CC BY
34УДК: 612.1/.8
ЛЕКЦИИ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ. ЛЕКЦИЯ №12. ТЕМА: РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ. СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА: СТРУКТУРА, АФФЕРЕНТНЫЕ И ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ
ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан ORCID Ю 0000-0003-4665-546Х ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВНА доктор медицинских наук, ассистент кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан. ORCЮ Ю 0000-0001-9310-7699 АННОТАЦИЯ
Цель - знать механизмы регуляции кровообращения; характеристику отделов микроциркуляторного русла; функциональную систему, поддерживающую АД. Задачи -
а) показать механизм базального тонуса сосудов;
б) рассмотреть сосудорасширяющие и сосудосуживающие нервы и структуру сосудодвигательного центра;
в) дать характеристику собственных сосудистых (прессорного и депрессорного) сопряженных рефлексов;
г) показать механизм центрального сосудистого тонуса. Ключевые слова: регуляция кровообращения, нормальная
физиология, сосудодвигательный центр, центральный сосудистый тонус
LECTURES ON NORMAL PHYSIOLOGY. LECTURE №12. TOPIC: REGULATION OF BLOOD CIRCULATION. VASOMOTOR CENTER OF MEDULLA OBLONGATA: STRUCTURE, AFFERENT AND EFFERENT CONNECTIONS
SHUKUROV FIRUZ ABDUFA TTOEVICH Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Normal Physiology, Abu Ali Ibni Sino Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan ORCID ID 0000-0003-4665-546X KHALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVNA Doctor of Medical Sciences, Assistant, Department of Normal Physiology, Abu Ali Ibni Sino Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0000-0001-9310-7699 ABSTRACT
The goal is to know the mechanisms of blood circulation regulation; characterization of microvasculature sections; functional system supporting BP. Tasks -
a) show the mechanism of basal vascular tone;
b) consider vasodilator and vasoconstrictor nerves and the structure of the vasomotor center;
c) characterize own vascular (pressor and depressor) conjugate reflexes;
d) show the mechanism of central vascular tone.
Keywords: regulation of blood circulation, normal physiology, vasomotor center, central vascular tone
НОРМАЛ ФИЗИОЛОГИЯ БУЙИЧА МАЪРУЗАЛАР. МАЪРУЗА №12. МАВЗУ: КОН АЙЛАНИШИНИНГ БОШКАРИЛИШИ. УЗУНЧОК МИЯНИНГ ТОМИР ХАРАКАТИ МАРКАЗИ: ТУЗИЛИШИ, АФФЕРЕНТ ВА ЭФФЕРЕНТ АЛОКАЛАР
ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ Т.ф.д., нормал физиология кафедраси профессори, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети, Душанбе ш., Тожикистон Республикаси.
ORCID Ю 0000-0003-4665-546X ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВНА Т.ф.д., нормал физиология кафедраси ассистенти, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети, Душанбе ш., Тожикистон Республикаси.
ORCЮ Ю 0000-0001-9310-7699 АННОТАЦИЯ
Максад - цон айланиши бошцарилишининг механизмларини; микроциркулятор узан цисмларининг тавсифини; АБ ни сацловчи функционал тизимни билиш. Вазифалар -
а) томирлар базал тонуси механизмини курсатиш;
б) томирларни кенгайтирувчи ва томирларни торайтирувчи нервларни ва томир царакати марказининг тузилишини куриб чициш;
в) томирлар хусусий цушилувчи рефлексларининг (прессор ва депрессор) тавсифини бериш;
г) марказий томир тонусининг механизмини курсатиш. Калит сузлар: цон айланишини бошцарилиши, нормал
физиология, томир царакати маркази, марказий томир тонуси
Цель - знать механизмы регуляции кровообращения; характеристику отделов микроциркуляторного русла; функциональную систему, поддерживающую АД.
Задачи -
а) показать механизм базального тонуса сосудов;
б) рассмотреть сосудорасширяющие и сосудосуживающие нервы и структуру сосудодвигательного центра;
в) дать характеристику собственных сосудистых (прессорного и депрессорного) сопряженных рефлексов;
г) показать механизм центрального сосудистого тонуса.
Содержание:
АД является одним из ведущих параметров гемодинамики. АД - это давление во всей артериальной части сосудистой системы - от аорты до артериол.
