Лечение артериальной гипертензии в сочетании с гипотиреозом средней степени тяжести Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

системной гепаринизации; 4 этап - после нейтрализации гепарина протамин сульфатом; 5 этап - после стягивания грудины. Исследование маркеров повреждения миокарда производили на следующих этапах: 1 - исходные данные; 2 - через 6 часов после основного этапа операции; 3 - через 17 часов после окончания операции.

Результаты исследования показали, что ИА на основе изофлурана и севофлурана улучшают насосную функцию сердца по сравнению с ТВА на 14-15%, доставку кислорода на 18% до и после хирургической коррекции. По сравнению с ТВА, изофлуран и севофлуран в предперфузионном и постперфузионном периодах в 1,3 раза сильнее снижают ОПСС (р<0,05), в результате чего снижается постнагрузка на левый желудочек и потребность миокарда в кислороде. Севофлуран в 1,8 раз сильнее снижает легочно-артериальное сопротивление по сравнению с изофлураном (р<0,05), что уменьшает постнагрузку на правый желудочек и улучшает кислородный баланс миокарда.

По сравнению с ТВА, эффект фармакологического прекондиционирования, вызываемый изофлураном и севофлураном сопровождается снижением уровня биохимических маркеров повреждения миокарда на 30%, снижением потребности в инотропных препаратах в 2,5 раза, частоты ишемии и инфаркта миокарда на 10%. Кардиопротективный эффект севофлурана был в 1,5 раза выраженее, чем у изофлурана (р<0,05).

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОЧЕТАНИИ С ГИПОТИРЕОЗОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Мусин А.М., Макаева А.А., Мусина А.А., Мирчева С.П., Кокорева М.А., Искакова Н.Р.

Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан

Цель исследования: оптимизация гипотензивной терапии больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) II степени в сочетании с гипотиреозом средней степени тяжести на фоне базисной терапии эутироксом с применением антагониста кальция нового поколения леркамена.

Материал и методы исследования: обследовано 47 больных артериальной гипертонией (АГ), из них 45 (80%) женщин и 2 (20%) мужчин, средний возраст 52±3,2 года. Основную группу составили 35 больных с гипотиреозом средней степени тяжести и АГ II степени получавшие леркамен на фоне гормонзаместительной терапии эутироксом. Контрольную группу составили 12 больных с эссенциальной АГ получавшие амлодипин. Для оценки гипотензивного эффекта при приеме первой дозы измеряли АД по методу Короткова при этом учитывали средние значения трех измерений артериального давления (АД) сидя, выполненных с интервалом в 2 минуты в течение первого часа после приема препарата. Всем больным проводился контроль уровня АД методом Короткова и суточное мониторирование артериального давления (СМАД), с анализом средних значений систолического и диастолического артериального давления (САД, ДАД) за сутки, день и ночь; вариабельность САД и ДАД в разные периоды суток; индексы времени гипертензии (ИВ) САД и ДАД днем и ночью.

Полученные результаты: Результаты СМАД в основной группе по сравнению с контрольной группой показали отсутствие подъемов АД в утренние часы, вариабельность АД в течение суток без влияния на число сердечных сокращений (ЧСС). Снижение индекса времени гипертензии САД до 62,18±3,46 днем и 78,29±5,89 ночью (р<0,05 в обоих случаях), также ИВ ДАД 62,38±6,12 (р<0,05) днем и 73,34±5,78 (р<0,05). Исходное значение индекса времени гипертензии систолического артериального давления составили 78,15±6,0 днем и 94,29±4,78 ночью, а также ИВ ДАД 98,74±4,99 днем и 95,54±3,99 ночью соответственно. Также отмечалось снижение средней САД и ДАД при р<0,05 в обоих случаях. Значительное снижение интервалов утренних циркадных пиков АД в основной группе на 60%, что в контрольной группе больных составило 40%.

Ни в одном случае не было выявлено побочных эффектов применяемой заместительной и антигипертензивной терапии.

Заключение: таким образом, применение пролонгированного антагониста кальция дигидропи-ридинового ряда леркамена в комбинации с гормонзаместительной терапией эутироксом у больных с артериальной гипертонией II степени и гипотиреозом средней степени тяжести является эффективным и безопасным и обеспечивает достоверное снижение АД, что способствует улучшению качества жизни больных.

НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ПОРОКИ СЕРДЦА И

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ

Серманизова Г.К.

Национальный научный центр материнства и детства, Астана, Казахстан

Мониторинг женщин репродуктивного возраста с пороками сердца (ПС), свидетельствует о суще-

130

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