кровь различных млекопитающих, в т. ч. домашних животных, человека и птиц (Ганнушкина Л.А., Дремова В.П., 2007).

При изучении фауны кровососущих комаров в подъездах домов г.г. Волгоград и Волжский было выловлено наибольшее количество комаров вида Culex modestus Fix (Федорова М.В, Лопатина Ю.В., Хуторецкая Н.В. и др., 2004). Антигены ВЗН были обнаружены в пробах комаров Р. Culex (Cx. Pipiens L, Cx. modestus Fix), добытых как в подвалах жилых домов городов области, так и в открытых стациях сельских районов; в пробах комаров р. Anopheles и р. Aedes (Ae. vexans). В комарах вида Uranotaenia unguiculata Edw, отловленных на юге Волгоградской области и питающихся на холоднокровных животных, была также найдена РНК ВЗН. В сезон 2010 г. наибольшая инфицированность ВЗН отмечена у комаров р. Aedes ( 8 из 12 положительных проб или 66,6 %).

3. Кроме комаров, функцию второстепенных переносчиков ВЗН в области выполняют иксодо-вые клещи. В 1999—2009 гг. антигены вируса были найдены в пробах клещей H. scupense, собранных

апрель №4 (229)

23

с крупного рогатого скота в Среднеахтубинском, Калачевском, Клетском, Октябрьском и Сурови-кинском районах. Иксодовые клещи не играют главную роль переносчиков инфекции, но, тем не менее, они вовлечены в циркуляцию ВЗН в очаге и, возможно, служат резервуаром инфекции в межэпидемический период. Несмотря на то, что млекопитающие не являются основными носителями ВЗН, они также вовлечены в процесс его циркуляции в очаге. Антигены вируса найдены (в разные годы от 1,2 до 6 %) у домовых и полевых мышей, обыкновенных полевок.

Эпидемический процесс на территории Волгоградской области характеризуется широким распространением вируса среди людей (по данным скрининговых исследований в 2010 г. 12 % населения области имеют антитела к ВЗН) и возможностью возникновения эпидемических вспышек, не связанных с перелетными птицами.

В 2010 г. на территории Волгоградской области с июля по октябрь было зарегистрировано 413 (в т. ч. 5 — с летальным исходом) больных ЛЗН из их 77,3 % — среди жителей г. Волгоград, 8 % — г. Волжский и 14,7 % — 21 муниципального района области. Впервые заболевания зарегистрированы в 12 районах области. Число заболевших в сезон 2010 г. превысило количество заболевших в 1999 г. (380 случаев, в т. ч. 38 — летальных). За период 1997—2010 гг. в Российской Федерации заболело 1500 человек, из них в Волгоградской области — 940 (62,6 %).

Одной из основных причин вспышки 2010 г., вероятно, явились климатические условия (мягкая зима, способствующая выживанию переносчиков, высокая солнечная активность, высокие температуры окружающей среды (среднемесячные температуры в июне-августе были самыми высокими за период 1999—2010 гг.), увеличение площадей временных водоемов (за счет весеннего разлива поймы, обильных дождей в мае и сброса талой воды Волжского гидроузла), увеличение численности переносчиков в «природных условиях» (дезинсекционные обработки много лет проводятся только на водоемах в «городской черте», а численность комаров р. Aedes в 2010 г. была выше среднемноголетних показателей в Волго-Ахтубинской пойме в 20—30 раз, в г. Волгоград — в 10 раз, их инфицированность в 2010 г. была самой высокой за весь период наблюдений) и другие, которые повлияли на различные характеристики взаимодействия «вирус-переносчик-человек». Сочетание подобных условий наблюдалось и в 1999 г., что привело к вспышечной заболеваемости. Однако сравнительная характеристика этих вспышек имеет некоторые различия. Анализ клинических проявлений ЛЗН показал, что тяжелые (с поражением ЦНС) клинические формы составили 5,1 %, летальность — 0,1 %, что значительно ниже, чем при вспышке 1999 г. (летальность — 10 %). Постоянная работа по мониторингу возбудителя, подготовке населения и медицинских кадров, своевременная диагностика заболевания в Волгоградской области позволили в сезон вспышечной заболеваемости 2010 г. значительно снизить ущерб, нанесенный инфекцией населе-

