CC BY
9
тезисы iv евразийского конгресса клрдиологов abstracts of the iv Eurasian congress of cardiologists
время ИК и время ишемии миокарда, а также общее время операции. После миниинвазивной хирургии МК отмечалось относительно небольшое количество осложнений, отсутствие летальности, превосходный косметический эффект и более быстрое возвращение пациентов к нормальной физической активности.
КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ЦИНКА В РАЗНЫХ БИОСУБСТРАТАХ И МАРКЕРАМИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ У БОЛЬНЫХ КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
Усманова З. А.
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Введение (цели/ задачи):
Изучить уровень цинка одновременно в волосах, биоптатах каротидных атеросклеротических бляшках (АСБ), сыворотке и взаимосвязь их с матриксной металлопротеиназой-9 (ММП-9) и ее тканевым ингибитором-1 (ТИМП-1) у больных с каро-тидным атеросклерозом.
Материал и методы:
Были обследованы 148 человек. Лица, вошедшие в выборку, были в возрасте 45-89 лет, средний возраст 63,40±0,82 лет. Из них 122 (72,6%) мужчин, средний возраст 63,67±1,79 лет и 46 (27,4%) женщин, средний возраст 62,65±1,10 лет. Всем пациентам проведено цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий на ультразвуковом сканере HD3 (Phillips, Нидерланды). У больных с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий, поступившими в клинику Ташкентской медицинской академии выполнена каротидная эндартерэктомия (КЭЭ). Образцы АСБ были получены сразу после КЭЭ и доставлены в лабораторию для определения цинка. У всех однократно забирали кровь из локтевой вены утром натощак через 12 часов после приема пищи. Все образцы венозной крови немедленно центрифугировались, сыворотки замораживались при температуре -20 градусов. Уровень Zn определен с помощью набора реагентов «Zinc-Vital» (Vital Development Corporation, Россия) на биохимическом автоматическом анализаторе Mindray BS-200 (Китай). Количественное определение уровня Zn в волосах и в АСБ осуществлялось методом оптико-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной аргоновой плазмой на анализаторе Optima 2100 DV (Perkin Elmer, США). Уровень ММП-9, ТИМП-1 в сыворотке определен с помощью стандартных тест-систем для иммуноферментного анализа (Bender MedSystems, Австрия). Измерение проводилось на планшетном спектрофотометре Plate Reader (Hospitex Diagnostics, Италия).
Результаты:
Были обследованы 148 человек. Лица, вошедшие в выборку, были в возрасте 45-89 лет, средний возраст 63,40±0,82 лет. Из них 122 (72,6%) мужчин, средний возраст 63,67±1,79 лет и 46 (27,4%) женщин, средний возраст 62,65±1,10 лет. Всем пациентам проведено цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий на ультразвуковом сканере HD3 (Phillips, Нидерланды). У больных с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий,
поступившими в клинику Ташкентской медицинской академии выполнена каротидная эндартерэктомия (КЭЭ). Образцы АСБ были получены сразу после КЭЭ и доставлены в лабораторию для определения цинка. У всех однократно забирали кровь из локтевой вены утром натощак через 12 часов после приема пищи. Все образцы венозной крови немедленно центрифугировались, сыворотки замораживались при температуре -20 градусов. Уровень Zn определен с помощью набора реагентов «Zinc-Vital» (Vital Development Corporation, Россия) на биохимическом автоматическом анализаторе Mindray BS-200 (Китай). Количественное определение уровня Zn в волосах и в АСБ осуществлялось методом оптико-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной аргоновой плазмой на анализаторе Optima 2100 DV (Perkin Elmer, США). Уровень ММП-9, ТИМП-1 в сыворотке определен с помощью стандартных тест-систем для иммуноферментного анализа (Bender MedSystems, Австрия). Измерение проводилось на планшетном спектрофотометре Plate Reader (Hospitex Diagnostics, Италия).
