Лечение остеоходроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением пунктурного ДЭНС-фореза пелоидапрепарата

Аввакумова Надежда Петровна; Воробьев Дмитрий Вениаминович; Катунина Елена Евгеньевна; Потапова Ирина Анатольевна; Пряхина Ксения Анатольевна

=УГЛЕВОДОРОДНЫЕ И МИНЕРАЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ—

УДК 616.711.6/7-018.3-002:615.838.7:615.032 ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОДРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПУНКТУРНОГО ДЭНС-ФОРЕЗА ПЕЛОИДАПРЕПАРАТА

К.А. Пряхина4

1 Самарский государственный медицинский университет

2 Центр медицинских инноваций доктора Воробьева Д.В.

3 Самарский терапевтический комплекс «Реацентр» 4 Самарский государственный университет

Поступила в редакцию 17.05.2012

Предложен способ введения лекарственных веществ с применением аппаратов динамической электро-нейростимуляции (ДЭНС-форез), доступный для применения в домашних условиях, профилакториях, социальных центрах общения и здоровья. В работе изложены результаты экспериментальных и клини-ческих исследований по пунктурному ДЭНС-форезу раствора лечебной грязи у пациентов с остеохонд-розом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Ключевые слова: пунктурный ДЭНС-форез, пелоидопрепарат, лекарственные вещества

Боли в спине значительно ограничивает жизнедеятельность людей различных социальных слоев, снижая качество их жизни, и создают серьезные экономические проблемы. В настоящее время боль в нижней части спины достигает пропорций эпидемии, поскольку ее испытывают почти 80% людей в какой-либо из периодов своей жизни. По данным бюро медицинской статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ среди заболеваний периферической нервной системы на долю остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПКОП) приходится 74% случаев. Обострение данного заболевания составляет 32-161 дней на 100 работающих в год, что ведет к значительным экономическим потерям [1]. Во многих санаториях также возникает проблема сокращения количества физио- и бальнеопроцедур за

Аввакумова Надежда Петровна, доктор биологических наук, профессор, заведующая кафедрой общей, биоорганической и бионеорганической химии. E-mail: navvak@mail.ru

Воробьев Дмитрий Вениаминович, доктор медицинских наук, профессор, директор. E-mail: vorobievdv@rambler. ru

Катунина Елена Евгеньевна, кандидат биологических наук, доцент кафедры общей, биоорганической и бионеорганической химии. E-mail:

katuninaelena@ya. ru

Потапова Ирина Анатольевна, кандидат химических наук, доцент кафедры органической, биоорганической и медицинской химии. E-mail: potap59.59@mail.ru Пряхина Ксения Анатольевна, кандидат медицинских наук врач-рефлексотерапевт

счет роста цен на лечебные грязи, запасы которых истощаются. Это объясняется не только постоянной добычей, но и деградацией грязевых месторождений в результате изменения экологической чистоты [2], что делает актуальным поиск новых эффективных ресурсосберегающих технологий.

Цель исследования: разработать новый способ лечения остеохондроза ПКОП, основанный на рациональном использовании лечебной грязи и оценить его эффективность.

Задачи исследования:

1. Разработать устройство для пунктурного ДЭНС-фореза.

2. Разработать методику лечения остеохондроза ПКОП.

3. Оценить клиническую эффективность пунктурного ДЭНС-фореза пелоидопрепарата при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), индекса мышечного синдрома (ИМС), метода бесконтактной термометрии (БТМ) и опроснику Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» (Low Вack Вain end disability Questionnaire, Rolland-Morris, 1997).

Материалы, методы и результаты исследования. Работу выполнили в городском ревматологическом центре ММУ «Городская больница № 4», ММУ «Городская поликлиника № 9», Самарской больнице филиала ФГУ «ПОМЦ Росздрава». В исследовании приняли участие 102 больных в возрасте от 21 до 76

2100

лет с клиническим диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгия», который устанавливали по классификации Антонова И.П. (1985). Все больные дали согласие на участие в исследовании. Пациенты имели выраженный вертеброгенный болевой синдром, степень выраженности которого определяли по ВАШ боли. Результаты подвергали статистической обработке при помощи компьютерных программ. Демографические и клинические данные обследуемых больных представлены в таблице 1.

