CC BY
24
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Для цитирования: Русскин А.С. Куртикол® — эффективный контроль дерматита у мелких домашних животных / А.С. Рускин // УДК 619: 615
Российский ветеринарный журнал. — 2018. — № 2. — С. 60-62.
For citation: Russkin A.S., Kurtikol® — Effective Treatment of Pets Dermatitis, Rossijskij veterinarnyj zhurnal (Russian veterinary journal), 2018, No. 2, pp. 60-62.
Куртикол® — эффективный контроль дерматита у мелких домашних животных
А.С. Русскин, специалист научного отдела ООО «<АлексАнн» (russkin@aleksann.ru), (141700, М.О., г. Долгопрудный, а/я 43)
На клеточном уровне дерматологические заболевания приводят к воспалительно-дистрофическим изменениям, характеризующимся острым или хроническим дестабилизирующим состоянием: локальное нарушение микроциркуляции и очаговое поражение кожных покровов животного. При иммунологических дерматитах значительное количество специализированных клеток, включая макрофаги, CD4+ T-лимфоциты и полиморфоядерные нейтрофи-лы, проникают в зону поражения. Параллельно наблюдается рост уровня провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-1;4;5;6;13, GM-CSF и др.), способных стимулировать активацию и пролиферацию иммунных клеток. Куртикол® эффективно регулирует высвобождение провоспалительных цитокинов. Назначение противовоспалительного и иммунотропного препарата Куртикол® как монопрепарата, так и в комплексной терапии позволяет эффективно решить задачу по надлежащему контролю воспалительно-дистрофических поражений у пациентов дерматологического профиля.
Ключевые слова: дерматиты, мелкие домашние животные, воспалительные поражения, цитокины, Куртикол®
Сокращения: АД — атопический дерматит, МДЖ — мелкие домашние животные, МТ — масса тела, ПДД — плазмоцитарный пододерматит, ЧДД — частота дыхательных движений, ЧСС — частота сердечных сокращений
Введение
Дерматиты различного генеза прочно занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости МДЖ. Несмотря на современный уровень развития ветеринарной медицины и фармакологии, дерматиты по-прежнему лишают питомцев и их владельцев права на полноценную здоровую жизнь.
Совокупность дерматологических заболеваний условно можно разделить на неиммунологические и иммунологические. К неиммунологическим дерматитам относят разнообразные формы воспалительных поражений кожи, прежде всего, связанных с инфекционным (бактериальным, микозным) фактором. Метаболические нарушения, в свою очередь, также могут провоцировать неиммунологические дерматиты: до 10 % заболеваний кожных покровов мелких домашних животных связывают именно с метаболическим дисбалансом. К иммунологическим дерматитам относят группу воспалительных поражений кожи, вызванных истинной аллергической реакцией, в том числе на компоненты рациона (до 6 % дерматитов связывают с пищевой аллергией). Выраженность воспалительного поражения кожных покровов при аллергическом дерматите часто определяется физиологическими или генотипическими особенностями самого животного. Эксперименты и систематические ошибки племенного разведения только пополняют и без того внушительный список пород с наследственной предрасположенностью к возникновению идиопатических иммунологических реакций. Укус такого животного эктопаразитом (поступление поли-
пептидных структур со слюной в системный кровоток) способен вызывать цепь идиопатических реакций, в результате которых получаем аллергический блошиный дерматит, требующий длительного курсового лечения.
Такие заболевание как АД (8...30 % всех дерматологических проблем) справедливее отнести к смешанному типу заболеваний кожи кошек и собак. С одной стороны, патогенез данного заболевания уходит корнями в генетические особенности иммунологии животного, с другой, инфекционные и эктопара-зитарные поражения часто выступают в роли провоцирующих факторов или же осложняют течение данного дерматологического заболевания (избыточная активация Тп2-лимфоцитов с повышенным выделением способствует снижению устойчивости к инфекционным агентам). АД по-прежнему остается одной из самых «коварных» и трудно поддающихся терапии форм дерматита. Посоперничать с АД по сложности патогенетических механизмов уверенно может такое заболевание как ППД (несмотря на все усилия, его патогенез до сих пор остается неясным). ППД кошек — иммунологическое дерматологическое заболевание, ассоциированное с инфильтрацией плазматическими клетками одной или нескольких подушечек лап. Клинические признаки: поражения больших метакарпальных или метатар-зальных подушечек, подушечек пальцев (реже). Возможно вовлечение только одной лапы или всех четырех. Общее состояние кошки, как правило, не изменено. Возможна лимфаденопатия. Во всех случаях ППД наблюдается повышенное содержание в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулине-мия). На сегодняшний день диагностируется достаточно редко (осмелимся связать этот момент со сложностями в постановке дифференциального диагноза).
