CC BY
102
УДК 504.06
Ландшафтно-климатические особенности -главные факторы небальнеологического лечения на курорте «Усть-Качка»
М.С. Оборин, Т.П. Девяткова, О.А. Суслина ЗАО «Курорт Усть-Качка»,
Пермский государственный университет,
Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера
Курортное лечение основано на использовании природных лечебных ресурсов, к которым, кроме гидроминеральной базы, относятся ландшафтные и биоклиматические особенности территории.
Гидроминеральные факторы (сероводородные, йодобромные и питьевые воды) присутствуют практически на всех курортах. Удачным сочетанием всех природно-рекреационных условий (включая ландшафтноклиматические) и благоприятной экологической ситуацией располагает не каждая здравница. Курорт «Усть-Качка» является уникальным во всех отношениях.
Эколого-курортологическая характеристика климата
Климат описываемой территории умеренно континентальный, благоприятный для отдыха и оздоровления, его следует отнести к положительным лечебным факторам, несмотря на некоторую нестабильность погоды. Продолжительность солнечного сияния в среднем за год на территории курорта составляет 1800-1850 ч, что несколько меньше обеспеченности солнечной радиацией в Сочи (2000 ч) и Кисловодске (2100 ч) и соответствует тренирующему режиму [7, 8].
Согласно курортологическому районированию Нечерноземной зоны РСФСР, проведенному Институтом курортологии в 1986 г., курорт «Усть-Качка» Пермской области, отличающийся ландшафтно-климатическими условиями, более благоприятными для развития местного климатолечения, относится к Уфимско-Сылвенскому курортологическому району.
Территория курорта отличается комфортным тепловым режимом, для которого характерна умеренно холодная и сухая зима со средней температурой января - от -13 до -150С и умеренно теплое лето со средней температурой июля - от +15 до +190 С.
Направление ветра обусловлено общим зональным переносом воздуха, ориентировкой и орографией долины р. Камы (интразональный фактор). На территории п. Усть-Качка наибольшую повторяемость имеют ветры западного направления, особенно в летнее время.
Так, по материалам наблюдений [9] западные и северо-западные ветры отмечались более чем в половине всех случаев (56,2%), что вызвано
© Оборин М.С., Девяткова Т.П., Суслина О.А., 2008
переносом воздуха в умеренных широтах (табл. 1). Ветровой режим на большей части территории, особенно в ее залесенной области, ослабленный (щадящий), средние месячные скорости ветра не превышают 2,5 - 3,5 м/с.
Таблица 1
Повторяемость направлений ветра на территории курорта «Усть-Качка» в летний период [9]
Повторяемо сть Направление
Северное Северо- восточно е Северо- западное Западное Южное Юго- западное Юго- восточно е Восточн ое
Число дней 5 8 20 12 1 10 0 1
Процент 8,8 14,0 35,1 21,1 1,8 17,5 0 1,8
Сумма годовых осадков около 550-650 мм. При характеристике режима атмосферных осадков большой интерес представляют бездождные периоды. В среднем в районе г. Перми в течение года бывает 168 дней без осадков, из них 109 дней в теплый период.
Территория Усть-Качки располагается в пойме р. Камы и, значит, микроклиматические условия непосредственно связаны с наличием Воткинского водохранилища. Это влияние особенно заметно в переходные периоды года - осенью и зимой. При резких кратковременных похолоданиях в августе, сентябре и октябре на побережье водохранилища, особенно на подветренных берегах, температура воздуха на 4-50 выше, чем в пунктах, удаленных от него.
Летом водохранилище оказывает выравнивающее влияние на суточный ход температуры. Амплитуда колебаний температуры в течение суток и по декадам вблизи водохранилища меньше, чем на удалении.
Микроклиматические исследования, выполненные в 2000 г., показали [9], что разность температур в береговой зоне и на удалении от нее до 1 км зависит от типа погоды и при антициклональном типе составляет 2-30 С, а при циклональном - не более 0,40 С. В зимнее время температура воздуха в районе водохранилища ниже вследствие застаивания более тяжелого и холодного воздуха.
Значительное влияние на биоклимат курортно-рекреационной зоны оказывают лесные массивы (сосновые и елово-сосновые леса), расположенные на территории здравницы. Кроны деревьев задерживают и ослабляют солнечную радиацию - берут на себя роль деятельной поверхности. Под пологом леса днем температура воздуха ниже, чем над кронами, а в ночное время они начинают интенсивно отдавать тепло. Наибольшая температура воздуха наблюдается на высоте 2 м над пологом леса, наименьшая - под кронами деревьев. Летом в дневное время в лесу холоднее, чем в поле, а ночью - теплее. Зимой этой разницы нет. Тепловой и
радиационный балансы зависят от вида деревьев, густоты леса и возраста насаждений. Следовательно, лесные массивы благоприятно влияют на многие микроклиматические показатели прилегающей местности.