Нарушение жизнедеятельности определяли с помощью общепринятого опросника Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» (М. Roland, R. Morris, 1983). Нарушение жизнедеятельности считали выраженным, если пациент отмечал более 7 пунктов. Измерение кожной температуры в точках акупунктуры проводили методом биотермометрии. Оценку состояния скелетных мышц проводили путем определения тонуса мышц (Т), гипотрофии (ГТ), количества пальпируемых болезненных узелков (КУ), болезненности (Б), продолжительности болезненности (ПБ), а также степени иррадиации (СИ) боли при пальпации и определения индекса мышечного синдрома (ИМС) по Хабирову Р.А., Попелян-скому Я.Ю. и соавт. (1987). ИМС = ВСБ + Т+ ГТ + Б + ПБ + СИ + КУ. В норме ИМС у здорового человека равен 1 баллу. Полученные данные представлены в таблице 2.

Таблица 1. Характеристика больных остеохондрозом

Показатель Группа исследуемых больных (n=102)

пол (м/ж) 35/67

возраст (годы) 48,5±3,7

рентгенологическая стадия 2 83

рентгенологическая стадия 3 19

интенсивность болевого синдрома по ваш (баллы) 7,2±0,17

показатель нарушения жизнедеятельности по Роланду-Моррису (баллы) 10±0,14

средний показатель БТМ (С°) 31,5±0,10

Таблица 2. Количественная характеристика мышечного синдрома, баллы

Степень тяжести мышечного синдрома по ИМС Количество больных

тяжелая (>15 баллов) 0

средняя (9-15 баллов) 76

легкая (до 2-8 баллов) 26

норма (1 балл) 0

Таким образом, обследованные больные имели выраженный болевой синдром и связанное с ним нарушение жизнедеятельности, преобладающую среднюю степень тяжести мышечного синдрома и пониженную местную температуру в сегментарных ТА. Исследуемые больные методом рандомизации были разделены на 2 равнозначные по возрасту, полу, стадиям остеохондроза ПКОП группы. В группе сравнения (п=51) больным проводили лечение, которое включало в себя применение анальгетиков, НПВП и симптоматическую терапию с учетом сопутствующих заболеваний. Пациентам основной группы (п=51) дополнительно к указанному лечению в палатах проводили пунктурный ДЭНС-форез пелоидопрепарата, приготовленного на кафедре общей, бионеорганической и биоорганической химии СамГМУ из лечебной грязи курорта Сергиевские Минеральные воды [2]. Воздействие оказывали на точки акупунктуры, рекомендованные для лечения остеохондроза ПКОП Авакяном Г.Н. (1998).

Методика лечения. Процедуру выполняли в положении больного лежа на животе. На пояснично-крестцовую область в проекции ТА У54, У53, У31 с двух сторон накладывали электроды Е1ЛБ (Б9079Р, Италия) с лекарственными прокладками, пропитанными 0,5 мл пелоидопре-парата. Электроды соединяли с аппаратом ДиаДЭНС-ПКМ при помощи разработанного нами устройства для пунктурного ДЭНС-фореза, состоящего из гибких проводов, фиксаторов, электродов и штекера. При выраженном болевом синдроме воздействие начинали с частоты импульсов 200 Гц в течение 10 минут. В последующие сеансы по мере уменьшения болевого синдрома частоту снижали, а время воздействия увеличивали до 15 мин. Интенсивность воздействия регулировали до ощущения больным легкого покалывания и вибрации под электродами. Курс лечения состоял из 10 процедур, которые проводили ежедневно, за исключением выходных дней. Противопоказаниями к лечению являлись общие противопоказания для физиотерапии, а также индивидуальная непереносимость электрического тока и лекарственного вещества.

После проведенного лечения в обеих исследуемых группах нами была отмечена положительная динамика клинических проявлений остеохондроза ПКОП. Достоверно снизился показатель интенсивности болевого синдрома по ВАШ. В группе сравнения интенсивность болевого синдрома по ВАШ после лечения в среднем соответствовала 5,4±0,14 балла, а в основной группе - 2,3±0,16 балла. Разница между показателями в среднем составила 3,1 балла. Результаты были статистически достоверны (р <0,05). Среднее значение показателя нарушения жизнедеятельности в группах после лечения представлено в таблице 3.

2101

Известия Самарского научного центра Российской академии наук, том 14, №1(8), 2012

Таблица 3. Результаты исследования нарушения жизнедеятельности после лечения

Исследуемые группы Средний показатель нарушения ЖД, баллы

сравнения 5,5±0,21

основная 3,0±0,24

Из таблицы 3 видно, что показатель нарушения жизнедеятельности после лечения уменьшился в обеих группах: в группе сравнения на 40,1%, в основной группе - на 69,8% по отношению к его значению до лечения. Разница между средними показателями в исследуемых группах составила 29,7%. Результаты статистически досто-верны (р<0,05).

