CC BY
28
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА. 2013. Т. 8. № 2
© Коллектив авторов, 2013 УДК 616.314.08
ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММОБИЛИЗОВАННОГО НИМЕСУЛИДА
С. Н. Гаража, А. В. Зеленская, Е. Н. Гришилова, Д. Д. Батчаева, Т. М. Хацаева Ставропольский государственный медицинский университет
Выбор лекарственных средств для лечения гингивита и пародонтита достаточно широк, однако не всегда достигается стойкая ремиссия заболевания. Особое место занимает метод местной аппликационной сорбции, который решает задачу детоксикации очага поражения. В этой связи большой интерес представляют исследования сорбентов медицинского назначения, обладающих уникальными с клинической точки зрения свойствами: удобными вспомогательными веществами (матрицами) для изготовления пролонгированных лекарственных препаратов [1, 2, 4, 5]. Научно обоснованный выбор компонентов, их рациональное сочетание позволяют повысить терапевтическую эффективность иммобилизованных лекарственных препаратов. Нами выбран для получения иммобилизованного препарата нестероидное противовоспалительное средство нимесулид.
Цель исследования: повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта путём включения в комплекс терапевтических мероприятий иммобилизованного нимесулида.
Материал и методы. Клинические исследования проведены у 83 больных (30 мужчин и 53 женщины) в возрасте от 16 до 49 лет, в том числе у 43 с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и 40 с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП).
В зависимости от применяемого лекарственного средства было выделено 3 группы больных. В 1-й группе лечение проводили 0,05 % хлоргексидином (20 человек), во 2-й - 3 % взвесью полисорба (29 человек),
Гаража Сергей Николаевич,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 930940; e-mail: ELenKAstom@yandex.ru
Зеленская Анжелина Викторовна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний
Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 930940; e-mail: anzhelinaz@mail.ru
Гришилова Елена Николаевна, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний
Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 89614601095; e-mail: ELenKAstom@yandex.ru
Батчаева Динара Далхатовна, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний
Ставропольского государственного медицинского университета; тел. 89614601095; e-mail: ELenKAstom@yandex.ru
Хацаева Тамила Мусаевна, соискатель кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета, врач-стоматолог МУЗ «Стоматологический комплекс г. Грозный», тел.: 89280000598; e-mail: ELenKAstom@yandex.ru
в 3-й - иммобилизованым на полисорбе нимесулидом (34 человека). 3-я группа была принята за основную, с показателями которой сопоставляли аналогичные данные групп сравнения.
Иммобилизацию нимесулида на полисорбе выполняли диспергированием в водной среде. При гингивите иммобилизованный нимесулид использовали в виде аппликаций на десну на 20 мин, при пародонти-те - вводили на турундах в пародонтальные карманы (ПК), одновременно делали десневые аппликации на 20 мин.
При обследовании использовали общеклинические (опрос, осмотр) и специальные (индексная оценка гигиенического состояния полости рта и тканей пародонта, рентгенография) методы. Клинические и функциональные исследования пародонта проводили до лечения, через 1 месяц после него, в отдаленные сроки (через 6 месяцев).
Гигиеническое состояние полости рта и тканей пародонта изучали по динамике значений индексов гигиены (ИГ) по Федорову - Володкиной, Рамфьорда (ИР), пародонтального (ПИ), папиллярно-маргинально-альвеолярного (РМА) и нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN).
Все полученные данные были статистически обработаны с помощью пакета программ Statistika 6,0 и «Microsoft Excel».
Результаты и обсуждение. Анализ данных, полученных через 1 месяц после лечения, показал преимущество предлагаемых методик с использованием иммобилизованного нимесулида. После курса терапии хронического генерализованного катарального гингивита ремиссия была отмечена у 92 % больных, при ХГП легкой степени - у 82 %, средней - 81 %, тяжелой - у 83 %.
Благоприятные клинические результаты подтвердились нормализацией индексов состояния тканей пародонта и гигиены полости рта. Анализируя результаты лечения в основной группе и группах сравнения, можно отметить сокращение курса лечения в 3-й группе (иммобилизованный нимесулид) в 1,5-2 раза.
Стабилизация процесса через 6 мес. после лечения хронического генерализованного катарального гингивита отмечалась у 92 % больных 3-й группы, у 69 % - первый, у 40 % - второй. Наилучшие результаты получены при лечении ХГП легкой степени иммобилизованным нимесулидом - стабилизация процесса -у 86 % больных (при ХГП средней и тяжелой степени -соответственно у 78 и 75 % пациентов).
Через 6 мес. после лечения иммобилизованным нимесулидом отмечена положительная динамика значений индексной оценки состояния тканей пародонта и гигиены полости рта по сравнению с таковыми до лечения.
