CC BY
7УДК 61 Маль Г.С., Дородных И.А.
Маль Г.С.
д.м.н., профессор, зав. кафедрой фармакологии Курский государственный медицинский университет (г. Курск, Россия)
Дородных И.А.
кандидат медицинских наук, преподаватель Курский базовый медицинский колледж (г. Курск, Россия)
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Аннотация: статья посвящена проблеме фармакотерапии ишемической болезни сердца. В этой статье рассматривается современный подход к медикаментозной коррекции липидного обмена при ИБС с применением полиненасыщенных жирных кислот (Омакор). Результаты исследования свидетельствуют о хорошей эффективности и переносимости препарата.
Ключевые слова: Омакор, коррекция, ишемическая болезнь сердца, полиненасыщенные жирные кислоты, холестерин, липидный обмен.
В ХХ веке учёные J. Dyerberg и H. Bang выяснили, что низкий процент сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у жителей Гренландии обусловлен с употреблением большого количества морепродуктов, в которых содержатся ю-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ю-3 ПНЖК) [1, с. 48]. В данной статье рассматривается возможность применения ю-3 ПНЖК в дополнение к базисной терапии в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) [2, с. 23].
Целью нашего исследования является - определить эффективность ю-3 полиненасыщенных жирных кислот в фармакологической коррекции липидного обмена при ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы исследования. В исследовании участвовало 33 человека в возрасте 55-70 лет. У всех пациентов есть ИБС в сочетании со стабильной стенокардией напряжения 1-11 ФК. Все участники исследования были поделены на две группы: основная группа включала 23 человек, контрольная -10. Пациенты из основной группы получали в дополнение к базисной терапии препарат Омакор в дозе 1 грамм в сутки. Участники основной группы получали только препараты базисной терапии, которая включала: Эналаприл 40 мг в сутки, Кардиомагнил 75 мг в сутки, Амлодипин 10 мг в сутки, Пентоксифиллин перорально 1200 мг в сутки, а также Аторвастатин 20 мг в сутки.
Всем пациентам проведены общеклинические тесты и определены показатели липидного обмена с помощью реактивов фирмы «Вюсот» (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицериды) до лечения, через 1 и через 3 месяца с момента включения. Результаты обработаны в программе Statistica 6.0.
Результаты исследования показали, что переносимость препарата -хорошая, побочных эффектов не выявлено.
В конце третьего месяца терапии зарегистрировано снижение уровня общего холестерина (ОХ) у участников из основной группы - на 11,9%. А у пациентов контрольной группы этот показатель остался на прежнем уровне.
Также, у пациентов основной группы значительно снизился уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), а у участников контрольной группы уровень ХС ЛНП не изменился. [5, с. 83]
Отмечается повышение холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) у участников основной группы - на 13,2%. У пациентов из контрольной группы содержание ХС ЛВП осталось без изменений.
У пациентов из основной группы уровень триглицеридов (ТГ) понизился на 11,7% через 1 месяц терапии. Спустя 3 месяца терапии концентрация ТГ была
снижена на 16,1%. Это свидетельствует о том, что базисная терапия не привела к значимым изменениям. Результаты данной работы показали, что лечение ИБС с помощью ю-3 ПНЖК воздействуют на многие показатели липидного обмена. [4, с. 123]. Влияние Омакора на отдельные элементы липидного профиля показано в таблице 1.
Таблица 1. Изменение показателей липидного профиля при лечении Омакором.
Показатель Группа Период наблюдения
До начала терапии 1 месяц 3 месяца
Общий холестерин (ммоль/л) Основная 5,46±0,19 5,38±0,17 4,96±0,12
Контрольная 5,09±0,21 5,19±0,23 5,09±0,20
Холестерин ЛНП (ммоль/л) Основная 3,06±0,15 2,82±0,15 2,60±0,13
Контрольная 3,04±0,15 3,07±0,13 3,11±0,11
Холестерин ЛВП (ммоль/л) Основная 1,66±0,08 1,78±0,07 1,86±0,07
Контрольная 1,72±0,10 1,75±0,08 1,80±0,09
ТГ (ммоль/л) Основная 1,74±0,10 1,50±0,09 1,40±0,08
Контрольная 1,60±0,14 1,53±0,11 1,39±0,10
Эндотелин-1 (пг/мл) Основная 9,33±0,31 8,63±0,29 8,10±0,13
Контрольная 8,39±0,39 8,44±0,37 8,23±0,31
Выводы ю-3 полиненасыщенные жирные кислоты имеют благоприятные для сердечно-сосудистой системы свойства, которые замедляют прогрессирование ишемической болезни сердца. Препарат из группы ю-3 ПНЖК Омакор обладает гиполипидемическим действием, понижая уровни содержания ХС ЛНП, ОХС, ТГ и повышая уровень ХС ЛВП у лиц, страдающих ИБС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Кардиология: национальное руководство под ред. Е.В. Шляхто - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 800 с.;
2. Dyerberg J. Coronary heart disease in Greenland Inuit: A paradox. Implication for Western diet patterns. Artic Med Res 1989, 48: 47-54;
3. Бойцов С.А., Никулина Н.Н. Высокая смертность от ИБС в РФ: проблемы формирования статистических данных // Сердце. - 2010. - №1. - С.19-25;
4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. - 2020. - Т.1, №38. - С.7-42;
5. Ершова А.И., Мешков А.Н., Якушин С.С. и др. Диагностика и лечение больных с выраженной гиперхолестеринемией в реальной амбулаторно-поликлинической практике (по данным регистра РЕКВАЗА) 103 // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. - Т.10, №6. - С.612-6;
6. Житникова Л.М. «Новые» статины - новые возможности для врача и пациента // Русский медицинский журнал. - 2011. - №29. - С.1832-1835;
7. Лупанов В.П. "Современная стратегия, тактика ведения и прогноз пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца". Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016, 15(1): 77 - 83;
8. Моисеев С.В. n-3 Полиненасыщенные жирные кислоты: о чем свидетельствуют результаты последних мета-анализов? Клин. фармакол. тер., 2013, 22 (1), 23-28.
Mal G.S., Dorodnykh I.A.
Mal G.S.
Kursk State Medical University (Kursk, Russia)
Dorodnykh I.A.
Kursk Basic Medical College (Kursk, Russia)
TREATMENT OF PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE
Abstract: the article is devoted to the problem of pharmacotherapy of coronary heart disease. This article discusses a modern approach to the drug correction of lipid metabolism in coronary heart disease using polyunsaturatedfatty acids (Omacor). The results of the study indicate good efficacy and tolerability of the drug.
Keywords: Omacor, correction, coronary heart disease, polyunsaturated fatty acids, cholesterol, lipid metabolism.
