CC BY
0
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Лечение послеродового кровотечения
с использованием технологии «вакуумный гемастоп»
Апресян C.B.1 2, Костин И.Н.1, Карасова A.A.2, Луговой А.О.2, Радзинский В.Е.1
1 Медицинский институт, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», 117198, г. Москва, Российская Федерация
2 Городское бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы», 129327, г. Москва, Российская Федерация
Резюме
Кровотечение как причина материнской смертности стабильно занимает ведущее место в мире (27,1%, из них 3/4 - послеродовые кровотечения) и возглавляет так называемую «большую пятерку» (big five) данных причин. В случаях тяжелого послеродового кровотечения большинство летальных исходов наступает в течение 2-4 ч: 140 тыс. женщин в мире ежегодно умирают от кровотечений, из них 75-90% (по данным Всемирной организации здравоохранения - 88%) обусловлены гипотонией/атонией матки. Однако возрождение предложенного еще в 60-х годах прошлого века Н.Х. Пирумовым метода остановки послеродового кровотечения, основанного на создании отрицательного давления в полости матки, при совершенствовании баллонной тампонады стало возможно после доступности современных синтетических материалов.
Материал и методы. В статье представлены клинические случаи остановки послеродового кровотечения и дано описание методики «вакуумный гемастоп» с использованием катетера-коллектора (зарегистрированное название: «катетер маточный коллектор баллонный Жуковского с проводником»).
Заключение. Остановка послеродового кровотечения при помощи катетера-коллектора для вакуум-гемостаза, который позволяет реализовать технологию «вакуумный гемастоп» - быстрый, простой и эффективный способ лечения послеродовых маточных кровотечений.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования, написание текста статьи - Апресян C.B., Радзинский В.Е.; сбор и обработка материала - Костин И.Н., Карасова A.A., Луговой А.О.; редактирование - Апресян C.B.
Для цитирования: Апресян C.B., Костин И.Н., Карасова A.A., Луговой А.О., Радзинский В.Е. Лечение послеродового кровотечения с использованием технологии «вакуумный гемастоп» // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12. Спецвыпуск. С. 157-162. D0I: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-suppH57-162 Статья поступила в редакцию 20.12.2023. Принята в печать 15.01.2024.
Ключевые слова:
послеродовое
кровотечение;
баллонная
тампонада;
«вакуумный
гемастоп»;
технология
вакуум-гемостаза
Management of postpartum haemorrhage using "vacuum hemastop" technology
Apresyan S. V. г, Kostin I. N. Karasova A.A.2, Lugovoy A.O.2 Radzynsky V.E.1
1 Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, Moscow, 117198, Russian Federation
2 City ClinicalHospitalnamed after A. K. Eramishantsev, 129327, Moscow, Russian Federation
Absrtact
Postpartum hemorrhage as a cause of maternal mortality consistently occupies a leading place in the world (27.1%, 3/4 of them are postpartum) and leads the so-called "big five" causes of maternal mortality. In cases of severe postpartum hemorrhage, most deaths occur within 2-4 hours: 140 thousand women in the world die
from bleeding annually, of which 75-90% (88% according to WHO) are due to hypotension/atony of the uterus. At the same time, the improvement of balloon tamponade became possible after the availability of modern synthetic materials, which made it possible to revive the method proposed in the 60s of the last centuries by N.H. Pirumov to stop postpartum hemorrhage, based on the creation of negative pressure in the uterine cavity.
Material and methods. The article presents clinical cases of postpartum hemorrhage arrest and a description of the "vacuum hemastop" technique using a uterine collector balloon catheter.
Conclusion. Management of postpartum hemorrhage using a uterine collector balloon catheter, which allows the implementation of "vacuum hemastop" technology, is a quick, simple and effective way to treat postpartum uterine bleeding.
Keywords:
postpartum hemorrhage; balloon tamponade; "vacuum hemastop"; uterine collector balloon catheter
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. Apresyan S.V., Radzynsky V.E. - concept and design of the study, writing the text of the article; collection and processing of materials - Kostin I.N., Karasova A.A., Lugovoy A.O.; editing - Apresyan S.V.
For citation: Apresyan S.V., Kostin I.N., Karasova A.A., Lugovoy A.O., Radzynsky V.E. Management of postpartum haemorrhage using "vacuum hemastop"technology. Akusherstvoi ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training], 2024; 12. Supplement: 157-62. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-suppl-157-162 (in Russian) Received 20.12.2023. Accepted 15.01.2024.