Аналогичным образом изменилось соотношение больных по степени тяжести ИМС в обеих исследуемых группах. Распределение больных по степени тяжести ИМС после проведенного лечения в группе сравнения представлено на рис. 1, а в основной группе на рис. 2.

Рис. 1. Распределение больных по степени тяжести мышечного синдрома в группе сравнения после лечения

показатель БТМ после лечения повысились на 0,7оС по сравнению с исходным. Результаты представлены в таблице 4. После про-веденного нами лечения кожная температура в ТА у больных основной группы была в среднем на 1,1 оС выше, чем у больных группы сравнения. Результаты статистически достоверны (р<0,05).

Таблица 4. Средние показатели БТМ в ТА у больных остеохондрозом ПКОП после лечения

Обследованные больные Ь ср ( С°)

группа сравнения(п=51) 31,36±0,12

основная группа(п=51) 32,47±0,09

Через 3 месяца после лечения больные группы сравнения (п=24) и основной группы (п=23) были повторно анкетированы по опроснику Ролан-да-Морриса. Результаты представлены в таблице 5. Лучший средний показатель нарушения жизнедеятельности по Роланду-Моррису был получен нами в основной группе. Разница между группами в среднем составила 2,2 балла. Все результаты статистически достоверны (р<0,05).

Таблица 5. Показатели нарушений жизнедеятельности по Роланду-Моррису, баллы

Группы больных остеохондрозом ПКОП Показатели

группа сравнения 5,6±0,22

основная группа 4,3±0,19

Рис. 2. Распределение больных по степени тяжести мышечного синдрома в основной группе после лечения

Таким образом, после проведенного лечения в основной группе больных с ИМС, соответствующем норме, было на 13 человек больше, чем в группе сравнения, а больных с легкой степенью выраженности ИМС - на 8 человек. Разница ста-тистически достоверна (р<0,05). Средний показа-тель БТМ в группе сравнения после лечения по сравнению с показателем до лечения практически не изменился. Разница составила 0,076 оС (р>0,05). В основной группе

Выводы: пунктурный ДЭНС-форез пелои-допрепарата, полученного из лечебной грязи курорта Сергиевские минеральные воды, достоверно улучшает клиническую эффективность лечения остеохондроза ПКОП, что выражается в достоверном снижении интенсивности боли, мышечного напряжения, повышении температуры в точках воздействия, улучшении показателя нарушения жизнедеятельности и способствует рациональному использованию лечебной грязи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Воробьев, Д.В. ДЭНС-форез-экспериментальное обос-нование и клиническое применение нового способа физиотерапии заболеваний опорно-двигательной сис-темы: монография. - Самара «Артель»; 2010. 120 с.

2. Аввакумова, Н.П. Биохимические аспекты терапевтической эффективности гумусовых кислот лечебных грязей: монография. - Самара, ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2002. 124 с.

3. Пряхина, К.А. Пунктурный ДЭНС-форез в комплексном лечении остеохондроза пояснично-крестцо-вого отдела позвоночника. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2010. 22 с.

2102

OSTEOCHONDROSIS OF LUMBOSACRAL DEPARTMENT OF BACKBONE TREATMENT WITH APPLICATION OF PELOIDOPREPARATION PUNCTURAL DENS-FOREZ

K.A. Pryakhina4

1 Samara State Medical University 2 Center of Medical Innovations of Doctor Vorobyov D.V. 3 Samara Therapeutic Complex "Reacentr" 4 Samara State University

The way of introduction the medicinal substances with use of devices of dynamic electroneurostimulation (DENS-forez), accessible to application in house conditions, dispensaries, social centers of communication and health is offered. In work results of pilot and clinical studies on punctural DENS-forez of solution the medical dirt at patients with osteochondrosis of lumbosacral department of backbone are explained.

Key words: punctural DENS-forez, peloidopreparation, medicinal substances

Nadezhda Avvakumova, Doctor of Biology, Professor, Head of the Department of Common, Bioorganic and Biononorhanic Chemistry. E-mail: navvak@mail.ru

Dmitriy Vorobyov, Doctor of Medicine, Professor, Director. E-mail: vorobievdv@rambler.ru

Elena Katunina, Candidate of Biology, Associate Professor Irina Potapova, Candidate of Chemistry, Associate Professor Kseniya Pryakhina, Cnadidate of Medicine, Reflex-Physician Therapist

2103

OSTEOCHONDROSIS OF LUMBOSACRAL DEPARTMENT OF BACKBONE TREATMENT WITH APPLICATION OF PELOIDOPREPARATION PUNCTURAL DENS-FOREZ

Текст научной работы на тему «Лечение остеоходроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением пунктурного ДЭНС-фореза пелоидапрепарата»