Заключение. Применение в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта иммобили-
и КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
зованного нимесулида повышает эффективность проведенной терапии, способствует быстрой ликвидации воспалительного процесса в пародонте и его стабилизации, снижению частоты неудовлетворительных результатов и рецидивов заболевания.
Литература
1. Бражникова, А. Н. Лабораторно-клиническое обоснование нового способа сочетанного применения антисептиков / А. Н. Бражникова, С. Н. Гаража, К. Г. Караков // Врач. - 2008. -№ 10. - С. 83-84.
2. Бражникова, А. Н. Клинико-микробиологическое исследование эффективности антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под несъемные протезы / А. Н. Бражникова, С. Н. Гаража, М. В. Боровок // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2008. - Т. 9, № 1. - С. 50-51.
ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММОБИЛИЗОВАННОГО НИМЕСУЛИДА
С. Н. ГАРАЖА, А. В. ЗЕЛЕНСКАЯ,
Е. Н. ГРИШИЛОВА, Д. Д. БАТЧАЕВА,
Т. М. ХАЦАЕВА
Ключевые слова: лечение заболеваний пародон-та, нимесулид, полисорб
3. Гришилова, Е. Н. Эффективность использования очищающих таблеток для снижения уровня микробного загрязнения / Е. Н. Гришилова,
B. Н. Гришилов // Сб. науч. тр. Ставропольского научно-исследовательского института животноводства и кормопроизводства. - 2012. - Т. 3, № 1. - С. 24-25.
4. Кражан, И. А. Лечение хронического катарального гингивита с применением календулы, иммобилизованной на полисорбе / И. А. Кражан, Н. Н. Гаража // Стоматология. - 2001. - № 5. -
C. 11.
5. Кражан, Д. С. Потенцированное действие антисептиков и сорбентов на микрофлору пародон-тальных карманов / Д. С. Кражан, Н. Н. Гаража, М. Н. Орлов, З. З. Моргоева // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - Т. 26, № 2. - С. 40-42.
TREATMENT
OF INFLAMMATORY PARODENTIUM DISEASES
BY IMMOBILIZED NIMESULID
GARAZHA S. N., ZELENSKAYA A. V.,
GRISHILOVA E. N., BATCHAYEVA D. D.,
HATSAYEVA T. M.
Key words: treatment of parodentium diseases, nime-sulid, polisorb
© Коллектив авторов, 2013 УДК 616.36-002-004-018
СЕЛЕКТИНЫ КАК ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Г. И. Гилязова, П. В. Корой, А. В. Ягода
Ставропольский государственный медицинский университет
Оптимизация прогноза у больных циррозом печени остается важной клинической задачей, так как удельный вес лиц трудоспособного возраста среди умерших пациентов составляет 70 %, что свидетельствует о высокой социально-экономической значимости проблемы. При циррозе печени отмечена увеличенная госпитальная летальность, связанная с развитием печеночной недостаточности, пищеводного кровотечения, реже - инфекционных осложнений [1].
После постановки диагноза частота декомпенсации не превышает 5 % в год, пятилетний показатель смертности у пациентов с компенсированным цирро-
Гилязова Гузель Ирековна,
клинический ординатор кафедры госпитальной терапии Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 9624543324, (8652) 713537; e-mail: guzelle2001@mail.ru
Корой Павел Владимирович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры
госпитальной терапии
Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 9282938068, (8652) 713537
Ягода Александр Валентинович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
Ставропольского государственного медицинского университета; тел. (8652) 295309
зом печени колеблется в пределах 14-16 %, а в случаях неблагоприятных форм заболевания однолетняя выживаемость достигает 50 % [3]. Традиционной шкалой определения прогноза цирроза печени является индекс Child - Pugh, хотя предлагаются различные шкалы неблагоприятного прогноза болезни с более высокой предикторной точностью в отношении смертности [2].
Нарушения межклеточных взаимодействий, будучи вовлеченными в прогрессирование хронической патологии печени, могут оказывать влияние на течение заболевания. Однако роль молекул адгезии в прогнозировании неблагоприятных исходов цирроза печени до конца не установлена. Известно, что тканевая экспрессия и сывороточное содержание молекул суперсемейства иммуноглобулинов были взаимосвязаны со смертностью при циррозе печени [4]. Вместе с тем не установлено взаимосвязи исходных уровней селекти-нов в крови с последующими неблагоприятными событиями болезни [5].
Несмотря на наличие взаимосвязи адгезинов с прогнозом терминальных стадий патологии печени, их предикторная значимость изучена недостаточно. Вместе с тем выявление маркеров, прогнозирующих развитие летального исхода, будет способствовать своевременному проведению профилактических и реабилитационных мероприятий.
