CC BY
80
УДК 159.92-057.87
Л. А. Пергаменщик, И. Е. Статкевич КРИЗИСЫ ЖИЗНЕННОГО ПУТИ НАРКОЗАВИСИМЫХ
Введение
Наркомания давно имеет статус проблемы человечества, а в рамках индивидуальной жизни она становится трагедией. Несоответствие важности проблемы и интереса научного психологического сообщества (несмотря на значительную роль психогенных и личностных факторов в становлении заболевания) вызвано в какой-то мере той безысходностью и безнадежностью, которую демонстрирует практика работы с наркозависимыми. Ответы на наиболее сложные вопросы психологическая наука часто находит в художественной литературе. Описанию реальности людей, употребляющих наркотические вещества, посвящены произведения писателей, известных в мировой литературе как «битники» (Дж. Керуак, А. Гинзберг, У. Берроуз, Л. Ферлингетти). На слэнге слово «битник» (от английского beat) означало «изношенный», «усталый», «помятый жизнью». Кроме того, словом beat назывался определенный ритм в джазе, который повлиял на отношение «изношенных» к жизни и отражал такие явления, как одиночество в толпе и спонтанность, которую битники считали основой своего творчества. Движение получило популярность в среде молодежи из среднего класса, кому порядком надоела обыденность (США сер. 1950-х - нач. 60-х гг.). Усталые от жизни, одинокие, изношенные, разбитые - кто они?
Изучение наркозависимых как «особой целостности» возможно через стратегию исследования, основанную на признании первостепенности субъективно переживаемого опыта личности, стратегию, ориентированную на учет ситуационных и диспозиционных факторов при объяснении психологической реальности. Можно ли понять личность вне ситуации? Согласно событийно-биографическому подходу, именно с жизненными событиями связаны конкретные перестройки характера, изменения темпа и направления развития личности. Особое значение в жизненном опыте личности имеют ситуации, нарушающие весь ход жизнедеятельности человека, характеризующиеся внезапностью наступления, новизной и вызывающие широкий спектр негативных чувств и состояний.
Согласно зарубежным исследованиям, данные, полученные при изучении психологических факторов обращения личности к наркотическим веществам, свидетельствуют о том, что до 80% людей, в анамнезе которых была тяжелая психологическая травма, злоупотребляют наркотиками [1]. В исследованиях, посвященных посттравматическому стрессовому расстройству, указывается, что показатели зависимости и злоупотребления алкоголем у мужчин и женщин, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, примерно 52% и 28% соответственно, а зависимость или злоупотребление лекарственными средствами - 35% и 27% соответственно [2]. Столкновение с кризисным событием требует проявления всех ресурсов, имеющихся в распоряжении личности для их успешного разрешения. Прием наркотического вещества может рассматриваться как дополнительный ресурс преодоления. Согласно проведенному нами опросу, 28% наркозависимых указали, что начали употребление под воздействием острого кризиса.
Целью нашего исследования явилось изучение способов преодоления кризисных событий жизненного пути (защит и копинга) [3]. Значительное влияние на процесс преодоления оказывают параметры кризисного события. В данной статье мы сделаем акцент на описании параметров ретроспективного ряда кризисных событий жизненного пути наркозависимых. В исследовании приняло участие 120 пациентов наркологического отделения, больных наркоманией. Контрольную выборку составили 120 человек, не принимающие наркотические вещества.
Методика проведения исследования. Методологической проблемой является идентификация кризисных событий. Некоторые ориентиры можно найти в публикуемых списках жизненных событий, ранжированных по силе вызываемого ими стресса. При проведении исследования мы использовали репрезентации субъектов исследования. Иными словами, принимая во внимание первостепенность значения и смысла субъективно воспринимаемого опыта личности, в ходе полуформализованного интервью изучались ситуации, оцениваемые самими респондентами как кризисные. Вопрос был сформулирован следующим образом: «Опиши события, которые происходили с тобой и которые ты оцениваешь как тяжелые, кризисные, вызвавшие чувство крайней беспомощности, значительно повлиявшие на ход твоей жизни. События, для преодоления которых потребовалось затратить значительные усилия».