По комплексной оценке биоклиматических характеристик территория относится к районам с щадяще-тонизирующим, тренирующим воздействием биоклимата и благоприятна для круглогодичного лечения и отдыха больных с заболеваниями органов дыхания.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что микроклимат курорта «Усть-Качка» по классификации Г.П. Федорова может быть отнесен к «клинически оптимальному» типу в летне-осенний и зимний периоды и использоваться для реабилитации больных с заболеваниями различной нозологии. Биоклиматические условия комфортны не только для местного населения, но и для жителей европейской части России, Западной Сибири, ближнего зарубежья и стран Прибалтики и не должны вызывать у них адаптационных напряжений, связанных с акклиматизацией и реакклиматизацией.
Медико-биологическая характеристика климатолечения
На территории курорта «Усть-Качка» возможно использование следующих видов климатолечения: аэротерапия, гелиотерапия,
аэрофитотерапия и купание на пляже в летнее время [1, 3, 4].
Аэротерапия. Аэротерапия - лечебное применение свежего воздуха на открытой местности. Она включает прогулки, длительное пребывание (сон) в специальных климатопавильонах и верандах (круглосуточная аэротерапия) и воздействие воздуха на полностью или частично обнаженного больного.
Круглосуточная аэротерапия - длительное (включая сон) воздействие свежего воздуха на больного. Физиологическое и лечебное действие воздуха обусловлено охлаждением человека и повышенным обеспечением организма кислородом.
Длительное пребывание на открытой местности с живописным ландшафтом способствует формированию положительных
психоэмоциональных реакций («ландшафтный рефлекс»), эффективно восстанавливает нарушенное равновесие тормозно-возбудительных процессов в коре большого мозга [1]. Однако необходимо помнить, что холодовой фактор воздуха оказывает двухфазное действие на больных. В первую фазу он стимулирует перестройку специфических механизмов захвата и транспорта кислорода и неспецифических механизмов повышения реактивности организма. Во вторую фазу холодный воздух при длительном воздействии вызывает угнетение нейрогуморальных механизмов термоадаптации вплоть до их срыва.
Лечебные эффекты: вентиляционно-перфузионный, тонизирующий,
сосудорасширяющий, катаболический.
Параметры. Аэротерапию проводят при различных значениях температуры и влажности воздуха, скорости ветра, определяющих охлаждающую способность воздуха. Для комплексной оценки этих
параметров используют понятие «эквивалентно-эффективная температура» (ЭЭТ), определение которой проводят по номограмме. В зависимости от нее выделяют зону охлаждения (1-17 °С), комфорта (17-21 °С) и нагревания (выше 21 °С).
Методика. В лечебной практике используют пребывание больных на свежем воздухе на верандах, балконах спальных корпусов санаториев, лоджиях. Кроме того, ослабленным больным аэротерапию проводят в палатах при открытых окнах, фрамугах или дверях. Во время сна и отдыха на балконах, верандах (климатопавильонах) больных укрывают и одевают в зависимости от индивидуальной чувствительности к холоду. Процедуры сна на свежем воздухе проводят после периода адаптации (3-5 дней), включающего водные процедуры. Курс круглосуточной аэротерапии проводят по нескольким режимам (слабый, умеренный, интенсивный), он составляет 10-20 процедур. Повторный курс круглосуточной аэротерапии проводят через 5-6 месяцев.
Воздушные ванны. Воздушные ванны - дозированное воздействие свежего воздуха на полностью или частично обнаженного больного. По термической характеристике различают холодные воздушные ванны (при ЭЭТ 1-8°С), умеренно холодные (9-16°С), прохладные (17-20°С), индифферентные (21- 22°С) и теплые (выше 22°С).
По сравнению с круглосуточной аэротерапией холодные воздушные ванны являются более интенсивными термическими раздражителями.
С учетом сезона и погоды воздушные ванны принимают в палатах при открытых окнах, верандах и балконах, специально приспособленных для этой цели климатопавильонах в парке, на берегу моря.
Лечебные эффекты: тонизирующий, катаболический,
термоадаптивный, сосудорасширяющий, бронходренирующий.