Кровотечение как причина материнской смертности (МС) стабильно занимает ведущее место в мире (27,1%, из них 3/4 - послеродовые) [1] и возглавляет так называемую «большую пятерку» (big five) причин МС [2].
В случаях тяжелого послеродового кровотечения (ПРК) большинство летальных исходов наступает в течение 2-4 ч: 140 тыс. женщин в мире ежегодно умирают от кровотечений, из них 75-90% [по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - 88%] обусловлены гипотонией/атонией матки.
По данным Минздрава России, в 2020 г. зарегистрировано 234 случая МС (в 2019 г. - 145); показатель МС составил
16.3 на 100 тыс. родившихся живыми, что на 66,3% больше, чем в 2019 г. (9,8 на 100 тыс. родившихся живыми) [3].
При этом показатель кровотечений в последовом и послеродовом периодах, наоборот, снижается, и за 15 лет уменьшился в 1,5 раза: с 15,7 на 1000 родов в 2005 г. до
10.4 - в 2020 г. [4], но по-прежнему из 4 этиологических факторов первое место принадлежит нарушениям тонуса.
Эффективным и часто используемым методом остановки кровотечения является медикаментозный - введение окси-тоцина и карбетоцина. Однако ретроспективный анализ массивных кровотечений показал, что в 93% случаев кровотечение продолжалось после применения этих препаратов [5]. Другое исследование показало, что эффективность медикаментозных средств составляет 79-90%, при этом 10-21% пациентов не отвечают на терапию утеротониками [6].
Тем не менее актуальность остановки массивных акушерских кровотечений сохраняется, так как частота near miss вследствие ПРК на порядок превышает число умерших. Состояние здоровья выживших женщин характеризуется тяжелой соматической и психической заболеваемостью [7,8]. Однако профилактика ПРК является сложной задачей, поскольку технологии их прогнозирования еще не разработаны [1]. Смертность вследствие ПРК считается предотвратимой, неблагоприятные результаты часто объясняются запоздалым распознаванием и/или неадекватной тера-
пией, утеротонической и инфузионной, а также несвоевременным применением радикальных методов остановки кровотечения.
Длительная борьба с ПРК консервативными методами приводит к тому, что хирургический этап остановки кровотечений проводится уже в условиях развившегося геморрагического шока, существенно ухудшающего прогноз. Исчерпав доступный арсенал консервативных средств, в том числе в полном соответствии с действующим протоколом, врач нередко затрудняется в выборе дальнейших действий - подождать результата или переходить к хирургическому этапу [9]. В этот промежуток «неопределенности и выжидания», когда матка вроде бы сократилась, но спустя 10-15 мин «поддает» (страшнее этого момента для принятия решения нет ничего!), применение баллонной тампонады (БТ) способно предотвратить массивное послеродовое кровотечение.
В нашей стране достаточно широко известен и применяется маточный баллонный катетер Я.Г. Жуковского [10], имеющий доказательную базу в отношении снижения потребности в лапаротомиях как дебюта хирургического этапа гемостаза, иногда даже при возобновлении атонии после лигирования подчревных артерий (собственное наблюдение). Этот баллон обладает рядом описанных преимуществ в сравнении с баллоном Вакп, применяемым за рубежом. Потребность в анализе и расширении технологий снижения МС в связи с остающейся мировой проблемой послеродового кровотечения побудила сотрудников Лондонского университета Святого Георга Е. СИапс^гаИагап и Б. Аги1китагап (2007) провести сравнительную оценку эффективности органосохраняющих методов лечения ПРК. Итоги тщательно проведенной работы были впечатляющими и остаются актуальными до настоящего времени. Эффективность эмболизации маточных артерий составила 90,7%, баллонной тампонады - 84,0%, компрессионных швов - 91,7%, перевязки внутренних подвздошных артерий - 84,6% [11]. Вывод: ни один из четырех существующих методов остановки ПРК не обладает преимуществами по эффективности.
Но поскольку БТ отличается неинвазивностью, простотой и скоростью применения, а также отсутствием существенных рисков и осложнений, то именно этот метод следует считать приоритетным и использовать в качестве первого шага после консервативных мер [11]. Метод БТбыл включен в клинические рекомендации Королевского общества акушеров-гинекологов в 2009 г. как мера остановки атонического маточного кровотечения с эффективностью 78% [12]. В этом документе методику БТ также квалифицируют как «тампонадный тест», с помощью которого своевременного развития геморрагического шока, можно идентифицировать пациенток, нуждающихся в лапаротомии, если БТ оказался неэффективен.