нию. Проявления ЛЗН имели сезонный характер, зависящий от активности переносчиков и частоты пребывания населения на природе. Первый случай заболевания был зарегистрирован 16 июля в г. Камышин. Пик заболеваемости пришелся на август (53,3 %). В 2010 г., как и в предыдущие годы, регистрировалась заболеваемость преимущественно городского населения (85 %). Среди заболевших ЛЗН 55 % составили мужчины, дети до 14 лет — 2 %. По данным эпидемиологических расследований, 48 % заболевших ЛЗН связывают свое заболевание с укусом комаров вне города (на дачных участках — 47 % (в основном территорий Варваровского водохранилища и Волго-Ахтубинской поймы), в местах отдыха на природе — 1 % (в основном — Волго-Ахтубинской поймы). Заражение по месту проживания в городах было установлено у 23 % заболевших ЛЗН.

В 2010 г., как и ранее, отмечалась преимущественная заболеваемость ЛЗН людей пожилого возраста: заболевшие в возрасте 50 лет и старше составили 53,6 % (в т. ч. старше 60 лет — 34,3 %). Возрастные группы 30—39лет и 40—49 лет составили 30,2 % (по 14,8 и 15,4 % соответственно), что несколько выше, чем при вспышке 1999 г., когда заболевших было больше в возрастной группе 20—39 лет. При генотипировании изолятов РНК вируса, выделенных в 2010 г., определен II генотип, уже выявлявшийся на территории области в 2007 г. Еигореап Centre Disease Prevention and Control (Stockholm, 2010) опубликовал данные о схожести генотипов ВЗН, выявленных в вспышках на территории Волгоградской области и территории Европы (Греция) в 2010 г.

На основании данных мониторинга за возбудителем ЛЗН (1999—2010 гг.) была проведена дифференциация территории Волгоградской области по степени ее эпидемической опасности. Зона высокого риска занимает территорию более 15 тыс. км2, где проживает около 1,5 млн человек. В соответствии с этим, в области планируются и проводятся дифференцированные профилактические мероприятия, ежегодно корректирующиеся в комплексных планах муниципальных объединений. Управлением Роспотребнадзора в адрес законодательной и исполнительной власти Волгоградской области направлены предложения о необходимости разработки и финансирования областной целевой программы по профилактике природно-очаговых заболеваний, включающей научно-практические рекомендации по совершенствованию эпиднадзора за ЛЗН, оптимизации противоэпидемических мероприятий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ганнушкина Л.А., Дремова В.П. Характеристика рода Culex, характеристика отдельных видов, эпидемиологическое значение, контроль численности. Сообщение 1. Характеристика р. Culex отдельных видов, эпидемиологическое значение //РЭТ-инфо. 2006. № 4. С. 7—10.

2. Львов Д.К. Писарев В.Б., Петров В.А., Григорьева Н.В. Лихорадка Западного Нила по материалам вспышек в Волгоградской области в 1999— 2002 гг. Волгоград. 2004. 102 с.

24

ЗНиСО апрель №4 (229)

3. Путинцева Е.В.. Смелянский В.П., Антонов В.А., Липницкий А.В., Алексеев В.В. Прогноз эпидемиологической ситуации по лихорадке Западного Нила на территории Российской Федерации на 2010 год //Пробл. особ.оп. инфекций. 2010. № 104. С. 14—17.

4. Располин В.В., Шварева О.А. Шумакевич Г.В., Ка-зачинская Е.И., Протопопова Е.В., Разумов И.А. и др. Мониторинг вируса Западного Нила в Волгоградской области в 2006 году //Дальневосточный журн инфекц. патологии. 2007. № 11. С. 145.

5. Федорова М.В., Лопатина Ю.В., Хуторецкая Н.В. Изучение фауны кровососущих комаров в г. Вол-

гограде в связи со вспышкой лихорадки Западного Нила Волгоградской области //Мед. паразитол. 2004. № 38 (3). С. 209—218.

Контактная информация:

Алексеев Владимир Валерьевич, тел.:8 (8442) 37-37-74, e- mail: [email protected]

Contai Information : Alekseev Vladimir, phone: 8 (8442) 37-37-74, e- mail: [email protected]