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ интервью проводился методом конденсации смысла и категориальной группировки. Как правило, респонденты описывали несколько пережитых кризисных событий, в результате общее число событий по выборке составило 233. Практически все наркозависимые (96%) на жизненном пути столкнулись с нежелательными, опасными для жизнедеятельности событиями сверхнормативного содержания, способными вызвать дистресс почти у любого индивида (объективный критерий). Так, по «Шкале рейтинга социальной адаптации» Томаса X. Холмса и Ричарда X. Раэ, события, определяемые наркозависимыми как кризисные, соответствуют серьезным переменам в жизни, к которым человек вынужден приспосабливаться. К ним могут быть отнесены развод, смерть близкого родственника, тюремное заключение, серьезная травма или заболевание, серьезная болезнь близкого родственника, смерть друга, увольнение, изменение финансового состояния и т. д. При этом степень тяжести указанных событий колеблется от 73 до 35 баллов средней оценки жизненных изменений - LCU (life-change units).
При проведенном нами опросе здоровых людей общее число кризисных событий составило 179. По «Шкале рейтинга социальной адаптации» события, определяемые здоровыми людьми как кризисные, соответствуют обычному ходу жизни, незначительным переменам. Степень тяжести указанных событий (реорганизация на работе, изменение финансового состояния, жилищных условий, графика или условий работы, изменения, касающиеся рабочих обязанностей, частые семейные ссоры, отпуск и т. д.) колеблется в основном от 39 до 13 баллов средней оценки жизненных изменений - LCU. Различия между здоровыми людьми и наркозависимыми верны не столько в количественном отношении, сколько качественно. Так, семейные ссоры как кризисное событие - широко наблюдаемый факт в выборке наркозависимых и в выборке здоровых людей. Однако события, объединенные этой категорией, значительно различаются. Наркозависимые указали на драки с отчимом, тиранию, пьянство отца, гонения из дома, родительские измены, измену супруга/супруги, изоляцию, ненависть родственников и т. д. Кризисные ситуации, связанные с семейным окружением здоровых людей, заключаются, в основном, в ссорах между членами семьи по различным поводам, при этом, как отметили сами респонденты, события такого рода «решаемы», «возникают периодически», хоть и «неприятны», но «не глобальны».
Согласно классификации стрессоров в зависимости от размера негативной валентности и времени, требуемом на адаптацию (M. Perrez, R. Berger, P. Wilhelm, 1998), ретроспективный ряд стрессоров наркозависимых отмечен доминированием критических событий, то есть таких событий, которые, будучи ограниченными во времени, отличаются высокой негативной валентностью, требуют высоких затрат и продолжительного времени на адаптацию. Ретроспективный ряд здоровых людей отмечен доминированием событий, относящихся к повседневным стрессорам - жизненным событиям, которые обладают высокой вероятностью возникновения в жизни индивида, для адаптации к ним требуется значительно меньше времени, чем к остальным типам стрессоров. У наркозависимых практически отсутствуют кризисы становления и развития, в то время как доминирующая часть событий, указанных здоровыми людьми, соотносится с кризисами становлении и развития (например, воспитание детей, кризис материнства и отцовства, окончание школы, характер супруга и т. д.). Соответственно нами отмечена существенная роль такого параметра кризисных событий наркозависимых, как высокая негативная валентность, внезапность, обусловливающая изменение привычного образа жизни. Для 30% наркозависимых характерно наличие кризиса лишения (15,5% здоровых), который связан с утратой близкого человека. Этот тип кризисов отличается остротой реакции, заставляет страдать и горевать, приводит к изменению в системе ценностей и отношении к жизни. Смерть близких, разводы, разрыв отношений с девушкой/парнем, друзьями, членами семьи, вынужденное расставание вследствие тюремного заключения могут быть в общем плане охарактеризованы как расставание, утрата значимых отношений, в этом случае их доля составляет 46% от общего количества кризисных событий. В то время как 43,5% от общего числа кризисных событий здоровых людей связаны с трудовой деятельностью, карьерой, учебой (необходимость смены места работы, большая нагрузка, отсутствие работы, смена начальника, сокращение, низкий доход, провал на сессии и т. д.).
