CC BY
24
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Государственная медицинская академия, Смоленск, Россия
036. КУРЕНИЕ И ОКСИДАТИВНО-АНТИОКСИДАНТНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ КОНТРОЛИРУЕМОГО ТЕЧЕНИЯ
Бобылев А. А.
Цель исследования. Изучение параметров свободнорадикального статуса курящих и некурящих больных бронхиальной астмой контролируемого течения.
Материалы и методы. Исследовано 39 больных бронхиальной астмой с легким персистирующим контролируемым течением заболевания. Все
исследуемые получали адекватную базисную терапию согласно рекомендациям глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA). Представленная клиническая группа была разделена на две подгруппы: некурящие - 21 человек и курильщики -18 человек. Индекс курящего во второй подгруппе варьировал, но не превышал 10 пачка-лет. Контрольная группа включала 60 практически здоровых доноров, с частотой кроводач не более двух раз в год.
Показатели оксидативно-антиоксидантного статуса оценивались методом активированной родамином Ж хемилюминесценции сыворотки крови в присутствии ионов двухвалентного железа (в качестве контроля использовали суспензию желточных липопротеидов). Определялась амплитуда быстрой вспышки, прямо пропорциональная уровню первичных продуктов свободнорадикального окисления гидроперекисей липидов, и амплитуда медленной вспышки, обратно пропорциональная уровню суммарной
антиокислительной емкости.
Результаты и их обсуждение. При изучении параметров оксидативно-антиоксидантного статуса курящих и некурящих больных бронхиальной астмой контролируемого течения в сравнении с нормальными значениями (группа доноров) были получены следующие результаты:
1. Уровень гидроперекисей липидов сыворотки
крови в группе контроля составил 62,76±4,23 относительных единиц, в группе некурящих больных бронхиальной астмой - 55,81±4,85 относительных
единиц, в группе курящих больных бронхиальной астмой
- 50,94±2,38 относительных единиц;
2. Уровень суммарной антиокислительной емкости
сыворотки крови в группе контроля составил 41,78±4,23 относительных единиц, в группе некурящих больных бронхиальной астмой - 41,53±2,83 относительных
единиц, в группе курящих больных бронхиальной астмой
- 39,29±4,09 относительных единиц.
Результаты исследования показателя
гидроперекисей липидов сыворотки крови выявили незначительное его уменьшение у больных бронхиальной астмой относительно контрольной группы, а так же у курящих пациентов в сравнении с некурящим, которое, однако, не было достоверным. (р>0,05 для всех категорий сравнения). Данная тенденция, возможно, объясняется несколько большим потенциалом системы антиоксидантной защиты у курильшиков в ответ на регулярное поступление в организм биорадикальных частиц. Значения параметра антиокислительной емкости сыворотки крови во всех исследуемых группах практически не различались.
Выводы. Таким образом, у больных бронхиальной астмой контролируемого течения вне зависимости от
24
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
наличия в анамнезе курения отсутствует значимый дисбаланс оксидативно-антиоксидантных показателей. Данный феномен, возможно, объясняется
удовлетворительной компенсацией биорадикальных влияний системой антиоксидантной защиты организма при контролируемом течении бронхиальной астмы и/или протективным действием препаратов базисной терапии.
037. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ГАСТРОПАТИЯМИ
Бодрова Р.А., Гумарова Л.Ш.
Кафедра реабилитологии и спортивной медицины КГМА
Вторичная профилактика обострения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) на фоне приема НПВС (НПВС гастропатии) с применением физических методов является актуальной проблемой в терапии. Влияние эндогенных опиатов в процессы регенерации язв показана в работах ряда авторов. Учитывая патогенез ЯБЖ и ДПК, методом, избирательно активирующим антиноцицептивную и опиоидную систему организма, является
транскраниальная электростимуляция (ТЭС).
Цель исследования: обоснование применения ТЭС в противорецидивной терапии ЯБЖ и ДПК на фоне НПВС у вертебро-неврологических больных.
