Лечение больных с нестабильной травмой таза в условиях Амурской области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ

Выпуск 22, Приложение, 2006

прочности (8Т1) - интегральная величина 808 и ВиА, выраженная в процентах.

Анализ данных осуществлялся при помощи пакета программ 8ш18Иса 6,0 (8ш8ой). В работе использовались методы описательной статистики с вычислением среднего значения и стандартного отклонения. Анализ различий по количественным признакам выполнялся методом сравнения двух независимых групп (И-тест Манна-Уитни). Для изучения связей между признаками применялся корреляционный анализ по методу Кендалла.

Результаты и их обсуждение

Показатели костной прочности варьировали от 62 до 119%, что в среднем (91,51±16,32%) соответствовало нормальным показателям 8Т1 (более 87,0%). По частоте встречаемости нормальные показатели костной прочности выявлены у 61,5% больных, остеопения - у 32,3%, остеопороз - у 6,2%. Нами установлена обратная зависимость показателя 8Т1 от возраста (г=-0,18, р=0,04). При сравнении 8Т1 женщин (п=49), средний возраст которых составил 43,29±10,11 лет, средний стаж болезни - 11,55±8,08 лет с аналогичным

показателем мужчин (п=16) со средним возрастом 34,63±14,66 года, стажем заболевания 13,33±8,91 лет не

составил 91,86±16,44%, а у мужчин - 90,44±16,42%.

В зависимости от стажа БА пациенты были разбиты на четыре подгруппы (со стажем до 5 лет включительно (п=17), от 6 до 10 лет (п=14), от 11 до 15 лет (п=14) и более 15 лет (п=20)) и по возрасту не имели статистически значимых отличий (р>0,05). На взаимосвязь длительности приема ГК и 8Т1 влиял стаж БА. При этом у больных с разным стажем заболевания влияние ГК на костный метаболизм было разнонаправленным. Так, при стаже БА до 5 лет прием ГК не вызывает изменений показателей костной прочности. При длительности заболевания от 6 до 10 лет ГК способствуют повышению показателя 8Т1 (г=0,64, р=0,0095). В то же время, при стаже БА от 11 до 15 и более 15 лет 8Т1 прогрессивно снижается с нарастанием стажа использования ГК (г=-0,46, р=0,036 и г=-0,35, р=0,03).

Таким образом, применение ультразвуковой остеометрии у больных БА позволяет оценить различную степень выраженности остеопенического синдрома. Предполагается разнонаправленное влияние ГК на костный метаболизм в зависимости от стажа

п □ □

УДК 616.71.-001.5-089.23 И.В.Борозда

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ ТРАВМОЙ ТАЗА В УСЛОВИЯХ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия

I.V.Borozda

TREATMENT OF PATIENTS WITH THE DAMAGE OF PELVIS STABILITY IN THE AMUR REGION

Число больных с повреждениями таза, в том числе нарушающими стабильность тазового кольца, не имеет тенденции к снижению. В этой связи актуальным является усовершенствование устройств для репозиции и фиксации переломов костей таза.

Целью настоящего исследования стала разработка и внедрение в лечебный процесс методики комплексного прогнозирования повреждений внутренних органов при переломах костей таза и методики предоперационного проектирования и управления аппаратами внешней фиксации таза.

Клинический материал исследования основан на изучении результатов лечения 437 больных. Согласно двум моделям оказания медицинской помощи, все пострадавшие были разделены на две группы. В группу «А» вошли травмированные, находившиеся на лечении в ЛПУ Амурской области в период с 1995 по 2005 гг. (n=301). Группу «Б» составили пациенты, лечившиеся на базе клиники кафедры травматологии и ортопедии Амурской государственной медицинской академии с 2000 по 2005 гг. (n=136).

Операция остеосинтеза аппаратом внешней

фиксации собственной конструкции (патенты РФ №2159091, №2234277) выполнялась 62 пациентам (45,6%). Из них с нестабильной травмой - 21 пострадавшему (15,4%), с относительно стабильными повреждениями - 41 (30,1%).

Результат лечения больных с травмой, нарушающей стабильность тазового кольца, в группе «Б» был лучше за счет преимущественного увеличения случаев компенсации - 95,4% случаев, уменьшения случаев субкомпенсации на 52,8% и декомпенсации на 4,1% случаев меньше, чем в группе «А» (р<0,05).

Длительность пребывания в стационаре, продолжительность периода реабилитации и общий срок лечения больных с относительно-стабильной и нестабильной травмой таза в группе «Б» были меньше, чем в контрольной группе, соответственно, на 26 и 42 дня; на 12 и 21 день; на 52 и 63 дня. Выход на инвалидность на 2,3% ниже, чем в группе «А» при нестабильных повреждениях, при отсутствии случаев инвалидности в подгруппе относительно-стабильных повреждений.

Использование методики комплексной диагностики и прогнозирования, проектирования и управления аппаратами внешней фиксации позволяет улучшить результаты лечения больных с нарушающими стабильность переломами тазового кольца.