События, с которыми столкнулись наркозависимые, согласно объективным параметрам когнитивно-феноменологической теории, оцениваются как низко контролируемые и мало изменчивые (возможность повлиять на ситуацию). Сила эмоциональных реакций также влияет на субъективное восприятие вероятности контролируемости и изменчивости: наркозависимые оценивают себя как
неспособных оказать позитивное влияние на стрессор в пределах конкретного времени. Смерть близких родственников, свидетельство смерти, потеря ребенка, тюремное заключение, изнасилование, развод, спортивные травмы - ситуации, смысл которых трудно понять и объяснить. На вопросы «за что?», «почему?», «что будет дальше?», как правило, нет ответов, такие ситуации отличаются высокой степенью неопределенности. Последняя характеристика стрессовой ситуации в когнитивно-феноменологической теории - повторяемость. Вероятность повторения критических ситуаций, выделяемых наркозависимыми, гораздо меньше, чем повторяемость повседневных стрессоров, характерных для здоровых людей. Однако при более широком понимании повторяемость служит временным фактором, отражающим продолжительность и временную перспективу события (прошлое, настоящее и будущее).
Исследование закономерностей переживания кризисных событий - сложная задача. Научные выводы, как правило, строятся на ретроспекции переживаний. Факт наличия на жизненном пути наркозависимых событий высокой негативной валентности и теоретическая реконструкция помогают раскрыть истоки изношенности, раскола, усталости от жизни, характерные для людей, принимающих наркотические вещества, приблизиться к пониманию того, почему из большинства людей, столкнувшимися с кризисными событиями, некоторые становятся наркоманами.
Основные психологические концепции предлагают свой взгляд на закономерности преодоления личностью кризисных событий и их последствия. Однако все теории сходятся в одном: в чрезвычайных обстоятельствах, когда человека не может справиться с требованиями окружающей среды и ощущает угрозу своей жизни, осознается неотделимая от человеческого существования тревога [4], [5], [6]. Способ реализации тревоги имеет особое значение в динамике жизненного процесса [6]. Согласно когнитивно-феноменологическому подходу, преодоление негативных эмоциональных реакций на события возможно благодаря успешной работе копинга. Однако современные исследования ставят под сомнение способность копинга обеспечивать разрешение событий, выходящих за рамки повседневных трудностей, отличающихся необратимостью, неконтролируемостью, высокой валентностью переживания. Такие события, препятствуя реализации пути, жизненного замысла, меняют весь ход жизни человека, изменяя его настоящее и будущее. Поэтому кризис - это кризис жизни, критический момент и поворотный пункт жизненного пути. Успешный результат переживания кризиса - принятие нового замысла жизни, новых ценностей, новой жизненной стратегии [5], [7].
Взаимодействие с тревогой порождает как сознательную, так и бессознательную психическую активность, которая описывается как защитный механизм (в широком значении). В экзистенциальном направлении базисная динамическая структура представлена формулой СОЗНАВАНИЕ КОНЕЧНОЙ ДАННОСТИ ^ ТРЕВОГА^ ЗАЩИТНЫЙ МЕХАНИЗМ [6]. Благоприятным исходом кризиса в общем плане является сохранение здоровья, рост и расширение личностного опыта. Согласно экзистенциальному подходу, такая возможность преодоления кризиса заключается в принятии и осознании собственной тревоги, что требует мужества взаимодействия с обстоятельствами, вызывающими тревогу и страх. Согласно принятой нами модели преодоления кризисных событий, мужество предполагает способность видеть цель, реализовывать свой жизненный замысел вопреки обстоятельствам, тем самым избегая отчаяния. Противоположностью здоровой личности является невротическая личность, которая, избегая обстоятельств, не признавая тревоги, прячется в невроз. Невроз становится тем защитным механизмом, реализация которого позволяет, сохранив безопасность, ограничить возможности роста, расширения опыта [5], [6], [8]. Взаимодействие личности с тревогой по «невротическому» или по «здоровому» типу определяет отношение и способ существования личности в реальности. Таким образом, и в первом, и во втором случае личность, спасаясь от небытия, находит способ безопасного существования в реальном или воображаемом мире. На наш взгляд, существует третий вариант исхода переживания (не-переживания) кризисного события - кризисность существования. В этом случае личность не просто «допускает» отчаяние, но и живет в нем. В отличие от невротика, «кризисная личность» реалистична, осознает тревогу и угрозу бытия, но, в отличие от здоровой личности, не может самоутвердиться, найти подлинный смысл вопреки обстоятельствам. Что значит жить в кризисе? После произошедшего кризисного события угроза существования через онтологическую тревогу личности остается в повседневности человека. Четыре вида конечных данностей (смерть, свобода, изоляция и бессмысленность) осознается или не осознается людьми, но производные страх перед будущим и мотивы оказывают влияние на их
жизнь. Так, кризисность существования - это существование в тревоге (отличается от невроза, который есть суррогатный способ ее разрешения, реализации). Последствиями (критериями) такого существования являются потеря смысла и свободы, изолированность (отчужденность), крушение базовых иллюзий и ориентиров, ощущение угрозы, конечности жизни, апатия. Печаль, скука и апатия наиболее часто презентуются наркозависимыми как причина употребления. Оценка жизненной ситуации в момент обращения к наркотическим веществам (характерная для 63% наркозависимых) сопряжена с восприятием рутинности, безысходности, типичности, «ничего-не-происходящей» жизни.