В сентябре 2012 г. экспертами ВОЗ была разработана рекомендация по применению внутриматочной БТ для лечения послеродового кровотечения при отсутствии эффекта от утеротоников. Маточная тампонада вошла в рекомендации Международной федерации акушеров-гинекологов (International Federation of Gynaecology and Obstetrics, FIGO) 2022 r. [6].
Совершенствование БТ стало возможно после доступности современных синтетических материалов, позволяющих возродить предложенный еще в 60-х годах прошлого столетия Н.Х. Пирумовым [13,14] метод остановки ПРК, основанный на создании отрицательного давления в полости матки.
Критериями признания эффективности и целесообразности использования того или иного метода являются: физиологичность (атравматичность), быстрота выполнения, надежность и стойкость остановки кровотечения, простота устройства и легкость его применения, доступность для широкого внедрения. Разработанный Н.Х. Пирумовым вакуумный метрогемостаз (ВМГ) в достаточной степени отвечает этим условиям. Метод был апробирован у 46 пациенток с гипо/атоническими ПРК, у которых современный комплекс проводимых мероприятий для его остановки оказался неэффективным.
Принцип остановки гипо/атонического ПРК при помощи ВМГ основан на создании стойкого отрицательного давления в полости матки при помощи насоса и устройства, обеспечивающего герметичность в системе «матка-катетер». Катетер-коллектор состоит из осевой трубки катетера, имеющей маточную, внутреннюю часть с аспирационными отверстиями, и наружную - для подключения источника отрицательного давления. Имеется отдельная трубка для заполнения и опорожнения баллона. Баллон установлен на границе маточной и наружной части осевой трубки. Баллон, раздутый раствором в сводах влагалища, герметизирует полость матки, отсоединяя ее от атмосферного давления, а также дополнительно оказывает компрессионное воздействие на сосуды, кровоснабжающие матку (см. рисунок).
Механизм остановки ПРК заключается в создании локального отрицательного давления в полости матки с помощью присоединенного к катетеру вакуумного насоса, стимулировании сократительной функции матки и снижении перфузии матки кровью за счет трансвагинальной баллонной компрессии артерий, питающих матку.
Возникающее на фоне этих воздействий тоническое сокращение миометрия обеспечивает сжатие и пере-
Катетер-коллектор
крытие кровоточащих сосудов, что приводит к стазу крови и тромбообразованию. Можно предположить рефлекторное воздействие отрицательного давления на нервно-мышечный аппарат матки, дополнительно стимулирующий сократительную активность миометрия. Важным условием выполнения технологии является создание низкого (100 мм рт.ст.) стабильного вакуума в полости матки на протяжении 60-90 мин. Признаками остановки кровотечения являются прекращение поступления крови в градуированную банку-сборник и плотная хорошо сократившаяся матка.
Основные этапы методики применения
Введение устройства
Катетер можно ввести в родовой канал по руке или при помощи зеркал. Важно избегать чрезмерных усилий при его введении в матку. Можно прибегнуть к легкой тракции за переднюю губу шейки матки для облегчения проведения маточной части катетера в полость матки. 0 правильном положении катетера свидетельствует нахождение трубки для заполнения баллона (синего цвета) на 12 ч, под уретрой. Катетер продвигают в полость до тех пор, пока баллон не окажется в контакте с наружным маточным зевом, в сводах влагалища. Важно не допустить попадания баллона в полость или шейку матки.
Заполнение баллона раствором
Акушер удерживает катетер в родовом канале в достигнутом положении, ассистирующая акушерка с помощью шприца заполняет баллон 220+5 мл раствора и, удерживая поршень шприца, закрывает клемму на баллонной трубке. В процессе введения раствора акушер, фиксирующий катетер, следит за расправлением баллона в сводах влагалища, снаружи шейки матки.
159
Включение насоса, установка величины вакуума, присоединение к катетеру
Включают аппарат, перекрывают пальцем аспираци-онную трубку насоса, устанавливают величину вакуума в пределах 100 мм рт.ст./13 кПа. Только после этого последовательно соединяют трубку, ведущую в банку-сборник, с открытым хвостовиком катетера.