Параметры. Воздушные ванны проводят при различных значениях эквивалентно-эффективных температур. По термической характеристике различают холодные воздушные ванны (при ЭЭТ 1-80 С), умеренно холодные (9-160 С), прохладные (17-200 С), индифферентные (21-220 С) и теплые (свыше 200 С).
Методика. Частично или полностью обнаженных больных размещают в палатах при открытых окнах, на верандах и балконах, в специально приспособленных для этой цели климатопавильонах (аэрариях) или в парке. При холодных или прохладных ваннах больные во время процедур выполняют физические упражнения (проведение занятий ЛФК), интенсивность которых зависит от погодных условий. В зависимости от степени обнажения тела различают полные воздушные ванны (с полным обнажением тела) и полуванны (с обнажением тела до пояса). Воздушные полуванны назначают обычно как подготовительные к полным воздушным ваннам, которые проводят после периода адаптации (3-5 дней), включающего водные процедуры.
Дозирование воздушных ванн осуществляют по холодовой нагрузке -разнице между теплоотдачей и теплопродукцией, отнесенной к единице поверхности тела. В зависимости от эквивалентно-эффективной температуры
для обнаженного больного ее достигают при различной продолжительности воздействия. Для курсового проведения воздушных ванн используют несколько режимов воздействия (табл. 2). Курс лечения составляет 10-20 процедур. Повторный курс воздушных ванн проводят через 1-2 месяца.
Гелиотерапия. Гелиотерапия — лечебное применение солнечного излучения. Она включает воздействие солнечного излучения на полностью или частично обнаженного больного (солнечные ванны).
Таблица 2
Режимы воздушных ванн по В. М. Боголюбову,
Г. Н. Пономаренко (1997)
Режим Холодовая нагрузка, Дж-м-2 Порядок увеличения ЭЭТ, не ниже 0С
исходная максимал ьная
I - слабый 20-40 100 На 20 кДж м" через каждые 3-5 сут 17-18
II - умеренный 60 140 -2 На 20 кДж м" через каждые 2-3 сут 12-15
III - интенсивный 100 180 -2 На 20 кДж м" через каждые 1-2 сут 10-12
Лечебные эффекты: пигментирующий, витаминообразующий,
иммуностимулирующий, катаболический, тонизирующий, сосудорасширяющий, психоэмоциональный.
Параметры. Солнечные ванны проводят при различных значениях температуры и влажности воздуха, скорости ветра и плотности суммарного солнечного излучения. Для комплексной оценки тепловых условий солнечных ванн вводят понятие «радиационно-эквивалентно-эффективная температура» (РЭЭТ), величину которой находят по номограмме.
Методика. Для приема солнечных ванн больных располагают лежа на топчанах. Голова пациентов должна находиться в тени, а на глаза необходимо надевать солнцезащитные очки. В лечебной практике применяют общие и местные солнечные ванны. При общих ваннах облучают все тело человека, а при местных - отдельные участки: воротниковую, поясничную зоны, конечности. В зависимости от условий облучения выделяют солнечные ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации. Ванны рассеянной радиации проводят в облачные дни, а ослабленной - под тентами и экранами (жалюзийными или решетчатыми). С учетом сезона и погоды солнечные ванны принимают в специально оборудованных соляриях, на открытых площадках, пляжах, под навесами и зонтами. В средней полосе гелиотерапию проводят в закрытых аэросоляриях, климатокабинах и на специально оборудованных топчанах.
Продолжительность солнечных ванн зависит от времени года и времени суток и неодинакова для различных географических широт. Курс лечения
составляет 12-24 процедуры. Повторный курс солнечных ванн проводят через 2-3 мес. Солнечные ванны дозируют по плотности энергии суммарного излучения. В зависимости от географической широты, времени года и суток ее достигают при различной продолжительности процедур. Продолжительность ванн рассеянной радиации примерно в два раза больше, чем прямой.
Гелиотерапию сочетают с аэротерапией, купанием в открытых водоемах, лечебной физкультурой. Курсовое использование солнечных ванн осуществляют по трем режимам (табл. 3).
Таблица 3
Режимы солнечных ванн по В. М. Боголюбову, Г.Н. Пономаренко (1997)
Режим Плотность энергии, Дж м 2 Порядок увеличения РЭЭТ, не ниже 0С
исходная максималь ная
I - слабый II - умеренный III - интенсиный 200 200 200-400 800 1600 2400-4800 На 200 кДж м " через каждые 2 сут -2 На 200 кДж м " через каждые сутки -2 На 200 кДж м " через каждые сутки 17-26 23-26 29
Аэрофитотерапия. Аэрофитотерапия — лечебное применение насыщенного летучими ароматическими веществами (фитонциды, терпены, эфирные масла и др.) растений воздуха.