На величину АД влияют два фактора:
1) тонус артериол (определенная степень сужения артериол), что влияет на сопротивление - чем больше тонус (степень сужения), тем больше сопротивление (К), тем больше АД;
2) объемная скорость, или минутный объем крови (О), которая зависит от ЧСС и систолического объема крови (СОК) - чем больше О, тем больше АД. Из вышеизложенного следует, что АД прямо пропорционально сопротивлению и объемной скорости (АД = ОхК). Таким образом, основные факторы, влияющие на величину АД являются объемная скорость (МОК) и периферическое сопротивление: чем больше эти показатели, тем больше АД. Артериальное давление можно измерить двумя способами: прямой способ, который используется на животных путем введения в артерию стеклянную канюлю, или катетер, соединенного с манометром трубкой с жесткими стенками. Катетер и соединительную трубку заполняют раствором противосвертывающего вещества, чтобы кровь в них не
свертывалась. Этим способом можно записать кривую артериального давления. На кривой АД различают различные волны, отличающиеся по своей амплитуде и частоте (периоду).
Волны первого порядка (1 - пульсовые или систолические) -самые частые (обладают наименьшим периодом). Эти волны образуются за счет повышения давления во время систолы желудочков (а) и уменьшения давления во время диастолы желудочков (б). Давление, определяемое во время систолы называют систолическим (СД), или максимальным. Давление, определяемое во время диастолы называют диастолическим (ДД), или минимальным. Разность между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением (ПД). Величина ПД влияет на амплитуду волн первого порядка. ПД прямо пропорционально величине сердечного выброса крови из желудочков сердца. В мелких артериях ПД уменьшается, а в артериолах и капиллярах - отсутствует, следовательно, и пульсовые волны в артериолах и капиллярах отсутствуют. Кроме СД, ДД и ПД определяют среднее артериальное давления (САД) - это равнодействующая всех изменений давления в сосудах. Продолжительность понижения давления во время диастолы больше, чем продолжительность повышения давления во время систолы, поэтому САД ближе к величине диастолического. САД в одной и той же артерии представляет собой более постоянную величину, а СД и ДД изменчивы. Зная ДД и ПД, можно определить САД (САД = ДД + 0,3хПД; САД = ДД + 0,42хПД).
Волны второго порядка (2 - дыхательные), так как их колебания зависят от вдоха (г - понижается давление) и выдоха (в -повышается давление). Период этих волн больше, чем период волн первого порядка. Одна волна второго порядка включает 3 - 5 волн первого порядка. Эти колебания зависят от тонуса ядра
блуждающего нерва: во время вдоха увеличивается тонус вагуса, и отрицательные эффекты вагуса уменьшают МОК, а при выдохе -наоборот, уменьшается тонус вагуса.
Волны третьего порядка (3) - самые редкие (имеют самый длительный период) и низкоамплитудные - они включают несколько волн второго порядка. Эти волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательного центра (СДЦ), находящегося в продолговатом мозге: при повышении тонуса СДЦ давление повышается (д), а при понижении тонуса - давление уменьшается (е).
Косвенный, или бескровный способ определения АД. Для этого используют сфигмоманометр Рива-Роччи. Обследуемому накладывают на плечо полую резиновую манжету, которая соединена с резиновой грушей (для нагнетания воздуха) и с манометром. При надувании манжета сдавливается плечевая артерия, а манометр показывает величину этого давления. Для измерения давления с помощью данного прибора, по предложению Н.С. Короткова, выслушивают сосудистые тоны, возникающие в артерии к периферии от наложенной на плечо манжеты. В несдавленной артерии поток крови ламинарный, поэтому при движении крови звуки отсутствуют. Если после сдавливания просвета плечевой артерии выпускать воздух из манжеты (проводить декомпрессию), кровь с большой скоростью движется через сдавленный участок и ударяется о стенку артерии и это порождает звук, слышимый ниже манжеты. Кроме этого первый звук Н.С. Короткова обусловлен турбулентным движением крови. Давление в манжете, при котором появляются первые звуки Н.С. Короткова, соответствует СД. При дальнейшем снижении давления в манжете, просвет исчезает и артерия занимает свой первоначальный диаметр и турбулентное движение крови переходит в ламинарный поток, что приводит к исчезновению звуков. Давление в манжете в момент исчезновения звуков в артерии
соответствует величине ДД. У взрослого человека СД равно 110-125 мм рт.ст. Значительное снижение давления происходит в мелких артериях, артериолах и капиллярах. В артериальном конце капилляра давление равно 20-30 мм рт.ст. У новорожденных СД составляет 50 мм рт.ст. и к концу первого месяца жизни составляет 80 мм рт.ст. ДД у взрослых равно 60-80 мм рт.ст., ПД составляет 3550 мм рт.ст., а среднее - 90-95 мм рт.ст.
Регуляция кровообращения осуществляется следующими механизмами:
1) местная регуляция, или базальный тонус;
2) нервная регуляция: а) вазоконстрикторы (сосудосуживающие нервы), б) вазодилятаторы (сосудорасширяющие нервы), в) рефлекторная (собственные сосудистые рефлексы, к которым относятся прессорный и депрессорный рефлексы; сопряженные сосудистые рефлексы);
3) гуморальная регуляция: а) сосудосуживающие, б) сосудорасширяющие.