Лечение
Катетер оставляют на месте с подключенным вакуумом. Поступление крови в банку-сборник и улучшение тонуса матки наблюдаются в течение первых 3 мин. После начальной эвакуации скопившейся крови дальнейшая картина поступления крови по трубкам в банку-сборник может варьировать. Возможно полное прекращение аспирации крови из матки, или дополнительное движение крови по трубкам без существенного влияния на уровень крови в банке-сборнике, или может продолжаться некоторая аккумуляция крови порциями в банке.
Важно убедиться, что кровотечение находится под визуальным контролем в режиме реального времени. Как следствие, вся кровь, которая может появиться в полости матки, тут же переместится наружу, в трубку и банку благодаря установленному катетеру, раздутому в сводах влагалища баллону и созданному целенаправленно только в полости матки отрицательному давлению. Теперь мы сможем увидеть и точно измерить объем кровопотери.
При продолжающемся кровотечении и поступлении в банку 350-400 мл крови следует снизить вакуум до 0, активизировать аппарат СеИ-Бауег и перейти к хирургическому лечению кровотечения. При этом кровь из банки-сборника можно вернуть в организм пациентки через аппарат для аутоинфузии отмытых эритроцитов.
При стабильном состоянии пациентки (в течение 1 ч), плотной матке и отсутствии кровотечения отсоединяют вакуумную трубку от катетера и выключают насос.
При положительных показателях состояния пациентки медленно опорожняют баллон от раствора, оставив катетер на месте еще как минимум на 30 мин, чтобы в случае рецидива кровотечения можно было бы вернуться к методике.
Противопоказания к применению технологии
■ Кровопотеря >1500 мл, когда показатели пациентки указывают на неотложность хирургического лечения.
■ Трудности с ручным отделением плаценты, неотделенные части плаценты (5и5р;с;о piacenta ассге1а).
■ Коагулопатия.
■ Разрыв матки неушитый.
■ Гнойная инфекция.
■ Установленные аномалии матки.
■ Срок беременности <35 нед.
■ Длительность нахождения катетера в родовом канале не более 5 ч.
Клинические наблюдения, выполненные на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГА0У ВО РУДН им. П. Лумумбы при подготовке к широкомасштабному научному исследованию, позволили прийти к ряду заклю-
чений и запланировать многоцентровое рандомизированное изучение рассматриваемого способа в новых технологических формах.
Предлагаем ознакомиться с рядом клинических ситуаций.
■ Родильница, 33 года, роды - 4, кесарево сечение (КС) - 1. Течение беременности - угроза выкидыша, анемия легкой степени. Роды своевременные, через естественные родовые пути. Осложнение: гипотоническое кровотечение. Выполнено ручное обследование стенок полости матки, проведена бимануальная компрессия матки - кровотечение продолжалось. При кровопотере 500 мл применена технология «вакуумный гемастоп». Остановка кровотечения на 2-й минуте. Длительность применения катетера -90 мин. Общая кровопотеря - 900,0 мл. Гемотрансфу-зии, послеродовых осложнений не было. Проводилась антианемическая терапия. Гемоглобин при выписке -99 г/л.
■ Родильница, 38 лет, роды - 1. Течение беременности -рвота беременных, анемия легкой степени. Роды своевременные, через естественные родовые пути крупным плодом; частичное плотное прикрепление плаценты - ручное отделение, выделение последа, бимануальная компрессия матки. Осложнение: гипотоническое кровотечение. Применена технология «вакуумный гемастоп» при кровопотере 500 мл. Остановка кровотечения на 2-й минуте. Длительность применения катетера - 90 мин. Общая кровопотеря -900,0 мл. Гемотрансфузия - 2 дозы эритроцитарной взвеси. Послеродовых осложнений не было. Проводилась антианемическая терапия. Гемоглобин при выписке - 97 г/л.
■ Родильница, 37 лет, роды - 1. Течение беременности -угроза выкидыша. Роды своевременные, через естественные родовые пути, осложнились гипотоническим кровотечением. Выполнено ручное обследование стенок полости матки, проведены бимануальная компрессия матки, технология «вакуумный гемастоп» при кровопотере 900 мл. Остановка кровотечения на 2-й минуте. Длительность применения катетера -90 мин. Общая кровопотеря - 1100,0 мл. Послеродовые осложнения - анемия (письменный отказ от гемо-трансфузии). Проводилась антианемическая терапия. Гемоглобин при выписке - 92 г/л.
