CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
Не исключено, что частично это обусловлено дифферен-цировкой клеток фенотипа CD45-CD90-CD34 CD11b в фенотип CD45 CD90-CD34 CD11b.
Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Российского научного фонда № 23-15-00135.
РАЗРАБОТКА МОБИЛЬНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ С ГЕРМИНОГЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
Н.Д. Глушанкова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: nataly_miss@mail.ru
В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место (16,4%; 2018 г. — 16,1 %) после болезней системы кровообращения (46,8%; 2018 г. — 46,8%), опередив травмы и отравления (7,7%; 2018 г. — 7,9%). Удельный вес злокачественных новообразований в структуре смертности мужского населения составил 17,6%; (2018 г. — 17,3%), женского — 15,2% (2018 г. — 14,8%). Смертность от ЗНО мужских половых органов (рак яичка, рак полового члена) по России стандартизованный показатель составил 0,63, «грубый» показатель — 0,88. Заболеваемость раком яичка на 100000 населения на 2018 год составила 2,31 (0,22%); в 2019 — 2,07 (0,18%).
Герминогенные опухоли яичка, семиномы в том числе, отличаются быстрым ростом, высокой агрессивностью и ранним метастазированием. У большинства пациентов к моменту установления диагноза или уже имеются метастазы в лимфоузлы забрюшинного пространства, лимфоузлы средостения, висцеральные метастазы, чаще всего в легкие, или они дадут знать о себе вскоре после выполнения орхофуникулэктомии.
Исключительно важным для диагностики и стадирования ГО яичка является исследование сывороточных маркеров — АФП, р-ХГЧ и ЛДГ Необходимо определять уровень опухолевых маркеров перед орхфуникулэктомией и затем еженедельно после ее выполнения, вплоть до нормализации показателей. Опухоли яичка являются редким заболеванием и поэтому особенности течения заболевания малоизвестны врачам общей практики, хирургам общего профиля, фельдшерам поликлиник, даже врачам — онкологам иногда бывает сложно бывает по имеющимся данным пациента выставить правильную стадию и назначить адекватное лечение. Целью стало разработка приложения — помощника дляврачей, с калькулятором по герми-ногенным опухолям.
С целью изучения актуальности проблемы и необходимости создания электронного помощника врачам-онкологам были даны клинические задачи, в которых нужно было выставить диагноз по имеющимся данным (ЗНО яичка),
определить прогноз, назначить лечение. 72% опрошенных отметили, что выставление диагноза занимает много времени, необходимости постоянно обращаться к классификатору TNM, к клиническим рекомендациям RUSSCO и Росминздрав. Кроме того, все опрошенные признались, что эта группа пациентов является самой сложной для понимания и лечения.
Приложение написано на языке программирования Kotlin. Оно запускается на платформе Android, а так же в адаптированном виде на компьютерах. В приложении можно выделить несколько разделов:
— Теоретический раздел, где собраны клинические рекомендации. Раздел будет пополняться новыми статьями и интересными монографиями, клиническими случаями, новшествами исследований и клиническими работами в этой области онкоурологии.
— Раздел TNM-классификации. Позволяет выбрать нужный пункт, в каждом из пунктов есть описание, это позволяет сократить время работы по постановке диагноза.
— Стадирование S по уровню онкомаркеров АФП, ЛДГ, бе-та-ХГЧ. Опция позволяет вводить значения онкомаркеров, программа автоматически посчитает стадию S, что позволяет экономить время в постановке диагноза и минимизировать риск ошибок из-за человеческого фактора.
— Шкала выставления прогноза по IGCCCG. Для этого предусмотрена возможность выбора семиномной или не-семиномной опухоли, затем необходимо внести данные в соответствующие графы, программа сама подсчитает и выдаст группу прогноза.
Все доктора, которые воспользовались этим приложением, отметили его удобство, возможность экономии времени, исключение ошибки в установлении стадии или группы прогноза.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ НАРУЖНЫХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК: ЧТО СКРЫВАЕТСЯ ЗА БЕЛЫМ ПЯТНОМ? ВЗГЛЯД ВРАЧА-ПАТОЛОГОАНАТОМА
Д.А. Сынкова
Место работы: ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: dashasin777@gmail.com
Введение: Термин «лейкоплакия» относится к поражению слизистых оболочек ряда внешних и внутренних органов и используется во многих областях медицины. Диагностика лейкоплакии проводится при помощи клинического исследования с последующей гистологической верификацией диагноза.
