CC BY
42О.С. Мавропуло
кандидат педагогических наук, доцент Донского государственного технического университета*
Культура здоровья в современной России и факторы ее трансформации в культуру
нездоровья
Постсоветская Россия с точки зрения социальных достижений характеризуется как государство, в котором на протяжении нескольких десятилетий, последовавших за распадом СССР, никаких социальных достижений не произошло и, более того, были благополучно забыты и преданы «анафеме» те из направлений в области социальной политики, которые позволяли советскому народу поддерживать уровень здоровья на относительно высоком уровне. Чем может «похвастаться» современное Российское государство, в котором стресс стал постоянным спутником жизни его граждан, система здравоохранения находится в состоянии глубочайшего кризиса, а всплеск наркомании, алкоголизма, самоубийств и других девиаций в молодежной среде стал удручающей реальностью?
Видимо, тем, что оно озабочено состоянием здоровья российского населения, и, действительно, значительные проблемы в области здоровья россиян и функционирования системы здравоохранения стали импульсом для активизации государства в пространстве модернизации российского здравоохранения с целью создания условий для повышения качества оказания медицинских услуг и обеспечения равного доступа к качественной медицинской помощи всех слоев и групп населения Российского государства. Однако, как отмечают исследователи, ожидаемых результатов пока это не принесло, и при всем том, что демографическая ситуация несколько улучшилась, состояние здоровья, прежде всего среди молодежи, по-прежнему вызывает серьезные опасения: наблюдается рост общей заболеваемости среди молодых людей и всего населения России, и это притом, что на законодательном уровне были разработаны и приняты ряд законов и программ в сфере охраны здоровья и развития здравоохранения в России1.
Известный специалист в области социологии здоровья И.В. Журавлева также отмечает, что показатели заболеваемости во всех возрастных группах российского населения ухудшаются2, и возникает закономерный вопрос: чем объясняется негативная ситуация в области состояния
* Мавропуло Ольга Савельевна, e-mail: mosras2010@yandex.ru
1 Гафиатулина Н.Х. Здоровье молодежи российского общества: социологический анализ неблагоприятных тенденций // Вестн. Ин-та ИАЭ. 2016. № 1. С. 140-143.
2 Журавлева И.В. Почему не улучшается здоровье россиян? [Электронный ресурс] // Вестн. Ин-та социологии. 2012. № 6. С. 164. URL: http://www.vestnik.isras.ru (дата обращения: 25.11.2016).
здоровья российских граждан и где находится корень зла? Почему Россия по-прежнему находится в зоне демографического риска, и эти риски, подтверждая мнение ученых, представляют серьезную угрозу демографической и социальной безопасности страны1.
Если отталкиваться от точки зрения И.А. Гундарова о духовном кризисе россиян как первопричине демографического кризиса2 и, соответственно, снижения уровня здоровья россиян, можно смело утверждать, что искать причины плохого состояния здоровья российского населения кроются в трансформации его культуры здоровья в культуру нездоровья, и причиной этого, как нам представляется, является тот факт, фиксируемый в социологических исследованиях, что «в условиях настоящей экономической и социальной реальности здоровье выступает инструментальной ценностью, а не ценностью самой по себе во имя человека»3.
Эти слова Л.М. Дробижевой, на наш взгляд, наиболее точно отражают тенденции трансформации культуры здоровья в российском обществе, в котором на первый план стали выходить ценности достижения материального благополучия и успеха, хотя для этого, как показывают данные социологических исследований, здоровье россиянами определяется как основной ресурс, т.е. доминирует инструментальный подход к здоровью4.
Продолжая социологическую линию обоснования трансформации ценности здоровья среди российского населения, нельзя не привести данные исследования Института социологии РАН, согласно которым мечта о хорошем здоровье входит в тройку самых главных мечтаний наших сограждан5, при всем том, что на поведенческом уровне ситуация достаточно противоречивая: продолжается снижение числа людей, ведущих здоровый образ жизни и активно занимающихся спортом6, и это несмотря на то, что, согласно данным «Левада-центра», российские граждане мечтают о сохранении сил до глубокой старости7.
Невысокую активность проявляют россияне и в области медицинской активности, не считая нужным заниматься профилактикой своего здоровья, вовремя проводить профилактические осмотры и обращаться к медицин-
1 Vereshchagina A., Samygin S., Stanislavsky P. Family in the context of ensuring demographic security of Russian society: methodological research directions [Электронный ресурс] // European Journal of Science and Theology. 2015. Vol. 11, No. 4. P. 53-63. URL: http://www.ejst.tuiasi.ro/Files/53/Contents%2011_4 _2015.pdf (дата обращения: 25.11.2016).