■ Родильница, 33 года, роды - 4. Течение беременности - угроза выкидыша, анемия легкой степени. Роды своевременные, оперативные (ножное предлежание плода), осложнились гипотоническим кровотечением в раннем послеоперационном периоде. Применение технологии «вакуумный гемастоп» при кровопотере 1200 мл. Остановка кровотечения на 3-й минуте. Длительность применения катетера - 90 мин. Общая кровопотеря - 1400,0 мл. Гемотрансфузия -2 дозы эритроцитарной взвеси. Послеродовых осложнений не было. Гемоглобин при выписке - 95 г/л.
■ Родильница, 38 лет, роды - 3, КС - 2. Течение беременности - угроза выкидыша, острое респираторно-
вирусное заболевание. Роды своевременные оперативные (рубец на матке после кесарева сечения), осложнились гипотоническим кровотечением в раннем послеоперационном периоде. Технология «вакуумный гемастоп» при кровопотере 700 мл. Остановка кровотечения на 2-й минуте. Длительность применения катетера - 90 мин. Общая кровопотеря -1400,0 мл. Послеродовых осложнений не было. Гемо-трансфузия - 2 дозы эритроцитарной взвеси. Гемоглобин при выписке - 97 г/л.
■ Родильница, 26 лет, роды - 1 (КС в связи с ножным предлежанием плода). Течение беременности - рвота беременных. Роды своевременные оперативные, крупным плодом, осложнились гипотоническим кровотечением в раннем послеоперационном периоде. Технология «вакуумный гемастоп» применена при кровопотере 950 мл. Остановка кровотечения на 1-й минуте. Длительность применения катетера - 90 мин. Общая кровопотеря - 1300,0 мл. Гемотрансфузия -2 дозы эритроцитарной взвеси. Послеродовых осложнений не было. Гемоглобин при выписке - 108 г/л.
Обсуждение
На основании представленных клинических случаев ПРК можно констатировать, что технология «вакуумный гемастоп» и катетер-коллектор успешно применены при послеродовом кровотечении как при родах через естественные родовые пути, так и после абдоминального родоразрешения. Начало применения при кровопотере от 500 до 1300 мл. Остановка кровотечения достигнута на 1-2-й минуте. Общая кровопотеря не превышала 1400 мл. Гемотрансфузия потребовалась только двум родильницам. Экстирпации матки, послеродовых осложнений не было. Гемоглобин при выписке варьировал в диапазоне от 92 до 108 г/л.
М.Е. D'Alton и соавт. опубликовали результаты многоцентрового проспективного исследования, проведенного на базе 12 центров США (п=106). Изучалось применение внутриматочного устройства, в котором использовался вакуум низкого уровня для индукции сокращения миоме-трия с целью остановки аномального послеродового маточного кровотечения. Успешное лечение наблюдалось у 94%
[100/106, 95% доверительный интервал (ДИ) 88-98%)] участниц. У 100 пациенток кровотечение прекратилось в среднем через 3 мин (межквартильный диапазон 2,0-5,0) после подключения к вакууму. Было зарегистрировано 8 нежелательных явлений, предположительно связанных с устройством или процедурой, все были обозначены в исследовании как риски и разрешились в результате лечения без серьезных клинических последствий. Гемотрансфузия 1-3 доз эритроцитарной взвеси потребовалась 35 участницам, пятерым понадобилось 4 единицы и более. Большинство врачей-участников отметили, что остановка кровотечения с помощью внутриматочного вакуум-инду-цированного устройства характеризовала устройство как простое в использовании (98%), многие рекомендовали бы его своим коллегам (97%) [15].
С. Haslinger и соавт. (2021) использовали вакуум-инду-цированную тампонаду, применив модифицированную баллонную систему у 66 пациенток. Ее успешное применение было зарегистрировано у 86% женщин с атонией матки (п=44) и у 73% женщин с послеродовым кровотечением вследствие аномалий прикрепления плаценты (п=22). За период исследования уровень успешных исходов повысился, достигнув 100% у женщин с ПРК из-за атонии матки (п=22). Авторы объясняют эффективность методики уменьшением объема матки, что приводит к пережатию бывших спиральных, а ныне маточно-плацентарных артерий и уменьшению кровопотери [16].
