CC BY
41
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Gallery of Russian pediatric surgeons
■pi
Этой статьей открывается новая рубрика журнала «Галерея отечественных детских хирургов», которой будут представлены люди, создавшие нашу специальное!
«Врач-педиатр может не быть оператором, но если он не умеет поставить своевременную диагностику и показание к вмешательству, то это грозит его маленькому пациенту печальными, часто роковыми последствиями». Эти слова принадлежат одному из основоположников детской хирургии как науки в России Леонтию Петровичу Александрову.
После окончания Московского университета Леонтий Петрович три года (1881-1883) работал земским врачом, затем в течение 1884 г. стажировался хирургии в Вене, в лучшей европейской клинике того времени, которой руководил Теодор Бильрот. С 1885 по 1886 г. он занимал должность помощника прозектора при кафедре оперативной хирургии и хирургической анатомии медицинского факультета Московского университета под руководством профессора Александра Алексеевича Боброва. Именно его, выдающегося российского хирурга-новатора XIX в., Леонтий Петрович считал своим учителем в хирургии.
В 1886 г. в Москве открылась новая детская больница святой Ольги. Она строилась Человеколюбивым обществом на пожертвования графа
Леонтий Петрович Александров (1857-1929)
[. е о п 1 I А1ехапс1гоу
Григович И.Н., Пяттоев Ю.Г. Смдо\мсИ I . N . , РуаМоеу У.в.
С. В. Орлова-Давыдова по проекту педиатров во главе с К.А. Раухфусом. Как предполагал Т. П. Краснобаев, вероятно, по рекомендации профессора Боброва на должность старшего врача хирургического отделения больницы и был приглашен Л. П. Александров. Вскоре он становится главным врачом больницы, проработав в ее стенах 38 лет! Недостающие знания по педиатрии Леонтий Петрович пополнял, посещая лекции выдающегося российского педиатра Н. Ф. Филатова, консультируясь с ним по разным вопросам, активно участвуя в работе Московского научного общества детских врачей.
С 1890 г. Л. П. Александров работал бок о бок с Александром Андреевичем Киселем, впоследствии профессором, создателем научной школы российских педиатров, который возглавлял соматическое отделение больницы.
По инициативе Леонтия Петровича в 1889 г. при больнице открылась большая амбулатория (прототип поликлиники), где оказывалась специализированная помощь детям врачами-консультантами по глазным болезням, отоларингологом, невропатологом и др. В амбулатории был организован и хирургический кабинет, в составе которого входила операционная. С 1898 г. в больнице стал активно функционировать рентгеновский кабинет, были организованы морфологический музей, научная библиотека и специальная комната для научных занятий врачей. «Медицина, -писал Леонтий Петрович, - не может укладываться в узкие рамки ремесла. Всякая врачебная деятельность неизменно должна быть связана с научной деятельностью, и лечебное учреждение тем полнее будет отвечать своему почетному назначению - помогать страждущему чело-
ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, № 4
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Детская больница святой Ольги в Москве
веку, чем теснее врачебная деятельность в нем идет с научной деятельностью». Ежегодно врачи больницы публиковали до 20 научных статей в различных российских журналах. Докторская диссертация Л. П. Александрова «Высокое сечение мочевого пузыря с наложением шва», защищенная в 1893 г., основана на исключительном оперативном лечении 77 пациентов с каменной болезнью в стенах Ольгинской больницы. В последующие годы Л. П. Александров при участии Т.П. Краснобаева тщательно разрабатывал вопросы камнедробления у детей разных возрастных групп. К 1927 г. Леонтий Петрович имел опыт камнедробления у 574 пациентов с летальностью 1,6 %. Такие достижения в этом разделе зарождающейся детской хирургии были достойно оценены российскими хирургами. В многотомном коллективном руководстве «Русская хирургия» (1902-1916 гг.) глава «Каменная болезнь мочевого пузыря» была написана Л. П. Александровым.
Много внимания Леонтий Петрович и его сотрудники уделяли вопросам диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза у детей. Врачам всех специальностей хорошо знаком симптом утолщения кожной складки, подробно описанный Л. П. Александровым в 1896 г. Он пи-
сал: «Со стороны подкожной жировой клетчатки пораженной конечности наблюдается чрезвычайно любопытный факт: она не только не уменьшается в своей толщине, но еще увеличивается, так как наряду с атрофией мышц и костей отмечается гипертрофия подкожного жирного слоя. Еще с 1889 г. мы начали свои наблюдения над этим интересным явлением при туберкулезном поражении суставов и могли констатировать, что гипертрофия подкожного жирового слоя есть явление, постоянное при туберкулезе суставов, оно принадлежит к числу наиболее ранних признаков этого страдания».
