CC BY
18
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
увеличивает синтез эндогенного оксида азота, уменьшает эн-дотелиальную дисфункцию, что сопровождается улучшением клинического течения ЭГ и увеличением бронхиальной проходимости, преимущественно за счет релаксации бронхов крупного калибра.
КУРЕНИЕ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Сытина и. в., Ащеулова т. в., Ковалёва О. Н.
харьковский национальный медицинский университет,
г. хАРьКОв, уКРАиНА
введение (цели/ задачи):
Изучить особенности типов ремоделирования левого желудочка в зависимости от курения у больных гипертонической болезнью
материал и методы:
обследовано 96 больных с гипертонической болезнью (ГБ), 69,4% - женщин, 30,6% - мужчин, медиана возраста составила - 60 [52; 64] лет, длительность ГБ - 8 [5; 12] лет. Группу контроля составили 27 лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Всем обследуемым для определения структурно-функциональных параметров сердца проводили эхокардиографию. На основании анализа полученных показателей, а именно индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и относительной толщины стенки ЛЖ, определяли типы ремоделирования: нормальная геометрия ЛЖ (НГЛЖ), концентрическое ремоделирование, концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛШ), эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (ЭГЛЖ). При помощи опроса изучали статус курения: интенсивность, длительность, с последующим расчетом индекса курения (ИК) по формуле: ИК= количество сигарет в сутки х стаж курения (лет) / 20. результаты:
Согласно данным опроса в группе больных с ГБ - 24,5% пациентов курили. Медиана длительности курения составила 29 [17,5; 35,3] лет, количество сигарет в сутки - 16 [13; 22,5], индекс курения - 21,8 (11,3; 40,0). Согласно цели исследования больные распределены на 2 группы в зависимости от статуса курения. Медиана индекса массы миокарда ЛЖ в группе курильщиков составила 135,2 г/м2, в группе больных без курения - 117 г/м2 . При анализе типов ремоделирования ЛЖ, первая группа характеризовалась нормальной геометрией ЛЖ у 16,7% пациентов, КРЛЖ - 20,4%, КГЛЖ - 44,4%, ЭГЛЖ - 18,5%, при 27,7%, 5,6%, 33,3%, 33,3% - во второй группе соответственно. В группе курильщиков лица с диагностированной гипертрофией ЛЖ и с нормальной массой ЛЖ статистически достоверно отличались (р <0,05) по показателю - индексу курения. Выявлено, что у лиц с нормальной массой ЛЖ индекс курения составлял - 13 пачка/ лет, у лиц с гипертрофией миокарда ЛЖ показатель увеличивался в 2,6 раз и составил - 34 пачка/лет. Детальный анализ типов ремоделирования ЛЖ, продемонстрировал, что высокий показатель ИК был в группе лиц с КГЛЖ - 45,7 [27; 58] пачка / лет, у лиц с ЭГЛЖ - 23,7 [11,7; 36,5] пачка / лет, при концентрическом ремоделировании ИК составил 11,3 [5; 24,2] пачка / лет, лица с НГЛЖ - характеризовались низким показателем - 9 [5; 21,8] пачка / лет. Корреляционный анализ показал положительные взаимосвязи между курением и конечным диастолическим размером ЛЖ (р <0,05), конечным систолическим размером ЛЖ (р <0,001), конечным диастолическим объемом (р <0,05), конечным систолическим объемом (р <0,05), индексом массы миокарда левого желудочка (р <0,05)
Заключение:
Больные с гипертонической болезнью при наличии курения характеризовались развитием гипертрофии миокарда левого желудочка, с формированием неблагоприятных в прогностическом отношении типов ремоделирования левого желудочка.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ПЕРИОД ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Арипова Н. А., Абдуллаев О. А. ташкентская Медицинская Академия введение (цели/ задачи):
Оценить особенности мозгового кровотока и холестеринового обмена у женщин с артериальной гипертонией (АГ) в период постменопаузы, изучить динамику параметров церебрального кровотока и показателей липидного спектра на фоне 6-месячной гипотензивной и гиполипидемической терапии. материал и методы:
Иследование включено 24 женщины с АГ i и Н степени, находящихся в периоде постменопаузы в течение 7,1±0,5 лет. Всем женщинам в начале исследования назначали моэкси-прил в режиме монотерапии в суточной дозе 7,5-15мг. Пациенткам с исходной дислипидемией дополнительно к гипотензивной терапии назначали липид снижающий препарат аторвастатин в суточной дозе 10 мг. Все наблюдаемые были разделены на две группы: к монотерапии моэксиприлом (13 человек) И- комбинированной терапии моэксиприлом и аторвастатином (11 человек). В начале наблюдения и через 6 мес всем обследуемым выполнялась ультразвуковая доп-плерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи и исследовалась показатели липопротеидов. результаты:
По результатам клинического наблюдения к концу 6-го месяца исследования целевого уровня АД достигли 20 пациенток (83%). Исходные цифры АД у исследуемых в i группе составляли: систолическое АД 159,80±2,82 мм.рт.ст диастолическое АД 96,15±1,28 мм рт.ст., после 6 мес лечения систолическое АД было 138,1±2,37 мм.рт.ст., диастолическое АД-87,69±2,08 мм.рт.ст (р<0,01). У пациенток Н группы систолическое АД в начале исследования определялось на уровне 163,50±3,28 мм.рт. ст, диастолическое - 97,27 ±1,4 мм рт.ст, через 6 мес систолическое АД снизилось до 136,40 ±3,24 мм рт.ст., диастолическое - до 87,73 ± 2,37 мм.рт.ст (р<0,01). У женщен i группы (4% от общего количества пациенток) на фоне приема моэксиприла отмечалось появление сухого кашля, что потребовало отмены препарата. Кроме того, во Н группе к 6-му месяцу исследования у 90,9% пациенток выявлено улучшение координации движений, исчезновение шума в голове значительное повышение объема и резервных возможностей кратковременной памяти, улучшение внимания и увеличение психической активности. Повышение умственной работоспособности отмечалось в 81,8% случаев. На фоне 6-месячной терапии более выраженные позитивные изменения показателей церебральной гемодинамики и параметров липидного спектра крови были зафиксированы у больных, получающих комбинированную терапию гипотензивным и липид снижающим препаратами. Заключение:
Для женщин с длительно протекающей АГ характерно ухудшение церебральной гемодинамики. Наиболее позитивное влияние на показатели церебральной перфузии оказывало комбинированное лечение моэксиприлом и аторвастатином.