Местная регуляция, или базальный тонус сосудов - это определенная степень сужения сосудов, осуществляемая за счет автоматии гладко-мышечных клеток стенки сосудов (ГМК), которая поддерживается за счет растяжения стенки сосудов при их кровенаполнении.
Нервная регуляция осуществляется вазоконстрикторами и вазодилятаторами. К вазаконстрикторам относится симпатический нерв. При этом норадреналин, выделяющийся в окончаниях постганг-лионарного волокна взаимодействует с альфа адренореактивными структурами гладкомышечных клеток сосудов и происходит сокращение этих мышц - сосуды суживаются, увеличивается сопротивление, что приводит к увеличению АД. К вазодилятаторам относится:
1) симпатические нервы - при этом норадреналин взаимодействует с бета2 адренореактивными структурами ГМК и происходит расслабление этих мышц, сосуды расширяются, сопротивление уменьшается и АД уменьшается;
2) парасимпатические нервы (блуждающий нерв, который расширяет сосуды желудка; парасимпатические нервы, расширяющие сосуды слюнных желез и сосуды мозговой оболочки);
3) задние корешки спинного мозга, расширяющие сосуды кожи.
Рефлекторная регуляция осуществляется за счет собственных
и сопряженных сосудистых рефлексов. К собственным сосудистым рефлексам относятся прессорный и депрессорный. Прессорный рефлекс - это сокращение ГМК сосудов, что приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления. Рецепторы этого рефлекса (хеморецепторы - ХР) находятся в дуге аорты и в бифуркации общей сонной артерии. Адекватным раздражителем этих рецепторов является уменьшение напряжения кислорода в артериальной крови. Следует отметить, что пороговое напряжение кислорода при котором возбуждаются ХР 160-180 мм рт.ст. Однако максимальное напряжение кислорода в артериальной крови может быть 100 мм рт.ст. В связи с этим в состоянии покоя ХР находятся в постоянном возбуждении и по афферентным волокнам постоянно поступают импульсы в прессорный отдел (ПО) СДЦ. Импульсы от ПО СДЦ поступают к боковым рогам спинного мозга грудных и поясничных сегментов и оттуда по эфферентным волокнам поступают в ГМК сосудов, обеспечивая их сокращение (центральный тонус сосудов), сосуды суживаются и АД повышается. Депрессорный рефлекс - это расслабление ГМК сосудов, что приводит к их расширению и уменьшению АД. Рецепторы депрессорного рефлекса (барорецепторы - БР) находятся в дуге аорты и в бифуркации общей сонной артерии. Адекватным раздражителем этих рецепторов
является повышение АД. При повышении АД происходит возбуждение БР, импульсы по афферентным волокнам поступают в депрессорный отдел (ДО) СДЦ. При возбуждении ДО СДЦ происходит реципрокное торможение ПО СДЦ. Это приводит к уменьшению потока импульсов по эфферентным волокнам ПО СДЦ и расслаблению ГМК, что приводит к расширению сосудов (уменьшению их тонуса) и АД уменьшается. Таким образом, ДО СДЦ не имеет эфферентного пути и свой депрессорный эффект оказывает через уменьшение тонуса ПО СДЦ. Кроме этого при возбуждении БР импульсы поступают в ядро блуждающего нерва, повышая его тонус. Это приводит к отрицательным батмотропным, дромотропным, инотропным и хронотропным эффектам на сердце, уменьшается объемная скорость и АД уменьшается. Таким образом, при депрессорном рефлексе уменьшение АД происходит за счет уменьшения сопротивления (за счет повышения тонуса ДО СДЦ) и объемной скорости (за счет повышения тонуса ядра блуждающего нерва).
Гуморальная регуляция осуществляется за счет сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ. К сосудосуживающим относится гормоны мозгового слоя надпочечников (адреналин и норадреналин) и гормона почек ренина. Адреналин и норадреналин взаимодействуют с альфа адренореактивными стуктурами ГМК, они сокращаются, сосуды суживаются и АД повышается. Ренин почек попадает в кровь и взаимодействует с ангиотензиногеном крови (образуется в печени), превращая его в активную форму -ангиотензин. Это вещество способствует сокращении. ГМК, а также повышает тонус симпатического отдела АНС, поэтому отмечается стойкое повышение АД. К сосудорасширяющим относится ацетилхолин, который расслабляет ГМК сосудов и АД снижается.
Список литературы:
1.Атлас по нормальной физиологии \ Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М. Высшая школа, 1987. - 351 с.
2.Шукуров Ф.А. Физиология Человека. Душанбе, 2009, 320 с.
3.Шукуров Ф., Халимова Ф. Физиология в схемах и рисунках.Chisinau Lap Lambert 2022, 153 c.
