Критерии оценки медицинских информационных систем Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

Медицинские информационные системы

А.А. ХАРИТОНОВ,

П.А. ФАТИН,

МЛПУ «ГКБ № 1», г. Новокузнецк

www.idmz.ru 2005, N“ 5

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

В статье предложен

оригинальный

подход к оценке

медицинских

информационных

систем,

представлены

критерии,

определяющие

полезность системы

и затраты

учреждения,

связанные с ее

покупкой и

внедрением.

Приведенные

рекомендации

имеют

практическую

ценность в

управлении

информатизацией

медицинских

учреждений.

Выбор информационной системы — ответственное решение для руководства медицинского учреждения. В последнее время на рынке программного обеспечения появилось множество медицинских информационных (МИС) систем различного класса. Задача выбора между ними осложняется такими обстоятельствами как:

• уникальность каждого учреждения и его внешней среды;

• отсутствие четких критериев выбора;

• недостаток информации о характеристиках МИС;

• невозможность непосредственного тестирования систем;

• отсутствие общепринятой практики оценки МИС.

В общем случае, определение предпочтительной медицинской информационной системы является задачей многокритериального выбора. Однако построение математической модели для подобной задачи, хотя и представляет теоретический интерес, имеет малую практическую ценность по причине слабой формализуемости факторов, влияющих на принятие решения.

На практике более реалистичным подходом к оценке МИС может быть использование методов теории полезности. Теория полезности, в частности, описывает поведение потребителя в условиях ограниченного бюджета, вводя такой критерий, как соотношение предельной полезности и единицы цены (под ценой в данном случае понимается совокупность всех затраченных ресурсов, таких, как деньги, время и т.п.). Этот показатель применим в качестве подобия целевой функции при выборе МИС.

Понятно, что для МИС выразить полезность и цену (в их интерпретации теорией полезности) в количественном виде не представляется возможным практически. Для того чтобы оценить полезность и цену информационной системы, можно использовать предлагаемый ниже набор критериев (рис. 1).

Совокупная цена МИС включает следующие составляющие.

Цена приобретения

Цена приобретения МИС определяется как совокупная стоимость всех программных модулей системы и необходимых лицензий с учетом скидок (при их наличии).

© А.А. Харитонов, П.А. Фатин, 2008 г.

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 15*

Врач::::

™ и инсЬоомаиионные

Медицинские информационные системы

1 и информационные

технологии

4 >

Цена адаптации

МИС не является коробочным продуктом, и, как правило, требует адаптации (путем расширения и модификации) в соответствии с требованиями учреждения.

При адаптации системы без привлечения ее разработчика цена адаптации определяется такими характеристиками системы, как:

• применяемые программные технологии, определяющие требуемую квалификацию программистов и цену работ;

• открытость архитектуры системы для расширения и модификации;

• доступность информации о механизмах системы;

• цена инструментов разработки (среды разработки, компиляторов, редакторов форм, отчетов и т.п.);

• цена исходного кода системы, в случае если расширение или модификация системы не могут быть произведены без его изменения (если предполагается выполнять адаптацию системы без привлечения разработчика);

• риск невозможности или существенной сложности адаптации, возникший по причине

неполноты информации о внутреннем устройстве системы.

При адаптации системы оригинальным разработчиком цена адаптации полностью определяется ценой услуг разработчика по модификации системы.

Цена внедрения

Цена внедрения системы зависит от таких факторов, как:

• аппаратные требования к серверной части системы (количество серверов, процессоры, объем оперативной и дисковой памяти, системы обеспечения целостности данных, сетевые интерфейсы и т.п.);

• программные требования к серверной части системы (операционная система, система управления базами данных, сервер приложений и т.п.);

• аппаратные требования к клиентским компьютерам (процессор, объемы памяти, разрешение экрана, наличие принтера и др.);

• программные требования к клиентским машинам (операционная система, антивирусное и офисное программное обеспечение);

■ 16 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■

Медицинские информационные системы

www.idmz.ru

гоое, № 5

• опыт поставщика по внедрению системы и доступность «референсных» учреждений, уже внедривших систему;

• цена обучения персонала технической поддержки и пользователей;

• типовые сроки внедрения системы.