Осуществляя исследование и теоретический анализ, мы пытались выяснить, почему одни люди устойчивы к жизненным трагедиям, а для других результат кризиса - наркомания, какова природа жизни «в страдании»? Ответы могут быть найдены при исследовании лиц, столкнувшихся с событиями, нарушающими чувство безопасности, соответствующими пределу адаптационных ресурсов личности. Низко контролируемые, мало изменчивые кризисные события, отличающиеся высокой негативной валентностью переживания, необратимостью, высокой степенью неопределенности, являются мощным фактором воздействия на личность, а обращение к употреблению наркотических веществ может рассматриваться как пример разрушительного влияния кризиса на личность. Наркозависимые - универсальный объект психологических исследований, обнаруживающий «в себе» весь спектр личностной и поведенческой патологии. Стратегия исследования, результаты, интерпретация определяются выбранной гипотезой и зависят от методологических пристрастий исследователя. На наш взгляд, применение исследовательской стратегии, ориентированной на изучение наркозависимых как целостности, отличной от «нормы», является более эффективной.
Согласно принятому нами определению кризисного события, его последствия касаются как изменений отдельных психических структур, функций, так и изменений жизни как целостного процесса. Кризис служит точкой разрыва жизненного пути и требует мужества взаимодействия с собственной тревогой, реализации жизненного замысла вопреки. При этом нахождение смысла позволяет сохранить целостность жизни, обрести ощущение непрерывности настоящего и будущего. Механизмом, определяющим последствия кризисных событий, служит способ реализации тревоги. Являясь движущей силой психопатологии, смысл которой - обеспечить безопасность, тревога неизменно ограничивает рост и возможности опыта [9]. Наркомания не просто выступает как вид невроза, итог кризиса, но и представляет собой способ существования в кризисе (не-переживание кризиса). Личность, обретая суррогатный способ, блокирует естественный процесс преодоления кризиса (в рассматриваемом значении кризис становится смысложизненным). Наркомания - способ избежать вопроса о смысле, неопределенности, искусственно обрести смысл жизни, контроль над ней, избавиться от страданий, изоляции, одиночества. Однако «знакомый с этим зельем постигает всю глубину разочарования, иронии и жестокости, присущих реальности. Он оделяет нас даром мгновенного счастья лишь для того, чтобы затем наградить нас танталовыми муками. ... Кокаин пробуждает в человеке жажду, которую уже не удастся насытить ничем иным. Он вызывает голод. Дайте испробовать этот порошок человеку мудрому, искушенному в мирских делах, сильному духом, трезво мыслящему и владеющему собой. Если он таков, каким он вам казался, кокаин не причинит ему ни малейшего вреда. Он разглядит в нем соблазн и воздержится от повторения этого опыта, а испытанное блаженство послужит лишь укреплению его решимости достигнуть сей высокой цели при помощи средств, заповеданных Господом. Но дайте его капризному, избалованному болвану, потакающему всем своим прихотям - среднему человеку, одним словом -и он пропал. Ибо он скажет: «Это то, чего я всегда хотел!» - и кто сможет возразить ему?» [10].
Выводы
Таким образом, разрешение кризиса выходит за рамки сохранения социальной или биологической приспособляемости, адаптируемости, установления равновесия и контакта с реальностью. Критерий успешного разрешения кризиса дополняется в рамках экзистенциально-феноменологического подхода. «Человек может обладать чувством своего присутствия в мире в качестве реальной, живой, цельной и, во временном смысле, непрерывной личности. Как таковой, он может жить в мире и встречаться с другими: мир и другие переживаются как в равной мере реальные, живые, цельные и непрерывные. Подобная, в своей основе онтологически уверенная, личность будет встречать все жизненные опасности - социальные, этические, духовные и биологические -с твердым ощущением реальности и индивидуальности себя и других людей [11].