На клеточном уровне дерматологические заболевания приводят к воспалительно-дистрофическим изменениям, характеризующимся острым или хроничес-
Куртикол® — эффективный контроль дерматита у мелких домашних животных
ким дестабилизирующим состоянием: локальное нарушение микроциркуляции и очаговое поражение кожных покровов животного (повреждение эндотели-оцитов сосудов дермы, «пожар обмена», стаз, отек, боль/зуд). При иммунологических дерматитах значительное количество специализированных клеток, включая макрофаги, CD4+ Т-лимфоциты и полимор-фоядерные нейтрофилы, проникают в зону поражения. Параллельно наблюдается рост уровня провоспа-лительных цитокинов (TNFa, IL-1;4;5;6;13, GM-CSF и др.), способных стимулировать активацию и пролиферацию иммунных клеток. В свою очередь хемотак-сические агенты (в частности ^-2;8), вызывают дальнейшую миграцию иммунных комплексов в очаги поражения. Активированные иммунные клетки будут способствовать не только усилению собственно воспалительного процесса, но и очаговой деструкции клеток кожи через секрецию протеаз и простагландинов, разрушающих структуру рассматриваемых морфологических единиц, и высвобождение активных форм кислорода с последующим усугублением катаболи-ческих процессов. Надлежащий уровень контроля подобных «многоуровневых» деструктивно-воспалительных каскадов и должны обеспечивать современные многопрофильные противовоспалительные средства с цитопротекторной активностью.
Препарат Куртикол® раствор для перорального применения (разработка и производство ООО «Алек-сАнн», РФ), содержит комплекс активных действующих веществ растительного происхождения и обладает противовоспалительным, ангиопротекторным и противоаллергическим действием. Активные компоненты препарата Куртикол® раствор для перорального применения эффективно снижают выброс про-воспалительных цитокинов, простагландинов и способны ингибировать воспалительную реакцию как по циклооксигеназному, так и по липооксигеназному пути. Фармакологическое действие препарата Кур-тикол® раствор для перорального применения также направлено на снижение гистамин-опосредованной реакции, устранение эндотелиальной дисфункции и нормализацию микроциркуляции в области очага воспаления. Механизм реализации противовоспалительного действия позволяет эффективно применять Куртикол® раствор для перорального применения при воспалительных заболеваниях кожи различного ге-неза, в том числе атопического, аллергического и контактного дерматитов, а также в составе комплексной терапии при вторичной пиодермии, блошином дерматите и первично диагностированном бактериальном дерматите.
Описание клинического случая
Диагностические исследования. Пациент: кот, бенгальская порода, возраст 1,4 года, кличка Рональд.
Причина обращения: расчесы в области шеи, очаговые поражения на внутренней стороне лап и в области паха (небольшие участки алопеции: гиперемия, пустулы, струпья), незначительные уплотнения и сухость подушечек всех лап. Анамнез аллерголо-гическими и дерматологическими заболеваниями не отягощен. Питание сбалансированный готовый корм.
До лечения
6-недель
16-недель
Рис. 1. Фотоотчет по результатам курсового лечения. Пациент: кот, бенгальская порода, возраст 1,4 года, кличка Рональд. Диагноз: атопический синдром, подозрение на плазмоцитарный пододерматит
Fig. 1. Photo report on the results of treatment. Patient: cat, Bengal, age 1.4 years, Ronald. Diagnosis: atopic syndrome, suspected plasmacytic podo-dermatitis
Данные первичного осмотра: общее состояние удовлетворительное; МТ 3,1 кг; температура, ЧСС, ЧДД в норме; слизистые оболочки без изменений; живот не увеличен; брюшная стенка не напряжена; при пальпации болезненность в области эпи-, гипо- и мезога-стрия не отмечена.