Цель: Провести исследование различий в трактовке термина «лейкоплакия» врачами клинических специальностей и врачами-патологоанатомами с использованием анонимного анкетирования.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Другое
Методы: Исследование проводилось с помощью оригинальной анкеты, размещенной на базе облачного сервиса Google-формы. Было опрошено 160 врачей и ординаторов различных специальностей. Среди них количество врачей-патологоанатомов составило 63,1 % (n = 101), врачей-дерматологов — 19,4% (n = 31), врачей-онкологов — 7,5% (n = 12), ординаторов патологической анатомии — 6,3% (n = 10), ординаторов клинических специальностей — 1,2% (n = 2), врачей-хирургов — 0,6% (n = 1), врачей-реабили-тологов — 0,6% (n = 1), врачей-биологов — 0,6% (n = 1), врачей-гинекологов — 0,6% (n = 1). Анкета состояла из 14 вопросов: 2 вопроса были общими для всех участников и уточняли стаж работы и специальность опрашиваемого, после чего опрос делился на 2 раздела: 5 вопросов для врачей и ординаторов патологической анатомии и 7 вопросов для врачей клинических специальностей. Всем участникам предлагалось своими словами дать определение термину «лейкоплакия», выбрать готовый вариант данного определения, выбрать локализации, на которых встречается лейкоплакия, и ответить, считают ли они лейкоплакию отдельной нозологической единицей. Врачам и ординаторам клинических специальностей предлагалось также ответить, пишут ли они диагноз «лейкоплакия» в своих направительных диагнозах при биопсии, встречали ли они диагноз «лейкоплакия» в заключении врача-патологоанатома, и выбрать тактику лечения при данном заключении. Врачам и ординаторам патологической анатомии предлагалось ответить, пишут ли они диагноз «лейкоплакия» в своем заключении при биопсии. Все полученные ответы были обработаны с помощью Microsoft Excel, а также отсортированы вручную с последующим разделением на лидирующие группы мнений. Результаты: В вопросе, где участникам было предложено своими словами дать определение термину «лейкоплакия», врачи-патологоанатомы разделились на 4 группы. Наибольшее число анкетируемых (76,6%, n = 85) считают лейкоплакию «ороговением многослойного плоского эпителия», используя также слова «гиперкератоз», «паракератоз», «кератинизация» и др. Вторая по численности группа (18% n = 20) давала определение через слова «клинический термин». Три патолога (2,7% n = 3) давали определение через «ороговение многослойного плоского эпителия», но также добавляли словосочетание «предраковое состояние». Три участника (2,7% n = 3) использовали выражение «измененный участок слизистой белесоватого цвета». В свою очередь врачи клинического профиля разделились на 5 групп. Лидирующая группа (42,9%, n = 21) выбрала своим определением «ороговение многослойного плоского эпителия». Число участников, считающих, что лейкоплакия это «предраковое состояние» среди клинических врачей составило 26,5% (n = 13). Третья по величине группа (22,4%, n =11) давала определение через понятие «белесоватое пятно» на слизистых оболочках. Два участника (4,1%, n = 2) определили лейкоплакию как «патологию шейки матки», и еще двое анкетируемых (4,1 %, n = 2) от ответа на этот вопрос воздержались.
В следующем вопросе, который был общим для всех участников, предлагалось выбрать определение «лейкоплакии» из готовых вариантов ответа (выбрать можно было несколько вариантов ответа).
С определением «Белое пятно на слизистой оболочке, не соскребающееся шпателем» согласилось наибольшее количество участников: 76,6% патологов и 71,4% клиницистов. За вариант «Предраковое состояние слизистой оболочки» проголосовало 47,7% патологов и 77,6% клиницистов. «Воспалительным заболеванием» единогласно считают лейкоплакию 16,2% патологов и 16,3% клиницистов. Варианты «Вирусное поражение» и «Грибковое поражение» были наименее популярны — за них проголосовало 5,4% и 1,8% патологов и 0% и 2% клиницистов. Следующий вопрос вызвал наибольшее разногласие среди опрашиваемых специалистов: 85,7% врачей клинических специальностей считают лейкоплакию отдельной нозологической единицей, тогда как среди врачей-патологоанатомов с ними согласны лишь 34,2%. Также 65,3% врачей-клиницистов пишут «лейкоплакию» в качестве направительного диагноза для врача-патологоанатома при биопсии. В вопросе, пишут ли патологи в своём заключении диагноз «лейкоплакия», мнения разделились почти поровну — 48,6% патологов ответили «да», 45% «нет», а ещё 6,3% уточнили, что пишут, но «в скобочках и для клиницистов».
В свою очередь 59,2% клиницистов отвечают, что они встречали диагноз «лейкоплакия» в заключении врача-патологоанатома.
Из врачей, столкнувшихся сданным заключением в результатах гистологического исследования, 32,7% выберут тактику хирургического лечения, 24,5% будут вести пациента консервативно, ещё 24,5% предпочтут динамическое наблюдение. Выводы:
1. Врачи-клиницисты и врачи-патологоанатомы по-разному понимают термин «лейкоплакия».
2. Большинство патологов (76,6%) рассматривают «лейкоплакию» как клинический термин, на морфологическом уровне проявляющейся в виде ороговения слизистых оболочек. Врачи клинических специальностей в большинстве своём (77,6%) считают «лейкоплакию» предраковым процессом.
3. Необходимо унифицировать медицинскую терминологию, стандартизировать диагностические протоколы и повышать уровень коммуникации между специалистами разных медицинских специальностей, чтобы способствовать выбору оптимальной тактики лечения.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