Лечебные эффекты: бронхолитический, тонизирующий, седативный,
спазмолитический, гипотензивный, бактерицидный.
Методика. В летнее время аэрофитотерапию выполняют в парковых зонах, беседках, засаженных эфирно-масличными растениями. Больные располагаются в них на скамейках или в шезлонгах на расстоянии 50-60 см перед растениями. Для получения тонизирующего эффекта применяют гвоздику, жасмин, ирис, лаванду, лавр благородный, полынь, розмарин, рябину, смородину, тополь черный, черный перец, шалфей; седативного -апельсин, валериану, герань душистую, лимон, мандарин, резеду, розу, ромашку, сантолин, цикламен; адаптогенного - мяту и чеснок.
В зимнее время процедуры проводят в специальных помещениях с открытыми форточками — фитоаэрариях. Лекарственных вещества в них распыляются при помощи фитогенераторов АФ-01, АГЭД-01. В них происходит принудительное испарение летучих компонентов эфирных масел без нагрева, что препятствует их разрушению. Больные совершают прогулки по периметру таких помещений, в центре которого установлен фитогенератор.
В начале и конце процедуры больные дышат глубоко, а в остальное время - в нормальном ритме. Процедуры проводят через 1-2 ч после приема
пищи. Процедуры аэрофитотерапии дозируют по продолжительности воздействия и концентрации одоранта в распыляемом растворе. Продолжительность проводимых ежедневно воздействий 30-40 мин, курс лечения 15-30 процедур.
Купание на пляже. Купание на пляже - лечебное применение природных физических факторов.
Лечебные эффекты: тонизирующий, катаболический,
сосудорасширяющий.
Параметры. Лечебные купания проводят при различной температуре воды и эквивалентно-эффективной температуре воздуха. Процедуры выполняют в воде морей, рек, озер, лиманов, искусственных водоемов (бассейнов и пр.). После купаний больные отдыхают на лежаках лечебных пляжей, в климатопавильонах и аэросоляриях. В прохладный период года купания проводят в искусственных закрытых и открытых водоемах (бассейнах) с подогревом воды. Температура воды + 21-24 °С, воздуха + 22-24 °С.
Методика. Купания включают плавание вольным стилем, брассом или на спине в спокойном медленном темпе (15- 30 движений * 1 мин). Не умеющие плавать больные передвигаются по дну и выполняют плавательные движения руками, стоя на дне. Перед процедурой больной в течение 10-15 мин отдыхает. Продолжительность проводимых 2-3 раза в день купаний - от 30 с до 30 мин. Курс лечения составляет 12-20 процедур. Повторный курс морских купаний проводят через 1-2 месяца.
Купания дозируют по холодовой нагрузке - разнице между теплоотдачей и теплопродукцией, отнесенной к единице поверхности тела. В зависимости от температуры воды ее достигают при различной продолжительности воздействия.
Медико-экологическая характеристика ландшафтотерапии
Вторым не бальнеологическим фактором санаторно-курортного лечения являются ландшафтные особенности местности, где расположена здравница. Действие ландшафта на организм, с одной стороны, обусловлено климатическими и погодными особенностями географической зоны, где расположен курорт, с другой - эстетическим и эмоциональным воздействием природы на больного. Особенности рельефа местности, растительности, своеобразные и красочные пейзажи, животный мир, наличие водоемов, составляющие неповторимые особенности каждой местности, оказывают очень сильное жизнеутверждающее и уравновешивающее влияние на психику больного.
Лечебные эффекты. Ландшафтные комплексы курорта «Усть-Качка» имеют не только функциональную, но и высокую эстетическую ценность. К тому же красота уральского пейзажа не подавляет человека, как часто бывает в зонах высокогорий, а гармонична с ним, повышает его жизненный тонус и вместе с тем умиротворяюще действует на настроение. Курортологическая
ландшафтная оценка лечебной местности производится с учетом ее функциональных и эстетических качеств [5, 6].
Кроме того, ландшафт оказывает непосредственное оздоровительное воздействие благодаря ионизационным и фитонцидным свойствам растений. Особенно важна роль лесных угодий, способствующих повышению содержания кислорода в воздухе и его ионизации, оказывающей очищающее действие на организм человека. Оптимальной ионизацией характеризуются смешанные леса и сосновые боры, а из древесных пород высокой ионизационной способностью, помимо сосны, обладают береза, липа, дуб, рябина, лиственница, ель и пихта.