Заключение:
Таким образом, с увеличением ТКИМ ОСА снижается уровень цинка в сыворотке. Увеличению концентрации ТИМП-1 в сыворотке сопутствует снижение концентрации цинка в сыворотке.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ НЕОДНОРОДНОСТИ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ РИСКОМ
Елиашевич С. О., Драпкина О. М., Шойбонов Б. Б.
ФГБУ ГНИЦ Профилактической медицины
Введение (цели/ задачи):
Определить существующие критерии различия среди пациентов внутри группы низкого сердечно-сосудистого риска.
Материал и методы:
Мы включили в исследование 45 пациентов, без признаков атеросклероза, имеющих низкий риск развития ССС в ближайшие 10 лет по шкале SCORE. Генерализованное ожирение диагностировали в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2003г.) по критерию индекса массы тела (ИМТ). Абдоминальное ожирение выявляли в соответствии с критериями IDF, 2012г. Всем пациентам было проведено полное клиническое обследование с определением липидного профиля, гликемии натощак, вчСРБ. Используя оригинальные методики был выявлен уровень пула множественно модифицированных ЛПНП (мЛПНП, Ед), уровень холестерина в мЛПНП.
Результаты:
В анализ было включено 45 пациентов (средний возраст 41 (9) года; ИМТ 27 (5) кг/м2; 47% - женщины). Средние значения уровней фракций липидов были следующими: ОХ 5.4 (1) ммоль/л, ХС ЛПНП 3.8 (1) ммоль/л, ТГ 2.5 (0.5) ммоль/л, ХС ЛПВП 0.98 (0.3) ммоль/л, гликемия 5,3 (0,2) ммоль/л. 27 (60%) пациентов имели признаки абдоминального ожирения. Среди них избыточная масса тела выявлена у 41 % (11) участников, ожирение - у 44 % (12) пациентов. Средние значения ОТ в группе абдоминального ожирения составили: у женщин - 91.5 (7) см, у мужчин - 103.8 (9) см. Были обнаружены статистически значимые различия в уровне мЛПНП у лиц с
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
АО и без него (р<0,05) и в уровне вчСРБ (р<0,05). Медиана концентрации мЛПНП в группе АО составила 15.25 ЕД (95% ДИ [12.3; 24.6]), в группе без АО - 9 ЕД (95% ДИ [5.7; 12.4]). Медиана концентрации вчСРБ в группе АО составила 6,5 мг/л (95% ДИ [3.3; 8.2]), в группе без АО - 1,2 мг/л (95% ДИ [[0.8; 1.6]]). Была выявлена корреляционная связь между уровнем мЛПНП и уровнями ТГ (r=0,5; р<0.01), вчСРБ (r=0,6; р<0.01). Статистически значимой корреляции между уровнем мЛПНП и уровнями ХС ЛПНП, ОХ отмечено не было.
Заключение:
Группа низкого сердечно-сосудистого риска по SCORE неоднородна. Среди критериев неоднородности выявлены абдоминальное ожирение и ассоциированные с ним маркеры системного воспаления и атерогенеза. Обнаруженный факт высокого уровня мЛПНП и вчСРБ вне зависимости от значений ХС ЛПНП и ОХ у лиц с абдоминальным ожирением внутри исследуемой группы асимптомных пациентов свидетельствует о, возможно, более высоком риске ССЗ.
КСЕНОАОРТАЛЬНЫЕ ЭПОКСИОБРАБОТАННЫЕ БИОПРОТЕЗЫ В ХИРУРГИИ ТРИКУСПИДАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Одаренко Ю. Н., Кокорин С. Г., Стасев А. Н., Рогулина Н. В., Бураго А. Ю.
ФГБНУ "НИИ КПССЗ", Кемерово, РФ
Введение (цели/ задачи):
Актуальность способа коррекции и выбора протеза при органических и функцио-нальных поражениях трикуспидально-го клапана (ТК) обусловлена особенностями гемо-динамики правых отделов сердца и преимущественным этиологическим фактором (эндо-кардит наркоманов), определяющим молодой возраст пациентов этой кагорты. Замена традиционного консерванта - глютарового альдегида на альтернативный - диглицидиловый эфир этиленгликоля привела к созданию биопротезов (БП) нового поколения, вошедших в клиническую практику в Кемеровском кардиохирургическом центре с 1991года. Накопленный опыт позволяет провести анализ применения эпоксиобработанных БП в трикуспидальной позиции с позиций оценки отдаленных результатов их использования.
