Лазеротерапия нарушений фертильности у больных хроническим простатитом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2007 - Т. MV. № 4 - С. 208

тракта ОМШП могут проникать в клетку против градиента концентрации при помощи белка-переносчика - пермеазы. Но эти вещества подвергаются транслокации, то есть химической модификации. Для этого в клетке локализуется специальная фос-фотранспортная система и фосфорилированный белок. Он связывает свободный сахар на наружной поверхности мембраны и транспортирует его в цитоплазму, где сахар высвобождается в виде фосфата. Поступив в клетку, органический источник углерода и энергии вступает в цепь биохимических реакций, в результате которых образуется АТФ и ингредиенты для биосинтетических процессов [3]. Галогенированные органические вещества бактерии могут разлагать. Как правило устойчивость галогенсодержащих веществ к разложению увеличивается в ряду заместителей I, Вг, С1, Б и с возрастанием числа замещающих групп. Основные ферментативные реакции, приводящие к отщеплению галогенов: восстановительное дегалогенирование; гидролитическое дегалогенирование; спонтанное дегалогенирование, в результате химического разложения нестабильных первичных продуктов ферментативной реакции [3]. Воздействие на клетку эфиров при достаточной интенсивности и продолительности может стать дезинтегрирующим.[5] Однако в нашем эксперименте при экспозиции 3 и 24 часа 1% и 3 % растворы уксусно-кислотного экстракта таким свойством не обладают.

Культура сальмонеллы устойчива к химическим веществам в составе уксусно-кислотного экстракта. Бактерии - это сложные биологические системы, построенные из динамичных макромо-лекулярных компонентов, которые непрерывно изменяются под воздействием внешних факторов. Бактериальная клетка имеет защитные адаптивные механизмы к условиям специфического стресса, в том числе и к таким, как сложное химическое вещество - уксусно-кислотный экстракт ОМШП.

Литература

1. Прокопченков Д.В. и др. // Сб.статей VI Междунар. науч-но-практ.конф.- Пенза,2007.- С.69.

2. Позмогова И.Н.Культивирование микроорганизмов в переменных условиях.- М.:Наука.- 1983.- 104 с.

3. Ленгелер Й. и др. Современная микробиология .- Т.2.-М.:Мир.- 2005.- 128 с.

4. Маянский А.Н. Патогенетическая микробиология.-

Н.Новгород: Изд-во Нижегородской ГМА.- 2006.- 250с.

5. Фихте Б.А., Гуревич Г.А. Дезинтеграторы клеток.- М.: Наука.- 1988.- 224 с.

УДК 616-65

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ ФЕРТИЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

А.Т. ТЕРЕШИН, В.А. ПУТИЛИН, В.В. МАШНИН, Ф.А. МОРОЗОВ*

Хронический неспецифический простатит (ХНП) в 52-76% случаев вызывает инфертильность [1, 3-5], методы лечения которой представлены работами [3-5]. Работы [4, 5] указывают на высокий терапевтический эффект лазеротерапии ХНП.

Цель исследования - оценка терапевтической эффективности эндоваскулярной лазеротерапии (ЭВЛ) ХНП.

Под нашим наблюдением находилось 40 больных ХНП в возрасте от 22 до 45 лет (в среднем 33,8±1,4 года) с жалобами на бесплодие (100%), преждевременное семяизвержение (60%), слабость эрекции (27,5%), снижение оргазмических ощущений (32,5%), слабость эрекции (27,5%). Длительность бесплодия составляла от 1 года до 11 лет (в среднем 3,8±0,7 лет).

В процессе обследования больных были выделены следующие клинические синдромы: у 27 (67,5%) - алгический, у 15 (37,5%) - дизурический, у 40 (100%) - астеноневротический, у 40 (100%) - копулятивной функции.

Проведены: эхосонографическое исследование предстательной железы, спермограмма по рекомендации ВОЗ, индексы половой конституции по Г.С. Васильченко [2], определение концентрации в крови ФСГ, ЛГ, пролактина (ПРЛ), эстрадиола (Е2),

тестостерона (Т), дегидроэпиандростерона - сульфата (ДГЭА-С) до и после лечения. Женский, иммунологический факторы бесплодия были исключены. ЭВЛ проводилась ежедневно с 2 днями перерыва в неделю на аппарате «Матрикс-ВЛОК» с лазерным излучением в красной области спектра 0,63 мкм мощностью 1,52 МВт на выходе световода одноразовыми стерильными световодами с иглой КИВЛ-01, на курс - 10 сеансов по 10 минут. Больным проводился массаж предстательной железы, ежедневно (на курс 15 процедур). 15 (37,5%) больных относились к сильной, 14 (35%) - к средней и 11 (27,5%) - к слабой половой конституции.