Цена эксплуатации

При определении цены эксплуатации медицинской информационной системы следует учитывать тот факт, что, в отличие от покупки, адаптации и внедрения, эксплуатация — более продолжительный процесс.

На цену эксплуатации системы влияют:

• цены обновления лицензий для всех компонентов системы.

• цены обновления лицензий на программное обеспечение серверов и компьютеров пользователей (системы управления базами данных, серверы приложений, антивирусное программное обеспечение, т.п.);

• тарифы разработчика на техническую поддержку;

• требования к администраторам системы и службе технической поддержки;

• гибкость архитектуры информационной системы, определяющая затраты, связанные с модификацией системы при изменении требований;

Полезность медицинской информационной системы определяется эффективностью функционирования системы в условиях конкретного учреждения.

Совокупная полезность МИС включает следующее.

Соответствие функциональным требованиям

К функциональным требованиям относят все требования, описывающие функциональность системы, то есть: что, как и когда делает система (в отличие от нефункциональных требований, таких как производительность, возможности интеграции и т.п.).

Характер функциональных требований практически полностью определяется бизнеспроцессами организации (в широком смысле — способом ведения организацией своей деятельности). Чем ближе бизнес-процессы, заложенные в основу медицинской системы, к бизнес-процессам конкретного учреждения, тем меньшее количество доработок потребуется при адаптации системы.

Прежде всего, в системе должна присутствовать необходимая функциональность, представленная в виде экранных форм, алгоритмов, отчетов, выгрузок и т.п.

Система должна обеспечивать автоматизацию основных сфер деятельности учреждения:

• регистрация пациентов (регистратура, санпропускники);

• лабораторно-диагностические исследования;

• амбулаторное лечение;

• стационарное лечение;

• диспансерное наблюдение и профосмотры;

• медикаментозное обеспечение;

• медицинская экспертиза;

• оказание платных медицинских услуг;

• формирование статистической отчетности;

• экономический анализ и финансовое планирование.

Структура полей базы данных, используемая системой, должна соответствовать структуре данных, применяемой в организации.

Формат таких элементов системы, как отчеты и выгрузки, должен укладываться в рамки законодательной базы здравоохранения и соответствовать стандартам учреждения.

Объем отсутствующей функциональности либо функциональности, не соответствующей требованиям, должен быть минимальным. Чем больше в системе отсутствующих функций и функций, реализованных некорректно, тем больше времени и затрат будет вынуждена затратить организация для адаптации системы.

По возможности, количество избыточной функциональности в системе (такой, которая

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 171

Врач 5:sa

™ и информационные

Медицинские информационные системы

технологии

> принципиально не приносит пользы для организации) также должно быть сведено к минимуму. Нецелесообразно платить за то, что не будет использовано.

Интеграция с программным обеспечением

Под интеграцией медицинской информационной системы с программным обеспечением подразумеваются:

• наличие в системе встроенных средств для работы с другими стандартными программами (программное обеспечение бухгалтерии, складского учета, офисные программы и т.п.);

• возможности системы в плане взаимодействия со сторонними компонентами медицинской информационной системы (автоматизированные рабочие места, отчеты, т.п.).

Грамотно реализованная интеграция со стандартным программным обеспечением (таким как, например, 1C, «Парус», приложения Microsoft Office) позволяет совместно использовать данные в различных программах без создания дополнительных средств конвертирования информации.

Качество пользовательского интерфейса

Роль пользовательского интерфейса в информационных системах часто недооценивается, однако, как правило, именно интерфейс пользователя, а не программные технологии определяет ключевые показатели функционирования системы. В медицинской информационной системе к пользовательскому интерфейсу предъявляются особо жесткие требования.

Интерфейс должен учитывать как варианты использования системы, так и знания когнитивной психологии для того, чтобы обеспечить выполнение поставленных задач оптимальным образом и снизить вероятность ошибок при работе с системой.