Материал и методы:
С 1994г. по декабрь 2009г. в трикуспидальную позицию БП были имплантированы 94 пациентам. Причиной порока в 45% случаев (п=42) явился инфекционный эндокардит (ИЭ); ср. возраст пациентов этой группы составил 24,4+4,8 года. Ге-модинамически значимую функциональную недостаточность (ФН) ТК при поражениях клапанного аппарата левых отделов, осложненных легочной гипертензией (ЛГ) наблюдали у 35 % пациентов (п=33). Эти пациенты были более старшей возрастной категории: ср. возраст - 56,7+8,4 лет. По поводу ВПС - Аномалии Эбштейна оперировано 17% больных (п=16), ср. возраст которых составил 15,2+5,6 лет. Значительно реже (п=3) встречались другие причины. Необходимо отметить, что протезирование ТК при ФН и Аномалии Эбштейна применяли до 2006 года, затем, в данных ситуациях, использовали различные виды пластической коррекции. Фибрилляции предсердий (ФП) отмечена у 72,7% больных (п=24) с многоклапанной патологией. Средний показатель систолического
давления в легочной артерии (ЛА) у па-циентов этой группы составил 62,8+7,4 ммртст. Тяжесть пациентов с ИЭ была обусловле-на активностью инфекционного процесса, развитием полиорганной дисфункции и тром-боэмболиями ЛА. Средний функциональный класс (по ^НА) составил 3,2. Все операции выполняли по стандартной методике в условиях фармакохолодовой кардиоплегии и нормотермии.
Результаты:
Данное исследование выполнено методом сплошной выборки, конеч-ная точка - 31.12.2015г. Госпитальная летальность составила 4,2% (п=4). Полнота наблю-дения в отдаленном периоде составила всего 82% (п=74) и это было обусловлено, в первую очередь, специфичностью контингента наркоманов, отсутствию у большинства из них комплаент-ности к лечению и наблюдению у врачей. Ср. сроки наблюдения - 10,2±4,8 лет, объем наблюдения - 786 пациенто-лет. В структуре отдаленной смертности преобладали летальные исходы у пациентов, возобновивших употребление наркотиков - 45% (п=9). Кардиальные причины смерти вы-явлены у 35% (п=7), у 20% (п=4) причины остались неизвестными. Актуарный показатель выживаемости к 20-му году составил 58%. По поводу дисфункцией БП было выполнено 18 операций. В 61% случаев (п=11) причиной дисфункции была кальцификация биоматериала у пациентов, оперированных в молодом возрасте, в 39% (п=7) - протезный эндокардит. Антикоагулянтная терапия была отменена у всех пациентов, перенесших изоли-ро-ванное протезирование ТК и у 50% с наличием БП в левых отделах сердца. Отсутствие необходимости приема антикоагулянтов позволило 6 женщинам родить здоровых детей.
Заключение:
Таким образом, оценивая отдаленные результаты применения ксеноаортальных эпоксиобработанных клапанов при коррекции органических и функциональных пороков ТК можно заключить, что данная модель БП является разумной альтернативой, в том числе, и при использовании у категории пациентов молодого возраста.
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА И ГЛЮКОЗА КРОВИ: ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Матвеева С. А.1, Матвеева И. В.2
1Медико-психологический центр «Семь'Я», Рязань, Россия, 2Рязанский государственный медицинский университет Рязань, Россия
Введение (цели/ задачи):
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Л--лактат: НАД-оксидоредуктаза; КФ 1.1.1.27 - гликолитический фермент, обратимо катализирующий окисление лактата в пировиноградную кислоту. Метаболические взаимосвязи ЛДГ и глюкозы требуют исследования в организме пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения (ССН) и сахарным диабетом (СД) 2 типа. Целью работы явилось изучение взаимосвязей между показателями ЛДГ и глюкозы у пациентов с ИБС, ССН и СД 2 типа.