Заключение
Остановка послеродового кровотечения при помощи катетера-коллектора, который позволяет реализовать технологию «вакуумный гемастоп», является быстрым, простым и эффективным способом лечения послеродовых маточных кровотечений.
Ссылка на фильм по технологии «вакуумный гемастоп»:
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Апресян Сергей Владиславович (Sergey V. Apresyan) - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский институт, ФГА0У ВО РУДН им. П. Лумумбы; заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: sapresyan@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-7310-974X
Костин Игорь Николаевич (Igor N. Kostin) - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, ФГА0У ВО РУДН им. П. Лумумбы, Москва, Российская Федерация E-mail: bigbee62@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-3108-7044
Карасова Арина Аликовна (Anna A. Karasova) - врач - акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: arinaalikona@mail.ru https://orcid.org/0009-0008-8506-2193
Луговой Артем Олегович (Artem 0. Lugovoy) - кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 2 ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: lugmd@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-3344-7891
Радзинский Виктор Евсеевич (Viktor Е. Radzinsky) - заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт, ФГАОУ ВО РУДН им. П. Лумумбы, Москва, Российская Федерация E-mail: radzinsky@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-4956-0466
ЛИТЕРАТУРА
1. Blaha J., BartoSova Т. Epidemiology and definition of PPH worldwide // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2022. Vol. 36, N 3-4. P. 325-339.
2. Филиппов О.С., Гусева E.B. Материнская смертность в Российской Федерации в 2020 году: первый год пандемии C0VID-19// Проблемы репродукции. 2022. Т. 28, № 1. С. 8-28.
3. Rocha Filho Е.А., Costa M.L., Cecatti J.G., Parpinelli M.A., Haddad S.M., Paca-gnella R.C. et al. Severe maternal morbidity and near miss due to postpartum hemorrhage in a national multicenter surveillance study // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015. Vol. 128, N 2. P. 131-136.
4. Filippi V., Chou D., Ronsmans С. et al. Levels and causes of maternal mortality and morbidity // Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities. 3rd ed. Vol. 2. / eds R.E. Black, R. Laxminarayan, M. Temmerman, et al. Washington, DC : The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank, 2016. Chap. 3.
5. Korb D., Lopez R., Horlin A.L., Schmitz Т., Borie С., Sibony 0. Effectiveness of prophylactic carbetocin versus oxytocin following vaginal delivery for preventing severe postpartum hemorrhage // Int. J. Gynecol. Obstet. 2023. Vol. 162, N 3. P. 889894.
6. Wilbeck J., Hoffman J.W., Schorn M.N. Postpartum hemorrhage: emergency management for uncontrolled vaginal bleeding// Adv. Emerg. Nurs. J. 2022. Vol. 44, N 3. P. 213-219.
7. Umashankar K.M., Dharmavijaya M.N., Sudha R., Sujatha N.D., Kavitha G. Effect of a primary postpartum haemorrhage on the «пеаг-miss» morbidity and mortality at a tertiary care hospital in rural bangalore, India // J. Clin. Diagn. Res. 2013. Vol. 7, N 6. P. 1114-1119. DOI: https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/ 5376.3066
8. Ломова H.A., Кан H.E., Тютюнник В.Л., Баев О.Р Баллонная тампонада в протоколе лечения послеродового кровотечения // Практика. 2015. Т. 1, № 1. С. 10-11.
9. Chandraharan Е., Arulkumaran S. Management algorithm for atonic postpartum haemorrhage and management of coagulopathy // Obstet. Gynaecol. Reprod. Med. 2007. Vol. 17, N 4. P. 119-122.
10. BarinovS.V., Di Renzo G.C. A new technique to preserve the uterus in patients with placenta accreta spectrum disorders // Am. J. Obstet. Gynecol. 2023. August 23.
11. Prevention and management of postpartum haemorrhage. RCOG. Green-top Guideline No. 52. May 2019. 24 p.
12. Пирумов H.X. Авторское свидетельство на изобретение «Устройство для остановки послеродовых маточных кровотечений» № 187224. Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР, 03.10.1966.
13. Остановка гипо- и атонических маточных кровотечений методом вакуумного метрогемостаза : методические рекомендации. Утверждены МЗ Армянской ССР 28.04.1983. Ереван, 1983. 11 с.
14. Haslinger С., Weber К., Zimmermann R. Vacuum-induced tamponade for treatment of postpartum hemorrhage // Obstet. Gynecol. 2021. Vol. 138, N 3. P. 361-365.