Недостаточная проработка сценариев обращения пользователя к системе или игно-

рирование особенностей человеческого восприятия при создании интерфейса могут привести к существенному снижению скорости взаимодействия оператора с системой и повысить вероятность ошибок при вводе и обработке данных.

Интерфейс должен быть простым и интуитивно понятным для того, чтобы позволить работать с системой различным категориям пользователей, большинство из которых не имеют практики общения с персональным компьютером. В случае, когда способ взаимодействия с интерфейсом не ясен непосредственно из его визуального представления, может потребоваться дополнительное обучение каждого пользователя принципам работы интерфейса. Иногда это представляет особую сложность, например, если контингент пользователей достаточно широк или часто изменяется.

Предотвращение и контроль ошибок на уровне интерфейса должны быть использованы во всех случаях, когда это возможно.

Степень грамотности построения интерфейса в конечном итоге сказывается на скорости освоения программы пользователем и эффективности регулярного взаимодействия с ней.

Поддержка импорта и экспорта данных

В связи с интенсификацией электронного обмена данными между участниками лечебного процесса важным требованием к медицинской информационной системе является поддержка импорта и экспорта данных.

Импорт данных необходим для автоматизированного внесения в базу данных системы информации, поступившей из внешних источников, например — страховых компаний, пенсионного фонда и т.п. Импортирование данных избавляет пользователей от необходимости ручного внесения данных в базу, сопряженного со значительными затратами времени и вероятностью допущения ошибок ввода.

' 18 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■

Медицинские информационные системы

www.idmz.ru

гоое, № 5

4

Механизм реализации импорта данных должен обеспечивать:

• поддержку различных форматов данных (csv, dbf, mdb и др.);

• адаптацию к структуре и формату полей источника;

• продвинутую идентификацию записей (для исключения дублирования данных);

• выборочное обновление данных (обновление не всей записи, а отдельных полей, например, обновление информации о прикреплении пациента без замены данных о полисе).

Экспорт данных необходим для выгрузки информации из базы данных для внутреннего или внешнего использования. Экспорт данных, как показывает практика, становится все более актуальным в плане предоставления электронной отчетности внешним организациям.

Механизм экспорта должен обеспечивать:

• поддержку различных форматов данных (csv, dbf, mdb и др.);

• конфигурирование структуры и формата полей источника;

• поддержку выполнения алгоритмов для автоматического заполнения полей.

При определенных условиях (например, закрытый или плохо документированный формат базы данных), самостоятельное создание механизмов импорта и экспорта данных в системе может быть невозможно. В таком случае ценность системы оказывается недопустимо низкой.

Развитость механизмов администрирования

К механизмам администрирования МИС можно отнести следующее:

• управление учетными записями и правами пользователей;

• аудит действий пользователей и внутренних событий системы;

• ведение истории изменения данных;

• резервное копирование информации;

• автоматическое обновление клиентского программного обеспечения;

• управление справочниками.

Отсутствие развитой поддержки администрирования системы приводит к снижению эффективности функционирования информационной системы, повышению затрат на ее обслуживание, понижению степени контроля за модификацией информации и к снижению точности обрабатываемых данных.

Заключение

Приведенный набор критериев является обобщенным. При оценке цены и полезности информационных систем этот набор следует дополнить элементами, уникальными для конкретного медицинского учреждения.

При оценке медицинских информационных систем необходимо получить как можно более полное описание функциональности, внутренней архитектуры и особенностей каждой из информационных систем. Не следует экстраполировать свойства одной из систем на остальные, в которых это свойство не описано, — для всех рассматриваемых систем желательно иметь интересующие характеристики, представленные в явном виде.

Обычно для ознакомления с МИС разработчиками предоставляется информация исключительно рекламного характера, в радужном виде описывающая достоинства информационной системы и скрывающая сведения о реальных свойствах продукта и его «подводных камнях».

Поэтому желательно оценить каждую из рассматриваемых систем непосредственно, запросив у разработчика демо-версию системы для тестирования в учреждении. Это поможет избежать ошибок при выборе информационной системы, являющемся ответственным решением руководства учреждения и влекущем за собой существенные изменения в процессе информатизации организации, как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде.

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 19"