2 Гундаров И.А. Духовное неблагополучие как причина демографической катастрофы [Электронный ресурс]. URL: http://spkurdyumov.ru/biology/duxovnoe-neblagopoluchie/ (дата обращения: 25.11.2016).
3 Дробижева Л.М. Ценность здоровья и культура нездоровья в России [Электронный ресурс]. URL: http://spkurdyumov.ru/forecasting/cennost-zdorovya-i-kultura-nezdorovya-v-rossii/ (дата обращения: 05.11.2016).
4 Там же.
5 О чем мечтают россияне (размышления социологов) : аналит. доклад. М., 2012. С. 11.
6 Трофимова И.Н. Молодежь группы риска и спорт // Социальная наука и социальная практика. 2013. № 2. С. 61.
7 Мечты россиян [Электронный ресурс]. URL: http://www.levada.ru/22-01-2015/mechty-rossiyan (дата обращения: 20.11.2016).
ским работникам, причем многие крайне неохотно и нерегулярно это делают даже тогда, когда в этом есть явная необходимость1.
Приведенные социологические данные позволяют еще раз подчеркнуть, что одним из перспективных путей поиска причин ухудшения здоровья россиян, что проявляется и на поведенческом уровне, выступает обращение к культуре здоровья, и надо заметить, что в философской традиции сложилось достаточно хорошо разработанное пространство данного понятия. В этом направлении работают многие исследователи, стремящиеся осмыслить феномен здоровья с точки зрения его культурной обусловленности. Интерес представляют разработки классиков философской мысли.
Так, с точки зрения Канта, здоровье есть удовольствие, благотворно влияющее на всю жизнь человека, его физическое состояние2, в то время как Гегель анализирует категорию здоровья с точки зрения неравенства в возможностях его обретения в обществе3. Гендерные аспекты здоровья впервые получают свое философское осмысление в работах Л. Фейербаха4. Нельзя не отметить значимость указанных позиций для современного общества, и особенно актуальной для российской реальности выглядит точка зрения Гегеля, поскольку беспрецедентный уровень сохранения и воспроизводства бедности в России, безусловно, определяет негативную ситуацию в области здоровья россиян. Особенно рискогенной ситуация выглядит в области детской бедности и, соответственно, детского здоровья, если учесть, что детская бедность составляет по относительному показателю 46 и 24 % - по абсолютному при уровне относительной бедности среди всего населения страны 34 % (для сравнения - в Европе уровень детской бедности составляет 6-8 %5).
Современные исследователи подходят к исследованию культуры здоровья в обществе с точки зрения происходящих в современной реальности перемен и тенденций, находящих отражение в социальной и образовательной сферах, в институциональном пространстве социума, детерминирующем уровень здоровья и качества жизни индивидов6.
Прежде всего, необходимо отметить, что само понятие здоровья в современном пространстве социально-гуманитарного и в том числе социально-философского знания является дискуссионным, не имеющим общепринятого унифицированного толкования и дифференцирующимся по научным отраслям знания, определившим как сложившиеся медико-биологический, социологический, психолого-педагогический и философский подходы.
1 Вялых Н.А. Стратегии потребления медицинской помощи: социологический анализ. Ростов н/Д., 2015. С. 154-155.
2 Кант И. Критика способности суждений // Кант И. Собр. соч. : в 8 т. Т. 5. 1994. С. 172.
3 Гегель Г.В.Ф. Философия права. М., 1990. С. 455.
4 Фейербах Л. Избранные философские произведения. М., 1955. Т. 2.
5 Шевяков А.Ю. Мифы и реальности социальной политики [Электронный ресурс] // Вестн. Ин-та социологии. 2010. № 1. С. 53-54. URL: www.vestnik.isras.ru (дата обращения: 25.11.2016).
6 Кузнецов В.Ю., Оленкин Ю.В. Культура здоровья в современном обществе [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы общественных наук: социология, политология, философия, история : сб. ст. по материалам VII междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2011. URL: http://sibac.info/conf/social/vii/ 25809 (дата обращения: 24.11.201б).
Распространенной интерпретацией здоровья, разделяемой многими учеными, является та, согласно которой здоровье человека определяется как динамическое состояние сохранения, развития биологических, физиологических и психических функций, концентрирующее в себе одновременно требование деятельности и условий жизни в соответствии с нормами, доминирующими в культуре данного общества в конкретный исторический период времени.
Речь идет о том, что в каждом обществе на определенном этапе развития формируется особое отношение к здоровью, т.е. ценность здоровья занимает свое особое место в иерархии общественных ценностей, что, в свою очередь, определяет культуру здоровья общества и личности, так как ценностное содержание здоровья, по сути, и выступает основой культуры здоровья. Ориентация на ценности здоровья формирует определенные поведенческие образцы и практики, но независимо от того, в каких конкретно формах выражается поведение современного общества, в конкретной форме находит свое выражение ценность здоровья, она всегда актуальна в каждом обществе, для каждой личности, ибо является экзистенциальной основой, выражением качества индивидуального и общественного бытия.