Фитонциды - летучие ароматические вещества, выделяемые древесной растительностью, которые стерилизующе действуют на определенные патогенные микроорганизмы [7, 8].
Практические рекомендации. Однако к фитонцидам, а следовательно, и к подбору растений надо относиться осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же фитонциды будут неблагоприятны для других. И в первую очередь это касается фитонцидов сосны сибирской, раздражающе действующих на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время цветения часто вызывающих приступы удушья у больных бронхиальной астмой (в периоды цветения). Это неблагоприятное явление нивелируется сочетанием как культурных (артеприродных) -клумбы, цветники, так и квазиприродных ландшафтов - аллеи, парковая растительность, которые гармонично взаимодействуют с естественноприродными территориями - елово-сосновыми и сосновыми лесами.
Кроме того, лесные массивы курорта образованы сосной обыкновенной, которая данным негативным воздействием практически не обладает. Таким образом, усть-качкинские ландшафты показаны для данной категории больных, если заболевание не находится в стадии обострения и не осложнено аллергическими реакциями.
Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны его эстетические свойства. Красота пейзажа оказывает сильное эмоциональное воздействие на отдыхающих, поднимает их жизненный тонус. Эстетическая оценка лечебной местности производится в соответствии с основными критериями, принятыми в ландшафтной архитектуре.
Результаты исследований эстетико-эмоционального и
психологического влияния лесов курорта «Усть-Качка» на больных и отдыхающих приведены на рисунке.
Лесные ландшафты на территории курорта и в пределах курортной зоны оказывают большое эстетическое и эмоциональное воздействие, сильное жизнеутверждающее и уравновешивающее влияние на психику отдыхающих, а также ускоряют процесс выздоровления за счет ионизации воздуха и фитонцидных свойств растений.
Орографические особенности
Животный мир 5
Звуковые эффекты 10
Разнообразие растительности 25
Чистота и свежесть воздуха 57
11111
0 10 20 30 40 50 60
Процент
Степень аттрактивности (привлекательности) основных элементов лесных ландшафтов курорта «Усть-Качка»
Методика. Для применения ландшафтов как лечебного фактора могут использоваться 3 экологических маршрута (пешекура), состоящие из 6 экотроп. Пешекуры можно использовать как в пассивной форме (в виде прогулок), так и активной форме (дозированной) совместно с занятиями ЛФК, что активно используется на курорте «Усть-Качка».
Лечебная ходьба - ценное дополнение к классическим методам лечения бронхиальной астмы, она стимулирует и нормализует обмен веществ и работу всех жизнеобеспечивающих органов. Чередование напряжения и расслабления во время ходьбы создает благоприятные условия для работы органов кровообращения, дыхания и нервной системы. Во время прогулок на человека одновременно действуют климат и окружающая природа, оказывая закаливающее действие и положительное влияние на психоэмоциональную сферу, функции дыхания, кровоснабжение мозга и сердца, что значительно усиливает выносливость к физическим нагрузкам, оказывает оздоровительный эффект и поднимает общий уровень жизнедеятельности организма.
Библиографический список
1. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М., 2003. 432 с.
2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М.; СПб. 1997. 480 с.
3. Курортология и физиотерапия / под ред. проф. В.М.Боголюбова. М., 1985. Т.1. 510 с.
4. Методики лечения на курорте «Усть-Качка» / под ред. проф. А.В. Туева. Пермь; Усть-Качка, 2001. 150 с.
5. Оборин М.С. Роль ландшафтных комплексов в реабилитации больных на курорте «Усть-Качка» / М.С. Оборин // XIV межвуз. конф.
студентов, аспирантов и молодых ученых «Экология: проблемы и пути решения». Пермь, 2006. С.35-38.
6. Оборин М.С. Природно-лечебный потенциал Усть-Качкинской курортно-рекреационной зоны / М.С. Оборин // Там же. Пермь, 2007. С.96-100.
7. Оборин М.С. Ландшафтно-экологические особенности функционирования и развития Усть-Качкинской курортно-рекреационной зоны / М.С. Оборин, Т.П. Девяткова // Новые технологии в курортологии: матер. межрегион. конф., посвященной 70-летию курорта «Усть-Качка». Пермь, 2006. С.47-51.
8. Оборин М.С. Некоторые аспекты эффективности использования ландшафтных комплексов в реабилитации больных на курорте «Усть-Качка» / М.С. Оборин, Т.П. Девяткова, О.А. Суслина // Там же. С.51-54.
9. Отчеты экспедиционных исследований окрестностей курорта «Усть-Качка» за 2000-2005 гг. Перм.ун-т.
