CC BY
11
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
АО и без него (р<0,05) и в уровне вчСРБ (р<0,05). Медиана концентрации мЛПНП в группе АО составила 15.25 ЕД (95% ДИ [12.3; 24.6]), в группе без АО - 9 ЕД (95% ДИ [5.7; 12.4]). Медиана концентрации вчСРБ в группе АО составила 6,5 мг/л (95% ДИ [3.3; 8.2]), в группе без АО - 1,2 мг/л (95% ДИ [[0.8; 1.6]]). Была выявлена корреляционная связь между уровнем мЛПНП и уровнями ТГ (r=0,5; р<0.01), вчСРБ (r=0,6; р<0.01). Статистически значимой корреляции между уровнем мЛПНП и уровнями ХС ЛПНП, ОХ отмечено не было.
Заключение:
Группа низкого сердечно-сосудистого риска по SCORE неоднородна. Среди критериев неоднородности выявлены абдоминальное ожирение и ассоциированные с ним маркеры системного воспаления и атерогенеза. Обнаруженный факт высокого уровня мЛПНП и вчСРБ вне зависимости от значений ХС ЛПНП и ОХ у лиц с абдоминальным ожирением внутри исследуемой группы асимптомных пациентов свидетельствует о, возможно, более высоком риске ССЗ.
КСЕНОАОРТАЛЬНЫЕ ЭПОКСИОБРАБОТАННЫЕ БИОПРОТЕЗЫ В ХИРУРГИИ ТРИКУСПИДАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Одаренко Ю. Н., Кокорин С. Г., Стасев А. Н., Рогулина Н. В., Бураго А. Ю.
ФГБНУ "НИИ КПССЗ", Кемерово, РФ
Введение (цели/ задачи):
Актуальность способа коррекции и выбора протеза при органических и функцио-нальных поражениях трикуспидально-го клапана (ТК) обусловлена особенностями гемо-динамики правых отделов сердца и преимущественным этиологическим фактором (эндо-кардит наркоманов), определяющим молодой возраст пациентов этой кагорты. Замена традиционного консерванта - глютарового альдегида на альтернативный - диглицидиловый эфир этиленгликоля привела к созданию биопротезов (БП) нового поколения, вошедших в клиническую практику в Кемеровском кардиохирургическом центре с 1991года. Накопленный опыт позволяет провести анализ применения эпоксиобработанных БП в трикуспидальной позиции с позиций оценки отдаленных результатов их использования.
Материал и методы:
С 1994г. по декабрь 2009г. в трикуспидальную позицию БП были имплантированы 94 пациентам. Причиной порока в 45% случаев (п=42) явился инфекционный эндокардит (ИЭ); ср. возраст пациентов этой группы составил 24,4+4,8 года. Ге-модинамически значимую функциональную недостаточность (ФН) ТК при поражениях клапанного аппарата левых отделов, осложненных легочной гипертензией (ЛГ) наблюдали у 35 % пациентов (п=33). Эти пациенты были более старшей возрастной категории: ср. возраст - 56,7+8,4 лет. По поводу ВПС - Аномалии Эбштейна оперировано 17% больных (п=16), ср. возраст которых составил 15,2+5,6 лет. Значительно реже (п=3) встречались другие причины. Необходимо отметить, что протезирование ТК при ФН и Аномалии Эбштейна применяли до 2006 года, затем, в данных ситуациях, использовали различные виды пластической коррекции. Фибрилляции предсердий (ФП) отмечена у 72,7% больных (п=24) с многоклапанной патологией. Средний показатель систолического
давления в легочной артерии (ЛА) у па-циентов этой группы составил 62,8+7,4 ммртст. Тяжесть пациентов с ИЭ была обусловле-на активностью инфекционного процесса, развитием полиорганной дисфункции и тром-боэмболиями ЛА. Средний функциональный класс (по ^НА) составил 3,2. Все операции выполняли по стандартной методике в условиях фармакохолодовой кардиоплегии и нормотермии.
Результаты:
Данное исследование выполнено методом сплошной выборки, конеч-ная точка - 31.12.2015г. Госпитальная летальность составила 4,2% (п=4). Полнота наблю-дения в отдаленном периоде составила всего 82% (п=74) и это было обусловлено, в первую очередь, специфичностью контингента наркоманов, отсутствию у большинства из них комплаент-ности к лечению и наблюдению у врачей. Ср. сроки наблюдения - 10,2±4,8 лет, объем наблюдения - 786 пациенто-лет. В структуре отдаленной смертности преобладали летальные исходы у пациентов, возобновивших употребление наркотиков - 45% (п=9). Кардиальные причины смерти вы-явлены у 35% (п=7), у 20% (п=4) причины остались неизвестными. Актуарный показатель выживаемости к 20-му году составил 58%. По поводу дисфункцией БП было выполнено 18 операций. В 61% случаев (п=11) причиной дисфункции была кальцификация биоматериала у пациентов, оперированных в молодом возрасте, в 39% (п=7) - протезный эндокардит. Антикоагулянтная терапия была отменена у всех пациентов, перенесших изоли-ро-ванное протезирование ТК и у 50% с наличием БП в левых отделах сердца. Отсутствие необходимости приема антикоагулянтов позволило 6 женщинам родить здоровых детей.
Заключение:
Таким образом, оценивая отдаленные результаты применения ксеноаортальных эпоксиобработанных клапанов при коррекции органических и функциональных пороков ТК можно заключить, что данная модель БП является разумной альтернативой, в том числе, и при использовании у категории пациентов молодого возраста.
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА И ГЛЮКОЗА КРОВИ: ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Матвеева С. А.1, Матвеева И. В.2
1Медико-психологический центр «Семь'Я», Рязань, Россия, 2Рязанский государственный медицинский университет Рязань, Россия
Введение (цели/ задачи):
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Л--лактат: НАД-оксидоредуктаза; КФ 1.1.1.27 - гликолитический фермент, обратимо катализирующий окисление лактата в пировиноградную кислоту. Метаболические взаимосвязи ЛДГ и глюкозы требуют исследования в организме пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения (ССН) и сахарным диабетом (СД) 2 типа. Целью работы явилось изучение взаимосвязей между показателями ЛДГ и глюкозы у пациентов с ИБС, ССН и СД 2 типа.
