Лечение и уход при дисбактериозе у детей Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Доцент Т. Ф. Семенова, С. Н. Гунбина ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ У ДЕТЕЙ

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кировский базовый медицинский колледж

Дисбактериоз - это не заболевание, а неблагоприятный фон, на котором возможно развитие тех или иных патологических состояний организма: нарушение процессов усвоения

питательных веществ, снижения синтеза

витаминов, изменения ферментативных реакций и прочее.

Лечение больных дисбактериозом должно проводиться комплексно с учётом основного заболевания, характера клинических симптомов и обязательной коррекции нарушенной микрофлоры кишечника.

Определённую роль в повышении эффективности лечения дисбактериоза имеет правильно организованный уход за больным,

Цель ухода - не допустить развитие выраженной клинической картины заболевания, генерализации процесса.

Уход должен начинаться с информирования больного и его родственников о заболевании. Обоснованием этого является обеспечение прав пациента на информацию. Ребёнок и его родственники должны понимать целесообразность всех мероприятий ухода.

Следующим, вторым этапом ухода является организация лечебного питания.

Для детей грудного возраста - это груд-ное молоко, при его отсутствии - смеси с биоактивными добавками или обогащёнными защитными факторами: ацидофильное «Малютка», «Био-лакт», «Детолакт», «Семилак», «Бифилин» и «Бифилайф».

Также для коррекции нормофлоры кишечника ребёнку, начиная с введения прикорма, рекомендуются продукты функционального питания и прежде всего кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии, и другие бифидосодержащие продукты, а также пищевые добавки с бифидо- и лактобактериями.

В ряде регионов освоен выпуск бифидо- и лактосодержащих продуктов: «Вита», «Буза», «Угличский», «Кисломолочный лактобактерин». «Кисломолочный бифидумбактерин», «Нариэн» и др. Вместо обычного следует покупать «Биокефир», в нём содержится большое количество бифидобактерий. В питание детей с нарушенным биоценозом необходимо включать ягоды, фрукты и овощи, обладающие антимикробным действием и способствующие уменьшению брожения в кишечнике. Свекольное и морковное пюре способствуют нормализации двигательной функции кишечника, сливовый сок обладает послабляющим действием, а абрикосовый и апельсиновый уменьшают газообразование, кроме того, в них содержатся полезные микроэлементы. В яблоках много пектиновых веществ, которые выводят из организма патологическую микрофлору кишечника.

Также при дисбактериозе рекомендуются растительные продукты:

- БРУСНИКА. Уменьшает рост грибков рода кандида.

-АБРИКОС. Уменьшает процессы брожения, воздействует на протей, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу, синегнойную палочку.

- ГРАНАТОВЫЙ СОК. Воздействует на бактерии дизентерийной группы, эшерихии.

- ЗЕМЛЯНИКА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка.

- КЛЮКВА. Препятствует брожению, воздействует на протей, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы.

- БАРБАРИС. Воздействует на стафилококк, стрептококк, бактерии дизентерийной группы, энтерококк.

- МАЛИНА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка, шигелл.

- ЧЕРНИКА. Уменьшает рост стафилококка, энтерококка, шигелл, протея, клебсиеллы.

- ПЛОДЫ ШИПОВНИКА. Уменьшают рост стафилококка, эшерихий.

- РЯБИНА ЧЕРНОПЛОДНАЯ. Антимикробное действие.

- ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА. Антимикробное действие, воздействует на стафилококк, энтерококк, протей, шигеллы.

- ЛУК. Уменьшает рост эшерихий.

- ЯБЛОКИ. Уменьшают рост протея, клебсиеллы, шигелл.

- ЧЕСНОК. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- УКРОП. Уменьшает рост протея, клебсиеллы.

- ТМИН. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- МОРКОВЬ. Уменьшает рост сальмонелл, клостридий, грибков рода кандида, простейших.

- КОРИЦА. Воздействует на эшерихии, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибки рода кандида.

При сбалансированном питании с учетом возрастных групп и нарушенных моторных и секреторных функций пищеварительной системы снижается нагрузка на ЖКТ и улучшается регенерация слизистой оболочки. Количество кормлений устанавливается врачом.

В-третьих, что нужно сделать при организации ухода, - строго следить за соблюдением ребенком режима дня. При соблюдении этого пища принимается в одно и то же время, следовательно, лучше усваивается.