В своей хирургической деятельности Леонтий Петрович Александров придерживался следующих принципов лечения детей:
► хирургическая заболеваемость детского возраста имеет много характерных, свойственных только ей особенностей. Эти особенности должны быть известны хирургу-педиатру и особо учитываться при выборе метода лечения;
► операция у ребенка должна производиться с учетом анатомофизиологических особенностей детского организма;
► операции следует проводить строго асептически;
► при операциях у детей должен соблюдаться принцип минимальной травматичности тканей;
► обязательно общее лечение ребенка с использованием психологической поддержки;
► должно быть стремление проследить дальнейшую судьбу больного после операции.
В Московском университете на базе больницы святой Ольги с 1893 по 1898 г. впервые в России для студентов Л. П. Александров читал приват-доцентский курс по хирургическим заболеваниям детского возраста.
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
В феврале 1917 г. он выступил на заседании Общества детских врачей в Москве с докладом «Детская хирургия и ее положение в ряду других клинических дисциплин», в котором обосновывал необходимость введения в университетскую программу курса хирургии детского возраста. Он писал: «Хирургические заболевания детского возраста составляют неотъемлемую часть учения о детских болезнях наравне с заболеваниями внутренних органов... В университетскую программу курса о детских болезнях должны быть введены, по крайней мере, важнейшие хирургические заболевания детского возраста».
В 1919 г. Л.П. Александров был избран профессором Московского университета по курсу хирургических заболеваний детского возраста, но из-за Гражданской войны преподавание вскоре было прекращено. В эти годы он служил в Красной Армии в должности старшего врача дивизиона воздушных кораблей в г. Сарапуле (Вятская губерния).
Велика и многогранна общественная деятельность Л. П. Александрова. Леонтий Петрович был одним из основателей и соавтором первого устава Общества российских хирургов, редактировал печатный орган хирургического общества Москвы «Летопись хирургии». После смерти профессора Н. Ф. Филатова педиатры Москвы избрали его председателем Общества детских врачей, тем самым признав его авторитет не только в хирургии, но и в педиатрии. В течение 10 лет (1896-1905) он на собственные средства издавал первый российский журнал по педиатрии «Детская медицина». Журнал, посвященный внутренним болезням, хирургии, ортопедии и гигиене детского возраста, выходил 6 раз в год книжками, по 4-5 печатных листов каждая, и включал оригинальные статьи по всем разделам детских болезней, клинические и казуистические наблюдения, рефераты статей из русской и иностранной печати, критические и библиографические заметки, отчеты о заседаниях научных обществ, краткие отчеты о деятельности детских больниц и др. Первый номер журнала открывала статья профессора Н. Ф. Филатова «О слабости ног и параплегии у детей». Примерно половина всех российских работ по педиатрии тех лет печаталась в «Детской медицине». Т. П. Краснобаев писал: «Журнал этот велся прекрасно и оказал немалое влияние на развитие педиатрии у нас в России».
Л. П. Александров был широко образованным человеком - интересовался историей, искусством, ботаникой. Последние годы он активно участвовал в работе общества «Старая Москва». Его перу принадлежат ставшие классическими работы «Прошлое Нескучного сада. Историческая справка» и «Нескучный сад и его окрестности. Пособие к ботаническим экскурсиям». Умер Л. П. Александров 7 марта 1929 г. Тимофей Петрович Краснобаев так писал в некрологе о своем учителе: «В общении с людьми Леонтий Петрович был удивительно спокойный, мягкий, благодушный человек, полный разнообразного и благожелательного интереса к жизни и людям. Общение с ним всегда доставляло только радость... Все меньше остается таких широко образованных в общечеловеческом смысле людей, каким был Леонтий Петрович, отдавший целиком всю многогранность своего ума, одарения и знания тому делу, за которое он брался».
Список литературы
1. Краснобаев Т.П. Памяти Леонтия Петровича Александрова // Новая хирургия. 1929. Т. IX, № 8. С. 326-329.
2. Суворова Р.В. Л. П. Александров и его роль в изучении туберкулеза костей и суставов // Советская медицина. 1954. № 9. С. 41-43.
3. Суворова Р. В., Микиртичан Г.Л. Вопросы здравоохранения и истории медицины на страницах первых отечественных журналов по педиатрии // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. Т. 34, № 3. С. 75-77.
4. Суворова Р. В., Микиртичан Г.Л. Роль Л. П. Александрова в развитии хирургии детского возраста // Детская хирургия. 1998. № 3. С. 59-61.
Сведения об авторах
Григович Игорь Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Петрозаводский государственный университет. 185000, г. Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58. Тел.: 8 (8142) 75-04-69. E-mail: psurg@petrsu.karelia.ru.
Пяттоев Юрий Григорьевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии, Петрозаводский государственный университет. E-mail psurg@petrsu.karelia.ru.