15. D'Alton M.E., Rood K.M., Smid М.С., Simhan H.N., Skupski D.W., Subrama-niam A. et al. Intrauterine vacuum-induced hemorrhage-control device for rapid treatment of postpartum hemorrhage // Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 136, N 5. P. 882-891.
16. Escobar M.F., Nassar A.H., Theron G., Barnea E.R., Nicholson W., Ramasau-skaite D. et al.; FIGO Safe Motherhood and Newborn Health Committee. FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022 // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022. Vol. 157, suppl. 1. P. 3-50.
REFERENCES
1. Bläha J., Bartosovä T. Epidemiology and definition of PPH worldwide. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2022; 36 (3-4): 325-39.
2. Filippov O.S., Guseva E.V. Maternal mortality in the Russian Federation in 2020: the first year of the pandemic. Problemy reproduktsii [Problems of Reproduction], 2022; 28 (1): 8-28. DOI: https://doi.org/10.17116/repro2022280118 (in Russian)
3. Rocha Filho E.A., Costa M.L., Cecatti J.G., Parpinelli M.A., Haddad S.M., Paca-gnella R.C., et al. Severe maternal morbidity and near miss due to postpartum hemorrhage in a national multicenter surveillance study. Int J Gynaecol Obstet. 2015; 128 (2): 131-6.
4. Filippi V., Chou D., Ronsmans C., et al. Levelsand causes of maternal mortality and morbidity. In: R.E. Black, R. Laxminarayan, M. Temmerman, et al. (eds). Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities. 3rd ed. Vol. 2. Washington, DC: The International Bank for Reconstruction and Development/ The World Bank, 2016; Chap. 3.
5. Korb D., Lopez R., Horlin A.L., Schmitz T., Borie C., Sibony 0. Effectiveness of prophylactic carbetocin versus oxytocin following vaginal delivery for preventing severe postpartum hemorrhage. Int J Gynecol Obstet. 2023; 162 (3): 889-94.
6. Wilbeck J., Hoffman J.W., Schorn M.N. Postpartum hemorrhage: emergency management for uncontrolled vaginal bleeding. Adv Emerg Nurs J. 2022; 44 (3): 213-9.
7. Umashankar K.M., Dharmavijaya M.N., Sudha R., Sujatha N.D., Kavitha G. Effect of a primary postpartum haemorrhage on the «near-miss» morbidity and mortality at a tertiary care hospital in rural bangalore, India. J Clin Diagn Res. 2013; 7 (6): 1114-9. DOI: https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/5376.3066
8. Lomova N.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Baev O.R. Balloon tamponade in the treatment protocol for postpartum hemorrhage. Praktika [Practice], 2015; 1 (1): 10-1. (in Russian)
9. Chandraharan E., Arulkumaran S. Management algorithm for atonic postpartum haemorrhage and management of coagulopathy. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2007; 17 (4): 119-22.
10. BarinovS.V., Di Renzo G.C. A new technique to preserve the uterus in patients with placenta accreta spectrum disorders. Am J Obstet Gynecol. 2023; August 23.
11. Prevention and management of postpartum haemorrhage. RCOG. Green-top Guideline No. 52. May 2019: 24 p.
12. Pirumov N.Kh. Copyright certificate for the invention «Device for stopping postpartum uterine bleeding» No. 187224. Committee for Inventions and Discoveries under the Council of Ministers of the USSR. 03.10.1966. (in Russian)
13. Stopping hypo-and atonic uterine bleeding using vacuum metrohemostasis. Methodological recommendations. Approved by the Ministry of Health of the Armenian SSR on April 28, 1983. Yerevan, 1983: 11 p. (in Russian)
14. Haslinger C., Weber K., Zimmermann R. Vacuum-induced tamponade for treatment of postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2021; 138 (3): 361-5.
15. D'Alton M.E., Rood K.M., Smid M.C., Simhan H.N., Skupski D.W., Subrama-niam A., et al. Intrauterine vacuum-induced hemorrhage-control device for rapid treatment of postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2020; 136 (5): 882-91.
16. Escobar M.F., Nassar A.H., Theron G., Barnea E.R., Nicholson W., Ramasau-skaite D., et al.; FIGO Safe Motherhood and Newborn Health Committee. FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022. Int J Gynaecol Obstet. 2022; 157 (suppl 1): 3-50.
