Лапароскопическая гистерэктомия комбинированным методом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

рождения ПБ в аденокарциному не выявлено. Летальных исходов среди оперированных не было, что так же указывает на безопасность антирефлюксных лапароскопических операций, с устранением приобретенного короткого пищевода.

Выводы

1. По нашим данным, у 33% оперированных пациентов по поводу ГЭРБ с ГПОД наблюдается приобретенное (ложное) укорочение пищевода различной степени;

2. Отмечается прямая корреляционная зависимость между увеличением размеров хиатусной грыжи и частотой выявления укорочения пищевода (r=0,67; Р =0,001);

3. Вероятность развития пищевода Барретта возрастает при наличии больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы (х2=10,6; Р =0,001);

4. Лапароскопическая интрамедиастиноскопическая диссекция является безопасным и эффективным методом устранения приобретенного (ложного) укорочения пищевода.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ КОМБИНИРОВАННЫМ МЕТОДОМ

Байназарова А.А., Гериева М.М., Шардарбекова Д.Д., Чупин А.Н., Дудник Е.В. Центральная клиническая больница УДП РК, Алматы, Казахстан

Оперативная лапароскопия в гинекологии - область, в которой преимущества новой технологии проявляются наиболее ярко. Существует два метода лапароскопической гистерэктомии: «абдоминальная», когда все этапы хирургического вмешательства осуществляют в брюшной полости и «комбинированная» - абдоминальным доступом производят мобилизацию матки, а ее удаление выполняют через влагалище.

Цель исследования: Изучить особенности «комбинированной» техники при лапароскопической экстирпации матки, ее преимущества и недостатки.

Материал и методы исследования: В гинекологическом отделении ЦКБ УДП РК за период 20092011 произведена лапароскопическая гистерэктомия у 31 пациентки. Средний возраст составил 47,4±2,4 года. Все пациенты поступили в плановом порядке. В предоперационном обследовании было проведено: УЗИ органов малого таза, гистероскопия с гистологическим исследованием полости матки.

Результаты: Показанием для оперативного лечения в 80,6% - явилась миома матки; 19,4% -атипическая гиперплазия эндометрия. Размеры матки варьировали от 8-9 недель до 11-12 недель. Субмукозные миомы матки отмечены у - 5 женщин. У больных с размерами матки свыше 8 недель беременности, при наличии множественных миоматозных узлов различного диаметра после мобилизации матки «абдоминальным» этапом проводилась уменьшение матки в размерах при помощи марцелятора. После чего матка удалялась через влагалище. Влагалище ушивалось узловатыми викриловыми швами «абдоминальным» доступом. Интраоперационная кровопотеря при лапароскопическом доступе составила 150,0мл. После операции пациенткам разрешалось вставать в первые сутки. Пребывание в послеоперационном периоде 5-6 дней. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не наблюдалось.

Заключение: Основные преимущества лапароскопической гистерэктомии: минимальные инвазивность, хирургическая травма и кровопотеря. Ведение послеоперационного периода после лапароскопических операций отличается ранней активизацией пациенток. Комбинированный метод лапароскопической гистерэктомии по технике выполнения менее сложен и требует меньших временных затрат.

ЭКСТРААНАТОМИЧЕСКИЕ ШУНТИРОВАНИЯ В РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Айтжанов Е.Б.1, Доскалиев Ж.А.1, Хамзабаев Ж.Х.2, Федотовских Г.В.1 Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан1; АО «Медицинский университет Астана», Астана, Казахстан2

В настоящее время, несмотря на прогресс ангиохирургии, лечение хронической критической ишемии нижних конечностей (ХКИНК) у больных пожилого и старческого возраста представляет проблему, требующую своего дальнейшего научного и практического разрешения. Сочетание наибольших проявлений атеросклероза у пациентов данного возраста и тяжести их состояния, вследствие наличия большого числа поражений внутренних органов, в значительной степени ограничивает возможность выполнения реконструктивной операции [Исмаилов Н.Б. с соавт., 2001; Леменев В.Л. с соавт., 2002; Perler В. A., 1994].

Цель исследования: Изучение результатов экстранатомического шунтирования у больных пожилого и старческого возраста при ХКИНК.

Методы: Анализу подвергнуты результаты хирургического лечения 21 больных с окклюзирую-

218

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