Режим дня строится с учетом возрастных и индивидуальных особенностей, течения заболевания. Для гармоничного развития важнейшие элементы режима - это достаточный сон, сбалансированное питание, а также двигательная активность во время бодрствования.

В-четвертых, при уходе за больным ребенком, страдающим дисбактериозом кишечника, нужно уделить внимание гигиеническому уходу за кожей и слизистыми оболочками.

Обоснованием этого является предупреждение появлений опрелостей из-за частого и жидкого стула, развития стоматитов, конъюктивигов.

В-пятых, при организации труда и отдыха следует ограничить эмоциональную нагрузку, так как она может спровоцировать болевой синдром.

При лечении дисбактериоза в последние годы в клинической практике большую популярность получили препараты, обладающие сорбционно-детоксикационными свойствами

Таблица

Количество часов сна, необходимое ребенку в зависимости от возраста

Возраст Количество часов сна в сутки Примечание

Первые месяцы жизни 20-22 Дневной сон 3-4 раза в день

1 год 16-17

2-3 года 14-16 Дневной сон 1 раз в день

4-5 лет 13-14

6-7 лет 12-13 Дневной сон по медицинским указаниям

8-10 лет 11-12

11-12 лет 10-12

13-14 лет 9,5-10

15-16 лет 9-9,5

энтеросорбентов. Некоторые из них обладают ещё и цитопротективными свойствами, благодаря способности защищать поверхности оболочки желудочно-кишечного тракта от агрессивных механических и химических воздействий, а также от влияния патогенной микрофлоры. В силу своих физико-химических свойств энтерсорбенты не только обладают способностью связывать различные патологические метаболиты, тяжелые металлы, токсины бактерий и т.д., но и могут служить матрицей для изготовления комплексных иммобилизированных лекарственных средств, включающих антибиотики, ферменты, витамины и минералы, где представителями являются:

1. Энтерсорбенты:

Полифепан - препарат, получаемый при переработке мегнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Полифепан принимают внутрь до еды, доза для детей до 12 лет - 30-40 г в сутки в 3 разделённых дозах после растворения в 100 мл воды.

Смекта - силикат глинозема, получаемый из особых сортов глины. Детям до 1 года назначают по 1 пакетику в день; от 1 до 2-х лет - по 2 пакетика в день, старше 2 лет - по 2-3 пакетика в день. Содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды, распределяя в несколько приёмов в течение дня.

Энтеросгель - гидрогель метилкремниевой кислоты. Энтеросгель принимают внутрь до 8 раз в день в промежутках между приёмами пищи. Перед приёмом 1 столовую ложку препарата тщательно растирают по стенкам сосуда в 30 мл воды до получения однородной суспензии, после чего препарат порциями запивают водой. Суточная доза для детей до 7 лет - 15-20 г.

2. Биологически активные препараты.

Они содержат один или несколько видов бактерий. Важным и неоспоримым преимуществом препаратов этого типа перед эубиотиками химического ряда является их физиологичность для организма человека, связанная с ней полная безвредность, так как дисбактериоз - болезнь организма, а не микрофлоры.

Коликбактерин - в его состав входит антагонистически активный штамм кишечной палочки М17. Коликбактерин детям назначают, начиная с 6-ти месячного возраста. Суточная доза равняется 4 дозам. От 1 года до 3-х лет назначают 4-6 доз, старше 3-х лет - 6-12 доз.

Бифидумбактерин сухой - это масса живых бифидобактерий, высушенных лиофильным способом. Его назначают по 3 дозы 3 раза в день; местно - тампон в области соска за 20-30 минут до кормления по 2-2,5 дозы в течение 5-8 дней.

Бифидумбактерин форте - это высушенная микробная масса живых бифидобактерий, иммобилизованных на сорбенте. Разовая доза детям с 3-х месячного возраста до 1 года - 2,5 дозы; детям 1,2 и 3 года жизни препарат назначают 2-3 раза в сутки (5-15 доз); детям старше 3-х лет и взрослым - 3-5 раз в сутки (15-25 доз).

Бактиспорин - дозированный порошок лифшшзованных бактерий Вав. БиЫШз штамма №ЗН. Бактиспорин назначают детям от 1 месяца до 1 года - 0,5 дозы 2 раза в день; старше 1 года

- по 1 дозе 2 раза в день в течение 5-7 суток за 30-40 минут до еды.

Бактисубтил - представляет споры бактерий культуры штамма I Р 5832 (АТСС 14839), полученного генно-инженерным методом. Бактисубтил назначают за 1 час до еды по 1 капсуле 2-3 раза в день.

