Критерии здоровья детей рожденных в семьях с репродуктивными потерями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

у 26,2±5,6%, дефицит оснований — у 96,7±2,2% пациентов. Проведение ИВЛ в первые 5 суток жизни потребовалась 98,4±1,6% детей основной группы, а в группе сравнения значительно реже — 56±9,9% (р<0,05). Заместительная терапия препаратом экзогенного сурфактанта «Curosurf» (Италия) проводилась в первые два часа жизни у 90,2±3,8% пациентов с ЭНМТ и достоверно реже у детей с ОНМТ — 56±9,9% (р<0,05). В группе сравнения дефицит оснований в первые часы после рождения наблюдался значительно реже (76±8,5%), чем у детей с ЭНМТ (р<0,05). Существенной разницы по частоте ацидоза, гиперкапнии, гипоксемии венозной крови у детей основной и группы сравнения не выявлено. Выживаемость пациентов основной группы составила 55,7±6,3%, в группе сравнения — 88±6,5% (р<0,05).

Заключение. Характерной особенностью новорожденных с ЭНМТ, при сравнении с детьми с ОНМТ, является более высокая потребность в ИВЛ с рождения и заместительной терапии сурфактан-том, а также ацидоз венозной крови, сохраняющийся в первые два часа после рождения, обусловленный дефицитом оснований.

КРИТЕРИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РОЖДЕННЫХ В СЕМЬЯХ С РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПОТЕРЯМИ

Гинзбург Б.Г.

ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница», г. Калуга

В основу многофакторной оценки состояния здоровья детей из семей с репродуктивными потерями положена модифицированный нами комплекс критериев здоровья (Доскин В.А., Макарова З.С., 2006). Представленный вариант включал 5 критериев здоровья. Первый критерий здоровья включал наличие или отсутствие отклонений в генеалогическом анамнезе, онтогенезе ребенка (патологические состояния у матерей во время беременности и состояния детей в антенатальном, интранатальном и постнатальном периодах). Социальный анамнез — образование родителей детей. Второй критерий здоровья — уровень физического развития детей, определяемый при рождении (длина и масса тела). Оценка уровня физического развития проводилась в стандартных таблицах по центильным зонам (Баранов А.А., 2007). Были установлены следующие критерии физического развития для новорожденных <3 центили — низкое развитие, 3—25 сниженный показатель (ниже среднего), 25—75 нормальное развитие (среднее), 75—97 повышенный показатель (выше среднего+высокий). Третий критерий — уровень интеллектуального развития. Оценка данного показателя проводилась по методике Д. Векслера (Wechsler Intelligence Scale for Children). Четвертый критерий — оценка резистентности детей. Резистентность (Ir) оценивалась

по формуле (Доскин В.А., Макарова З.С., 2006), учитывающей частоту острых респираторных заболеваний у ребенка за год, зарегистрированных в историях развития детей (форма № 112/у) в возрасте от 2 до 9 лет. В соответствии с полученными результатами была составлена шкала, согласно которой коэффициенту 0—0,32 соответствовала хорошая резистентность (от 1 до 3 случаев ОРВИ за 12 месяцев), коэффициенту 0,33—0,49 соответствовала сниженная резистентность (от 4 до 5 случаев за год), коэффициенту 0,5—0,6 низкая резистентность (6—7 случаев за год) и коэффициенту > 0,67 очень низкая резистентность (8 и более случаев ОРВИ в течение года). Пятый критерий здоровья — наличие у детей хронических заболеваний, врожденных пороков развития и малых аномалий развития. В предлагаемую нами шкалу критериев не были включены такие параметры, как функциональные или морфофункциональные отклонения в состоянии здоровья ребенка ввиду невозможности получения этих данных в полном объеме у всех наблюдаемых детей (в рамках поставленных задач). Данный подход к оценке здоровья детей из семей с репродуктивными нарушениями на основе 5-х критериев может быть применен, по нашему мнению, в центрах здоровья (Альбицкий В.Ю. и др., 2015).

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С КАПИЛЯРНЫМИ ГИПЕРПЛАЗИЯМИ И СОСУДИСТЫМИ МАЛЬ-ФАРМАЦИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Дмитрачков В.В.1, Лапковский В.И.2, Клименко В.В.2, Любецкий А.В.2

'Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь 2УЗ «4-я городская детская клиническая больница», г. Минск, Беларусь

Цель исследования: определить частоту встречаемости нарушений сердечного ритма и проводимости (НСРП) у детей раннего возраста с капилярны-ми гиперплазиями и сосудистыми мальформациями (КГиСМ) челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Материал и методы: группа наблюдения (гр. 1) — 42 ребенка (16 мальчиков и 26 девочек) в возрасте от 1 мес. до 3 лет с КГиСМ, находившихся на хирургическом лечении в ОЧЛХ УЗ «4-я ГДКБ» г. Минска в 2015 году. Проводились: ЭКГ, холтеровское монито-рирование ЭКГ (по показаниям).

Обсуждение результатов. Синдром НСРП в гр. 1 отмечен в 64,3±7,39% случаев (27 детей: 62,5% мальчиков и 65,4% девочек). Из них наиболее часто встречались нарушения ритма, обусловленные изменением функции синусового узла — 51,9±9,8% (у 14 детей): тахикардия и ускоренный синусовый ритм 42,9±13,73%, нестабильный синусовый ритм —

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016