CC BY
50
Материалы конференции /Proceedings of the Conference/
тором, во время которого обсуждается тактика выполнения тем или иным ребенком различных упражнений. В задачу инструктора входит наблюдение за поведением животного во время занятий, контроль за соблюдением техники безопасности. Кроме специальных методов, в последний год впервые применили сочетанное катание на лошадях в костюме «Гравистат», что показало свою эффективность.
Центр имеет свой сайт. На базе центра проведен 1-й международный конгресс, республиканские симпозиумы, областные конференции.
Центр активно сотрудничает с кафедрой детской и общей неврологии УНИПО Донецкого национального медицинского университета. Заведующий кафедрой — проф. С.К. Евтушенко, который является научным консультантом центра и возглавляет научную клиническую группу врачей центра, разрабатывающих новые методологии лечения. В разное время сотрудниками центра было защищено 6 кандидатских диссертаций. Ежегодно сотрудниками публикуется более 20 печатных работ в отечественных украинских, российских изданиях, в «Международном неврологическом журнале». Авторитет и профессиональный уровень сотрудников центра позволяет оказывать помощь детям не только из Донецкой области, но и из других областей Украины и зарубежных стран.
Непременным условием успешного лечения является тесное сотрудничество, доверие и взаимопонимание со стороны как лечащего врача, так и семьи ребенка. Коллектив сотрудников старается создать доброжелательную, доверительную обстановку, в которой возможно решить трудные задачи реабилитации детей с органическими заболеваниями нервной системы. Каждый сотрудник вкладывает часть своей души в каждого пациента, мы радуемся их удачам, огорчаемся, когда не видим желаемого результата, и вместе растем. Все врачи центра—высококлассные специалисты своего дела, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, эрудированные специалисты, преданные своей работе всей душой, работающие многие годы в центре.
Список литературы
1. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальными поражениями нервной системы и детским церебральным параличом. — М.: Закон и порядок, 2007. — 612с.
2. Новые технологии в реабилитации церебрального паралича // Материалы международного конгресса. — Донецк, 1994. — 310 с.
3. Евтушенко К.С., Евтушенко О.С. О новых взглядах на патогенез и терапию детского церебрального паралича //Архив клинической и экспериментальной медицины. — 1993. — Т. 12, № 2. — С. 229-235.
4. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. — М.: Триада-Х, 2001. — 640 с.
5. Евтушенко С.К., Шестова О.П., Морозова Т.М. Гiпоксичнi ушкодження головного мозку у новонароджених. — К.: 1нтермед, 2003. — 101 с.
6. Козявкин В.И. Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Козявкина. — Международная клиника восстановительного лечения. — ттм/гвИа Iviv.ua 2007
_1Ш
7. Мартинюк В.Ю. Основи медико-сощальног реабытаци дтей з огран1чними ураженнями нервовоi системи. — К.: 1нтермед, 2007. — 415 с.
8. Современные технологии реабилитации в педиатрии. Т. 1 / Под ред. Е.Т. Лильина. — М.: «ОДИ international», 2000. — 556 с.
9. Современные технологии реабилитации в педиатрии. Т. 2/Под ред. Е.Т. Лильина. — М.:ЛОМосковия, 2003. — 686с.
10. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения). — М, 2000. — 200 с.
11. Аналiз дiяльностi служби дитячог неврологи в Украт за 2009рш.
12. Евтушенко О.С. Антигени гiстосумiсностi у взаемозвз'язку з шшими факторами схильностi в патогенезi розвитку дитячого церебрального паралiчу: Автореф. дис... канд. мед. наук. — К, 1998.
13. Москаленко М.А. Особенности психомоторных нарушений и лечение детей с церебральным параличом, рожденных от матерей с АФС//Архив клинической и экспериментальной медицины. — 2003. — Т. 12, № 1. — С. 49-53.
14. Евтушенко С.К., Москаленко М.А., Евтушенко О.С. О взаимосвязи церебрального паралича с АФС матери // Украгнський медичний альманах. — 2002. — Т. 5, № 5. — С. 39-41.
15. Евтушенко С.К., Стегний А.С. Меридианы и биологически активные точки в традиционном представлении. — Донецк, 1991. — 143 с.
УДК 616.831-009.11+615.825.4:798]-053.2-031.86
ЕВТУШЕНКО О.С., ВОВЧЕНКО И.В., ЕВТУШЕНКО С.К. Донецкий областной детский клинический центр нейрореабилитации
ЛЕЧЕБНАЯ ИППОТЕРАПИЯ В РЕФЛЕКТОРНО-НАГРУЗОЧНОМ КОСТЮМЕ «ГРАВИСТАТ» КАК ЭФФЕКТИВНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Инвалидность, связанная с поражением центральной нервной системы (ЦНС) у детей с церебральным параличом, имеет значительный удельный вес в детской инвалидности в целом. Церебральный паралич занимает первое место в структуре заболеваний нервной системы у детей и подростков. Эффективность же реабилитации этих детей остается в большинстве своем недостаточной и недолговременной.