Лактобактерин - представляет высушенную массу живых лактобактерий с добавлением бифидобактерий. Лактобактерин принимают за 30-40 минут до еды; до 6-ти месяцев - 1 доза 2 раза в сутки, от 1 года до 3 лет - 2 дозы 2 раза в сутки, от 3-х лет - 2-5 доз 2 раза в сутки.

Бификол сухой - сухое вещество, содержащее микробную массу штаммов бифидобактерий кишечной палочки штамм М-17 (не менее 107). Бификол сухой назначают за 30-40 минут до еды; детям в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 3 дозы в сутки; детям старше 1 года - по 1 дозе в сутки.

Примадофилус - смесь лактобактерий бифидобактерий, входящих в состав микробной флоры человека. Примадофилус принимают

после еды по 1 ч. л. 1 раз в день, порошок может добавляться к любым видам пищи, включая детское питание.

Линекс - препарат содержит смесь живых молочнокислых лиофилизированных бактерий lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infatis и Streptococcus faecium. Линекс принимают внутрь по 2 капсулы 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды, грудным младенцам до 2-х лет

- содержимое 1 капсулы 3 раза в сутки; детям 2-12 лет - содержимое 1-2 капсул 3 раза в сутки. Перед употреблением капсулу вскрывают и смешивают содержимое с небольшим количеством жидкости (чаем, соком).

3. Биологически активные добавки к пище (БАД).

Фитоюниор - в состав препарата входят; пшеничные и ржаные отруби, пектин, проросшие зёрна пшеницы, зародыш зерна, кора крушины, яблоки, микроэлементы и витамины. Фитоюниор назначают детям с 6-ти месячного возраста до 1 года, постепенно увеличивая с 1 ч.л. до 1 ст.л. разведённого продукта; с 1 года до 3-х лет - но 1 ст. л.; с 3 лет до 6 лет - по 2 ст.л.; с 6 до 15 лет - по 3 ст. л; с 15 лет - дозировка взрослого человека.

Санта-Русь - в состав препарата входит микробная масса живых бактерий, белки, жиры и углеводы. Молочная кислота, ферменты. Витамины (А, В1, В2, В6, В12, С, Д, Е, К, РР). Санта-Русь назначают детям от 1.5 до 5 лет -1 таблетка в 1 день, детям старше 5 лет - 2 таблетки 1 раз в день, до еды при пониженной кислотности, после еды при повышенной кислотности.

Хилак форте - стерильный концентрат продуктов биосинтеза грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов флоры тонкой и толстой кишок, содержащий молочную кислоту, лактозу, молочно-солевой буфер, аминокислоты. Хилак форте назначают детям по 20-40 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста -по 15-30 капель 3 раза в сутки во время еды или до еды, запивая небольшим количеством жидкости (исключая молоко).

Таким образом, показано, что изменения в микроценозе желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях кишечника не носят случайный характер, а являются закономерным проявлением патологического процесса, изменений иммунологического статуса организма ребенка.

Дисбактериоз, являющийся следствием патологического процесса, способствует его развитию, становясь в дальнейшем одним из серьезных признаков данного заболевания и обусловливая тяжесть и длительность его течения. Поэтому диагностирование дисбактериоза позволяет не только лучше распознать заболевание, но и помогает выбрать направленную

терапию и в некоторой степени прогнозировать выздоровление.

Список литературы:

1. Тултчинская В. В., Соколова Н. Н.,

Шиховцева Н. А. Сестринское дело в педиатрии // Российский сестринский журнал. - 2002.

-С. 256-273.

2. Двойников С. И., Корасева Л. А.,

Понамарева Л. А. Теория сестринского дела. М., 2002. - С. 83-85.

3. Шаболов Н. П., Кориненко Е. П.

Микробиоценоз кишечника в норме и патологии: Учебно-методическое пособие. СПб.: СППМИ, 1984. - 13 с.

4. Усцов Н. Н. Здоровый ребенок. Минск, 1994. - С. 249-251.

5. Воробьева А. А., Бака С. Г. Дисбактериозы у детей: Учебное пособие для врачей и студентов. М., 1998. - С. 38-39.

6. Лебедь В. И., Семенова Т. Ф. Дисбактериоз кишечника: современные методы лечения и профилактики. Киров, 2003. - С. 19, 26,34, 37, 54.