Материалы и методы. В исследование было включено 28 больных ЯБЖ и ДПК в стадии ремиссии на фоне вертеброгенной патологии, в возрасте от 17 до 54 лет (29,3±2,5лет), с длительностью заболевания от 3 до 11 лет (7,3±1,2) лет. Больные рандомизированно были распределены на 2 группы, сопоставимых по возрасту и полу, клиническим проявлениям. 1-я группа
(контрольная) - 14 больных получали стандартную противорецидивную терапию, НПВС и др.; 2-я группа (основная) - 14 больных на фоне медикаментозной
терапии получали ТЭС ежедневно в течение 10-15 дней с помощью аппарата “ТРАНСАИР- 0.1” по стандартной методике.
Результаты. После проведенного лечения в контрольной группе больных на фоне стандартной терапии отмечалась тенденция к снижению “клинического индекса” (КИ) на 18,7% (с 6,4±0,9 до 5,2±0,6; P<0,1), эмоциональной лабильности на 14,9% (с 13,5±1,4 до 10,8±1,2; P>0,1). По данным ЭЭГ
достоверных различий в активности ритмов головного мозга не получено (P>0,1). У больных основной группы, которым проводили лечение ТЭС, отмечалось снижение КИ на 79,3% (с 5,8±0,4 до 1,2±0,3; P<0,001),
эмоциональной лабильности - на 50,7% (с 15,2±0,9 до 7,5±0,8; P<0,001). По данным ЭЭГ у больных этой группы наблюдалась нормализация ритмов головного мозга с уменьшением активности p-ритма, с усилением активности а-, 0- и 5-ритмов (P<0,05), что
свидетельствовало о переживании положительных эмоций и переходу в состояние спокойного бодрствования, подтверждая антистрессорный механизм ТЭС. По данным ФГДС отмечалось снижение фонового воспаления и заживление имевшихся эрозий, что подтверждало репаративный эффект ТЭС. Противорецидивный эффект ТЭС проявился в виде
отсутствия обострения и удлинения периода ремиссии с 6,9±1,7 мес до 10,4±1,9мес.
Выводы. ТЭС-терапия, воздействуя на основные звенья патогенеза, способствует уменьшению субъективных ощущений, нормализации расстройств вегетативной нервной системы, повышению
резистентности к стрессу, улучшению самочувствия, что, безусловно, предотвращает обострение заболевания и является обоснованием для включения данного метода в противорецидивную терапию НПВС гастропатий у вертеброневрологических больных.
038. ОСОБЕННОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОС-
ТОЯНИЯ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ
Бойко Т.И., Симонова Е.В., Стойкевич М.В., Сорочан Е.В., Толстикова Т.Н.,
Мосалова Н.М.
ГУ «Институт гастроэнтерологии АМН Украины», Днепропетровск
Цель: Изучить особенности состояния слизистой оболочки толстой кишки у больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки в зависимости от функционального состояния сосудистого эндотелия.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 95 пациентов: 45 - с неспецифическим язвенным колитом, 24 - с болезнью Крона и 26 - с хроническим колитом. Состояние сосудистого эндотелия изучалось методом ультразвуковой оценки эндотелий-зависимой вазодилятации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией. Увеличение диаметра плечевой артерии более чем на 20% свидетельствовало о нормальной функции сосудистого эндотелия, от 10 до 20% - о снижении функции эндотелия, ниже 10% - о дисфункции эндотелия. Эндоскопическое исследование толстой кишки проводились по общепринятой методике с использованием колонофиброскопа Fujinon (Япония).
Результаты и их обсуждение. При изучении эндотелий-зависимой вазодилятации плечевой артерии было установлено, что у 78,9% обследованных больных наблюдалось нарушение функции сосудистого эндотелия. В структуре нарушений было 36,8% пациентов со снижением функции и 42,1% - с дисфункцией эндотелия. У 21,1% больных показатели были нормальными.
Анализ эндоскопических изменений слизистой оболочки толстой кишки в зависимости от состояния сосудистого эндотелия у больных язвенным колитом показал, что увеличение частоты и количества геморрагий было взаимосвязано с ухудшением функции сосудистого эндотелия (p<0,05 при эндотелиальной дисфункции). У пациентов с толстокишечной локализацией болезни Крона выявлена положительная корреляция частоты и интенсивности эрозирования (r=0,77; р<0,01) и контактной кровоточивости слизистой оболочки (r=0,67; р<0,05) со степенью нарушения функции сосудистого эндотелия. При хроническом колите отмечена положительная корреляционная связь
25