Литература
1. Йонг, В. / Предупреждение рецидива: новая методика стимулирования долгосрочного отказа от наркотиков / В. Йонг // Программа снижения вреда от употребления наркотиков / СПИД Фонд Восток -Запад. - 2006. - Т. 1. - С. 31-69.
2. Кин, Т. Диагноз и оценка / Т. Кин, В. Ветерс, Э. Фоа // Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства / под ред. Эдны Фоа, Теренса М. Кина, Мэтью Фридмана. - М. : «Когито-Центр», 2005. - 467 с.
3. Абабков, В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В. А. Абабков, М. Пере. - СПб. : Речь, 2004. - 166 с.
4. Пергаменщик, Л. А. Кризисная психология : учеб. пособие / Л. А. Пергаменщик. - Минск : Выш. шк., 2004. - 239 с.
5. Франкл, В. Теория и терапия неврозов / В. Франкл. - СПб. : Речь, 2001. - 234 с.
6. Ялом, Ирвин. Экзистенциальная психотерапия / Ирвин Ялом ; пер. с англ. Т. С. Драбкиной. - М. : Независимая фирма «Класс», 1999. - 576 с.
7. Лэнгле, А. Жизнь, наполненная смыслом. Прикладная логотерапия / А. Лэнгле ; пер. с нем. изд. А. Боковикова. - М. : Генезис, 2004. - 128 с.
8. Мэй, Р. Смысл тревоги / Р. Мэй ; пер. с англ. М. И. Завалова и А. И. Сибуриной. - М. : Независимая фирма «Класс», 2001. - 384 с.
9. Тульчинский, Г. Л. Смысл и гуманитарное знание / Г. Л. Тульчинский // Экзистенциальная и гуманистическая психология [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://hpsv.ru/public/x2879.htm. -Дата доступа : 24.05.2007.
10. Кроули, А. Кокаин / А. Кроули // Алистер Кроули (Aleister Crowley) [Электронный ресурс]. -Режим доступа : http://fuego.front.ru/bibliobig2.htm. - Дата доступа : 11.09.2007.
11. Лэнг, Р. Д. Расколотое «Я» / Р. Д. Лэнг ; пер. с англ. - СПб. : Белый Кролик, 1995. - 352 с.
Summary
The article is dedicated to the description of the results of the halfstructural interview. With the help of the given interview the authors have found out the set of crisis events in the lives of drug addicts, described the main characteristics of the events: high negative character of experiences, suddenness, low control level, sudden change of life conditions. The crisis events of drug addicts and healthy people are compared in the article. The mechanisms determining the connection «crisis - the use of drugs» is clarified on the base of the empirical research and theoretical data. At the end of the article conclusion is made about expanding the criteria of successful overcoming crisis events - preserving the unity of the past, present and future, ability to realize the life sense.
Поступила в редакцию 20.09.07.
УДК 378.14.147(043.3)
Т. Н. Чечко
СУЩНОСТЬ, ФУНКЦИИ И ВЕДУЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИНТЕГРАЦИИ ЛИТЕРАТУРОВЕДЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В ПЕДАГОГИЧЕСКОМ ВУЗЕ
Введение
Овладение не отдельными знаниями, а их целостной системой - «центральный вопрос обучения» [1, 124-125]. Образовательные процессы протекают тем успешнее, чем выше степень их отлаженности, упорядоченности как на уровне отбора и структурирования учебного содержания, так и на уровне организации его освоения, когда, в частности, многопредметность модели обучения уравновешивается ее межпредметностью, а дифференциация знаний -их интеграцией. «Лучшая школа есть не та, - справедливо замечал по этому поводу В. В. Розанов, -которая расширяет горизонтально курсы, прибавляя к одним предметам новые; лучшая та, которая их суживает и в то же время углубляет» [2, 98].
С этой точки зрения в организации профессиональной подготовки студентов-филологов процессы дифференциации явно доминируют над процессами интеграции и даже, можно сказать, подавляют их. Неуклонно, от десятилетия к десятилетию, в учебных планах происходит общее увеличение включаемых в них дисциплин. Только на первом курсе их количество достигло 23 (не считая деления внутри каждой дисциплины, факультативных дисциплин и дисциплин