У всех больных выявлены: олигозооспермия с концентрацией сперматозоидов в среднем 18,3±1,2 млн в 1 мл., со средним процентом подвижности спермиев 39,5±6,7, тератозооспермия со средним процентом патологических форм 45,7±3,4%, у 33 (82,5%) снижение концентрации фруктозы (8,7±1,4 нмоль/л), у 35 (87,5%) - лимонной кислоты (15,3±1,4 нмоль/л), у 32 (80%) -резистентности спермий (РС) до 6,1±1,5 мин., у 31 (77,5%) -дыхательной способности спермий (ДСС) до 114,6±21,3 мин.

После проведенного лечения трансректальные эхосоногра-фические признаки ХНП выявлены у 9 (22,5%), алгический синдром - у 11 (27,5%), дизурический - у 4 (10%), астено-невротический - у 13 (32,5%) больных.

После проведенной терапии концентрация сперматозоидов в 1 мл в среднем составила 25,4±2,1 млн, подвижность сперматозоидов - 57,3±3,1%, патологических форм сперматозоидов -23,2±1,4%, концентрация фруктозы - 10,3±0,8 нмоль/л, лимонной кислоты - 20,3±1,4 нмоль/л, РС - 9,5±1,5 мин., ДСС - 77,6±11,3 мин. В результате проведенного лечения нормоспермия выявлена у 29 (72,5%) больных с сильной и средней половой конституциями. Влияние ЭВЛ на уровень пептидных и стероидных гормонов в крови у больных ХНП представлено в табл.

Таблица

Влияние ЭВЛ на концентрацию пептидных и стероидных гормонов в крови у больных ХНП

Гормоны Здоровые До лечения После лечения Р

ФСГ, мМЕ/мл 4,76±0,28 8,29±1,34 5,93±1,42 Р2-3<0,05 P1-3>0,05

ЛГ, мМЕ/мл 5,14±0,43 6,3±0,39 5,27±0,36 Р2-3<0,05 P1-3>0,05

Е2, нмоль/л 63,5 6± 4,43 85,57±9,34 71,23±4,59 Р2-3<0,05 P1-3>0,05

Т, нмоль/л 13,56±1,37 8,41±1,26 11,23±1,24 Р2-3<0,05 P1-3>0,05

ПРЛ, мМЕ/мл 154,31±15,72 262,47±31,56 163,02±24,83 Р2-3<0,05 P1-3>0,05

ДГЭА-С, нмоль/л 16,93±0,85 21,19±2,37 17,36±0,42 Р2-3<0,05 P1-3>0,05

В результате лечения концентрация ФСГ в крови снижается на 28%, ЛГ - на 17%. Е2 - на 17%, ПРЛ - на 38%, ДГЭА-С - на 18%, Т - повышается на 33,5%, принимая нормативные данные (р>0,05). В результате лечения функциональная активность гипо-таламо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы

наступила у 27 (67,5%) больных с длительностью ХНП не более 5 лет. В течение 1 года после проведенного лечения беременность наступила в 25 (62,5%) супружеских парах, в которых мужчины были в возрасте от 22 до 40 лет с сильной и средней половой конституцией и длительностью ХНП <5 лет.

Литература

1. Арнольди Э.К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы - Ростов-на-Дону, 1999.- 320 с.

2. Васильченко Г.С. Шкала векторного определения половой конституции.- М., 1990.- С. 67-77.

3. Имшинецкая Л.П. Роль гормональных изменений в патогенезе половых расстройств и бесплодия при хроническом неспецифическом простатите: Автореф. дис... докт.мед.наук.- Киев, 1983.- 43 с.

4. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: Автореф. дис. докт. мед. наук.- СПб, 1996.- 46 с.

5. Сатыбалдыев Ш.Р. Медицинская реабилитация больных хроническим простатитом с репродуктивной дисфункцией: Авто-реф. дис..канд.мед.наук.- Бишкек, 2000.- 22 с.

* ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава»