CC BY
22
Лапароскопически ассистированная цистэктомия при МКБ у собак
Зверев Д. В.
Зверев Дмитрий Валерьевич / Zverev Dmitry Valerevich - студент, кафедра морфологии, патологии животных и биологии,
Саратовский государственный аграрный университет им. Н. И. Вавилова, г. Саратов
Аннотация: развитие хирургии, наряду с усложнением и увеличением объёма выполняемых вмешательств, идет по пути совершенствования проводимых операций. В этой статье производится анализ двух методов хирургического лечения мочекаменной болезни; сравниваются преимущества и недостатки.
Abstract: development of surgery, along with the increasing complexity and an increase in the volume ofprocedures performed, is on ways to improve ongoing operations. In this paper, an analysis of the two methods of surgical treatment of urolithiasis; compares the advantages and disadvantages.
Ключевые слова: лапароскопия, МКБ, цистэктомия, плюсы, минусы, уролиты.
Keywords: laparoscopy, ICD, cystectomy, pros, cons, nephrolyths.
Введение
Мочекаменная болезнь (далее МКБ) - это сложный симптомокомплекс, включающий нарушение обмена ряда литогенных веществ в организме, нарушение их транспорта в кишечнике, почках и мочевых путях, патологические изменения физико-химических и биологических свойств мочи, создающие благоприятные условия для камнеобразования [1, с. 234].
Существуют два основных метода лечения данного заболевания: терапевтический и хирургический. Когда не помогает классический или консервативный метод лечения (например: оксалатный тип МКБ, при котором уролиты не подвергаются растворению), то применяют хирургическое вмешательство. Среди хирургических манипуляций существуют различные методики от классического абдоминального разреза, до ультразвуковой литотрипсии. Однако в данной статье будут рассмотрены два основных метода хирургической операции на мочевом пузыре при мочекаменной болезни в УНТЦ «Ветеринарный госпиталь» г. Саратова: классический абдоминальный разрез и лапароскопически ассистированная цистэктомия.
Сравнение методов: плюсы и минусы
Для начала хотелось бы сказать о том, что лапароскопически ассистированная цистэктомия может выполняться хирургами только при наличии на месте работы соответствующего эндоскопического оборудования: монитор, инсуфлятор, баллон с газом, набор троакаров и манипуляторов, видеокамеры.
Классический метод - разрез делается в последней трети абдомена, отступив от лонного сращения примерно 3-4 см. Разрез зависит зачастую от размера животного и соответственно мочевого пузыря, а это, как правило, от 5 см до 10-15 см [3, с. 65]. Разрез мочевого пузыря зависит от размера уролитов, что осуществляется ситуационно, т. е по степени прохождения камня через рану. После удаления уролита и промывания мочевого пузыря, мочевой пузырь ушивается послойно, иногда с применением укрытия раны сальником. После операции в течение нескольких дней необходим форсированный пассаж мочи катетером с целью профилактики развития послеоперационного осложнения, такого как разрыв раны мочевого пузыря и, как следствие, мочевого перитонита. Время операции от 20 минут до 1,5 часов. Время восстановления животного составляет 7-14 дней. Иногда требуется назначение анальгетиков.
Лапароскопически ассистированная цистэктомия - осуществляется вход в брюшную полость двумя троакарами. Первый троакар для визуализации, второй - манипулятор. Через второй троакар осуществляется захват мочевого пузыря атравматическими щипцами и выводится через брюшную полость [2, с. 300]. Удержание производится провизорным подшитием к коже или просто удержанием ассистентом. Через маленький разрез вводится лапароскоп для оценки уролитизации, вместе с ним дальше вводятся щипцы для удаления мочевых камней. После этого производится ушитие раны, достаточно одного ряда шва. Из плюсов можно отметить: быстрое восстановление животного, не требуется пассаж мочи, отсутствие послеоперационных болей, очень маленькая вероятность осложнений, маленький кожный шов или применении хирургического клея. Минусы: дороговизна оборудования, удлинение времени операции (среднее время 1 час 20 минут).
Выводы
Сравнение двух методов помогает хирургам, у которых есть в распоряжении соответствующее оборудование, решить для себя, стоит ли осваивать для них новую технику или остановиться на классическом. У обоих методов есть как плюсы, так и минусы, однако второй является современным, органоделикатным и малоинвазивным.
Литература
1. Денни Хемиш Ортопедия собак и кошек / Р. Денни Хемиш, Дж. Баттервоф Стивен - пер. с англ., М. Дорош и Л. Евлеева. - М.: «Аквариум-Принт», 2007. - 234 с.
2. Колпаков И. С. Мочекаменная болезнь: учеб. пособие. / И. С. Колпаков. - М.: Издательский центр «Академия», 2006. - 300 с.
3. Хирургические операции у собак и кошек. / Паршин А. А., Соболев В. А., Созинов В. А. - М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 1999. - 65 с.