По результатам общеклинического и биохимического анализа крови и мочи значимых отклонений гепато-билиарной и выделительной систем не выявлено. По результатам соскоба бактериальных и эктопаразитарных инвазий не обнаружено.
Предварительный диагноз: подозрение на аллергический дерматит.
Предварительное назначение. Немедикаментозные рекомендации: механический барьер (воротник), диетический рацион.
Фармакотерапия: 1. Стронгхолд (Селамектин) — 0,75 мл (2,6...7,5 кг) двукратно с интервалом 14 дней. 2. Зиртек (Цетиризин), капли — 0,5 мг 1 раз в сутки в течение 2-х месяцев.
Промежуточный результат. Курс лечения позволил незначительно снизить выраженность зуда, а также уменьшить количество очаговых поражений; сухость и уплотнения на подушечках лап сохранены. В течение недели после окончания 2-х месячного курса препа-
> РВЖ • № 2/2018 <
61
А.С. Русскин
рата Зиртек — поступательный возврат интенсивности зуда: попытка расчесывать области шеи (воротник) и разлизывание очаговых поражений.
Повторное обращение в клинику. Диагноз — ато-пический синдром, подозрение на ППД. Прогноз — осторожный.
Немедикаментозные рекомендации: механический барьер (воротник), диетический рацион (продолжать).
Назначение: Метилпреднизолон, Сандиммун Неорал (Циклоспорин) — 25 мг, 1 р/день пожизненно. В связи с настоятельными пожеланиями владельца животного рассмотрен вариант альтернативного курса лечения.
Новое назначение: Куртикол® раствор для перораль-ного применения в дозе 2 капли/кг МТ, 2 раза в сутки в течение 6 недель.
Результат. После 6-ти недельного курса лечения отметили положительную динамику: устранение зуда и гиперемии в области очагов поражения, частичное восстановление утраченного шерстяного покрова; состояние позволяет обходиться без воротника (рис. 1). Животному рекомендовано повторное прохождение 6-ти недельного курса Куртикол® раствор для перорального применения в дозе 2 капли/кг МТ, 2 раза в сутки. После повторного курса — зуд отсутствует; полное восстановление утраченного шерстяного покрова; уплотнения и сухость подушечек отсутствуют (см. рис. 1). Через неделю после отмены препарата владелец обратил внимание на попытки расчесывания в области шеи и надели воротник. Совместно с лечащим врачом принято решение назначить препарат Куртикол® раствор для перорального применения в дозе 2 капли/кг массы тела животного, 1 раз в сутки, пожизненно. Данная тактика лечения позволяет уверенно контролировать состояние Рональда уже на протяжении 4-х лет.
Заключение
Настоящий клинический случай ярко демонстрирует не только эффективность, но и высокий уровень безопасности препарата Куртикол® раствор для перораль-ного применения. Назначение противовоспалительного и иммунотропного препарата Куртикол® как монопрепарата, так и в комплексной терапии позволяет эффективно решить задачу по надлежащему контролю воспалительно-дистрофических поражений у пациентов дерматологического профиля.
ABSTRACT A.S. Russkin.
«^leksAnn» (User box 43, Dolgoprudnuy, MR, 141700)
Kurtikol® — Effective Treatment of Pets Dermatitis. Pets' dermatitis at the cellular level lead to inflammatory-dystrophic changes characterized by acute or chronic destabilizing conditions: local damage of microcirculation and focal lesion of animal's skin. Significant number of specialized cells, including macrophages, CD4 + T-lymphocytes and polymorphonuclear neutrophils, inpour the damage area. At the same moment, the growth of proinflammatory cytokines' level (TNFa, IL-1, 4, 5, 6, 13, GM-CSF, etc), which are capable to stimulate the activation and proliferation of the immune cells, is observed. Kurtikol® effectively regulates the pro-inflammatory cytokines release. Аdministration of the anti-inflammatory and immunotropic drug Kurtikol® both as monomedication and as in the composition of complex therapy, effectively solves problems of inflamatory-dis-trophic lesions control in patients with dermatology profile. Keywords: pets dermatitis, inflammatory lesions, cytokines, Kurtikol®