Таким образом, здоровье - это сложный, многомерный феномен, отражающий модусы человеческой реальности: телесное существование, душевную жизнь и духовное бытие. Безусловно, в здоровье эффект синтеза «духа», «души» и «тела» находит самое яркое выражение, определяющее общее состояние человека, его здоровья как выражения духовного и физического бытия.
Сохранение и воспроизводство здоровья в обществе находятся в прямой зависимости от уровня культуры, от сложившейся концепции человека и его жизненного мира, образа жизни, воедино синтезирующего ценности, представления о жизни и реальную жизнедеятельность людей. Таким образом, культура здоровья олицетворяет собой выход проблемы здоровья человека и общества за традиционные узкие рамки медицины, выступая показателем возрастающей значимости интеграции культуры и здоровья человека и общества.
Культура здоровья может рассматриваться как макрокатегория, отражающая уровень ее развития в обществе в целом, и как микрокатегория, выражающая индивидуально-личностные аспекты отношения к здоровью, поведения в сфере здоровья и значимости ценности здоровья для каждой личности.
Культура здоровья с позиции О.А. Ахвердовой и В.А. Магина выступает интегративным личностным образованием, содержащим в себе когни-тивно-мотивационный, эмоциональный и конативно-волевой компоненты, отражающие уровень и объем знаний, коммуникативной толерантности, эмоциональной устойчивости, активности личности, ее волевые качества
как неотъемлемые составляющие образа жизни личности1. Как видим, данный подход содержит отношение к культуре здоровья личности как субъекта, конструирующего собственную культуру здоровья в зависимости от индивидуального отношения личности к здоровью.
Как важнейшую часть общей культуры рассматривает культуру здоровья личности О.Л. Трещева, понимающая под ней одну из ключевых форм освоения человеком внешней и внутренней природы, способ гармонизации существования личности в самом широком контексте2. Этот подход также оперирует личностным уровнем культуры здоровья, но связывает ее с общей культурой общества.
Культура здоровья как важнейшая составляющая культуры общества определяет способность общества и личности преодолевать факторы риска, связанные с возникновением и развитием болезней, а также обеспечивает механизм воспроизводства здоровья как ресурса социального развития3.
С точки зрения Ю.В. Хмелевского, культура здоровья предстает не только неотъемлемой и важнейшей составляющей общей культуры общества, но выступает столь же неотъемлемой частью общей культуры образованного человека, индикатором культуры личности4. Человека, не имеющего представления о своем здоровье и механизмах его поддержания, Ю.В. Хмелевский считает недостаточно развитым в культурном отношении, а мы предлагаем такую ситуацию расценивать как свидетельствующую об отсутствии культуры здоровья, которая впоследствии может трансформироваться в ситуацию, обозначаемую как формирование культуры нездоровья.
Если рассматривать культуру здоровья как синтез когнитивных, ценностных и поведенческих установок, формирующих и выражающих в конкретных практиках отношение личности, социальных групп и общества к здоровью как значимой составляющей личностного и общественного бытия, то культура нездоровья может рассматриваться как отражение несформи-рованности или крайне низкого уровня культуры здоровья.
Иными словами, ее можно интерпретировать как синтез когнитивных, ценностных и поведенческих установок, формирующих и выражающих в конкретных практиках отношение личности, социальных групп и общества к здоровью как малозначимой составляющей личностного и общественного бытия, определяющей негативные проявления на уровне личности и общества в сфере здоровья.
1 Ахвердова О.А., Магин В.А. К исследованию феномена «культура здоровья» в области профессионального физкультурного образования // Теория и практика физической культуры. 2002. № 9. С. 5-7.
2 Трещева О.Л. К вопросу системного обоснования индивидуального здоровья и его компонентов // Здоровье и образование : материалы Междунар. конгресса валеологов. СПб., 1999. С. 176-177.
3 Макаренко В.К., Григорьева О.Д., Тома Ж.В. Культура здоровья как приоритетная задача общественного развития молодежи [Электронный ресурс]. URL: http://lib.sportedu.ru/Press/SP/2009N2/p63-67.htm (дата обращения: 25.11.2016).
4 Хмелевский Ю.В. О культуре здоровья [Электронный ресурс]. URL: http://health.mpei.ac.ru/kultur.htm (дата обращения: 21.11.2016).