В связи со сложностью терапии больных с церебральным параличом нашли применение различные новые методы и схемы лечения. В Донецком областном клиническом центре нейрореабилитации впервые в Украине внедрен и модифицирован метод лечебного катания на лошадях — иппотерапия как составная часть восстановительного лечения детей с церебральным параличом (Евтушенко С.К., 1988). Ведущим положительным эффектом у больных с церебральным параличом от проведения иппотерапии является развитие вестибуляторной
138
Международный неврологический журнал, ISSN 2224-0713 № 3(65), 2014
fiNJj
Материалы конференции /Proceedings of the Conference/
функции и функции равновесия с нивелированием у них патологического двигательного стереотипа. Гармоничному формированию этих функций способствует балансирование больного ребенка на лошади под воздействием трехмерных колебаний, которые идут с ее тела. Патологическая же осанка больного ребенка на лошади во время ее движения, несинхронность колебаний его тела относительно тела животного приводит к недостаточно эффективной тренировке способности синхронизировать работу мышц спины, туловища и конечностей для формирования у него впоследствии реакций выпрямления и равновесия.
Для улучшения посадки ребенка на лошади нами и было предложено использование рефлекторно-нагрузоч-ного костюма «Гравистат». Лечебный костюм «Гравистат» является принципиально новой генерацией устройств для восстановительного лечения больных с поражением ЦНС (Семенова К.А., 2000). Конструкция костюма дает возможность осуществлять на организм больного многопрофильное воздействие: скорректировать позу и положение частей тела относительно друг друга, сохраняя при этом двигательную активность пациента. При помощи специальных тяг создается правильная посадочная поза у больного ребенка для более эффективного проведения для него занятий по иппотерапии.
Под нашим наблюдением находилось две группы детей, по 30 человек в каждой, в возрасте от 7 до 14 лет со спастическими формами церебрального паралича. В обеих группах отмечался II—III уровень тяжести двигательных нарушений согласно международной классификации GMFCS. В первой группе иппотера-пия проводилась с детьми в костюмах «Гравистат», во второй — без них. Все дети в течение года получили по четыре двухнедельных курса иппотерапии. В результате проведенного лечения у пациентов была отмечена следующая положительная динамика: снижение тонуса спастичных мышц — у 86 % детей из первой группы и 63 % — второй, улучшение осанки — у 53 % детей из первой группы и 35 % — второй, улучшение равновесия и ориентировки в пространстве — у 73 % детей из первой группы и 56 % — второй.
Таким образом, лечебное катание на лошадях в рефлекторно-нагрузочном костюме «Гравистат» потенцирует лечебный эффект от проведения занятий по иппотерапии благодаря правильной посадке ребенка на лошади с последующим более адекватным реагированием на трехмерные колебания, идущие с ее тела, более интенсивной тренировкой способности синхронизировать работу мышц ребенка во время движения лошади. Использование костюма не только потенцирует лечебный эффект во время проведения иппотерапии в виде улучшения равновесия и осанки, но и увеличивает способность синхронизировать работу мышц, способствует нормализации их тонуса, стимулирует в дальнейшем создание нового двигательного стереотипа у больного ребенка.
УДК 616.831-009.11-009.12-085.216.5-053.2+614.2:616.8(09)(477.62-25)
ЕВТУШЕНКО О.С., ЯНОВСКАЯ Н.В., ЕВТУШЕНКО С.К., ЛЕПИХОВ П.А., ШАЙМУРЗИН М.Р. Донецкий областной детский клинический центр нейрореабилитации
Областная детская клиническая больница, г. Донецк
14-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСПОРТОВЫХ БЛОКАД ПРИ ЛЕЧЕНИИ СПАСТИЧНОСТИ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В УСЛОВИЯХ ДОНЕЦКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Актуальность. Церебральный паралич (ЦП) занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний нервной системы у детей. ЦП — это возникшие (преимущественно непрогрессирующие) расстройства моторики и когнитивных функций в незрелом или аномально развивающемся мозге ребенка на фоне иммуногенетической предрасположенности (Евтушенко О.С., 1999—2009). Основными этиологическими факторами ЦП являются: гипоксически-асфиксические и травматические поражения головного мозга, включая перивентрикулярную лей-комаляцию, — 45 %, врожденные формы (как следствие генетических мутаций, различных мальформаций мозга и сосудов, нейрональных микродисплазий, патологического спраутинга, перивентрикулярной лейкомаляции и trans mantle) — 18 %, следствие инфекционных, интоксикационных, метаболических и других факторов — 17 %, а также идиопатическая форма церебрального паралича — 19 % (Евтушенко С.К., 2003-2013).
Материалы и методы. Лечение ЦП является актуальной проблемой детской неврологии и реабилитологии. Патологически высокий тонус при ЦП препятствует нормальному моторному и психоречевому развитию ребенка, формированию правильного двигательного стереотипа. Кроме того, постоянное спастическое напряжение мышц приводит к патологической установке, а в дальнейшем и к образованию контрактур в суставах. Для каждого ребенка с ЦП в центре на основании базисных этиологических факторов возникновения заболевания и данных дообследований (МРТ головного и спинного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, генетическое и соматическое обследование), с учетом возраста пациента и ведущего неврологического дефицита, разрабатывается годичная программа интенсивной долговременной и многокурсовой этапной реабилитации с поддержанием достигнутого эффекта в домашних условиях (для этого родители ребенка во время пребывания в центре обучаются массажу и специальной гимнастике). Для снижения спастичности используются как традиционные методы лечения — массаж, ЛФК, рефлексотерапия (ИРТ, лазеромагнитотерапия), тепловые процедуры, так и вы-
№ 3(65), 2014
www.mif-ua.com
139
