CC BY
28
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. №2. 2007г. (Т.9)
ЛАЗЕРНАЯ ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА: КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Поляков К.А., Лабазанов А.А., Артемьев А.Н.
Кафедра госпитальной хирургической стоматологии, Московская Медицинская Академия им. Сеченова
Существующие методы диагностики, включая клинические, не позволяют адекватно отслеживать патологический процесс, что не позволяет оказывать своевременную, эффективную коррекцию лечения больного. Это относится и к микробиологическим, лабораторным методам диагностики.
Разработанная нами экспресс методика лазерной флюоресцентной диагностики (ЛФД) объективно обосновывает оценку течения и эффективность лечения больных с гнойной раной ЧЛО, объективный выбор антибактериальных препаратов, а также оценку дисбиоза ЖКТ у больных с ГВП ЧЛО.
В качестве лекарственных средств для лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области мы применяли пробиотические препараты «Эуфлорин - L» и «Эуфлорин - B». Предпосылкой для использования пробиотиков явилось то, что в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний наряду с общей антибактериальной терапией и коррекцией гомеостаза важным компонентом является местное воздействие на гнойную рану, особенно сапрофитной микрофлорой, являющейся антагонистами патогенной флоры вызывающей гнойно-воспалительные заболевания ЧЛО.
Необходимо отметить, что высокая стоимость и большая трудоемкость микробиологических исследований, несмотря на их информативность, являются естественными ограничениями в их применении. А расчет на применение этих методов для эффективной антимикробной терапии гнойной раны не всегда обоснован. Кроме того, существуют значимые для лечебного процесса различия между лабораторно определяемой микрофлорой гнойной раны и ее истинным качественным и количественным составом. До 30 % штаммов бактерий не доходит до лабораторного исследования, при этом в исследуемом материале (особенно ЖКТ, начальным отделом которого является полость рта) удается идентифицировать 5-50 % бактерий (Пашков Е.П. 2002г.). Остальных относят к не культивируемым или трудно выявляемым видам. Все это приводит к эмпирическому и неадекватному применению лекарств при лечении гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО, что усугубляет течение и затрудняет лечение заболевания. В связи с этим особо интересным является новый экспресс-метод индикации заболеваний и процессов микробной природы на основе компьютерных технологий с использованием явления лазерной флюоресцентной диагностики (ЛФД) на аппарате «Спектролюкс МБ». Для клинических целей такая методика и продукт для ее компьютеризации разработаны на кафедре госпитальной хирургической стоматологии ММА им. И.М.Сеченова и Московском Государственном институте электроники и математики. Применяли метод лазерной флюоресцентной диагностики для выявления заболеваний ЧЛО микробной природы (абсцессы, флегмоны), проведены работы по оценке эффективности их лечения и определения сроков реабилитации. В основе принципов лазерной флюоресцентной диагностики лежит оценка флюоресценции микроорганизмов раневого субстрата, вызванной направленным лазерным излучением. Используемый прибор объединяет в себе лазерный излучатель, сенсор для восприятия флюоресценции и компьютер для обработки данных и вывода их в удобной и понятной для врача форме. Следует заметить, что производилась оценка потенцированной флюоресценции всей совокупности патогенных микроорганизмов, а не отдельного штамма, что позволяло подобрать адекватную антибиотикотерапию для элиминации флоры в целом. Время диагностики составляет около 30 минут, что является неоспоримым преимуществом метода ЛФД перед классическим микробиологическим методом, а также позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, что отвечает современному принципу «диагностика по месту лечения» и является особенно актуальным при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, известных быстрым распространением и тяжелыми осложнениями.
Материалы VIII Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации»
Стр. [113]