Уровень культуры здоровья находит свое выражение в конкретных показателях, которые дифференцируются в соответствии с приведенным выше пониманием данного феномена на когнитивные, ценностные и поведенческие. Когнитивный элемент культуры здоровья отражает уровень знания личности и общества о здоровье, способах его формирования и поддержания; ценностный отражает значимость здоровья в ценностной иерархии личности, общества, а поведенческий символизирует характер действий, поступков и практик в сфере здоровья.
Можно также сказать, что уровень культуры здоровья замеряется уровнем удовлетворенности личности, общества своим здоровьем, и в этом отношении показательны данные об индексе удовлетворенности россиян состоянием своего здоровья, который является крайне невысоким, уступая, согласно результатам опроса общественного мнения «Левада-центра» (2015 г.), уровню удовлетворенности сферой отношений - на работе, в семье, в дружеском окружении1.
Формирование культуры здоровья - это динамичный процесс, свое начало берущий с самых истоков существования человека, с первых шагов его жизни, т.е. это рукотворный процесс конструирования человеком в синтезе биологического и социального культурного поля, в котором определенную значимость и ценность приобретает здоровье как интегральная характеристика, отражающая его отношение к себе, к окружающему миру, к своей роли в этом мире.
Таким образом, именно ценностное отношение к здоровью становится тем значимым основанием, которое определяет здоровье в категорию культурного плана, независимо от того, с каким знаком (плюсом или минусом), ибо культура нездоровья в той же степени отражает уровень культуры общества, в том числе и по отношению к здоровью, как и культура здоровья, только с отрицательным вектором. Диалектически дополняя друга, культуры здоровья и нездоровья выступают в самом тесном переплетении и динамическом взаимодействии, в зависимости от тех или иных социокультурных, экономических, политических условий, выстраиваясь в новую конфигурацию соотношения.
В современной российской реальности это соотношение культуры здоровья и нездоровья заставляет более серьезно отнестись к тем негативным проявлениям, которые свидетельствуют о снижении духовного и физического потенциала российского населения и в целом определяет ситуацию снижения как качества человеческого потенциала России2, так и его численности. Не иначе как парадоксальной можно считать ситуацию, описанную учеными следующим образом: в России ежегодно в расчете на тысячу человек умирает в два раза больше людей, чем в Ев-
1 Удовлетворенность различными сферами социальной жизни. [Электронный ресурс]. URL: http://www.levada.ru/17-02-2015/udovletvorennost-razlichnymi-sferami-sotsialnoi-zhizni (дата обращения: 25.10.2016).
2 Римашевская Н.М. Качество человеческого потенциала в современной России [Электронный ресурс]. URL: http://spkurdyumov.ru/category/forecasting/page/11/ (дата обращения: 26.11.2016).
ропе и США, и такая, по оценке демографов, «африканская смертность»1 не может не вызывать серьезных опасений за судьбу российского общества, в котором культура нездоровья закрепляется на уровне массового сознания и воспроизводится через социализационные, экономические, политические механизмы.
Мавропуло О.С. Культура здоровья в современной России и факторы ее трансформации в культуру нездоровья. Современное состояние здоровья жителей России, определяемое всеми специалистами как критически низкое и угрожающее демографическими катаклизмами, обусловливает потребность в поиске первопричин этой негативной ситуации. Наиболее перспективным с социально-философской точки зрения является обращение к культуре здоровья как интегративной категории, вбирающей в себя когнитивные, ценностные и поведенческие аспекты здоровья и обусловливающей отношение к здоровью в каждом обществе на конкретном этапе его развития. В отношении России, с авторской точки зрения, речь идет о трансформации культуры здоровья в культуру нездоровья, что находит выражение в реальных показателях состояния здоровья и поведенческих практиках в области здоровья различных социальных групп и слоев российского общества.
Ключевые слова: здоровье, культура здоровья, культура нездоровья, ценность здоровья, трансформация культуры здоровья.
Mavropulo O.S. Health culture in modern Russia and the factors of its transformation into the culture of ill health. Current state of health of Russian citizens, defined by all experts as critically low and leading to the demographic disasters, determines the need to find the root causes of this negative situation. The most promising social and philosophical point of view is to study health culture as an integrative category, absorbing cognitive, value and behavioral aspects of health. It determines the attitudes to health in each society at a particular stage of development. In Russia, from the author's point of view, there is the transformation of health culture into the culture of ill health that is proved by health indicators of different social groups and strata and behavioral practices related to the health in Russian society.
Keywords: health, health culture, culture of ill health, value of health, transformation of health culture.
1 Крупнов Ю. 200 миллионов россиян к 2050 году, или Как перестать вымирать [Электронный ресурс]. URL: http://spkurdyumov.ru/biology/200-millionov-rossiyan-k-2050-godu/ (дата обращения: 25.11.2016).
